នៅពេលទទួលទានគ្រប់គ្រាន់បរិមាណអាសេតាមីណូហ្វេនមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់
នៅទីក្រុងឈីកាហ្គោនៅឆ្នាំ 1982 បរិមាណអាសេតាមីណូហ្វេន (Tylenol) ត្រូវបានលាយជាមួយនឹងជាតិស៊ីអ៊ីតណែតដែលបានបង្ហាញយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងជនរងគ្រោះដែលមិនដឹងខ្លួន 7 នាក់។ មកដល់ថ្ងៃនេះការអនុវត្តច្បាប់នៅតែមិនទាន់ចាប់ខ្លួនបុគ្គលឬមនុស្សដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះទង្វើដ៏សាហាវព្រៃផ្សៃទាំងនេះ។
ឃាតកទីក្រុង Tylenol ឃាតករមិនត្រឹមតែអះអាងពីជីវិតរបស់មនុស្សប្រាំពីរនាក់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបានបំផ្លាញផលិតផល McNeil Consumer Products ដែលជាក្រុមហ៊ុនបុត្រសម្ព័ន្ធរបស់ Johnson Johnson Johnson និងក្រុមហ៊ុន Tylenol ផងដែរ។
នៅក្នុងអ្វីដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅក្នុងករណីការសិក្សាករណីគ្រប់គ្រងវិបត្តិនៅកម្ពស់នៃភាពស្លន់ស្លោរ Tylenol McNeil Consumer Products បានចេញការព្រមានជាសាធារណៈយ៉ាងច្រើនហើយបានរំលឹកឡើងវិញនូវដបទាំងអស់ដែលមានស្រាប់របស់ Tylenol ដែលមានចំនួនសរុប 31 លាន។ McNeil Consumer Products ក៏បានធានាដល់សាធារណជនផងដែរថារាល់ការរំខានកើតឡើងនៅខាងក្រៅរោងចក្រ។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានសបា្ដហ៍បន្ទាប់ពីទីក្រុង Chicago Tylenol Murders ចនសុននិងចនសុនបានចេញផុតពីការគ្រប់គ្រង់ទីផ្សារថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយមានចំណែកទីផ្សារ 35 ភាគរយស្មើនឹងចំណែកទីផ្សារ 8 ភាគរយប៉ុណ្ណោះ។ ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំនៃវិបត្តិនេះ Tylenol បានងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវិនិយោគចំនួន 100 លានដុល្លារក្នុងការកាត់បន្ថយតម្លៃការវេចខ្ចប់ដែលគ្មានភស្តុតាងនិងការដាក់បញ្ចូលគម្របខូឡាលែនដែលងាយស្រួលក្នុងការលេបនិងពិបាកក្នុងការជ្រៀតជ្រែក។ ក្នុងអំឡុងពេលមានវិបត្តិនិងឆ្នាំចាប់តាំងពីគំនិតនិងគំនិតរបស់សាធារណជន Tylenol បានបង្កើតជំនឿដ៏ល្អឥតខ្ចោះដែលជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលមានតំលៃសមរម្យនិងមានប្រសិទ្ធភាព។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយហេតុផលក្រៅពីការគំរាមកំហែងពីការគំរាមកំហែងពីបទល្មើសព្រហ្មទណ្ឌឥឡូវនេះ Tylenol អាចមានគ្រោះថ្នាក់។ មានមនុស្សតិចតួចណាស់ដែលមិនគិតពីរបៀបដែលត្រូវលេបថ្នាំអាសេតាមីណូហ្វេនអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។ យ៉ាងណាមិញដប acetaminophen មើលទៅមិនល្អនៅពេលដែលដាក់នៅលើធ្នើដាក់ក្នុងថង់ថ្នាំរបស់អ្នកឬនៅពេលដែលបានដាក់លក់រួមគ្នានៅក្លឹបតម្លៃក្នុងស្រុករបស់អ្នក។
ជាសំណាងល្អផលវិបាកនៃការពុលអាសេតាមីណូហ្វេនអាចត្រូវបានបញ្ចៀសបើថ្នាំបញ្ចុះត្រូវបានគេប្រើក្នុងរយៈពេល 10 ម៉ោងដំបូងនៃការពុល។
ការយល់ដឹងពី Tylenol
នៅក្នុងរាងកាយ Tylenol ចូលចរាចរតាមរយៈការរលាកក្រពះពោះវៀន។ ថ្នាំ Tylenol មានប្រូតេអ៊ីន 100 ភាគរយដែលអាចធ្វើឱ្យវាមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានគ្រោះថ្នាក់។ វាត្រូវចំណាយពេលប្រហែល 30 នាទីសម្រាប់ការសម្រកទម្ងន់និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់នៃថ្នាំនេះដើម្បីឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពហើយក្នុងស្ថានភាពធម្មតារាងកាយរបស់យើងច្បាស់លាស់ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃថ្នាំ Tylenol 2.5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើ។
នៅពេលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យថ្នាំ Tylenol ត្រូវបានគេចាក់ថាមក្នុងរវាងពី 600 មីលីក្រាមនិង 1000 មីលីក្រាមរៀងរាល់ 4 ទៅ 6 ម៉ោង។ គ្មាននរណាម្នាក់គួរលេបថ្នាំ Tylenol ច្រើនជាង 4 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំ Tylenol មានផ្ទុក acetaminophen 500 មីលីក្រាមដូច្នេះ អ្នកមិនគួរយកក្រដាសធំជាងពីរទៅប្រាំមួយម៉ោងឬប្រាំបីគ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ ទេ។ ចំណាំថាប្រសិនបើអ្នកមានស្ថានភាពឈឺចាប់ដែលតម្រូវឱ្យអ្នកទៅកន្លែងណាមួយនៅជិត Tylenol ចំនួន 8 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃនោះអ្នកគួរតែស្វែងរកការព្យាបាល។
នៅពេលត្រូវបានគេយកទៅប្រើប្រាស់ក្នុងបរិមាណព្យាបាលភាគច្រើន Tylenol ត្រូវបានបំបែកដោយថ្លើមដោយដំណើរការមេតាប៉ូលីសនិងជាតិស្ករ glucuronidation ។ លើសពីនេះទៅទៀតបរិមាណតិចតួចនៃ Tylenol (តិចជាង 5%) ត្រូវបានបញ្ចេញដោយផ្ទាល់តាមរយៈតម្រងនោម។
នៅទីបំផុតជាមួយនឹងកម្រិតព្យាបាលដែលមានភាគរយតិចតួចត្រូវបានកត់សុីដោយប្រព័ន្ធប្រូតេអ៊ីន N-acetyl-benzoquinoneimine (NAPQI) ។ NAPQ1 ត្រូវបានបន្សាបជាតិពុលយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយសារធាតុ glutathione ថ្លើមទៅនឹងបរិវេណ acetaminophen-mercapturate ដែលមិនត្រូវបានគេយកចេញដោយតម្រងនោម។
នៅក្នុងករណីនៃការពុលថ្នាំ Tylenol អង់ស៊ីមថ្លើម cytochrome P-450 ត្រូវបានគ្របដណ្តប់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងហាងនៃ glutathione រត់ចេញ។ ដូច្នេះការរំលាយអាហារមេតាប៉ូលីតសកម្ម NAPQ1 ធ្វើឱ្យខូចខាតនិងសម្លាប់កោសិកាថ្លើមដូច្នេះនាំឱ្យខូចថ្លើម។
នៅឆ្នាំ 2008 សមាគមន៍មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងថ្នាំពុលអាមេរិកបានរាយការណ៍ថាការប៉ះពាល់ទៅនឹង Tylenol មានចំនួន 71.382 ហើយនិង 80445 ចំពោះ Tylenol តែឯង។
មនុស្សចំនួន 52 នាក់បានស្លាប់ដោយសារការពុលថ្នាំ Tylenol ជាថ្នាំបន្ទាប់បន្សំហើយ 69 នាក់បានស្លាប់ដោយសារតែថ្នាំ Tylenol តែឯង។ ស្ថិតិទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំ Tylenol: មនុស្សខ្លះទទួលបានថ្នាំអាសេតាមីណូហ្វេនច្រើនពេកដោយសារតែវាហាក់ដូចជាមានភាពធូរស្រាលប៉ុន្តែមនុស្សជិតស្មើគ្នាត្រូវបានពុលខ្លួនដោយចៃដន្យដោយព្រោះពួកគេមិនបានដឹងថាថ្នាំ Tylenol មាននៅក្នុងថ្នាំ ត្រូវបានគេទទួលយក។
អ្នកនិងមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកត្រូវតែយល់ពីការបង្កើតដែលមានដូចជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងការព្យាបាលដោយផ្តាសាយនិងផ្តាសាយជាដើម - រួមមាន acetaminophen:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- រូបមន្តសង្គ្រោះពីរមុខ Unisom
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks រូបមន្ត 44 -D
- Tylenol នាយករដ្ឋមន្ត្រី
- Sominex 2
ដើម្បីធ្វើឱ្យបញ្ហាកាន់តែអាក្រក់ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃឱសថជាច្រើនដែលត្រូវបានបង្ហាញរួមគ្នាជាមួយថ្នាំអាសេតាមីណូហ្វេនប្រហែលជាអាចបិទបាំងរោគសញ្ញានៃការពុលថ្នាំ Tylenol ដោយខ្លួនឯង។ ការបិទបាំងនេះអាចនាំឱ្យមានការពន្យាពេលក្នុងការព្យាបាល។
ការបំពុល Tylenol អាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាជាបួនដំណាក់កាល។
- ដំណាក់កាលទី 1 ។ ក្នុងអំឡុងពេល 24 ម៉ោងដំបូងរោគសញ្ញាមិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់និងរួមមានការមិនស្រួល, ការញ៉ាំអាហារ, ការចង្អោរនិងក្អួត។ ដោយមិនដឹងមូលហេតុអ្នកជំងឺដែលមានជាតិពុលអាចវិវត្តទៅជា hypokalemia ឬកម្រិតជាតិប៉ូតាស្យូមតិចនៅក្នុងឈាម។
- ដំណាក់កាលទី 2 ។ នៅថ្ងៃ 2 ឬ 3 ពេលរោគសញ្ញាដំបូងបានថយចុះរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការខូចខាតថ្លើមឬអាចមាននៅក្នុងការរួមបញ្ចូលទាំងការឈឺចាប់និងការឈឺចាប់ថ្លើមនិងអង់ហ្ស៊ីមថ្លើម (serum transaminases) ។ ទោះបីជាមិនមានការព្យាបាលមនុស្សភាគច្រើនដែលមានការពុលថ្លើមស្រាលទៅមធ្យមនោះទេ (ឧទាហរណ៍ការព្យាបាលជម្ងឺថ្លើម) អាចជាសះស្បើយបានដោយមិនមានជំងឺផ្លូវចិត្តហើយមិនចូលដំណាក់កាលទី 3 ។
- ដំណាក់កាលទី 3 ។ នៅថ្ងៃទី 3 ឬទី 4 ការរលាកថ្លើមពេញលេញកើតមានឡើង: អាស៊ីដមេតាប៉ូលីសការខ្សោយតម្រងនោមជំងឺរលាកខួរក្បាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងបញ្ហាក្រពះពោះវៀន។
- ដំណាក់កាលទី 4 ។ ចំពោះអ្នកដែលនៅរស់ក្នុងដំណាក់កាលទី 3 ការជាសះស្បើយចាប់ផ្តើមនៅប្រហែលពីរសប្តាហ៍ជាមួយនឹងការស្ដារមុខងារថ្លើមឡើងវិញក្នុងរយៈពេលពីរខែ។
ជាការកត់សម្គាល់អ្នកដែលពឹងផ្អែកលើជាតិអាល់កុលឬអ្នកដែលមានជំងឺកាមរោគ (ដូចជាជំងឺអេដស៍) បានធ្វើអោយឃ្លាំងក្រពះហើយវាងាយនឹងទទួលរងនូវការពុលអាសេតាមីណូហ្វេននិងការរលាកថ្លើម។ លើសពីនេះទៅទៀត, អ្នកដែលប្រើថ្នាំជំងឺឆ្កួតជ្រូកឬថ្នាំរបេងក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ផងដែរដោយសារតែថ្នាំទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានសកម្មភាពអង់ស៊ីម P-450 របស់ cytochrome ។
ការព្យាបាលការប្រើថ្នាំ Tylenol លើស
គ្រូពេទ្យព្យាបាលកម្រិតថ្នាំ Tylenol ដោយផ្អែកលើពិធីការនានាដែលទទួលបានជោគជ័យខ្ពស់ក្នុងអតីតកាលរួមទាំងការប្រើអក្សរកាត់ស្រាលអាសេតាមីណូហ្វេនដែលត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយជាប្រភេទដ្យាក្រាមពិសេស។
ថ្នាំបំបាត់ការជក់បារី Tylenol គឺជាថ្នាំដែលគេហៅថា N-acetylcysteine (NAC) ។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់ NAC ខ្ពស់អាស្រ័យលើពេលវេលានៃការព្យាបាលហើយវាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតបើសិនជាការប្រើលើសពី 8 ទៅ 10 ម៉ោងនៃការប្រើថ្នាំដែលជ្រុលពេក។ នៅម៉ោង 12 ទៅ 16 ម៉ោងអ្នកចាប់ផ្តើមឃើញពីផលប៉ះពាល់នៃឱសថបំបាត់; យ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលអាចចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។
ដោយសារការប្រើថ្នាំច្រើនជ្រុលនោះមជ្ឈមណ្ឌលជាតិប្រយុទ្ធប្រឆាំងជំងឺគ្រុនផ្ដាសាយចិញ្ចឹម (NAC) អាចត្រូវបានគេអនុវត្តក្នុង 17 កម្រិតក្នុងអំឡុងពេល 72 ម៉ោង។ វាក៏អាចត្រូវបានគេចាក់តាមសរសៃប្រសាទក្នុងរយៈពេល 20 ម៉ោង។ តេស្តមុខងារថ្លើម (កម្រិតអង់ស៊ីម) ត្រូវបានអនុវត្តតាមដើម្បីកែលម្អ។ ក្នុងរយៈពេលមួយទៅពីរម៉ោងនៃការហួសកំរិតធ្យូងដែលអាចធ្វើឱ្យសកម្មអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដើម្បីជួយស្រូបយក Tylenol មួយចំនួនផងដែរ។ ក្នុងករណីដែលអាមីតាមីណូហ្វេនបានបំផ្លាញថ្លើមរួចមកហើយហើយភាពបរាជ័យនៃជម្ងឺថ្លើមបានកំណត់រួចហើយការ ប្តូរថ្លើម ប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្រលាញ់បានហួសកំរិតលើថ្នាំ Tylenol ឬផលិតផលដែលមានផ្ទុក Tylenol សូមហៅទូរស័ព្ទមក 911 ឬសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ។ ការពុល Tylenol គឺជាស្ថានភាពអាសន្នហើយពេលវេលាគឺសំខាន់ណាស់ - អ្នករង់ចាំយូរពេកថ្នាំប្រឆាំងជាតិ NAC នឹងមិនដំណើរការទេ។ ដោយសារតែមានរោគសញ្ញានៃការពុលអាសេតាមីណូហ្វេនវាជាការចាំបាច់ដែលអ្នកប្រាប់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកថាអ្នកប្រហែលជាប្រើថ្នាំ Tylenol ច្រើនពេក។ (គ្រូពេទ្យនៅផ្នែកបន្ទាន់តែងតែគ្របទឹកនោមសម្រាប់កម្រិត Tylenol ប៉ុន្តែមិនពឹងផ្អែកលើការពិតនេះទេ។ )
ចំណាំទូទៅមួយអំពី Tylenol: ទោះបីជាផលិតផលដែលមានផ្ទុកទៅដោយ Tylenol និង Tylenol លេចឡើងគ្មានការខូចខាតក៏ពិតមែន។ ពិតជាគិតអំពីមូលហេតុដែលអ្នកប្រើថ្នាំ Tylenol ឬឱសថបំបាត់ការឈឺចាប់និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដទៃទៀត។ ឱសថបែបនេះមានន័យថាសម្រាប់ការសង្គ្រោះបណ្តោះអាសន្នណាស់។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់របស់អ្នកត្រូវបានពន្យារពេលអ្នកត្រូវស្វែងរកការព្យាបាល។ សូមចងចាំថាថ្នាំ Tylenol នឹងមិនព្យាបាលជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាឈឺក្បាលប្រកាំងឬរបួសខ្នង។
> ប្រភព:
> Hung OL, Nelson LS ។ ជំពូក 184 ។ ថ្នាំ Acetaminophen ។ នៅក្នុង: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds ។ ថ្នាំគ្រាមានអាសន្នរបស់ Tintinalli: មគ្គុទ្ទេសសិក្សាដ៏ទូលំទូលាយ, ខ 7 ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; ឆ្នាំ 2011 ។
> អូលសុខេន។ ជំពូក 4 ។ ថ្នាំ acetaminophen ។ នៅ: អូលសុខេន។ eds ។ ការពុលនិងឱសថលើស 6 អ៊ី ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; 2012 ។