គ្មានឱសថណាមួយអាចព្យាបាលជម្ងឺអុតស្វាយបានទេប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនអាចជួយព្យាបាលរោគសញ្ញារបស់វាបាន
អ្នកបានអានថាមិនមានការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តដែលគេស្គាល់សម្រាប់ ជំងឺសរសៃប្រសាទ នោះទេប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកកំពុងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ។ តើអ្វីទៅ? ចម្លើយគឺសាមញ្ញ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមិនព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទទេ: គាត់កំពុងព្យាបាលអាការរោគជម្ងឺសរសៃប្រសាទជាក់លាក់។ ជារឿយៗនៅពេលដែលរោគសញ្ញាត្រូវបានគេព្យាបាលមនុស្សដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទគឺមានសមត្ថភាពក្នុងការរៀនទំនាក់ទំនងនិងទំនាក់ទំនងជាទូទៅជាមួយអ្នកដទៃ។
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ Autism ដែលអាចត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ
មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទអាការរោគជម្ងឺអេសស្យុងមានរោគសញ្ញាដូចគ្នាហើយមិនមែនរោគសញ្ញាទាំងអស់អាចព្យាបាលបានដោយប្រើឱសថ។ ជារឿយៗនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសំរាប់អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទនោះពួកគេមានបំណងដោះស្រាយអាការរោគជាក់ស្តែងរួមទាំងបញ្ហាអាកប្បកិរិយាការថប់បារម្ភជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជំងឺតក់ស្លុតនិងភាពតានតឹងការយកចិត្តទុកដាក់ការផ្ចង់អារម្មណ៍និងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ពីបញ្ហានានាដូចជាជំងឺឆ្លងបាយប៉ូឡាជាដើម។
ការព្យាបាលការថប់បារម្ភនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត
ថ្នាំ Serotonin Reuptake inhibitors (SSRIs) ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការថប់អារម្មណ៍, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិង / ឬជំងឺមិនដឹងមិនឮ (OCD) ។ ក្នុងចំណោមនេះមានតែ Prozac (fluoxetine) ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថ (FDA) សម្រាប់ទាំងការធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពី 8 ឆ្នាំនិង OCD ចំពោះកុមារដែលមានអាយុចាប់ពី 7 ឆ្នាំឡើងទៅ។ Lexapro (escitalopram) ក៏ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានអាយុ 12 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះ។ ថ្នាំ SSRI 3 ដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ OCD គឺ Luvox (fluvoxamine) សំរាប់កុមារដែលមានអាយុលើសពី 8 ឆ្នាំ។ Zoloft (sertraline) សម្រាប់កុមារដែលមានអាយុ 6 ឆ្នាំឡើងទៅ; និងថ្នាំ Anafranil (កូម៉ូប៉ាមីន) សម្រាប់ក្មេងដែលមានអាយុ 10 ឆ្នាំឡើង។
Wellbutrin គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលធ្វើការខុសគ្នាពីកម្រិតថ្នាំ SSRI នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងមិនត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើកុមារទេ។
សេចក្តីជូនដំណឹងពី FDA ទាក់ទងនឹងថ្នាំ SSRI
រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានចេញសេចក្តីណែនាំដល់អ្នកជំងឺគ្រួសារនិងអ្នកឯកទេសសុខាភិបាលដើម្បីតាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់លើមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះសញ្ញានៃការធ្វើអត្តឃាត។
នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលឬនៅពេលដែលកំរិតថ្នាំត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។
ការព្យាបាលបញ្ហានៃអាកប្បកិរិយា
កុមារពិការភ្នែកជាច្រើនមានបញ្ហាអាកប្បកិរិយាសំខាន់ៗ។ ថ្នាំខ្លះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការព្យាបាលដោយមិនប្រើឱសថដូចជាការវះកាត់អនុវត្តន៍ (ABA), ការព្យាបាលតាមលំហាត់ជាដើម។ ប៉ុន្តែនៅពេលអាកប្បកិរិយាមិនមានការគ្រប់គ្រងឬមានគ្រោះថ្នាក់វាអាចជាពេលវេលាដើម្បីពិចារណាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្ត។ ការងារទាំងនេះធ្វើការដោយកាត់បន្ថយសកម្មភាពរបស់សារធាតុវិទ្យុសកម្ម dopamine នៅក្នុងខួរក្បាល។ ថ្នាំ antipsychotype មានពីរប្រភេទរួមមាន:
- ថ្នាំ antipsychotic ចាស់ៗ: ថ្នាំ antipsychotic ចាស់ៗដូចជា haloperidol, thioridazine, fluphenazine និង chlorpromazine អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលបញ្ហាអាកប្បកិរិយាធ្ងន់ធ្ងរ។ ប៉ុន្តែគ្រប់ការរួមបញ្ចូលទាំង haloperidol អាចមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការធ្វើចលនាការឡើងរឹងសាច់ដុំនិងចលនាមិនប្រក្រតីដូច្នេះថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើតែប្រសិនបើថ្នាំ antipsychotic ថ្មីមិនធ្វើការងារ។
- ថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមថ្មីៗ: ថ្នាំថ្មី ខ្លះដែលគ្មានថ្នាំបញ្ចុះអាចជាជម្រើសប្រសើរជាងជាពិសេសចំពោះកុមារ។ ការសិក្សាថ្មីមួយបានបង្ហាញថា Risperdal (risperidone) និង Abilify (aripiprazole) បានធ្វើការយ៉ាងល្អដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងការឈ្លានពាននិងឆាប់ខឹងចំពោះកុមារ។ ទាំងពីរត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដើម្បីព្យាបាលការឆាប់ខឹងចំពោះកុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទ។ Risperdal ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុ 5 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះហើយ Abilify ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ក្មេងអាយុ 6 ឆ្នាំឡើង។
ការព្យាបាលការប្រកាច់
មនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមបួននាក់ដែលមានជម្ងឺ ASD ក៏មានជំងឺប្រកាច់ផងដែរ។ ជាធម្មតាពួកគេត្រូវបានគេព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដូចជា Tegretol (carbamazepine) Lamictal (lamotrigine), Topamax (topiramate) ឬ Depakote (valproic acid) ។ កម្រិតនៃថ្នាំនៅក្នុងឈាមគួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននិងត្រូវបានគេកែសម្រួលដូច្នេះចំនួនតិចបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបានត្រូវបានប្រើដើម្បីមានប្រសិទ្ធភាព។ ថ្វីបើថ្នាំពេទ្យជាទូទៅកាត់បន្ថយចំនួននៃការប្រកាច់ក៏ដោយក៏វាមិនអាចបំបាត់ពួកគេបានដែរ។
ព្យាបាលការយកចិត្តទុកដាក់និងភាពវាងវៃ
ថ្នាំជំរុញដូចជា Concerta (methylphenidate) និង Strattera (atomoxetine) ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការផ្ចង់អារម្មណ៍ខ្លាំង (ADHD) ក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺសរសៃប្រសាទផងដែរ។
ថ្នាំទាំងនេះអាចបន្ថយការគិតនិងការផ្ចង់អារម្មណ៍ចំពោះកុមារមួយចំនួនជាពិសេសកុមារដែលមានមុខងារខ្ពស់។ ថ្នាំ Adderall (Dextroamphetamine និង Amphetamine) គឺជាភ្នាក់ងាររំញោចមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដូចគ្នានឹងក្រុម Concerta ឬ Strattera ដើម្បីជួយដោយយកចិត្តទុកដាក់ផ្តោតអារម្មណ៍និងបញ្ហាអាកប្បកិរិយា។ Clorpines (clonidine) ដែលជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីពែរបូលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើសម្រាប់ការផ្ចង់អារម្មណ៍និងការជក់ចិត្តផងដែរ។
វាយតំលៃជម្រើសគ្រឿងញៀន
ឱសថទាំងអស់ដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងអត្ថបទនេះមានសក្តានុពលសម្រាប់ផលប៉ះពាល់។ មួយចំនួននៅពេលដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺវិជាចារត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជា "បិទស្លាក" ដែលមានន័យថាពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់គោលបំណងផ្សេងពីអ្វីដែលពួកគេត្រូវបានគេអនុម័ត។ គ្រាន់តែចាំថាមិនមានការអន្តរាគមន៍ខាងឱសថណាកើតឡើងដោយគ្មានហានិភ័យ។
ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត
ដោយសារតែហានិភ័យនៃការអន្តរាគមន៍ឱសថណាមួយវាមានអត្ថន័យណាស់ក្នុងការប្រើថ្នាំនៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនអាចគ្រប់គ្រងបានដោយមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។ សូម្បីតែបន្ទាប់មកវាសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៏ក្នុងជំងឺសរសៃប្រសាទហើយបើសិនជាមានភាពសមស្របទៅនឹងកុមារ។ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកយល់ពីផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្តានុពល។ សូមសួរគ្រូពេទ្យថាតើផលប៉ះពាល់ណាមួយនៃផលប៉ះពាល់ទាំងនេះអាចមានគ្រោះថ្នាក់ឬយ៉ាងណាហើយត្រូវប្រាកដថាអ្នកដឹងពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើមានបញ្ហាកើតឡើង។ សូមធ្វើការណាត់ជួបផងដែរដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចវាយតម្លៃពីភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលហើយណែនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរចំពោះកំរិតជាតិគីមី។
> ប្រភព:
> DeFilippis M, Wagner KD ។ ការព្យាបាលជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ ព្រឹត្តិប័ត្រពេទ្យចិត្តសាស្រ្ត ។ 2016 46 (2): 18-41 ។
> បុគ្គលិកគ្លីនិក Mayo ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសម្រាប់កុមារនិងក្មេងជំទង់។ គ្លីនិកម៉ៃអូ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 27 ខែឧសភាឆ្នាំ 2016 ។
> Van Schalkwyk GI, Lewis AS, Beyer C, Johnson J, van Rensburg S, Bloch MH ។ Efficacy នៃថ្នាំ antipsychotics សម្រាប់ការឆាប់ខឹងនិងការគៀបសង្កត់លើកុមារ: ការ Meta វិភាគ។ ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំនាញទៅលើការព្យាបាលដោយ neurotherapy ។ ថ្ងៃទី 11 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2017, 17 (10): 1045-1053 ។ doi: 10.1080 / 14737175.2017.1371012 ។