ធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងជម្មើសជំនួស

ចំនួនក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនិងអង្គការថែរក្សាគ្រប់គ្រងបានកើនឡើងគ្របដណ្តប់លើឱសថដែលបំពេញបន្ថែមនិងជំនួសដែលត្រូវបានជំរុញដោយតំរូវការអ្នកប្រើប្រាស់និងភស្តុតាងវិទ្យាសាស្ត្រកាន់តែច្រើនដែលបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍និងប្រសិទ្ធភាពចំណាយ។

ការស្ទង់មតិមួយថ្មីៗនេះលើអ្នកផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រងសុខភាពសំខាន់ៗចំនួន 18 និងអ្នកផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រងរួមមាន Aetna, Medicare, Prudential និង Kaiser Permanente បានរកឃើញថា 14 ក្នុងចំណោមពួកគេបានគ្របដណ្ដប់យ៉ាងហោចណាស់ចំនួន 11 នៃ 34 វិធីព្យាបាល។

ការវះកាត់កែសម្ផស្សការព្យាបាលដោយការម៉ាស្សានិងការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្រ្តគឺជាវិធីព្យាបាលបីដែលគ្របដណ្តប់ច្រើនបំផុតដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយថ្នាំព្យាបាលជំងឺ naturopathic ។ ការព្យាបាលផ្សេងទៀតដែលកំពុងត្រូវបានរួមបញ្ចូលគឺឱសថរុក្ខជាតិការធ្វើលំហាត់ប្រាណការគ្រប់គ្រងភាពតានតឹងផ្នែកចិត្តនិងការធ្វើសមាធិ។

ប៉ុន្តែវិសាលភាពគ្របដណ្តប់នៅតែមានកំរិតនៅឡើយ។ ជាទូទៅមនុស្សបង់ថ្លៃសេវាកម្មសម្រាប់ថ្លៃសេវាកម្មដែលត្រូវបានបញ្ចុះឬត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមានចំនួនតិចតួចនៃវគ្គ។

លទ្ធផលចុងក្រោយគឺថាការព្យាបាលត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយខុសថាគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេនៅពេលដែលបញ្ហាពិតប្រាកដគឺថាការគ្របដណ្តប់មានកម្រិតមិនបានអនុញ្ញាតឱ្យបុគ្គលនោះបំពេញផែនការព្យាបាលដែលបានណែនាំនោះទេ។

នេះគឺជាចម្លើយចំពោះសំណួរទូទៅបំផុតចំនួន 12 អំពីគ្របដណ្តប់ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ឱសថបំពេញបន្ថែមនិងជំនួស។

1. តើមនុស្សបង់ថ្លៃព្យាបាលនិងវិធីព្យាបាលជំនួសដោយរបៀបណា?

មនុស្សភាគច្រើនចំណាយប្រាក់សម្រាប់សេវាវេជ្ជសាស្រ្តបំពេញបន្ថែមនិងជំនួសនិងផលិតផលផ្ទាល់ខ្លួន។

ការបង្កើនចំនួននៃផែនការសុខភាពផ្តល់ជូននូវការគ្របដណ្តប់មួយចំនួននៃឱសថបំពេញបន្ថែមនិងជម្រើសប៉ុន្តែវាមាននិន្នាការត្រូវបានកំណត់និងប្រែប្រួលពីរដ្ឋមួយទៅរដ្ឋមួយ។

2. តើខ្ញុំអាចរកមើលថាតើមានច្បាប់អ្វីខ្លះនៅក្នុងរដ្ឋរបស់ខ្ញុំអំពីការធានារ៉ាប់រងលើការព្យាបាលដែលខ្ញុំចាប់អារម្មណ៍?

អ្នកអាចព្យាយាមទាក់ទងសមាគមវិជ្ជាជីវៈជាតិសម្រាប់ប្រភេទនៃការព្យាបាលបែបនោះឧទាហរណ៍សមាគមសម្រាប់គ្រូពេទ្យឯកទេស។

សមាគមទាំងនេះជាច្រើនតាមដានការធានារ៉ាប់រងនិងសំណងសម្រាប់ជំនាញរបស់ពួកគេ។

ខ្ញុំមានធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ប្រសិនបើខ្ញុំចាប់អារម្មណ៍ទទួលការព្យាបាលពីអ្នកប្រកបរបរតើខ្ញុំគួរសួរសំនួរហិរញ្ញវត្ថុអ្វីខ្លះ?

ដំបូងអ្នកត្រូវទទួលបានព័ត៌មានអំពីគំរោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ តើវាផ្តល់ជូននូវការគ្របដណ្តប់លើការព្យាបាលដោយឱសថបំពេញបន្ថែមឬជំនួសទេ? បើដូច្នេះតើតម្រូវការនិងដែនកំណត់អ្វីខ្លះ? ឧទាហរណ៍តើផែនការនេះកំណត់លក្ខខណ្ឌដែលវាគ្របដណ្តប់តម្រូវឱ្យមានសេវាវេជ្ជសាស្ត្របំពេញបន្ថែមនិងជម្រើសជំនួសដោយអ្នកអនុវត្តជាក់ស្តែង (ដូចជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានអាជ្ញាប័ណ្ណឬអ្នកប្រកបរបរនៅក្នុងបណ្តាញរបស់ក្រុមហ៊ុន) ឬគ្របដណ្តប់តែសេវាប្រសិនបើគម្រោងនោះកំណត់ថាជាឱសថ ចាំបាច់? អានផែនការរបស់អ្នកដោយប្រុងប្រយ័ត្នរួមទាំងដែនកំណត់និងការលើកលែង។ វាជាគំនិតល្អក្នុងការត្រួតពិនិត្យជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមុនពេលអ្នកស្វែងរកការព្យាបាល។

នេះគឺជាសំណួរមួយចំនួនដែលត្រូវសួរដល់អ្នកធានារ៉ាប់រង:

• តើការថែទាំនេះចាំបាច់ត្រូវមានការអនុញ្ញាតជាមុនឫទទួលបានជាមុនទេ?
• តើខ្ញុំត្រូវការការបញ្ជូនពីអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបឋមរបស់ខ្ញុំដែរឬទេ?
• តើសេវាកម្មអ្វីខ្លះការធ្វើតេស្តឬការចំណាយផ្សេងទៀតនឹងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់?
• តើចំនួននៃការបើកមើលត្រូវបានគ្របដណ្តប់និងរយៈពេលប៉ុន្មាននៃពេលវេលា (ឧទាហរណ៍ 6-10 ដងក្នុងមួយឆ្នាំនៃការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ)?
• តើមានការបង់ប្រាក់ដើមទេ?

• ការព្យាបាលនេះនឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់សម្រាប់លក្ខខណ្ឌណាមួយឬសម្រាប់តែលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់?
• តើការចំណាយបន្ថែមណាមួយនឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដូចជាការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អាហារបំប៉នឧបករណ៍ឬគ្រឿងផ្គត់ផ្គង់ទេ?
• តើខ្ញុំនឹងត្រូវការអ្នកអនុវត្តក្នុងបណ្តាញរបស់អ្នកទេ? បើដូច្នេះតើអ្នកអាចផ្ដល់ឱ្យខ្ញុំនូវបញ្ជីអ្នកអនុវត្តន៍នៅក្នុងតំបន់របស់ខ្ញុំបានដែរឬទេ?
• ប្រសិនបើខ្ញុំប្រើអ្នកអនុវត្តដែលមិនមែនជាផ្នែកនៃបណ្តាញរបស់អ្នកតើអ្នកផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងណាមួយដែរឬទេ? តើមានការចំណាយបន្ថែមពីហោប៉ៅបន្ថែមទេ?
• តើមានប្រាក់ដុល្លាររឺតួលេខប្រតិទិនសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងរបស់ខ្ញុំដែរឬទេ

វានឹងជួយអ្នកក្នុងការរក្សាទុកកំណត់ត្រារៀបចំអំពីអន្តរកម្មទាំងអស់ជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។ រក្សាទុកច្បាប់ចម្លងសំបុត្រនិងវិក័យប័ត្រ។

ធ្វើកំណត់សម្គាល់អំពីការហៅរួមទាំងកាលបរិច្ឆេទកាលបរិច្ឆេទពេលវេលាឈ្មោះអ្នកតំណាងសេវាកម្មអតិថិជននិងអ្វីដែលអ្នកត្រូវបានប្រាប់។ ប្រសិនបើអ្នកមិនពេញចិត្តនឹងការពន្យល់របស់អ្នកតំណាងទេសូមស្នើសុំនិយាយជាមួយនរណាម្នាក់ផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងតម្រូវឱ្យអ្នកបញ្ជូនអ្នកត្រូវប្រាកដថាទទួលបានហើយយកវាទៅជាមួយអ្នកអនុវត្ត។ វាជាគំនិតល្អក្នុងការរក្សាទុកច្បាប់ចម្លងសម្រាប់កំណត់ត្រាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។

តើសំណួរហិរញ្ញវត្ថុអ្វីខ្លះដែលខ្ញុំគួរសួរអ្នកអនុវត្ត?

នេះគឺជាសំណួរមួយចំនួនដែលត្រូវសួរទៅកាន់អ្នកអនុវត្តឬបុគ្គលិកការិយាល័យរបស់គាត់:

• តើអ្នកទទួលយកការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ខ្ញុំទេ?
• តើខ្ញុំដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងឬតើអ្នក (អ្នកផ្តល់សេវា) ថែរក្សាវាឬទេ?
• តើការចំណាយសម្រាប់ការណាត់ជួបដំបូងមានអ្វីខ្លះ?
• តើខ្ញុំត្រូវការវិធីព្យាបាលចំនួនប៉ុន្មាន?
• តើខ្ញុំអាចទទួលការព្យាបាលសម្រាប់រយៈពេលសាកល្បងដើម្បីមើលថាតើវិធីព្យាបាលនេះអាចជួយខ្ញុំបានទេមុនពេលខ្ញុំសំរេចបានការហ្វឹកហាត់ពេញលេញ?
• នឹងមានការចំណាយបន្ថែមណាមួយទេ?

វាក៏អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរដើម្បីសួរថាតើផែនការធានារ៉ាប់រងណាដែលអ្នកអនុវត្តទទួលក្នុងករណីដែលអ្នកចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការផ្លាស់ប្តូរផែនការនៅចំណុចមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍តាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរការងារ) ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនមានការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ការព្យាបាលនិងការបង់ថ្លៃពេញលេញរាល់ដងនឹងពិបាកសម្រាប់អ្នកអ្នកអាចសួរថា:

• តើការិយាល័យរបស់អ្នកអាចរៀបចំផែនការទូទាត់ប្រាក់ដើម្បីឱ្យថ្លៃចំណាយរបស់ខ្ញុំត្រូវបានផ្សព្វផ្សាយក្នុងរយៈពេលយូរដែរឬទេ?
• តើអ្នកផ្តល់ជូនថ្លៃឈ្នួលបង្វិលទេ? ថ្លៃមាត្រដ្ឋានមួយនឹងបន្ថយការបង់ថ្លៃដែលផ្អែកលើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកជំងឺនិងលទ្ធភាពបង់ប្រាក់។

តើមានអ្វីខ្លះអំពីការធានារ៉ាប់រងឱសថបំពេញបន្ថែមនិងជំនួសដែលអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈនិយោជក?

ប្រសិនបើគ្របដណ្ដប់លើឱសថដែលបំពេញបន្ថែមនិងជំនួសត្រូវបានផ្តល់វាជាទូទៅជាប្រភេទមួយក្នុងចំណោមប្រភេទដូចខាងក្រោម:
កាត់បន្ថយខ្ពស់។ ការកាត់កងគឺជាចំនួនប្រាក់សរុបដែលអ្នកប្រើត្រូវបង់មុនពេលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងចាប់ផ្តើមធ្វើការទូទាត់សម្រាប់ការព្យាបាល។ នៅក្រោមប្រភេទនៃគោលនយោបាយប្រភេទនេះគ្របដណ្តប់ឱសថបំពេញបន្ថែមនិងជំនួសត្រូវបានផ្តល់ជូនប៉ុន្តែអតិថិជនប្រើប្រាស់ការកាត់កំរិតខ្ពស់។

អ្នកគាំទ្រគោលនយោបាយ។ អ្នកជិះកង់គឺជាការធ្វើវិសោធនកម្មលើគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងដែលអាចផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងតាមមធ្យោបាយមួយចំនួន (ដូចជាការបង្កើនឬបន្ថយអត្ថប្រយោជន៍) ។ អ្នកប្រហែលជាអាចទិញអ្នកជិះកង់ដែលបន្ថែមឬពង្រីកការគ្របដណ្តប់នៅក្នុងវិស័យឱសថបំពេញបន្ថែមនិងជំនួស។

បណ្តាញអ្នកផ្តល់សេវាដែលបានចុះកិច្ចសន្យា។ ធានារ៉ាប់រងមួយចំនួនធ្វើការជាមួយក្រុមអ្នកផ្តល់ឱសថបំពេញបន្ថែមនិងជំនួសដែលយល់ព្រមផ្តល់សេវាដល់សមាជិកក្រុមក្នុងអត្រាទាបជាងកម្រិតដែលផ្តល់ជូនដល់សមាជិកមិនមែន។ អ្នកចំណាយប្រាក់ពីហោប៉ៅសម្រាប់ការព្យាបាលប៉ុន្តែនៅអត្រាបញ្ចុះ។

និយោជកធ្វើការចរចាជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសម្រាប់អត្រាផែនការនិងសេវាកម្ម។ នេះត្រូវបានធ្វើនៅលើមូលដ្ឋានតាមកាលកំណត់ (ជាធម្មតាជារៀងរាល់ឆ្នាំ) ។ អ្នកប្រហែលជាចង់ឱ្យអ្នកគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍ក្រុមហ៊ុនរបស់អ្នកដឹងអំពីចំណង់ចំណូលចិត្តនានាដែលអ្នកមាន។ ប្រសិនបើក្រុមហ៊ុនរបស់អ្នកផ្តល់នូវផែនការច្រើនជាងមួយចូរវាយតម្លៃដោយយកចិត្តទុកដាក់នូវអ្វីដែលម្នាក់ៗផ្តល់ជូនដូច្នេះអ្នកអាចជ្រើសរើសយកផែនការដែលបំពេញតម្រូវការរបស់អ្នក។

ទីភ្នាក់ងារសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវនិងគុណភាពសុខភាព (AHRQ) ដែលជាទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធមានការបោះពុម្ពផ្សាយដ៏មានប្រយោជន៍អំពីការជ្រើសរើសនិងប្រើប្រាស់គម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

6. ធានារ៉ាប់រងរបស់ខ្ញុំបានសួរខ្ញុំអំពីភ័ស្តុតាងពីអក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្រ្តនិងវេជ្ជសាស្ត្រអំពីការប្រើថ្នាំព្យាបាលជំនួសបន្ថែម។ តើខ្ញុំរកវានៅកន្លែងណា?

មជ្ឈមណ្ឌលបណ្តុះបណ្តាលឱសថបនែ្ថមនិងព្យាបាលជំនួស (NCCAM) អាចជួយអ្នកស្វែងរកព័ត៌មានពីអក្សរសិល្ប៍វិទ្យាសាស្ត្រនិងវេជ្ជសាស្ត្រស្តីពីឱសថជំនួស។ ពួកគេប្រើមូលដ្ឋានទិន្នន័យនៃទិនានុប្បវត្តិវិទ្យាសាស្រ្តនិងវេជ្ជសាស្រ្តដែលបានពិនិត្យដោយមិត្តភក្ដិដូចជា CAM លើ PubMed ។

7. ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់ខ្ញុំបានបដិសេធការទាមទាររបស់ខ្ញុំសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមឬជំនួស។ តើមានអ្វីដែលខ្ញុំអាចធ្វើបានទេ?

មិនមានអ្វីដែលធ្វើអោយតានតឹងខ្លាំងជាងការស្វែងរកពាក្យបណ្តឹងត្រូវបានបដិសេធនោះទេ។ វាថែមទាំងបានកើតឡើងដល់មនុស្សបន្ទាប់ពីពួកគេបានផ្ទៀងផ្ទាត់តាមរយៈទូរស័ព្ទជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងអំពីការព្យាបាលពិសេស។

ដូចដែលបានរៀបរាប់ពីមុនសូមប្រាកដថាអ្នកដឹងពីគោលនយោបាយរបស់អ្នករួមបញ្ចូលទាំងអ្វីដែលវាត្រូវនិងមិនត្រូវបានគេសន្មត់ថាគ្របដណ្តប់។ ពិនិត្យមើលថាមានកំហុសឆ្គងនៅក្នុងការសរសេរកូដឬវិក័យប័ត្រនៃសេវាកម្មរបស់អ្នក (ហៅថាកំហុសសរសេរកូដ) ដោយការិយាល័យអ្នកអនុវត្តឬដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។ ប្រៀបធៀបកូដនៅលើវិក័យប័ត្រអ្នកអនុវត្តដោយមានកូដនៅលើឯកសារដែលអ្នកបានទទួលពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រង។

ប្រសិនបើអ្នកគិតថាក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបានធ្វើកំហុសក្នុងការដំណើរការពាក្យបណ្តឹងអ្នកអាចស្នើសុំការត្រួតពិនិត្យពីក្រុមហ៊ុន។

ក៏ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងគួរតែមាននីតិវិធីបណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ហើយផ្តល់ច្បាប់ចម្លងរបស់វាជាមួយគោលនយោបាយរបស់អ្នក។ វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការពិភាក្សាជាមួយអ្នកអនុវត្តរបស់អ្នកថាតើនាងអាចធ្វើអ្វីបានក្នុងនាមអ្នកដូចជាការសរសេរសំបុត្រជាដើម។ ប្រសិនបើអ្នកបានអនុវត្តជំហានទាំងនេះហើយបញ្ហាមិនត្រូវបានដោះស្រាយសូមទាក់ទងការិយាល័យស្នងការរដ្ឋធានារ៉ាប់រងរដ្ឋរបស់អ្នកដែលមាននីតិវិធីបណ្តឹងតវ៉ា។

តើមានច្បាប់អ្វីខ្លះដើម្បីជួយខ្ញុំឱ្យរក្សាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ខ្ញុំប្រសិនបើខ្ញុំបាត់បង់ឬផ្លាស់ប្តូរការងារ? តើច្បាប់ទាំងនេះអនុវត្តចំពោះការព្យាបាលដោយឱសថបំពេញបន្ថែមឬជំនួសទេ?

ប្រសិនបើបច្ចុប្បន្នអ្នកមានផែនការធានារ៉ាប់រងដែលរួមបញ្ចូលទាំងការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមនិងជម្រើសផ្សេងទៀតច្បាប់ដូចខាងក្រោមអាចមានការចាប់អារម្មណ៍ចំពោះអ្នក។

ច្បាប់ស្តីពីទំនួលខុសត្រូវចំពោះការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងគណនេយ្យភាព (HIPAA) ឆ្នាំ 1996 ផ្ដល់ការការពារតិចតួចសម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកដែលមានការងារធ្វើច្រើននាក់។ HIPAA ការពារការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសំរាប់កម្មករនិយោជិតនិងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេប្រសិនបើបុគ្គលិកផ្លាស់ប្តូរឬបាត់បង់ការងារ។ ច្បាប់:

• កំណត់លទ្ធភាពរបស់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងក្នុងការបដិសេធការធានារ៉ាប់រងដោយផ្អែកលើលក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន។
• រារាំងផែនការសុខភាពជាក្រុមពីការបដិសេធឬការគិតថ្លៃបន្ថែមទៀតសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងដោយសារតែសុខភាពមិនល្អពីមុនឬបច្ចុប្បន្ន។
• ធានាការបន្តការធានារ៉ាប់រងដោយមិនគិតពីស្ថានភាពសុខភាពរបស់មនុស្សដែលគ្របដណ្តប់នៅក្រោមគោលនយោបាយ។
• ធានាដល់និយោជកធុរកិច្ចខ្នាតតូចមួយចំនួននិងមនុស្សខ្លះដែលបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងការងារដែលមានសិទ្ធិទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid អាចផ្ដល់ឱ្យអ្នកនូវព័ត៌មានទូទៅអំពីកម្មវិធីសហព័ន្ធ HIPAA ។ ចំណាំថារដ្ឋនីមួយៗអាចមានច្បាប់ជាក់លាក់ទាក់ទងនឹងតម្រូវការរបស់ HIPAA ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការព័ត៌មានបន្ថែមអំពី HIPAA នៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នកសូមទាក់ទងការិយាល័យស្នងការរដ្ឋធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។

ច្បាប់សហព័ន្ធមួយទៀតដែលអាចជួយអ្នកគឺច្បាប់រួមផ្សំច្បាប់ផ្សះផ្សា (COBRA) នៃឆ្នាំ 1985 ។

ការធានារ៉ាប់រងបន្តរបស់ COBRA ផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសដើម្បីទិញនិងថែរក្សាគ្របដណ្តប់លើសុខភាពបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលកំណត់ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានបញ្ឈប់ឬបន្ថយម៉ោងធ្វើការរបស់អ្នកក្រោមកម្រិតដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍។

រយៈពេលនៃការគ្របដណ្ដប់បន្តអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃការបាត់បង់ក្រុមគ្របដណ្តប់របស់អ្នក។

COBRA ជាទូទៅគ្របដណ្តប់លើផែនការសុខភាពរបស់ក្រុមហ៊ុនដែលមាននិយោជិកចំនួន 20 នាក់ឬច្រើនជាងនេះអង្គការនិយោជិកនិងរដ្ឋឬរដ្ឋាភិបាលក្នុងស្រុក។

លោកអ្នកត្រូវតែបំពេញតាមកាលកំណត់នៃការដាក់ពាក្យសុំជាក់លាក់និងលក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដូចជាកាលវិភាគទូទាត់ដើម្បីរក្សាការធានារ៉ាប់រងក្រោម COBRA ។ COBRA ក៏អាចជួយអ្នកជៀសវាងនូវគម្លាតនៃការធានារ៉ាប់រងប្រសិនបើអ្នកផ្លាស់ប្តូរការងារនិងមិនមានសិទ្ធិទទួលបានសិទ្ធិក្នុងការគ្របដណ្តប់នៅក្នុងក្រុមហ៊ុនថ្មីរបស់អ្នក។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី COBRA សូមទំនាក់ទំនងការិយាល័យរដ្ឋបាលអត្ថប្រយោជន៍ប្រាក់សោធននិងសុខុមាលភាពដែលនៅជិតលោកអ្នកបំផុត។

រដ្ឋរបស់អ្នកក៏អាចមានច្បាប់ដែលទាមទារឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបន្តផែនការគ្របដណ្តប់ក្រុមទៅបុគ្គលដែលបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ពួកគេដោយសារមូលហេតុផ្សេងៗ។ សូមពិនិត្យមើលការិយាល័យស្នងការដ្ឋានធានារ៉ាប់រងរដ្ឋរបស់អ្នក។

តើអ្វីជាការលើកលែងពន្ធសម្រាប់ការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្ត? តើពួកគេអាចជួយខ្ញុំបានយ៉ាងម៉េចទៅ?

ការរៀបចំចំណាយដែលអាចបត់បែនបាន (FSA ហៅជួនកាលហៅថាគណនីចំណាយដែលអាចបត់បែនបាន) គឺជាផលប្រយោជន៍ដែលផ្តល់ដោយនិយោជិកមួយចំនួនដែលផ្តល់វិធីដើម្បីជួយបង់ថ្លៃវេជ្ជសាស្រ្តពីហោប៉ៅក្រៅពីកាត់បន្ថយប្រាក់ចំណូលជាប់ពន្ធរបស់និយោជិត។

ជាមួយនឹង FSAs សម្រាប់ការចំណាយទាក់ទងនឹងសុខភាពអ្នកជ្រើសរើសយកចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបង់មុនបង់ពន្ធដែលត្រូវបានទុកចោលពីប្រាក់ខែរបស់អ្នកក្នុងកំឡុងពេលបង់ប្រាក់នីមួយៗ។ បន្ទាប់មកប្រាក់នេះអាចរកបានដើម្បីទូទាត់សងការចំណាយទាក់ទងនឹងសុខភាពមួយចំនួនដែលមិនត្រូវបានបង់តាមមធ្យោបាយផ្សេងទៀតដូចជាការធានារ៉ាប់រង។

អ្នកអាចត្រូវការផ្តល់ឯកសារពីគ្រូពេទ្យឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀតដែលការព្យាបាលនេះគឺជាការចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។

សូមកត់សម្គាល់ថា IRS មិនអនុញ្ញាតឱ្យចំណាយដូចគ្នានឹងការសងទាំងសងខាងតាមរយៈ FSA និងត្រូវបានកាត់យកជាការកាត់ពន្ធ។

ប្រភេទមួយផ្សេងទៀតនៃអត្ថប្រយោជន៍នៃការលើកលែងពន្ធសម្រាប់ការចំណាយទាក់ទងនឹងសុខភាពគឺជាគណនីសន្សំសុខភាព (HAS) ។ បង្កើតឡើងដោយសភានៅខែធ្នូឆ្នាំ 2003 អនុគ្រោះអនុញ្ញាតឱ្យបុគ្គលមួយចំនួនដែលចូលរួមក្នុងផែនការសុខភាពដែលកាត់កងបានខ្ពស់ដើម្បីសន្សំប្រាក់នៅក្នុងគណនីដែលមិនបង់ពន្ធ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិអ្នកអាចប្រើប្រាក់សន្សំទាំងនេះដើម្បីទូទាត់ថ្លៃចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តនាពេលអនាគតរបស់អ្នកឬរបស់ប្តីឬប្រពន្ធឬអ្នកនៅក្នុងបន្ទុករបស់អ្នក។ IRS មានសៀវភៅដែលមានព័ត៌មានបន្ថែមអំពី FSAs និង HSAs ។ នាយកដ្ឋានរតនាគារក៏មានតំណភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងព័ត៌មានអំពី HSAs នៅលើគេហទំព័ររបស់ខ្លួន។

10. តើរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធមានធនធានអ្វីខ្លះដែលអាចជួយខ្ញុំក្នុងការចំណាយផ្នែកសុខភាពទាក់ទងនឹងសុខភាពរបស់ខ្ញុំ?

បច្ចុប្បន្នកម្មវិធីជំនួយផ្នែកសុខាភិបាលរបស់សហព័ន្ធមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីជួយដល់ការចំណាយលើថ្នាំពេទ្យជំនួសទេ។

ពួកគេមានបំណងផ្តល់ការគាំទ្រដោយផ្ទាល់ (ការទូទាត់ដោយផ្ទាល់ឬការគាំទ្រដោយប្រយោល (ដូចជាប្រាក់កម្ចីផ្ទះឬសេវាថែទាំកុមារ, ការថែទាំសុខភាពនៅគ្លីនិកសាធារណៈឬសេវាសង្គមផ្សេងៗ) ដល់មនុស្សដែលរដ្ឋាភិបាលកំណត់ថាត្រូវការ។ ឧទាហរណ៏រួមមានមនុស្សដែល:

• មានប្រាក់ចំណូលទាបនិងមានធនធានមានកំរិត
• មិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងទៀត

• មានពិការភាព
• ជាផ្នែកមួយនៃចំនួនប្រជាជនដែលមានការលំបាកក្នុងការទទួលបានការថែទាំសុខភាព
• មានយ៉ាងហោចណាស់ 65 ឆ្នាំ
• បានបម្រើក្នុងជួរកងទ័ព

មានមូលដ្ឋានទិន្នន័យសហព័ន្ធនៅលើអ៊ីនធឺណិតដែលអាចណែនាំអ្នកទៅកម្មវិធីទាំងនេះ។ GovBenefits (www.govbenefits.gov) ផ្តល់នូវទិដ្ឋភាពទូទៅនិងការធ្វើតេស្តដោយខ្លួនឯងដើម្បីជួយអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណអត្ថប្រយោជន៍ណាមួយដែលសមស្របសម្រាប់តម្រូវការរបស់អ្នក។ FirstGov (www.firstgov.gov) មានព័ត៌មានអំពីកម្មវិធីទាក់ទងនឹងសុខភាពជាច្រើនដូចជា Medicare និង Medicaid ។

ជាផ្នែកមួយនៃការស្រាវជ្រាវរបស់ខ្លួនមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ការព្យាបាលជំនួសនិងជម្មើសជំនួស (NCCAM) ធ្វើការសាកល្បងព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗ។

តើសេវាវេជ្ជសាស្រ្តបំពេញបន្ថែមនិងជំនួសអាចកាត់កងលើពន្ធលើប្រាក់ចំណូលរបស់ខ្ញុំឬទេ?

នៅឆ្នាំ 2002 IRS អនុញ្ញាតឱ្យមានចំនួនតិចនៃការកាត់កងសម្រាប់សេវាកម្មនិងផលិតផលបំពេញបន្ថែមនិងជំនួស។

12. តើអ្នកអាចស្នើសុំធនធានផ្សេងទៀតទេ?

ប្រសិនបើការព្យាបាល (ទោះបីជាឱសថបំពេញបន្ថែមឬថ្នាំជំនួសឬជំងឺធម្មតា) ចំពោះជម្ងឺឬស្ថានភាពមួយបង្កើតឱ្យមានវិបត្តិហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់អ្នកនិងគ្រួសាររបស់អ្នកអ្នកអាចសាកល្បងព័ត៌មានខាងក្រោមនេះ:

• ប្រសិនបើអ្នកទទួលការថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យឬគ្លីនីកមន្ទីរពេទ្យនោះអាចមានអ្នកធ្វើការងារសង្គមឬអ្នកតស៊ូព្យាយាមអ្នកជំងឺដែលអាចណែនាំអ្នកបាន។
• អ្នកក៏អាចយល់ថាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការទាក់ទងទៅអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញដែលធ្វើការលើជម្ងឺឬស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក (សាកល្បងការស្វែងរកអ៊ីនធឺណិតឬថតចំលងនៅក្នុងបណ្ណាល័យក្នុងតំបន់របស់អ្នក) ។

ប្រភព: បញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុរបស់អ្នកប្រើប្រាស់ក្នុងផ្នែកព្យាបាលបន្ថែមនិងជម្មើសជំនួសមជ្ឍមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ការព្យាបាលជំនួសនិងជម្មើសជំនួស (NCCAM) ។ http://nccam.nih.gov/health/financial/

ការបដិសេធ: ពត៌មានដែលមាននៅលើគេហទំព័រនេះគឺសម្រាប់គោលបំណងអប់រំតែប៉ុណ្ណោះហើយមិនមែនជាការជំនួសដំបូន្មានរោគវិនិច្ឆ័យឬការព្យាបាលទេ។