បញ្ហាទូទៅក្នុងជម្ងឺផាកឃីនសាន់តម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តគិតគូរ
Levodopa គឺជាថ្នាំ "ស្តង់ដារមាស" សម្រាប់ជម្ងឺផាកឃីនសាន់ដែលមានន័យថាវាគឺជាឱសថដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុត។ វាដំណើរការដោយត្រូវបានគេបម្លែងទៅជាថ្នាំ dopamine ដែលជួយមនុស្សម្នាក់ផ្លាស់ប្តូរនិងគ្រប់គ្រងសាច់ដុំរបស់ពួកគេ។
ប៉ុន្តែជាអកុសលសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនធំដែលជាដំណើរវិវត្តន៍របស់ផាកឃីន ឡេវ៉ូដូប៉ា មិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបំបាត់ឬគ្រប់គ្រងអាការរោគរបស់មនុស្សនោះទេ។
នេះដោយសារតែរយៈពេលយូរ levodopa ចាប់ផ្តើមពាក់កាន់តែច្រើនឡើង ៗ យ៉ាងឆាប់រហ័សបង្កឱ្យមានថ្នាំមួយ "បាតុភូតអែបអប" ។
តាមឧត្ដមគតិពេលអ្នកលេបថ្នាំដូចឡេវ៉ូដូប៉ានៅលើកាលវិភាគធម្មតាអ្នកមិនគួរកត់សំគាល់ពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃរោគសញ្ញារបស់អ្នករវាងកម្រិត។ និយាយម្យ៉ាងទៀតអាការរោគរបស់អ្នកគួរតែមានភាពប្រែប្រួលតាមពេលវេលាដោយមិនគិតពីពេលដែលអ្នកប្រើថ្នាំ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលបាតុភូតចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺផាកឃីនសុនអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ល្អប្រសើរជាងមុននៅពេលថ្នាំថ្មីរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមមានប្រសិទ្ធភាពនិងកាន់តែអាក្រក់ (មុនពេលអ្នកត្រូវប្រើម្តងទៀត) ។ នៅទីបំផុតរយៈពេលនៃ "លើ" រដ្ឋក្លាយជាខ្លីហើយការស្លៀកពាក់ "បិទ" នឹងកើតមានឆាប់ៗ (ឆាប់រហ័សចំពោះកម្រិតថ្នាំថ្មីនៃ levodopa) ។
បាតុភូតនំប៉័ងផាកឃីនសាន់មានអារម្មណ៍
អ្នកជំនាញមួយចំនួនបានពណ៌នាអំពី "នៅលើ" អំឡុងពេលដែលស្រដៀងទៅនឹងការបើកពន្លឺនិងរយៈពេលបិទនៅពេលដែលភ្លើងនឹងរលត់។
នៅក្នុងស្ថានភាព "នៅលើ", មនុស្សដែលមាន ជំងឺផាកឃីនសុន អាចមានអារម្មណ៍ថាមានថាមពលនិងអាចផ្លាស់ទីបានកាន់តែងាយស្រួល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងស្ថានភាព "បិទ" មនុស្សអាចក្លាយជារឹងមាំយឺតហើយប្រហែលជាមិនអាចផ្លាស់ទីបានទាំងអស់ក្នុងរយៈពេលពីរបីនាទី។ មនុស្សម្នាក់ក៏អាចពិបាកក្នុងការនិយាយដែរហើយអ្នកអាចកត់សម្គាល់ឃើញគាត់ឬនាងរារាំងពាក្យរបស់ពួកគេ។
ដូចដែលអ្នកអាចស្រមៃថារដ្ឋ "បិទ" អាចជាការមិនស្រួលណាស់។
គ្រប់គ្រងបាតុភូតដែលមិនទាន់ចប់នៅក្នុងផាកឃីនសុន
ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺផាកឃីនសុនការប្រែប្រួល "បិទ" គឺអាចព្យាករណ៍បាន។ ពួកគេដឹងថាផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំឡេវ៉ូដូប៉ូនឹងត្រូវបិទក្រោយពីបាន 3 ម៉ោងដូច្នេះពួកគេអាចមានផែនការស្របគ្នា។
ចំពោះមនុស្សផ្សេងទៀតអកុសលការប្រែប្រួល "នៅលើ" គឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបានហើយនេះពិតណាស់គឺជារដ្ឋដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាង។ គ្មាននរណាម្នាក់ដឹងថាហេតុអ្វីការប្រែប្រួលគឺមិនអាចទាយទុកបានទេក្នុងករណីខ្លះ។
ដែលនិយាយថាមានជំរើសមួយចំនួនដែលអាចរកបាននៅពេលដែលអ្នកឬអ្នកចូលចិត្តរបស់អ្នកជួបប្រទះបាតុភូតដែលនៅសេសសល់។
ចំពោះអ្នកខ្លះ ការប្រែប្រួលនៃម៉ូតូ ហាក់ដូចជាឆ្លើយតបទៅនឹងទម្រង់ដោះដូរឡេវ៉ដូប៉ូ (Sinemet CR) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើថ្នាំឡេវ៉ូដូប៉ូមិនដំណើរការល្អសម្រាប់អ្នកគ្រប់គ្នាហើយជាអកុសលវាអាចបណ្តាលអោយរោគសញ្ញាដទៃទៀតកាន់តែអាក្រក់។
ជំនួសឱ្យការផ្លាស់ប្តូរទៅជាប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការប្រើឡេវ៉ូដូផាកគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចកាត់បន្ថយចន្លោះរវាងការចាក់ levodopa ប្រហែល 30 ទៅ 60 នាទី (ជាពិសេសដំណាក់កាលផាកឃីនសុន) ។
ជាជម្រើសវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យបន្ថែមថ្នាំ។ អ្នកជម្ងឺ Dopamine នៅពេលត្រូវបានបន្ថែមទៅ levodopa អាចកាត់បន្ថយរយៈពេលដែលអ្នកចំណាយ "បិទ" ប៉ុន្តែពួកគេមានហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនដូចជាការមើលឃើញបែបមើលឃើញនិងឥរិយាបថដាស់តឿនជាដើម។
COMT inhibitors ដូចជា Comtan (entacapone) អាចពន្យារនិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃ levodopa ប៉ុន្តែអាចបង្កើនផលប៉ះពាល់ពីវា។
ទីបំផុតនៅពេលត្រូវបានបន្ថែមទៅ levodopa, ថ្នាំ MAO-B inhibitors អាចជួយ (ទោះបីជាមានផលប៉ះពាល់) ។ ថ្នាំ MAO-B inhibitors ធ្វើការដោយការរារាំងអង់ស៊ីមដែលជាធម្មតាធ្វើឱ្យ dopamine អសកម្មក្នុងខួរក្បាល។
ចំពោះជម្ងឺផាកឃីនសាន់ដំណាក់កាលដំបូងការចាក់បញ្ចូលក្រពេញពោះវៀនរបស់ levodopa អាចមានប្រយោជន៍ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការប្រើថ្នាំដែលគេចាក់ថ្នាំ Apokyn (ថ្នាំ apomorphine hydrochloride injection) អាចមានប្រយោជន៍។
ពាក្យពី
បាតុភូតដែលនៅសេសសល់គឺជាបញ្ហាអកុសលក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺផាកឃីនហើយខណៈពេលដែលមនុស្សមួយចំនួនអាចកត់សំគាល់មុនពេលចាប់ផ្តើម levodopa អ្នកដទៃកត់សម្គាល់វាក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 5 ឆ្នាំ។
ខណៈពេលដែលមានវិធីជាច្រើនដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបាតុភូតនេះការភ្នាល់ដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកគឺដើម្បីពិភាក្សាពីជម្រើសរបស់អ្នកទាំងអស់ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ តម្រូវការផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកអាចមានលក្ខណៈសមស្របទៅនឹងយុទ្ធសាស្រ្តឬឱសថមួយដែលល្អប្រសើរជាងអ្វីដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកអ្នកប្រហែលជាមិនល្អសំរាប់អ្នកដទៃ។
> ប្រភព:
> Fasano A et al ។ Intrajejunal levodopa infusion ក្នុងដំណាក់កាលទំនើបនៃជំងឺផាកឃីនសាន់: ផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងលើរោគសញ្ញាម៉ូតូនិងរោគសញ្ញាដែលមិនមែនជាម៉ូតូនិងផលប៉ះពាល់ដល់គុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនិងអ្នកថែទាំ។ ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អឺរ៉ុបសម្រាប់វិទ្យាសាស្ត្រពេទ្យនិងឱសថសាស្ត្រ។ 2012 ខែមករាឆ្នាំ 16 (1): 79-89 ។
> Martinez-Martin P et al ។ EuroInf: ការសិក្សាដែលមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលនៃការស្រាវជ្រាវអ័រម៉ូដហ្វីននិងលូដូផូប៉ាក្នុងជំងឺផាកឃីនសុន។ ជំងឺចលនា។ 2015 មេសា 30 (4): 510-6 ។
> Pahwa R, Lyons KE ។ ការពាក់ឡេវរាវដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជម្ងឺផាកឃីនសាន់គឺការកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងការគ្រប់គ្រង។ Curr Med រកមើល ។ 2009 មេសា 25 (4): 841-9 ។
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA ។ នៅពេលដែលការប្រែប្រួលនៃម៉ូទ័រ levodopa លេចឡើងជាដំបូងក្នុងជំងឺ Parkinson? Eur Neurol ។ 2010 63 (5): 257-66 ។
> Tarsy D. (ឆ្នាំ 2017) ។ ការប្រែប្រួលរបស់ម៉ូតូនិងជំងឺកន្ត្រាក់លើជំងឺផាកឃីនសាន់។ Hurtig HI, ed ។ UpToDate ។ Waltham, MA: UpToDate Inc ។