ដោយសារតែមាន ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការស្រូបយក ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល COPD អ្នកជម្ងឺជាច្រើនអាចឆ្ងល់ថាតើមួយណាល្អជាងគេ? ។ ខណៈពេលដែលទទួលស្គាល់ថាវាមានគ្រោះថ្នាក់ក្នុងការធ្វើឱ្យមានទូទៅថាថ្នាំ«ថ្នាំដ៏ល្អបំផុត»សម្រាប់ស្ថានភាពណាមួយក្នុងករណីមាន ថ្នាំ COPD មួយប្រភេទមាននិន្នាការឈរនៅពីលើផ្សេងទៀតដែលបានធ្វើអោយថ្នាក់នេះក្លាយជា "ភ្នាក់ងារដំបូង" សម្រាប់ការព្យាបាល COPD ។
ប្រភេទឱសថ ត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស៊ីវសាស្ត្រដែលបច្ចុប្បន្នមានពីរប្រភេទនៅលើទីផ្សារ: Spiriva (tiotropium) និង Turdoza (aclidinium bromide) ។ ចាប់តាំងពី Turdoza បានចេញមកនៅលើទីផ្សារក្នុងឆ្នាំ 2012 ភាគច្រើននៃការស្រាវជ្រាវដែលទាក់ទងទៅនឹងអ្នកជំងឺ COPD បានប្រើថ្នាំ Spiriva (ដែលបានដាក់លក់នៅលើទីផ្សារក្នុងឆ្នាំ 2004) ។ ដូច្នេះនៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងនិយាយជាទូទៅអំពី Spiriva ដោយសង្ខេបពីការសិក្សាស្រាវជ្រាវពីរសំខាន់ៗស្តីពី Tiotropium ដែលគាំទ្រជំហររបស់វាថាជាជម្រើសដំបូងនៃការប្រើប្រដាប់ហឺតសម្រាប់អ្នកជំងឺ COPD បន្ទាប់មកយើងនឹងពិភាក្សាអំពីផលប៉ះពាល់នៃ Spiriva ។
ប្រៀបធៀប spiriva
ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវសង្ឃឹមថានឹងរកឃើញប្រភេទឱសថណាដែលល្អជាងមុនដើម្បីបង្ការការកើនឡើងនៃជំងឺ COPD: anticholinergics ឬ agonist beta agonists រយៈពេលយូរ។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះពួកគេបានប្រៀបធៀបថ្នាំ Tiotropium (Spiriva, anticholinergic) ជាមួយនឹង Salmeterol (អ្នកជំងឺ Beta agonist) ក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ COPD មធ្យម។
ពួកគេបានវាស់វែងពេលវេលាដែលអ្នកជំងឺត្រូវឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ COPD ។ ពួកគេបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលប្រើ Spiriva មានការថយចុះ 17% ចំពោះហានិភ័យនៃជំងឺ COPD និង 28% ចំពោះការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺហឺត។ អ្នកជំងឺដែលប្រើ Spiriva មានរយៈពេល 187 ថ្ងៃរហូតដល់ការក្អួតជាលើកដំបូងរបស់ពួកគេដែលអ្នកជំងឺដែលបានប្រើ Serevent មានរយៈពេល 145 ថ្ងៃចំពោះការកើនឡើងជាលើកដំបូង។
លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺដែលប្រើ Spiriva មិនសូវត្រូវការ steroid (ដូចជា prednisone) និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទេ។ មិនមានភាពខុសប្លែកគ្នាលើអត្រាឬប្រភេទនៃផលប៉ះពាល់ពីថ្នាំនោះទេ។
ការស្រាវជ្រាវមួយផ្សេងទៀតនៅ New England Journal of Medicine (ពីឆ្នាំ 2008) បានរកឃើញថាមានការពិសោធន៍ដែលពួកគេបានតាមដានអ្នកជំងឺ 3000 នាក់ដែលបានប្រើថ្នាំស្ពៃធ័រហើយបានប្រៀបធៀបពួកគេជាមួយនឹងអ្នកជំងឺ 3000 នាក់ដែលប្រើប្រហិត "ហិត" ។ ក្រុមអ្នកជំងឺទាំងពីរត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំដទៃទៀតអំឡុងពេលនៃការស្រាវជ្រាវ។ ទោះជាយ៉ាងណាអ្នកជំងឺដែលប្រើ Spiriva មានមុខងារសួតប្រសើរជាងមុន, មានការសម្រាកក្នុងមន្ទីរពេទ្យតិចតួច, ការថយចុះនៃការដកដង្ហើមនិងពិន្ទុរោគសញ្ញារោគសញ្ញាកាន់តែប្រសើរជាងអ្នកជំងឺដែលមិនប្រើ Spiriva ។ ការស្រាវជ្រាវនេះបាននាំឱ្យក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវសន្និដ្ឋានថា Spiriva អាចជួយធ្វើឱ្យរោគសញ្ញាកាន់តែប្រសើរឡើង, កាត់បន្ថយការកើនឡើងនិងបង្កើនគុណភាពនៃជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ COPD (បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនប្រើ Spiriva) ។
ថ្វីបើ Spiriva ជាធម្មតាជាជម្រើសដំបូងសម្រាប់ការប្រើប្រដាប់ហឺតក៏ដោយក៏មានដង្ហើមផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញដោយ COPD ដូចជា Advair, Symbicort និងអ្នកដទៃ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនត្រូវការថ្នាំហឺតច្រើនជាងមួយហើយសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន Spiriva មិនមែនជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុត (ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើពួកគេមានផលប៉ះពាល់) ។ ក៏មានដង្ហើមខ្លះដែល មិនគួរត្រូវបានផ្សំ ជាមួយ Spiriva (ឧទាហរណ៍ កុំប្រើ Spiriva និង Combivent រួមគ្នា )
ផលប៉ះពាល់នៃ Spiriva គឺកម្រណាស់ហើយអាចរួមមាន:
ការរក្សាទឹកនោម (ជាពិសេសចំពោះបុរសដែលមានក្រពេញប្រូស្តាតរីកធំ)
ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ី (កន្ទួលរមាស់រមាស់ហើមបបូរមាត់អណ្តាត / បំពង់ក)
ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក (ការឈឺភ្នែក, ចក្ខុវិស័យដែលមើលឃើញ, មើលឃើញពណ៌ខៀវឬសេស)
ផលរំខានជាទូទៅនៃ Spiriva រួមមាន:
មាត់ស្ងួត
ការឆ្លងមេរោគស៊ាំ
ឈឺក
ចក្ខុវិស័យព្រិល
ចង្វាក់បេះដូងខ្ពស់
ជំងឺឆ្លងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ
ចំពោះអត្ថបទសាកល្បងដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍អំពីផលប៉ះពាល់នៃ Spiriva (ដែលបានចុះផ្សាយក្នុង New England Journal of Medicine ) ចុចទីនេះ។
ប្រភព
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al ។ ការស្រាវជ្រាវ 4 ឆ្នាំនៃថ្នាំ tiotropium ចំពោះជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ N Engl J Med ឆ្នាំ 2008 359: 1543-54 ។
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al ។ ថ្នាំ Tiotropium ធៀបនឹង salmeterol សម្រាប់ការពារការកើនឡើងនៃ COPD ។ N Engl J Med ឆ្នាំ 2011 364: 1093-103 ។
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al ។ ថ្នាំ Tiotropium Respimat inhaler និងហានិភ័យនៃការស្លាប់នៅ COPD ។ N Engl J Med 2013 369: 1491-501 ។