ការយល់ដឹងពីបញ្ហាលើសឈាមមានបញ្ហានិងមានសុវត្ថិភាព
ដោយសារសម្ពាធឈាមខ្ពស់និង ជំងឺហឺត គឺជាជំងឺទូទៅវាជារឿងសាមញ្ញសម្រាប់មនុស្សក្នុងការមានទាំងនៅពេលតែមួយ។ ខណៈពេលដែលការរួមបញ្ចូលគ្នានេះមិនមានគ្រោះថ្នាក់ខុសធម្មតានោះវាអាចបង្ហាញពីបញ្ហាប្រឈមនៃការព្យាបាលមួយចំនួន។ ដោយសារតែថ្នាំនៃសម្ពាធឈាមដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនិងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតត្រូវបានគេដឹងថាមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺហឺតការថែទាំមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។
ថ្នាំលើសឈាមមានបញ្ហា
ក្នុងចំណោមថ្នាំផ្សេង ៗ ជាច្រើនដែលអាចរកបានសម្រាប់ការព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់, ថ្នាំ beta blockers និងអង់ស៊ីមអង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ស៊ីម (ACE) មានសក្តានុពលខ្លាំងបំផុតដើម្បីបង្កឱ្យមានបញ្ហាចំពោះអ្នកជម្ងឺហឺត។
មូលហេតុដែលបេតា - ប្លុកមានបញ្ហា
ថ្នាំបេតាទប់ស្កាត់ អាចជាបញ្ហាដោយសារតែវត្តមានរបស់ប្រដាប់បេតានៅលើផ្លូវដង្ហើម។ ខណៈពេលដែលការទប់ស្កាត់សកម្មភាពរបស់ប្រូតេអ៊ីនបេតាលើសរសៃឈាមគឺជាប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បាននៅពេលព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់ព្រោះវាធ្វើឱ្យសរសៃឈាមបើកឡើងទប់ស្កាត់បេតានៅលើផ្លូវដង្ហើមដែលបណ្ដាលឱ្យផ្លូវដង្ហើមរារាំងហើយអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។
ថ្នាំ beta blockers ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់មិនត្រូវបានជ្រើសរើសយ៉ាងខ្លាំងនោះទេដូច្នេះពួកគេមិនធ្វើការសម្គាល់ល្អរវាងប្រភេទផ្សេងគ្នានៃសរសៃឈាមដែលទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមនិងផ្លូវដង្ហើម។ នេះគឺផ្ទុយទៅនឹងថ្នាំ beta-agonist ឬការ រំញោច ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺហឺតដូចជាថ្នាំ albuterol ដែលជាទូទៅសំដៅទៅលើអ្នកទទួលលើផ្លូវដង្ហើមប៉ុណ្ណោះ។
ឧបករណ៍ចាក់បេតាបេតា 1 ជម្រើស
ដោយសារតែថ្នាំ beta blockers មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់, ការខិតខំប្រឹងប្រែងមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបង្កើតនូវកំណែដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរើសអើងរវាងសរសៃឈាមនិងផ្លូវដង្ហើម។ ថ្នាំទាំងនេះដែលត្រូវបានគេហៅថាសារធាតុ blocker beta-1 ត្រូវបានគេធ្វើតេស្តសាកល្បងជាច្រើនដើម្បីកំណត់សុវត្ថិភាពរបស់ពួកគេចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺត។
ការធ្វើតេស្តព្យាបាលនិងការសិក្សាបានបង្ហាញថាខណៈដែលថ្នាំបះដុមទី 1 មានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺហឺតពួកគេនៅតែបង្ហាញពីនិន្នាការក្នុងការរារាំងផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួន។ ចំពោះហេតុផលនេះសូម្បីតែថ្នាំទាំងនេះថែមទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមនុស្សដែលមានជំងឺហឺត។
ហេតុអ្វីបានជាអ្នកទប់ស្កាត់អេសស៊ីអាចជាបញ្ហា?
ជាមួយនឹងថ្នាំ Beta blockers, ថ្នាំ ACE inhibitors អាចបង្ហាញពីបញ្ហាមួយចំនួនប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺហឺត។ ផលរំខានទូទៅបំផុតមួយនៃថ្នាំ ACE inhibitors គឺការឈឺចាប់ជាសះស្បើយរហូតដល់ 20% នៃមនុស្ស។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការក្អកនេះបណ្តាលមកពីប្រភេទនៃសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើមដែលហៅថា "ជំងឺហឺត" ដែលមានន័យថាសកម្មភាពនៅខាងក្នុងអត្ថបទដកដង្ហើមមានឥទ្ធិពលលើឥទ្ធិពលនៃជំងឺហឺត។ ខណៈពេលដែលប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរចំពោះថ្នាំ ACE inhibitors គឺកម្រណាស់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺហឺតពួកគេត្រូវបានគេរាយការណ៍។ ចំពោះហេតុផលទាំងនេះ, ថ្នាំ ACE inhibitors មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំដំបូងនៃជម្រើសនោះទេទោះបីជាថ្នាំទាំងនេះនៅតែអាចប្រើបានដរាបណាវេជ្ជបណ្ឌិតវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកពិនិត្យលើផលប៉ះពាល់របស់វា។
សុវត្ថិភាពនៃថ្នាំលើសឈាម
ថ្នាំជាច្រើនសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺលើសឈាមមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតរួមមាន:
អ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមនិង ARBs មិនត្រូវបានគេបង្ហាញថាបង្កឱ្យមានការកើនឡើងឬមិនធម្មតាចំពោះអ្នកជម្ងឺហឺតហើយថ្នាំទាំងនេះគឺជាជម្រើសព្យាបាលល្អបំផុត។ កម្មវិធីទប់ស្កាត់កាល់ស្យូមមានទំនោរជាលើកដំបូងត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដោយសារតែកំណត់ត្រារយៈពេលវែងនិងតម្លៃទាបរបស់វា។
Diurtic អាចបណ្តាលឱ្យប៉ូតាស្យូមទាប
ផលប៉ះពាល់មួយនៃការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម - ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់មិនគ្រាន់តែអ្នកដែលមានជំងឺហឺតគឺជាប៉ូតាស្យូមទាបដែលហៅថា hypokalemia ។ ទោះបីជាអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលបានទទួលថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានហានិភ័យនៃការកកើតជាតិ hypokalemia ក៏ដោយ, ហានិភ័យនេះគឺខ្ពស់ជាងនេះប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំហឺត។ ថ្នាំព្យាបាលជំងឺហឺតមាននិន្នាការក្នុងការបង្ខំប៉ូតាស្យូមចេញពីឈាមរបស់អ្នកហើយចូលទៅក្នុងកោសិការបស់អ្នកដែលវាមិនអាចរកបានដោយសេរី។
និន្នាការនេះដែលរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងសារធាតុប៉ូតាស្យូមដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំងនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមានន័យថាប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើប្រាស់ថ្នាំពីរប្រភេទក្នុងពេលតែមួយអ្នកនឹងត្រូវមានកម្រិតជាតិប៉ូតាស្យូមរបស់អ្នកឱ្យបានទៀងទាត់។ លើសពីនេះទៅទៀតគ្រូពេទ្យប្រហែលជានឹងអោយអ្នកប្រើកម្រិតទាបនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រឈមនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
ថ្នាំលើសឈាមដទៃទៀត
ថ្នាំលើសឈាមមួយចំនួនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនមានសុវត្ថិភាពនិងមិនមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺហឺត។ ជាទូទៅស្ថានភាពដែលមិនត្រូវបានកំណត់នេះគឺដោយសារតែថ្នាំមិនត្រូវបានគេសិក្សាជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺហឺត។ ការពិតភាគច្រើនថ្នាំទាំងនេះរួមទាំងថ្នាំ clonidine និង hydralazine ហាក់ដូចជាកម្រត្រូវបានប្រើយ៉ាងហោចណាស់ដែលធ្វើឱ្យគំនិតនៃការស៊ើបអង្កេតពិសេសនៃការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេចំពោះអ្នកជម្ងឺហឺតគឺមិនទាក់ទាញ។
> ប្រភព:
> Weinberger SE, Kaplan NM ។ ការព្យាបាលលើសឈាមចំពោះជំងឺហឺតនិងជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 1 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2016 ។