Hodgkin lymphoma (HL) គឺជាជំងឺមហារីកនៃកោសិកាឈាមសដែលអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានអាយុបន្តពូជ។ ជាការពិតទោះបីជាវីរុស HL តំណាងអោយតែ 10 ភាគរយនៃ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ក៏ដោយ, វាគឺជាប្រភេទមួយនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាវិសាលភាពខ្ពស់នៃ HL ស្របពេលជាមួយនឹងអាយុបន្តពូជស្ត្រី។
រក្សាឱ្យមានសុវត្ថិភាព
សញ្ញានិងរោគសញ្ញាខ្លះៗពី HL ដូចជាអស់កំលាំងនិងពិបាកដកដង្ហើមអាចគ្របដណ្ដប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទូទៅដែលកើតមានក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះដែលអាចធ្វើអោយស្មុគស្មាញប៉ុន្តែដំណាក់កាលនៃ HL ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីផ្តល់ព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីណែនាំការគ្រប់គ្រងខណៈ កំណត់ហានិភ័យដល់ទារក។
ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលកាំរស្មី X ត្រូវបានធ្វើរួចពោះត្រូវបានការពារដើម្បីការពារទារក។ ដើម្បីវាយតម្លៃពោះ, MRI និងអ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានធ្វើ។ ការ ច្រឹបសាច់ដុំខួរឆ្អឹង នៅតែអាចធ្វើបានដោយសុវត្ថិភាពនៅពេលមានផ្ទៃពោះ។
ការគ្រប់គ្រង HL អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមានន័យថាមានតុល្យភាពឪកាសនៃការព្យាបាលនិងកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់ដល់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាច្រើនដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវទទួលការព្យាបាល។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាដោយប្រើថ្នាំគីមីដូចជា ABVD ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយជោគជ័យក្នុងត្រីមាសដំបូង។ ការសិក្សាអំពីលទ្ធផលនៃការសម្រាលកូនក្នុងម្តាយដែលបានព្យាបាលលើ HL ត្រូវបានលើកទឹកចិត្តដោយមិនបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃទំងន់នៃទារកឬភាពមិនប្រក្រតីនៃកំណើតទេបើធៀបនឹងទារកដែលកើតលើម្តាយដែលមិនបានទទួលការព្យាបាល។ ចំពោះស្ត្រីដែលបានជ្រើសរើស, ការព្យាបាលអាចត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ទារកអាចសម្រាលបានដោយសុវត្ថិភាព។
ភាពស្លេកស្លាំងបន្ទាប់ពីព្យាបាលជំងឺ Hodgkin Lymphoma
យោងតាមអត្ថបទមួយដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងទស្សនាវដ្តី "Haematologica" កាលពីខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2011 ដែលហៅថាការបរាជ័យមុនពេលមានគភ៌ជាការឆាប់អស់រដូវអាចកើតឡើងពី 5 ទៅ 25% នៃស្ត្រីដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដែលមានអាយុក្រោម 30 ឆ្នាំ។
ហានិភ័យនៃភាពមិនអាចមានកូនបានកើនឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីព្យាបាលជាក់លាក់ដែលហៅថាភ្នាក់ងារ alkylating ។
ការព្យាបាលដោយគីមីក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការខូចខាតដល់អូវែរ។ អ្វីដែលគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើឱសថអាឡែហ្ស៊ីបង្កើនហានិភ័យដែលស្ត្រីនឹងមិនអាចមានកូនក្រោយពីការព្យាបាល។ ការព្យាបាលប្រភេទនេះប្រើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលមានកំរិតខ្ពស់ដែលសម្លាប់កោសិកានៅក្នុងខួរឆ្អឹងរួមទាំងកោសិកាមហារីក។
វាក៏ជួយកាត់បន្ថយចំនួននៃកោសិកាឈាមធម្មតាក្នុងខួរឆ្អឹងដែលអាចរួមចំណែកដល់ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅពេលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់វាត្រូវបានអនុវត្តដោយខួរឆ្អឹងឬការប្តូរកោសិកាដើមដើម្បីស្ដារមុខងារនៃខួរឆ្អឹង។
ការសិក្សាមួយរបស់ Meirow និងក្រុមការងាររបស់គាត់បានបង្ហាញថាការបរាជ័យនៃការគេងមិនគ្រប់ខែញឹកញាប់កើតមានចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំហើយថាការព្យាបាលដោយគីមីសាស្ត្រពិសេសនិងកម្រិតជាក់លាក់នៃការឆ្លុះពោះវៀនគឺជាកត្តាពាក់ព័ន្ធក្នុងការមានកូន។ ជាពិសេសពុលចំពោះជាលិកាអូវែគឺភ្នាក់ងារ alkylating ។
ការសិក្សាជាច្រើនបានពិនិត្យមើលភាពមានកូនរបស់អ្នកជំងឺក្រោយការព្យាបាល HL ។ ការរកឃើញមួយបានបង្ហាញថាថ្នាំ BEACOPP ដែលត្រូវបានបង្កើនកម្រិតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើតមានវិបត្តិអាការរោគបណ្តោះអាសន្នខ្ពស់ជាងការប្រើថ្នាំ ABVD regimen ។ អាការរោគមរណៈទីពីរត្រូវបានកំណត់ថាជាអវត្ដមាននៃការហូរឈាមក្នុងស្ត្រីដែលធ្លាប់មានរដូវប៉ុន្តែក្រោយមកឈប់មានរដូវរយៈពេលបីខែឬច្រើនខែ ហើយ ការខ្វះខួបនៃការមករដូវគឺមិនបណ្ដាលមកពីការមានផ្ទៃពោះការថែទាំទារកការទប់ស្កាត់វដ្តដោយការរួមភេទតាមបែបអ័រម៉ូន (ការពន្យាកំណើត) ថ្នាំគ្រាប់ឬរាំងរដូវ។
សមាសធាតុនៃរបបអាហារខាងលើនេះគឺ:
- BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine និង prednisone ដែលជាភ្នាក់ងារ alkylating គឺ cyclophosphamide និង procarbazine)
- ABVD (doxorubicin, vinblastine, dacarbazine និង bleomycin ដែលជាភ្នាក់ងារ alkylating គឺ dacarbazine)
ខណៈពេលដែលការព្យាបាលទាន់សម័យបែបនេះមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង HL, ពួកគេអាចធ្វើឱ្យមានការឡើងទម្ងន់លើក្រពោលនិងអូវែរជាពិសេស។ ចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិតដែលសិក្សាពីបាតុភូតនេះស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេពិពណ៌នាជាធម្មតាថាជា "បម្រុងអូវ៉ែរដែលបន្ថយអរម៉ូនអ៊ុលត្រាសាស្រ្ត" ឬ chDOR ។
ChDOR ពាក់ព័ន្ធនឹងការមានស៊ុតទាបនៅក្នុងអូវែររបស់ស្ត្រីប៉ុន្តែវាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍពងដែលមានស្រាប់ផងដែរ។ រោគសញ្ញារាប់បញ្ចូលទាំងការកង្វះបេះដូងនិងការមិនអាចមានកូន។ ការពន្លូតពេញលេញនៃឫសរន្ធនៅក្នុងអូវែអាចនាំអោយមានអ្វីដែលគេហៅថាការបរាជ័យនៃការវះកាត់មិនគ្រប់ខែដែលត្រូវបានគេកំណត់ជាបច្ចេកទេសថាជាការបាត់បង់មុខងារនៃអូវែមុនអាយុ 40 ឆ្នាំ។
មានភ័ស្តុតាងខ្លះដែលថាការប្រើថ្នាំអ័រម៉ូន GnRH-a ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចជួយការពារអូវែរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយយន្តការអំពីរបៀបដែលវាអាចដំណើរការបាននៅតែមិនយល់ច្បាស់។
បុរសមានកូន
អ្នកជម្ងឺប្រុស មិនមានផលប៉ះពាល់ ពីការព្យាបាលទេ។ តេស្តនេះងាយនឹងទទួលរងឥទ្ធិពលខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយមហារីកគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជីវិត។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវរបស់ Jahnukainen និងអ្នករួមការងារបានអោយដឹងថាអ្នករស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកបុរសវ័យក្មេងមានប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃការមានផ្ទៃពោះដូចជាបងប្អូនបង្កើតរបស់ពួកគេ។ ក្រដាសដូចគ្នានេះបញ្ជាក់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មចំពោះការធ្វើតេស្តនិងកិតខ្ពស់នៃភ្នាក់ងារ alkylating ដែលជាកត្តាចំបងដែលកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការមានកូន។
ពាក្យពី
វាលនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកនិងការអភិរក្សជីជាតិកំពុងតែរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការព្យាបាលប្រឆាំងជំងឺមហារីកថ្មីលេចឡើងជាញឹកញាប់ហើយដូច្នេះទាំងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងការគ្រប់គ្រងការជះឥទ្ធិពលដែលមានសក្តានុពលរួមទាំងភាពគ្មានកូនគឺស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពវិវដ្តថេរ។ និយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីកំណត់ថាតើអ្វីជាវិធីព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។
ប្រភព:
Harel S, Fermé C, Poirot C ។ ការគ្រប់គ្រងការមានកូននៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។ ហែមម៉ាធូកាកា ។ ឆ្នាំ 2011 96 (11): 1692-1699 ។
Hutchings M. តើ PET / CT ជួយយ៉ាងណាក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin? Hematology Am Soc Hematol កម្មវិធីអប់រំ។ ឆ្នាំ 2012: 322-7 ។
Meirow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH ។ ភាពពុលនៃការព្យាបាលដោយគីមីនិងវិទ្យុសកម្មទៅលើការបន្តពូជរបស់ស្ត្រី។ Clin Obstet Gynecol ។ 2010 53: 727-39 ។