ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីពោះវៀនធំសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវ៉ែគឺជាអ្វី?

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅក្នុងពោះវៀនធំគឺជាមធ្យោបាយគ្រប់គ្រង ការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងប្រហោងក្នុងពោះ។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីភាគច្រើនគឺការចាក់តាមសរសៃឈាមហើយការព្យាបាលដោយជីវសាស្រ្តឬតម្រងនោមថ្មីៗជាវិធីសាស្ត្រផ្ទាល់មាត់វិធីសាស្ត្រក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលមួយដែលត្រូវបានណែនាំដំបូងចំពោះស្ត្រីដែលមាន ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែទី 3 ។

ការសិក្សាសំខាន់

នៅឆ្នាំ 2006 លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក Gynecologic Oncology Group GOG 172 ត្រូវបានចេញផ្សាយនៅ New England Journal of Medicine ។ ក្នុងការសិក្សានេះ, ស្ត្រីមានសិទ្ធិទទួលបានការព្យាបាលប្រសិនបើពួកគេមានជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែរទី 3 ឬជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងប្រសិនបើពួកគេមានការវះកាត់ឆ្អឹងកងដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត (មានន័យថាគ្មានដុំសាច់ដែលនៅសល់លើសពី 1 សង់ទីម៉ែត្រត្រូវបានបន្សល់ទុកបន្ទាប់ពីការវះកាត់) ។

ការកាត់ក្តីនេះត្រូវបានគេចង្អុលបង្ហាញដោយចៃដន្យដែលមានន័យថាអ្នកជំងឺត្រូវបានគេចាត់ឱ្យទៅព្យាបាលដោយកាក់តាមកាក់។ ក្នុងចំនោមស្ត្រី 415 នាក់ក្នុងការស្រាវជ្រាវ, ពាក់កណ្តាលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំបាញ់តាមសរសៃឈាមតាមប្រពៃណីជាមួយ cisplatin និង paclitaxel ( Taxol ) ។ ពាក់កណ្តាលផ្សេងទៀតបានទទួលថ្នាំតែមួយប៉ុន្តែនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ (paclitaxel) និង intraperitoneal (cisplatin និង paclitaxel) ។

នេះមិនមែនជាការព្យាបាលងាយស្រួលទេហើយលទ្ធផលនៃការសិក្សាបានបញ្ជាក់ថា។ មានតែ 42% នៃស្ត្រីដែលស្ថិតក្នុងក្រុមស្ត្រីដែលអាចទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទាំង 6 ក្នុងវដ្តនៃពោះវៀនធំ។

90% នៃស្ត្រីនៅក្នុងក្រុមសរសៃឈាមវ៉ែនបានទទួលវដ្ដទាំងប្រាំមួយ។ ស្ត្រីដែលទទួលការព្យាបាលដោយគីមីនៅក្នុងពោះវៀនធំមានការអស់កម្លាំងធ្ងន់ធ្ងរឬការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត, ការឈឺចាប់, ការមានកម្រិតឈាមតិចតួចនិងផលប៉ះពាល់ខាងសរសៃប្រសាទ។ គួរកត់សម្គាល់ផងដែរថាស្ត្រីប្រាំបួននាក់បានស្លាប់ក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីមី - 4 នាក់ក្នុងក្រុមសរសៃឈាមវ៉ែននិង 5 នាក់ក្នុងក្រុមស្ត្រីក្នុងពោះវៀនធំ។

ការស្លាប់នេះគឺដោយសារតែការឆ្លង។

ផលប្រយោជន៍រស់រានមានជីវិត

ការសិក្សាឆ្នាំ 2006 នេះបានធ្វើឱ្យមានចំណងជើងទោះបីជាការពុលនៃការព្យាបាលដោយសារលទ្ធផលនៃការរស់រានមានជីវិត។ ទោះបីជាការពិតដែលមានតែ 42 ភាគរយប៉ុណ្ណោះនៃស្ត្រីដែលស្ថិតក្នុងក្រុមស្ត្រីដែលអាចទទួលការព្យាបាលដោយវះកាត់អស់រយៈពេល 6 ឆ្នាំក៏ដោយ, ការរស់រានមានជីវិតដោយមិនមានវត្តមាន (រយៈពេលនៃការរស់រានមានជីវិតមុនពេលកើតមានជំងឺមហារីក) មានរយៈពេល 5 1/2 ខែសម្រាប់ក្រុមព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីនៅខាងក្នុងពោះវៀនធំ (intraperitoneal chemotherapy group) ។ សូម្បីតែគួរអោយចាប់អារម្មណ៍ក៏មានទិន្នន័យរស់រានមានជីវិតផងដែរ។ ស្ត្រីដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងទ្វារមាសមានការរស់រានមានជីវិតសរុបដែលមានរយៈពេលជាង 16 ខែយូរជាងស្ត្រីដែលទទួលការព្យាបាលដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមតែម្នាក់ឯងគឺ 65,6 ខែធៀបនឹង 49,7 ខែ។

ដោយផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងទៅលើលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះក៏ដូចជាការធ្វើតេស្តដំណាក់កាលទី 2 ផ្សេងទៀតវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិបានចេញផ្សាយ សេចក្តីជូនដំណឹងគ្លីនិក ដ៏កម្រដែលបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាការប្រើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំក្នុងពោះវៀនធ្នាប់គួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការប៉ាន់ស្មានខ្ពស់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានសិទ្ធិ។

ការពិចារណាជាក់ស្តែង

ការទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅក្នុងពោះវៀនមិនមែនសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែនោះទេ។ សូមចងចាំដោយផ្អែកលើការសិក្សាស្នេហាយើងគ្រាន់តែដឹងថាវាផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់ស្ត្រីដែលមានជំងឺដំណាក់កាលទី 3 ដែលមាន ការវះកាត់ឆ្អឹងកងឆ្អឹង ល្អប្រសើរ (មិនមានដុំសាច់ដែលលើសពី 1 ស។ ម។ ត្រូវបានបន្សល់ទុកបន្ទាប់ពីការវះកាត់) ។

ដើម្បីឱ្យមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅក្នុងពោះវៀនធំម្ជុលពោះវៀន (ច្រក) ត្រូវដាក់ក្នុងជញ្ជាំងពោះដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់រោគស្ត្រី។ ប្រសិនបើមិនត្រូវបានដាក់នៅពេលនៃការវះកាត់ដំបូងវាអាចត្រូវបានគេដាក់នៅពេលក្រោយក្នុងនីតិវិធីវះកាត់ដាច់ដោយឡែកពីអ្នកឯកទេសខាងរោគស្ត្រីឬគ្រូពេទ្យវះកាត់។ គិលានុបដ្ឋាយិកាដែលគ្រប់គ្រងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឆ្លងកាត់កំពង់ផែនេះត្រូវតែមានជំនាញនិងមានផាសុកភាពជាមួយវិធីសាស្ត្រនេះ។ បំពង់បេតុងអាចលេចធ្លាយឬក្លាយទៅជារាំងស្ទះ។ ការគ្រប់គ្រងបែបផែនបន្ទាប់បន្សំតម្រូវឱ្យអ្នកជំនាញផ្នែកជំងឺមហារីកជំនាញឬអ្នកឯកទេសខាងរោគស្ត្រីដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការព្យាបាលប្រភេទនេះ។

តាមដាន

ការសិក្សាថ្មីៗដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរ៉ាយនិងមិត្តរួមការងាររបស់គាត់ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកព្យាបាលជំងឺមហារីកបានបង្ហាញថាមិនមែនគ្រប់ស្ត្រីទាំងអស់ដែលមានសិទ្ធិទទួលការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីក្នុងពោះវៀននោះទេ។ ក្រុមរបស់នាងបានសិក្សាលើស្ត្រីសរុបចំនួន 823 នាក់ដែលមានដំណាក់កាលទី 3 នៃអូវែរឺបំពង់ស្បូនឬជំងឺមហារីកបំពង់អាហារបឋម។ ស្ត្រីទាំងនេះត្រូវបានព្យាបាលនៅមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកធំ ៗ ចំនួន 6 កន្លែងដែលជាផ្នែកមួយនៃបណ្តាញមហារីកជាតិទូលំទូលាយរួមទាំងទីក្រុងនៃក្តីសង្ឃឹមដាណាហ្វារហ្គឺនិងស្ត្រីអង្គការហ្វាចឆេសសាកលវិទ្យាល័យរដ្ឋអូហៃអូសាកលវិទ្យាល័យមជ្ឈឹមបូព៌ានិងមហារីកអញ្ចាញធ្មេញនិង សាកលវិទ្យាល័យ Michigan ។

ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតរ៉ាយបានរកឃើញថាតិចជាង 50% នៃស្ត្រីដែលមានសិទ្ធិទទួលការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុគីមីពោះវៀនធំពិតជាទទួលបាន។ ការស្រាវជ្រាវរបស់ពួកគេក៏បានបញ្ជាក់ថាស្ត្រីដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីក្នុងទ្វារមាសរស់នៅបានយូរជាងអ្នកដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំបាញ់តាមសរសៃតែប៉ុណ្ណោះ។

សារជាថ្មី

ការព្យាបាលដោយគីមីនៅក្នុងពោះវៀនធំសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែរឬមហារីកពោះវៀនធំគឺជាឧបករណ៍ដ៏សំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺទាំងនេះដោយមានអត្រារស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលអាចទទួលការព្យាបាលនេះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចជាការព្យាបាលដ៏លំបាកមួយដែលមានផលប៉ះពាល់អាក្រក់ជាងការព្យាបាលដោយថ្នាំបាញ់តាមសរសៃឈាមប្រពៃណី។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន ជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែរ ដំណាក់កាល ចុងក្រោយ ឬជំងឺមហារីកពោះវៀនបឋមវាមានតម្លៃពិភាក្សាជាមួយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកថាតើវិធីសាស្ត្រនេះត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកឬយ៉ាងណា។

> ប្រភព:

> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al ។ I ntraperitoneal cisplatin និង paclitaxel ក្នុងមហារីកអូវែ។ N Engl J Med ។ 2006 354 (1): 34-43 ។

> NCI គ្លីនិកសេចក្តីជូនដំណឹង ឆ្នាំ 2006 ។ https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf ។

> រ៉ាយអា AA, Cronin A, Milne DE, et al ។ ការប្រើប្រាស់និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែ។ J Clin Oncol ។ 2015 ខែសីហា 3. ផាប់ខាងមុខបោះពុម្ព។