តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកវិវត្តទៅជាជំងឺ Hodgkin នៅពេលអ្នកមានផ្ទៃពោះ? តើវាកើតឡើងញឹកញាប់ប៉ុនណា?
Hodgkin Lymphoma នៅក្នុងផ្ទៃពោះ
Hodgkin lymphoma ជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យក្មេងនៅក្នុងវ័យជំទង់និងវ័យ 20 ឆ្នាំ - អាយុដូចគ្នានៅពេលដែលស្ត្រីជាញឹកញាប់មានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះការវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺ Hodgkin ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនមែនជារឿងធម្មតាឡើយ។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថារវាង 1 នាក់ក្នុងចំនោម 1000 នាក់និង 1 ក្នុងចំនោមស្ត្រីចំនួន 6000 នាក់ប្រឈមមុខនឹងសំណួរអំពីរបៀបនៃការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃ Hodgkin lymphoma អាចត្រួតលើគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដែលយើងទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ រោគសញ្ញាមួយចំនួនទាំងនេះរួមមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំង, ញើសពេលយប់និងមានស្បែករមាស់។ អរគុណណាស់ដែលជំងឺ Hodgkin អាចព្យាបាលបានហើយអ្នកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភថាពួកគេពន្យារពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេដោយគិតថារោគសញ្ញាគឺដោយសារតែការមានផ្ទៃពោះតែម្នាក់ឯង។
តើ Hodgkin Lymphoma មានឥរិយាបថខុសគ្នាចំពោះស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះឬទេ?
Hodgkin lymphoma មានលក្ខណៈដូចគ្នាចំពោះស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះឬអ្នកដែលមិនមាន។ អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់ឮពាក្យចចាមអារ៉ាមថាការមានផ្ទៃពោះអាចធ្វើឱ្យ "មហារីក" ។ ខណៈពេលដែលវាអាចជាករណីដែលឧទាហរណ៍ដូចជាជំងឺមហារីកសុដន់ពោះវៀនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជ (Estrogen), វាមិនមែនជាករណីសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានជំងឺ Hodgkin នោះទេ។ ជំងឺមហារីកលូតលាស់និងរីករាលដាលដូចគ្នានឹងអ្នកមានផ្ទៃពោះឬអត់។
សាកល្បងសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជានឹងធ្វើតេស្តផ្សេងៗដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺរបស់អ្នកជាងបើអ្នកមិនមានផ្ទៃពោះ។
ការថតកាំរស្មី X ការស្កេន CT និង ការស្កេន PET ជាទូទៅត្រូវបានជៀសវាងក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដើម្បីការពារការប៉ះនឹងកាំរស្មីចំពោះទារក។ ការស្កេន MRI ត្រូវបានប្រើជំនួស; ពួកគេមានភាពល្អស្មើគ្នាខណៈពេលដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការ ធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត គឺស្រដៀងគ្នាហើយដូច្នេះគឺ ដំណាក់កាលនៃ Hodgkin lymphoma ។
ការរំលូតកូនគឺចាំបាច់?
វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការបញ្ចប់ការមានផ្ទៃពោះនៅពេលដែលនរណាម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន Hodgkin lymphoma ។
ជារឿយៗការព្យាបាលអាចត្រូវបានពន្យារពេលឬកែប្រែរហូតដល់ទារកមានសុខភាពល្អគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលបានសុវត្ថិភាពដោយសុវត្ថិភាព។ លុះត្រាតែជំងឺនេះមានកម្រិតខ្ពស់ដែលវាគំរាមកំហែងដល់ជីវិតរបស់ម្តាយឬធ្វើឱ្យការសំរាលកូនដែលមិនអាចទៅរួចបានគឺការរំលូតកូនដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការរំលូតកូន។
ការព្យាបាលក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ
មិនមានវិធានការថេរលើការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, ពេលវេលានៃការមានផ្ទៃពោះនិងបំណងប្រាថ្នារបស់ម្តាយត្រូវបានគេពិចារណាទាំងអស់នៅពេលធ្វើការសំរេចចិត្តព្យាបាល។ ការព្យាបាលជាញឹកញាប់ត្រូវបានពន្យាពេលឬកែប្រែដើម្បីឱ្យមានតុល្យភាពល្អបំផុតរវាងការគ្រប់គ្រងជំងឺនិងសុវត្ថិភាពនៃកូនដែលមិនទាន់កើត។
ត្រីមាសដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ
ប្រសិនបើ Hodgkin ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំឡុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះនោះបំណងគឺដើម្បីពន្យាពេលការព្យាបាលប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការខូចខាតទារក។ ទារកគឺងាយនឹងបង្កគ្រោះថ្នាក់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្នុងអំឡុងពេលបីខែដំបូងនៅពេលដែលសរីរាង្គរបស់វាកំពុងត្រូវបានបង្កើតជាពិសេសអំឡុងចន្លោះពេលពី 2 សប្តាហ៍ទៅ 8 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការមានគភ៌។ ការព្យាបាលដោយគីមី មានះថាក់នៅដំណាក់កាលនេះហើយត្រូវតែជៀសវាង។ វិទ្យុសកម្ម ក៏មានះថាក់ផងដរបើវាឈានដល់ស្បូន។ ប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅតំបន់ដែលនៅឆ្ងាយពីស្បូន (ដូចជាកឬទ្រូងខាងលើ) ដោយមានការការពារយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននៃពោះពីកាំរស្មីប្រសិនបើវាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមព្យាបាល។
ចំពោះស្ត្រីវ័យក្មេងភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងវាអាចពន្យារការព្យាបាលរហូតដល់អ្នកឈានដល់ត្រីមាសទី 2 ឬរហូតដល់ទារករបស់អ្នកត្រូវបានបញ្ជូន។
ត្រីមាសទី 2 និងទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះ
ការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅពាក់កណ្តាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះគឺមានភាពងាយស្រួលជាងព្រោះមានជម្រើសជាច្រើនទៀត។ រង់ចាំរហូតដល់សួតរបស់ទារកលូតលាស់ (ហើយវាសមស្របសម្រាប់ការសម្រាលកូន) វាងាយស្រួលហើយ steroid ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យលឿនដើម្បីដំណើរការនេះបានល្អ។ ប្រសិនបើចាប់ផ្តើមព្យាបាលចាំបាច់, ថ្នាំមួយចំនួនអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយមិនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការខូចខាតដល់ទារកនោះទេ។ ជាការពិតការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាការរួមផ្សំស្តង់ដានៃឱសថដូចជាឱសថ ABVD អាចត្រូវបានផ្តល់ដោយសុវត្ថិភាពក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។
ការបាញ់កាំរស្មីក៏អាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅកន្លែងខ្លះនៃរាងកាយប្រសិនបើកន្លែងពោះអាចត្រូវបានការពារយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។
លទ្ធផលនៃការព្យាបាល
លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវដែលបានតាមដានអ្នកជំងឺរយៈពេល 20 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបង្ហាញថាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាមួយ Hodgkin មិនខុសពីអ្នកដែលមិនមានជំងឺនេះ។ អត្រារស់រានមានជីវិតគឺដូចគ្នា។ Hodgkin lymphoma គឺជាមហារីកមួយក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកមួយចំនួនដែលមានឱកាសព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលទាំងអស់។ រយៈពេលពីរបីខែនៃការពន្យាពេលនៃការព្យាបាលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះមិនផ្លាស់ប្តូរលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនោះទេ។ ការរក្សាទារករបស់អ្នកគឺជាជម្រើសច្បាស់លាស់ហើយម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះតិចតួចនឹងទុកឱ្យវាហុច។
ប្រភព:
Brenner, B. , Avivi, I. , និង M. Lishner ។ មហារីកថ្លាក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ Lancet ។ ឆាំ 379 (9815): 580-7 ។
Eyre, T. , Lau, I. , Mackillop, L. និង G. Collins ។ ការគ្រប់គ្រងនិងភាពចម្រូងចម្រាសនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin បុរាណអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ British Journal of Hematology ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 169 (5): 613-30 ។
Yahalom, J, និង S. Horwitz ។ ការគ្រប់គ្រងកំណកឈាម Hodgkin lymphoma បុរាណអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ UpToDate ។ បានកែប្រែថ្ងៃ 01/10/15 ។ http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy