Hemodialysis គឺជាទម្រង់នៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដែលឈាមត្រូវបានគេយកចេញពីរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺតាមរយៈការ លាង សម្អាតនិងសម្អាតនៅក្នុងម៉ាស៊ីនលាងឈាម។ ម៉ាស៊ីនលាងឈាមនេះដើរតួជាតម្រងនោមសិប្បនិម្មិតហើយព្យាយាមចម្លងនូវអ្វីដែលតម្រងនោមរបស់មនុស្សធម្មតានឹងធ្វើ។ សារធាតុគីមីពុលត្រូវបានដកចេញសារធាតុរាវដែលលើសត្រូវបានស្រង់ហើយឈាមស្អាតត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំងឺវិញ។
Hemodialysis គឺគ្រាន់តែជាប្រភេទមួយនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃការព្យាបាលដោយការលាងឈាមប៉ុន្តែវាគឺជាវិធីព្យាបាលទូទៅបំផុតនៃការព្យាបាលជំងឺខ្សោយតម្រងនោមយ៉ាងហោចណាស់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ជាទូទៅវាត្រូវការពេលមុខងារតម្រងនោមថយចុះដល់ចំណុចដែលអ្នកជំងឺចាប់ផ្ដើមវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដែលហៅថាអ៊ុយមីយ៉ាដែលត្រូវបានគេឃើញមានទាក់ទងនឹងការធ្វើតេស្តមុខងារនៃតម្រងនោមមិនធម្មតា (creatinine ខ្ពស់និង GFR ទាប) ។ ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជម្ងឺអ្នកគួរតែប្រើការលាងសម្អាត។
អត្ថបទនេះគឺជាទិដ្ឋភាពទូទៅនៃភាពស្មុគស្មាញដែលអាចកើតមានឡើងចំពោះអ្នកជំងឺលើការធ្វើឈាមកកជាមួយនឹងការពិភាក្សាលម្អិតបន្ថែមអំពីការរមួលក្រពើដែលជាផលវិបាកសាមញ្ញមួយដែលអាចកើតឡើងនៅពេលអ្នកជំងឺកំពុងទទួលការលាងឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនមែនជាបញ្ជីបញ្ចូលគ្នាដោយវិធានការណាមួយឡើយ។
ផលវិបាកទូទៅ
ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- ចង្អោរ
- រមាស់
- ឈឺក្បាល
- ឈឺខ្នង
- ឈឺទ្រូង
- ក្អួត
- ុន
- រមួលសាច់ដុំ
យន្ដការជាច្រើនទទួលខុសត្រូវចំពោះការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះ។
ដូសនិងការឈ្លានពាននៃការលាងឈាមគឺជាកត្តាសំខាន់។ ជាឧទាហរណ៍ការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេឃើញរួមជាមួយ ការ ដកចេញនូវសារធាតុរាវ យ៉ាងឆាប់រហ័ស ក្នុងការលាងឈាម។ ផ្ទុយទៅវិញគ្រុនក្តៅអាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគប៉ុន្តែអាចគ្រាន់តែជាប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងឧបករណ៍លាងសំអាត។ ការឈឺទ្រូងចំពោះការលាងឈាមត្រូវតែត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងហើយអាចកើតឡើងដោយសារតែការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម (ដែលបណ្តាលអោយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅក្នុងបេះដូងធ្លាក់ចុះដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា កង្វះសាច់ដុំខួរឆ្អឹងខ្នង ) និងកម្រកើតចេញពីខ្យល់អាកាស។
មានសញ្ញារោទិ៍ដែលត្រូវបានបិទនៅលើឧបករណ៍លាងសម្អាតទំនើបបំផុតដែលគួរតែរកឃើញអ្វីមួយដូចនេះ។
ភាពស្មុគស្មាញមួយចំនួនអាចកើតមានរួមគ្នាជាពិសេសនៅពេលអ្នកជំងឺទើបតែចាប់ផ្តើមធ្វើការលាងឈាមហើយនេះត្រូវបានគេហៅថា ជម្ងឺខ្សោយតម្រងនោម (dialysis disequilibrium syndrome) ។
មូលហេតុដែលអ្នកជំងឺមានជម្ងឺឆ្អឹងក្នុងឈាម
ផលវិបាកមួយទាក់ទងនឹងការលាងសម្អាតទូទៅបំផុតគឺការរមួលក្រពើទំនងជាវិវឌ្ឍនៅពេលដែលការកកឈាមហូរឈាម។ នោះគឺជាពេលដែលជាតិពុលនិងសារធាតុរាវច្រើនត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយអំឡុងពេលលាងឈាម។ ដូច្នេះវាមិនត្រឹមតែអំពីបរិមាណសារធាតុរាវដែលត្រូវបានយកចេញប៉ុណ្ណោះទេវាក៏និយាយអំពីរបៀបដែលវាត្រូវបានយកចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ។ ម្យ៉ាងវិញទៀតអ្នកជំងឺអាចមានសារធាតុរាវ 2 លីត្រក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយការលាងសម្អាត (មិនមែនជាចំនួនមិនប្រក្រតី) ប៉ុន្តែប្រសិនបើបរិមាណនេះត្រូវបានគេយកចេញក្នុងរយៈពេលតែ 1 ម៉ោងនោះវាអាចបណ្តាលឱ្យរមួលក្រពើ។
ការឈឺចាប់មានទំនោរទៅលើអ្នកជំងឺដែលមើលឃើញពីការឡើងទម្ងន់ខ្ពស់រវាងការព្យាបាលដោយការលាងសម្អាត (ការឡើងទំងន់ឆ្លងកាត់ឬ IDWG) ញឹកញាប់ជាង។ ចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺតម្រងនោមរួចហើយអ្នកប្រហែលជាស្គាល់ពាក្យថា "ទម្ងន់ស្ងួត" ។ មុនពេលចាប់ផ្ដើមការព្យាបាលដោយការលាងសម្អាតរបស់អ្នកបុគ្គលិករាវរកស៊ីនឹងថ្លឹងអ្នកហើយគណនាពីចំនួនទម្ងន់ដែលអ្នកបានទទួលចាប់តាំងពីការព្យាបាលដោយប្រើឈាមមុនពេលអ្នកចាកចេញ (ទម្ងន់ស្ងួត) ។
ភាពខុសគ្នារវាងទំងន់បច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកនិងទំងន់ស្ងួតគឺជាបរិមាណសារធាតុរាវដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានលុបចេញ។ បរិមាណនេះកាន់តែខ្ពស់ការរមួលក្រពើកាន់តែកើនឡើងដូច្នេះការផ្តល់ដំបូន្មានទូទៅសម្រាប់អ្នកជំងឺ dialysis គឺមិនទទួលបានទម្ងន់លើសពីការព្យាបាលលាងឈាមទេ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺ dialysis ត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមើលថាតើពួកគេញ៉ាំឬផឹកស្រាប៉ុន្មានរវាងការព្យាបាល។
បង្ការការចុះថយលើការវះកាត់
អ្វីដែលអ្នកជំងឺអាចធ្វើបាន: រក្សាការឡើងទម្ងន់តាមរយៈការញ៉ាំជាតិស្ករទាបដោយមើលការញ៉ាំជាតិទឹក
អ្វីដែលបុគ្គលិកលាងឈាមអាចធ្វើបាន: កាត់បន្ថយអត្រានៃការដកចេញនូវសារធាតុរាវក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយការលាងឈាម។
ការកាត់បន្ថយអត្រាអាចត្រូវបានសម្រេចដោយការពន្យារការព្យាបាលដោយការលាងឈាមដូច្នេះទោះបីជាបរិមាណសារធាតុរាវសរុបដែលត្រូវបានដកចេញអាចមានដូចគ្នាក៏ដោយចំនួនសារធាតុរាវដែលត្រូវបានយកចេញ ក្នុងមួយម៉ោង នៅតែទាប។ ជារឿយៗរាងកាយនឹងមានឱកាសកាន់តែល្អប្រសើរក្នុងការសម្របខ្លួនទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវនិងមិនសូវជាមានការរមួល។ ទម្ងន់ស្ងួតអាចត្រូវបានកែសម្រួលក្នុងករណីខ្លះ។
ព្យាបាលការកន្ត្រាក់ទាក់ទងនឹងការកន្ត្រាក់
មានភ័ស្តុតាងខ្លះដែលថាវីតាមីន E និងឱសថដូចជា gabapentin អាចជួយដល់ការរមួលក្រពើដែលទាក់ទងទៅនឹងការលាងឈាមហើយអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តលើអ្នកជំងឺដែលរមួលជាញឹកញាប់។ ថ្នាំដែលត្រូវបានគេហៅថា quinine ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនេះផងដែរប៉ុន្តែមិនត្រូវបានណែនាំដោយ FDA ដែលត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវការពុលនោះទេ។