ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្ងឺឆ្អឹងសម្រាប់ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម

Dialysis សំខាន់ 101

នៅពេលតម្រងនោមរបស់អ្នកចាប់ផ្តើម បរាជ័យ អ្នកនឹងឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលរីកចំរើននៃការបាត់បង់មុខងារតម្រងនោម។ ដំណាក់កាលទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ពីដំណាក់កាលទី 1 ដល់ដំណាក់កាល 5 នៃជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ។ ដំណាក់កាលទី 5 គឺអាក្រក់បំផុតនៅពេលមនុស្សជាច្រើនត្រូវការ dialysis ឬប្តូរតម្រងនោម។ មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលចាប់ផ្តើមមានជំងឺតម្រងនោមស្រាល (ដំណាក់កាលទី 1-3) នឹងរីកចម្រើនរហូតដល់ដំណាក់កាលទី 5 ។

ជម្ងឺតំរងនោមភ្ជាប់មកជាមួយនូវបញ្ជីបណ្តុះបណ្តាលនៃផលវិបាក។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃ CKD, ផលវិបាកទាំងនេះអាចព្យាបាលបានជាធម្មតាជាមួយការគ្រប់គ្រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ នោះមានន័យថាថ្នាំគួរតែគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីព្យាបាលផលវិបាកដូចជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់, អេឡិចត្រូលីត្រមិនប្រក្រតី, ហើមឬហើម (ដែលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងកើតមានឡើងក្នុង CKD) ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅទីបំផុតប្រសិនបើអ្នកកើតមានឡើងចំពោះជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយឬដំណាក់កាលទី 5 នៃជំងឺ CKD, ផលវិបាកទាំងនេះកាន់តែពិបាកនិងពិបាកក្នុងការព្យាបាលជាមួយអ្នកឯកទេសតែឯង។ នៅពេលនេះអ្នកគួរតែមិនទទួលការប្តូរតម្រងនោម (ឬប្រសិនបើអ្នកមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការព្យាបាលនោះ) អ្នកនឹងត្រូវការលាងឈាមជាញឹកញាប់។ ដូច្នេះសូមនិយាយអំពីសំណួរជាមូលដ្ឋានមួយចំនួនដែលអ្នកជំងឺភាគច្រើននឹងមានអំពីការលាងឈាម។

តើការលាងឈាមជាអ្វី?

ការលាងឈាមគឺជាវិធីសិប្បនិម្មិតដើម្បីជំនួសមុខងាររបស់តម្រងនោម។ ក្រលៀនមានមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើននៅក្នុងរាងកាយដែលហួសពីការធ្វើឱ្យទឹកនោម។ ខ្ញុំបានគ្របដណ្តប់មុខងារទាំងនេះនៅក្នុង កន្លែងផ្សេង , ប៉ុន្តែនៅទីនេះគឺសង្ខេបសង្ខេប:

• តម្រងនោមកំណត់និងរក្សាកម្រិតអេឡិចត្រូលីត្រទាំងអស់ដូចជាសូដ្យូមប៉ូតាស្យូមជាដើមនៅក្នុងជួរដែលចាំបាច់សម្រាប់ជីវិតធម្មតា។
• ពួកវាគ្រប់គ្រងបរិមាណទឹកនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកដូច្នេះហើយការប្រមូលផ្តុំឈាមរបស់អ្នក។
• ពួកវាផលិតអ័រម៉ូនដែលចាំបាច់ដើម្បីបង្កើតកោសិកាឈាមក្រហមហៅថា erythropoietin

• ពួកគេត្រូវប្រាកដថាឆ្អឹងរបស់អ្នកនៅតែមានសុខភាពល្អដោយការផលិតវីតាមីន D
• ពួកគេបោះចោលជាតិអាស៊ីតលើសដែលត្រូវបានបង្កើតពីការរំលាយអាហារធម្មតាចេញពីប្រព័ន្ធរបស់អ្នក
• សំខាន់ណាស់, វាជួយគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក

ការវះកាត់ព្យាយាមដើម្បីជំនួសមួយចំនួនប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់នៃមុខងារទាំងនេះទេ។

តើការលាងសម្អាតមានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងដូចម្តេច? តើប្រភេទនៃការលាងឈាមបែបណាខ្លះ?

ការធ្វើរាវរកឈាមត្រូវធ្វើយ៉ាងណាអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការលាងឈាម។ បច្ចេកទេសមួយ (ដែលជារឿងដែលប្រើច្រើនបំផុតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក) ត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើ hemodialysis ។ Hemo គឺជាពាក្យក្រិកសម្រាប់ឈាម។ ហេតុដូច្នេះ "ការលាងឈាមដោយឈាម" គឺនៅពេលដែលឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេយកពី "ការលាងសម្អាតឈាម" និងបានបញ្ជូនតាមរយៈម៉ាស៊ីនដែលមានតម្រងដែលធ្វើត្រាប់តាមមុខងារតម្រងនោមរបស់តម្រងនោម។ នៅពេលដែលឈាមឆ្លងកាត់តម្រងនេះ (ដែលហៅថា dialyzer) នោះឈាមដែលបន្សុតត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំងឺវិញ។ Hemodialysis ត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅនៅក្នុង " មជ្ឈមណ្ឌលឈាមកក " ( នៅកណ្តាល hemodialysis ) ដែលជាធម្មតាវាត្រូវបានគេធ្វើប្រហែល 3 ដងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេលពី 3 ទៅ 4 ម៉ោង (អាស្រ័យលើទំហំរបស់អ្នកជំងឺ) ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរក្នុងការធ្វើ hemodialysis នៅផ្ទះ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា hemodialysis ផ្ទះ ។ បច្ចេកទេសនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់ពីប្រាំទៅប្រាំពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ប៉ុន្តែវគ្គនីមួយៗមានរយៈពេលខ្លីពី 2 ទៅ 4 ម៉ោង។

ប្រភេទមួយផ្សេងទៀតនៃការលាងឈាមដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះផងដែរត្រូវបានគេហៅថា ការធ្វើរោទិ៍ធ្មេញ (Peritoneal dialysis) ។ Peritoneum សំដៅទៅលើប្រហោងពោះ។ នៅក្នុងគំរូនេះបំពង់បេតុងអចិន្រ្តៃយ៍ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រហោងសុដន់របស់អ្នកជំងឺតាមរយៈជញ្ជាំងពោះ។ សារធាតុរាវលាងសម្អាតស្អាតនេះត្រូវបានគេចាក់ចូលទៅក្នុងប្រូតេអ៊ីនហើយសារធាតុរាវនេះនៅទីនោះរយៈពេលពីរបីម៉ោងដែលវាសំអាតឈាមនៃជាតិពុល។ បន្ទាប់មកសារធាតុរាវកខ្វក់នេះត្រូវបានបញ្ចេញចេញហើយសារធាតុរាវស្អាតបន្ថែមទៀតត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូល។ វដ្តនេះត្រូវបានគេធ្វើម្តងទៀតពីរបីដង (តាមធម្មតានៅពេលយប់ដោយប្រើម៉ាស៊ីនហៅថា "អ្នកជិះកង់") ហើយនៅពេលព្រឹកអ្នកជំងឺចាប់ខ្លួនខ្លួនឯងពីអ្នកជិះកង់និងបូមបំពង់បូម។

ការចូលប្រើ dialysis គឺជាអ្វី?

ការលាងសម្អាតឬលាងសម្ងាតគឺជាកន្លែងដែលម្ជុលពីរត្រូវបានបញ្ចូលនៅពេលអ្នកណាម្នាក់កំពុងទទួលការព្យាបាលដោយឈាម (អ្នកជម្ងឺនៅក្នុងការស្ទះទឹកនោមនឹងមិនមានកាំរស្មីនោះទេប៉ុន្តែជាបំពង់បូមនៅលើពោះរបស់ពួកគេ) ។ ម្ជុលមួយក្នុងម្ជុលត្រូវបញ្ជូនឈាមពីរាងកាយទៅម៉ាស៊ីនរាវរកម្ខាងហើយមួយទៀតនឹងយកឈាមស្អាតពីម៉ាស៊ីនទៅអ្នកជំងឺវិញ។

Shunt ខ្លួនវាគឺជាការតភ្ជាប់រវាងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានដាក់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលអាចប្រើសរសៃឈាមផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកដើម្បីបង្កើតការតភ្ជាប់នេះ (ដែលហៅថា fistula ) ឬអាចប្រើបំពង់សិប្បនិម្មិតដើម្បីបង្កើតការតភ្ជាប់នេះ (នេះហៅថា អំពើពុករលួយ ) ។

តើការលាងសម្អាតអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅផ្ទះឬទេ?

បាទ! ការលាងឈាមនិងការសំយោគឈាមតាមផ្ទះអាចធ្វើបានដោយអ្នកជំងឺខ្លួនឯងនៅផ្ទះ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ របស់អ្នកនិងគិលានសង្គ្រោះជួយបង្ហាត់អ្នករយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍អំពីវិធីធ្វើបែបនេះ។ នៅពេលអ្នកមានអារម្មណ៍ស្រួលក្នុងការធ្វើវាពួកគេនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើវានៅក្នុងផ្ទះដែលមានផាសុកភាព។

អ្នកនឹងនៅតែត្រូវបានគេមើលឃើញម្តងក្នុងមួយខែដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកហើយអ្នកនឹងមានទាំងគ្រូពេទ្យវះកាត់និងគ្រូពេទ្យធ្វើតេស្តលើការហៅទូរស័ព្ទសម្រាប់ការដោះស្រាយបញ្ហា។ គិលានុប្បដ្ឋាកគិលានុបដ្ឋាយិកាញឹកញាប់នឹងធ្វើដំណើរទៅផ្ទះរបស់អ្នកក្នុងករណីវាជាអ្វីមួយដែលមិនអាចយកចិត្តទុកដាក់នៅលើទូរស័ព្ទ។

ប្រភេទនៃជំងឺតម្រងនោមប្រភេទណាដែលល្អបំផុត?

តាមទស្សនៈផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគ្មានការសិក្សាណាមួយបានបង្ហាញថាវិធីណាដែលចាំបាច់ជាងអ្វីដែលចាំបាច់នោះទេ។ វាគឺជាជម្រើសនៃការរស់នៅ។ ការលាងឈាមតាមផ្ទះជារឿយៗត្រូវបានគេពេញចិត្តដោយអ្នកជំងឺដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការថែរក្សាខ្លួន, មានសកម្មភាពសកម្ម, មិនចង់ត្រូវបាន "ចងជាប់" ទៅមជ្ឈមណ្ឌលតម្រងនោមឬចង់ធ្វើដំណើរញឹកញាប់។ ឯករាជភាពដែលភ្ជាប់មកជាមួយការលាងសម្អាតតាមផ្ទះគឺជាការផ្តល់សិទ្ធិអំណាចដល់អ្នកជំងឺជាច្រើន។ វាក៏ធ្វើអោយគុណភាពជីវិតប្រសើរជាងមុនដែរព្រោះអ្នកមិនកំពុងធ្វើដំណើរបីដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ទៅមជ្ឈមណ្ឌលតម្រងនោម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ "ដោយមានអំណាចយ៉ាងធំធេងមានការទទួលខុសត្រូវដ៏ធំធេង" ចាប់តាំងពីអ្នកត្រូវការយកភាពជាម្ចាស់នៃសុខភាពរបស់អ្នកក្នុងកម្រិតធំ!