ការជក់បារីនិងផឹកបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
នៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងនៅជុំវិញពិភពលោកភាពញឹកញាប់នៃ ជំងឺមហារីកមាត់ ឬជំងឺមហារីកដែលប៉ះពាល់ដល់បបូរមាត់ធ្មេញនិងបំពង់កគឺជាផ្នែកមួយខ្ពស់ដោយសារមនុស្សជាច្រើនផឹក និង ជក់បារី។ កត្តាហានិភ័យផ្សំគ្នានេះ, ការផឹកនិងការជក់បារី, បង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកមាត់របស់មនុស្សយ៉ាងច្រើន - លើសពីកត្តាហានិភ័យនីមួយៗ។
មធ្យោបាយជាក់ស្តែងបំផុតក្នុងការការពារមហារីកមាត់គឺការជៀសវាងពីការផឹកនិងការជក់បារី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយយើងទាំងអស់គ្នាដឹងថាការបញ្ឈប់គឺជាការលំបាកសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលពឹងផ្អែកលើគ្រឿងញៀននិងគ្រឿងស្រវឹងឬប្រើគ្រឿងញៀននិងស្រា។
ស្ថិតិ
ប្រហែល 85% នៃមហារីកកនិងក្បាលគឺជាមហារីកមាត់។ (មហារីកក្បាលនិងកដាច់ដោយឡែកពីមហារីកខួរក្បាល។ ) លើសពីនេះទៅទៀតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក 3% នៃមហារីកសាហាវទាំងអស់ចំពោះបុរសនិង 2% នៃមហារីកសាហាវទាំងអស់លើស្ត្រីគឺមហារីកមាត់។
ជំងឺមហារីកមាត់ធ្មេញប៉ះពាល់ដល់បុរសច្រើនជាងស្ត្រីហើយបុរសអាមេរិកអាហ្រ្វិកហាក់ដូចជាបុរសស្បែកសច្រើនជាងក្នុងការវិវត្តមហារីកមាត់។ ទីបំផុតមហារីកមាត់គឺច្រើនកើតមានចំពោះអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ។
នៅតំបន់អាស៊ីអាគ្នេយ៍ជំងឺមហារីកទាំងអស់ 40 ភាគរយគឺមហារីកមាត់។ នៅប្រទេសរីកចម្រើនភាគរយនៃមហារីកដែលជាជំងឺមហារីកមាត់កើនឡើងដល់ 4% ។
ឱកាសដែលមនុស្សម្នាក់ៗមានជំងឺមហារីកមាត់ក្នុងកំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់គាត់គឺប្រហែល 1,1 ភាគរយ។
ជារៀងរាល់ឆ្នាំមហារីកមាត់បានសម្លាប់មនុស្សប្រហែល 8000 នាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ លើសពីនេះមនុស្សប្រមាណ 42.000 នាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកប្រភេទនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
នៅឆ្នាំ 2012 មនុស្សជិត 300.000 នាក់នៅទូទាំងសហរដ្ឋអាមេរិកមានជំងឺមហារីកមាត់។ ដើម្បីដាក់លេខនេះនៅក្នុងទស្សនៈប្រជាជនប្រជាជនស៊ីនស៊ីណាទីគឺប្រហែល 300.000 នាក់។
ទោះបីជាមានការរីកចម្រើនក្នុងបច្ចេកទេសវិនិច្ឆ័យរោគនិងវះកាត់ក៏ដោយក៏ចំនួនមនុស្សដែលរស់បាន 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃមហារីកមាត់និងអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំមានរយៈពេលដូចគ្នាប្រហែល 4 ទសវត្សន៍គឺរវាង 50 និង 55 ភាគរយ។
និយាយម្យ៉ាងទៀតប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកមាត់នេះនឹងស្លាប់ក្នុងពេល 5 ឆ្នាំខាងមុខ។ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតនេះបានកើតឡើងដោយសារតែទោះបីយើងអាចមានជំងឺមហារីកមាត់ភ្លាមៗក៏ដោយក៏អ្នកដែលមានជំងឺនេះច្រើនតែមានវត្តមានដើម្បីព្យាបាលនៅពេលក្រោយដោយមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនិងធ្ងន់ធ្ងរ។
កាយវិភាគសាស្ត្រនៃមហារីកមាត់
ជំងឺមហារីកមាត់ភាគច្រើនប៉ះពាល់លើអ័រទី 2 ដំបូង។ ជាពិសេស, មហារីកទាំងនេះរីកធំធាត់ពីផ្នែកខាងក្រោម (ខាងក្រោយនិងខាងក្រោយ) នៃអណ្តាត។ ផ្នែកខាងលើនៃអណ្តាតរបស់អ្នកគឺរដុបខ្លាំងជាមួយរសជាតិពន្លក។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃអណ្តាតរបស់អ្នករលោង។
កម្រណាស់ដែលមហារីកមាត់អាចប៉ះពាល់ដល់បបូរមាត់ឬផ្នែកនៃបែហោងធ្មែញរួមមាន:
- នៅក្នុងថ្ពាល់ (buccal mucosa)
- ដំបូលមាត់ (ខ្លាញ់ក្រអូមមាត់)
- តំបន់តូចមួយដែលស្ថិតនៅពីក្រោយធ្មេញប្រាជ្ញា (trigone retromolar)
- អញ្ចាញធ្មែញ (gingiva)
ជួនកាលមហារីកមាត់អាចលូតលាស់ពីខាងក្រោយបំពង់កឬ បំពង់ក ។ ជាពិសេសជាងនេះទៅទៀត, មហារីកអាចលូតលាស់បានពី អ័រហ្វារិន និង អន្ធពាល ។
oropharynx មានដូចខាងក្រោម:
- ក្រអូមមាត់ទន់
- ជញ្ជាំងផ្នែកខាងនិងខ្នងនៃបំពង់ក
- ថយក្រោយមួយភាគបីនៃអណ្តាត
- tonsils
ជំងឺហឺតគឺជាផ្នែកខាងក្រោមនៃបំពង់ក។ បំពង់ទឹកគឺជាបំពង់ប្រវែង 5 អ៊ីញដែលតភ្ជាប់អចលនទ្រព្យរវាងច្រមុះនិងច្រកបំពង់អាហារនិងបំពង់ក។ អាហារនិងខ្យល់ឆ្លងកាត់តាមបំពង់អុកស៊ីតលើផ្លូវទៅក្រពះនិងសួតរៀងៗខ្លួន។
ទីតាំងនៃដុំសាច់មហារីក (មហារីក) នៅក្នុងមាត់ធ្មេញឬបំពង់កមានសារៈសំខាន់ពីព្រោះទីតាំងអាចប៉ះពាល់ដល់ឥរិយាបទជំងឺនិងការព្យាបាល។
ទីបំផុតមហារីកមាត់អាចប៉ះពាល់ដល់ផ្នែក ណាមួយ នៃមាត់មាត់ធ្មេញនិងបំពង់ក។
តើអ្វីទៅជាមហារីកមាត់ត្រូវបានផលិតឡើង
មហារីកមាត់ភាគច្រើនភាគច្រើនគឺជា មហារីកកោសិការ ។ កោសិកា Squamous គឺជាកោសិកាស្ដើងនិងសំប៉ែតដែលភ្ជាប់ទៅនឹងប្រហោងធ្មេញនិងបំពង់ក។
កោសិកាកោសិកាស្កាសើមចាប់ផ្តើមបង្កើតបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរផ្លាសែលនៅកម្រិតម៉ូលេគុល។ នៅពេលដែលកោសិការ Squamous ត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចនៅកម្រិតម៉ូលេគុលនោះរូបរាងរបស់កោសិកាទាំងនេះផ្លាស់ប្តូរ។ នៅពេលដែលកោសិកាផ្លាស់ប្តូររូបរាង, មហារីកមាត់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញឬមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់ហើយរោគសញ្ញាចាប់ផ្តើមបង្ហាញ។
មហារីកមាត់ដែលមិនសូវមានជាតិខ្លាញ់គឺកម្រណាស់ហើយអាចរួមបញ្ចូលដុំមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតសារ៉ាម៉ាម៉ានិងមេឡាម៉ាម៉ា។
កត្តាហានិភ័យ
កត្តាហានិភ័យត្រូវបានកំណត់ថាជាលក្ខណៈឬការប៉ះពាល់ដែលបង្កើនឪកាសនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ។
នេះគឺជាកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់មួយចំនួន:
- អាល់កុល
- ថ្នាំជក់
- វីរុស HPV16 (ប្រភេទវីរុស papilloma មនុស្ស 16 ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងនៃការកើតមានមហារីក tonsillar)
- អាហារដែលខ្វះខាតផ្លែឈើនិងបន្លែ
- ការប៉ះពាល់នឹងកម្តៅព្រះអាទិត្យ (បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកបបូរមាត់)
- ភាពស៊ាំ immunosuppression (ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ)
- betel quid chewing (ថ្នាំសតិបញ្ជាមួយដែលរកឃើញនៅក្នុងទ្វីបឥណ្ឌាដែលត្រូវបានគេញ៉ាំដូចជក់ថ្នាំជក់ហើយជារឿយៗលាយជាមួយថ្នាំជក់)
- ភេសជ្ជៈ (ភេសជ្ជៈអាមេរិចបែបប្រពៃណីដែលសំបូរទៅដោយជាតិកាហ្វេអ៊ីននិងធ្វើពីសាច់ដុំ Yerba)
រោគសញ្ញា
នេះគឺជាសញ្ញានិងរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃមហារីកមាត់។ (FYI: សញ្ញាមួយ គឺជាផលប៉ះពាល់ដែលអាចមើលឃើញនៃជំងឺចំណែកឯ រោគសញ្ញា គឺជាអ្វីដែលអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរហើយជាប្រធានបទដូច្នេះ។ )
- បំណះពណ៌សនៅខាងក្នុងមាត់ (leukoplakia)
- ឈឺកដែលមិនបាត់ទៅ
- scab (នៅលើបបូរមាត់) ឬដំបៅដែលមិនបាត់ទៅ
- នៅខាងក្នុងមាត់
- ឈឺចាប់ពេលទំពារ
- ការឈឺចាប់លេប
- ក្រពេញហើម (កូនកណ្តុរ)
- ឈឺថ្គាម
- ឈឺអណ្តាត
- ធ្មេញរលុង
- បាច់ធ្មេញ
រោគសញ្ញាកម្រិតខ្ពស់នៃមហារីកមាត់មានដូចខាងក្រោម:
- ចុះទម្ងន់
- ក្អកឈាម
- ការញុំាអាហារ (ពិបាកដកដង្ហើម)
- ស្អក
- ពិបាកដកដង្ហើម
ជាធម្មតាមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកមាត់បានកំណត់សញ្ញានិងរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះទៅនឹងមូលហេតុដទៃទៀត។ ជាលទ្ធផលអ្នកជំងឺទាំងនោះមានជំងឺមហារីកយឺតក្នុងកំឡុងពេលមានជំងឺនៅពេលដែលជំងឺនេះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ លើសពីនេះទៀតគ្រូពេទ្យថែទាំសុខភាពបឋម (វេជ្ជបណ្ឌិតថ្នាំពេទ្យគ្រួសារឬអ្នកឯកទេសខាងអន្តោប្រវេសន៍) ជួនកាលមិនគិតពីសារៈសំខាន់នៃរោគសញ្ញាមហារីកមាត់និងដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណាក់កាលដំបូង។
ជាអកុសលការខ្វះខាតការរកឃើញមុនគឺជាមូលហេតុចម្បងដែលនាំឱ្យជំងឺមហារីកមាត់បានសម្លាប់មនុស្សស្ទើរពាក់កណ្តាល។ ជំងឺដែលត្រូវបានគេចាប់បានលឿនអាចព្យាបាលបានច្រើន។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យឬពេទ្យធ្មេញបានឃើញដំបៅឬភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងមាត់ឬបំពង់ករបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តរាងកាយការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើដំបៅនេះគឺជាអ្វី។ ជាមួយនឹងការច្រឹបយកជាលិកាសំណាកជាលិកាតូចមួយត្រូវបានកាត់ចេញពីប្រភពនិងវិភាគដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។
ក្រៅពីការច្រិបសាច់ដុំមធ្យោបាយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយកំណត់រោគមហារីកមាត់និងរកមើលថាតើវារីករាលដាលឬយ៉ាងណា។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះរួមមាន:
- MRI
- CT ស្កេន
- ការស្កេន PET (ល្អរកឃើញរាលដាលឬរាលដាល)
- ឆ្អឹងនិងឆ្អឹងកាំរស្មី
- ផ្នែកខាងក្នុង (បំពង់បត់បែនដែលមានកាមេរ៉ានិងពន្លឺនៅខាងចុងត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលឃើញខាងក្នុងនៃរាងកាយរបស់អ្នក)
- អំបូរបាស្យ៉ុម (កាំរស្មី X-ray នៃបំពង់អាហារនិងក្រពះ)
ដំណាក់កាល
ដំណាក់កាល ឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីកមាត់ត្រូវបានផ្អែកលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃដំណាក់កាល TNM ។
T ក្នុង TNM សំដៅទៅលើវិសាលភាពនៃដុំសាច់ដំបូង។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត, T សំដៅទៅលើវិសាលភាពដែលដុំមហារីកដុំមហារីកមាត់ជាលើកដំបូងចូលទៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ។
បន្ទាប់មក N នៅក្នុង TNM តំណាងឱ្យការរីករាលដាលនៃកូនកណ្តុរឬវិសាលភាពដែលមហារីកមាត់ធ្មេញលុកលុយកូនកណ្តុរក្នុងតំបន់។ (កូនកណ្តុរអាចផ្សាយដុំមហារីកនៅទូទាំងខ្លួនតាមរយៈប្រព័ន្ធ lymph ។ )
នៅទីបញ្ចប់ M នៅក្នុង TNM តំណាងឱ្យការរាលដាលឬវត្តមាននៃការរីកលូតលាស់សាហាវទីពីរនៅលើកន្លែងកាយវិភាគសាស្ត្រឆ្ងាយពីទីតាំងរបស់ដុំសាច់ដើម។
មាន 5 ដំណាក់កាលសំខាន់នៃមហារីកមាត់: ដំណាក់កាលទី 0, I, II, III និង IV ។ ចំណាំដំណាក់កាល IV ត្រូវបានបែងចែកបន្តទៅជា 3 ដំណាក់កាល IVA, IVB និង IVC ដែលយើងនឹងមិនពិគ្រោះពិសេសដើម្បីរក្សារឿងរ៉ាវសាមញ្ញជាងនេះទេ។
ការរៀបចំអាចមានល្បិចកល។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅទីនេះមានការពិពណ៌នាសង្ខេបអំពីមហារីកមាត់ដែលស្ថិតនៅក្នុងដំណាក់កាលនីមួយៗ។
- ដំណាក់កាល 0 មហារីក រាលដាលមហារីកមាត់ស្បូន សំដៅទៅលើ ជំងឺមហារីកនៅទីកន្លែង ឬជំងឺមហារីកដែលមិនទាន់រីករាលដាលនិងបានរស់នៅកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើម។ មហារីកដំណាក់កាល 0 អាចព្យាបាលបានយ៉ាងខ្ពស់។
- ដំណាក់កាលទី 1 មហារីកមហារីកមាត់ស្បូនសំដៅទៅលើដុំមហារីកដែលមិនរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬកន្លែងកាយវិការឆ្ងាយនិងមានទំហំ 2 ស។ មឬតិចជាងតាមទំហំធំបំផុតរបស់វា។
- ដំណាក់កាលទី 2 មហារីកមាត់ស្បូនសំដៅទៅលើដុំមហារីកដែលមិនរីករាលដាលនិងមានទំហំពី 2 ទៅ 4 សង់ទីម៉ែត្រតាមបណ្តោយវិមាត្រធំបំផុតរបស់វា។
- ដំណាក់កាលទី 3 មហារីកមាត់អាចសំដៅទៅលើទំហំដុំសាច់ដែលមានទំហំតូចៗដែលអាចឬមិនរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។
- ដោយអាស្រ័យលើដំណាក់កាលរងដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 4 អាចសំដៅទៅរកដុំសាច់មហារីកកូនកណ្តុរដែលមានកូនកណ្តុរនិងមេដែកនៅឆ្ងាយ។
នៅពេលកំណត់ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវការវះកាត់ដុំសាច់ដោយប្រើវិធីវិនិច្ឆ័យរោគគឺជាគន្លឹះ។ ការវះកាត់ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាករណ៍ពីរោគវិនិច្ឆ័យឬទស្សនវិស័យចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីក។
ការព្យាបាល
អាស្រ័យលើទំហំដំណាក់កាលនិងទីតាំងជំងឺមហារីកមាត់អាចព្យាបាលតាមរយៈការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
ក្រុមជំនាញផ្នែកជំងឺមហារីកដែលទទួលខុសត្រូវក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺមហារីកមាត់រួមមានអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពជាច្រើនដែលផ្តល់សេវាកម្មបន្ថែមដូចជាការថែទាំធ្មេញការផ្តល់ប្រឹក្សាផ្នែកចិត្តសាស្រ្តការគាំទ្រផ្នែកសង្គមនិងការផ្តល់ប្រឹក្សាអំពីអាហារូបត្ថម្ភ។
នៅពេលដែលដុំសាច់មហារីកមាត់ធ្មេញត្រូវបានវាស់វែងល្អឬអាចកំណត់បាននិងអាចចូលបានគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺត្រចៀកច្រមុះនិងបំពង់កវះកាត់នឹងវះកាត់។
ជួនកាលវាពិបាកក្នុងការរាលដាលដុំសាច់ឬដុំសាច់រីករាលដាលឬរាលដាលទៅនឹងកូនកណ្តុរនិងលើសពីនេះ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានប្រើ។ លើសពីនេះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានប្រើជាការបន្ថែមឬការព្យាបាលបន្ថែមដែលបំពេញបន្ថែមដល់ការវះកាត់និងកាត់បន្ថយការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។
អ្នកដែលទទួលការព្យាបាលជំងឺមហារីកមាត់គួរតែតាមដានយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នរៀងរាល់ 6 ខែម្ដង។ ឱកាសដែលមហារីកមាត់ធ្មេញនឹងត្រលប់មកវិញគឺរវាង 3% និង 7% ក្នុងមួយឆ្នាំ។
ការព្យាករណ៍
ដំណាក់កាលទី 1 និងដំណាក់កាលទី 2 ជំងឺមហារីកមាត់ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងខ្ពស់ជាមួយនឹងអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំលើសពី 90 ភាគរយ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតចំនួនមនុស្សដែលរស់បាន 5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងដោយដំណាក់កាលទី 1 និងដំណាក់កាលទី 2 នៃជំងឺមហារីកមាត់ត្រូវបានលើសពី 90 ភាគរយ។
ដំណាក់កាលទី III និងដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកមានអត្រារស់រានមានជីវិតទាបជាង 5 ឆ្នាំគឺរវាង 23% និង 58% ។
សរុបមកប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់សង្ស័យថាមានមហារីកមាត់ដោយសារហេតុផលអ្វីក៏ដោយវាជាការចាំបាច់ដែលអ្នកធ្វើការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យឱ្យបានឆាប់។ ដោយសារតែសញ្ញាដំបូងនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកមាត់មិនមានលក្ខណៈជាក់លាក់ទេអ្នកត្រូវតែចែករំលែកការព្រួយបារម្ភជាក់លាក់របស់អ្នកអំពីជំងឺមហារីកមាត់ជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ អ្នកក៏អាចស្នើសុំឱ្យបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេសឬ ENT សម្រាប់ការវាយតម្លៃបន្ថែមទៀត។ ជំងឺមហារីកមាត់គឺជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលគួរតែត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលាដើម្បីធានាដល់ការរស់រានមានជីវិត។
ប្រភព
Kim ES, Gunn G, William W, Jr. , Kies MS ។ ជំពូក 16. មហារីកក្បាលនិងក។ នៅក្នុង: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA ។ eds ។ សៀវភៅណែនាំ MD Anderson នៃជំងឺមហារីកខាងវេជ្ជសាស្ត្រ 2 ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; ចូលឆ្នាំ 17 មីនា 2016 ។
អត្ថបទដែលមានចំណងជើងថា "TNM Staging of Cancer of the Head and Neck: ការខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីភាពមិនស្មើគ្នាក្នុងចំណោមភាពខុសគ្នា" ដោយ SG Patel និង JP Shah បានចុះផ្សាយនៅក្នុង CA: A Cancer Journal for Clinicians in 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. ជំពូក 43. មហារីក Oropharyngeal ។ នៅក្នុង: Usatine RP, ស្ម៊ីធ MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds ។ ក្រមពណ៌ក្រាហ្វិកនៃគ្រួសារ, 2e ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 16 ខែមីនាឆ្នាំ 2016 ។