របៀបដែលរោគសញ្ញាជំងឺមហារីកបំពង់អាហារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញ

ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ អាចរួមមានការលេបរុយប៊ីរីនអេសតូស្កូសនិងអេកូសូលុយស្យុងហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេបញ្ជាអោយប្រើចំពោះអ្នកដែលពិបាកលេបក្អកជាប់ជានិច្ចឬកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺដូចជាការចាល់អាស៊ីតដែលមានយូរ។ នីតិវិធីផ្សេងទៀតនិងការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជា CT, PET និង bronchoscopy អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

ជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការជ្រើសរើសជម្រើសព្យាបាលល្អ។

មន្ទីរពិសោធន៍និងការធ្វើតេស្ត

មិនមានការធ្វើតេស្តនៅផ្ទះសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារនោះទេ។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងពី កត្តាហានិភ័យ នៃជំងឺនិងរោគសញ្ញានិង សញ្ញារោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ ដូច្នេះអ្នកអាចធ្វើការណាត់ជួបជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យហើយបន្តធ្វើតេស្តប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈប្រសិនបើចាំបាច់។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មានលក្ខណៈមិនជាក់លាក់ចំពោះជំងឺមហារីកបំពង់អាហារប៉ុន្តែត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយរូបភាពការពិនិត្យឡើងវិញដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃប្រវត្តិគ្រួសារនិងសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួននិងការធ្វើតេស្តរាងកាយដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ។ ចំនួនឈាមពេញលេញ (CBC) អាចបង្ហាញពីភាពស្លកសាំង (កោសិកាឈាមក្រហមទាប) ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកំពុងហូរឈាម។ ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមអាចត្រូវបានកើនឡើងប្រសិនបើមហារីកបានរាលដាលទៅថ្លើម។

នីតិវិធី

នីតិវិធីគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារនិងរួមបញ្ចូល:

ការឆ្លុះអេកូ

ការឆ្លុះអេកូ សូលុយស្យុង (Esophagoscopy ឬបំពង់អាហារ - ក្រពះ - ក្រពះ) គឺជាវិធីសាស្ត្រដំបូងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកបំពង់អាហារនៅសព្វថ្ងៃនេះ។

នៅក្នុងវិធីនេះបំពង់ដែលបត់បែនអាចបត់បែនត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈមាត់និងចុះតាមបំពង់អាហារ។ បំពង់នេះមានកាមេរ៉ានៅចុងបញ្ចប់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសអាចមើលឃើញស្រទាប់នៃបំពង់អាហារដោយផ្ទាល់។ ប្រសិនបើមានភាពមិនធម្មតាត្រូវបានគេកត់សំគាល់ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចធ្វើបានក្នុងពេលតែមួយ។

មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, មនុស្សត្រូវបានគេអោយថ្នាំដែលធ្វើឱ្យងងុយគេងហើយនីតិវិធីត្រូវបានអត់ឱនឱ្យល្អ។

អេកូអ៊ុលស្តុក (EUS)

នេះគឺជានីតិវិធីដើម្បីទទួលបានរូបភាពមានប្រយោជន៍។ ក្នុងដំណាក់កាលខាងក្នុងតាមបែបប្រពៃណីការស៊ើបអង្កេតអ៊ុលត្រាសោននៅចុងបញ្ចប់នៃវិសាលភាពត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបាត់រលកសម្លេងដែលមានថាមពលខ្ពស់ចេញពីជាលិកាខាងក្នុងនៃបំពង់អាហារ។ អេកូបង្កើតស្នាមអ៊ូក្រាមជារូបភាពនៃជាលិកាទាំងនោះ។ EUS មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការកំណត់ជម្រៅនៃដុំសាច់ដែលមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការព្យាបាលវា។ វាក៏មានអត្ថប្រយោជន៍ផងដែរក្នុងការវាយតម្លៃលើក្រពេញទឹករងៃដែលនៅក្បែរនោះនិងការណែនាំពីការច្រិបសាច់ដុំនៃភាពមិនធម្មតា។ តេស្តរូបភាពផ្សេងៗទៀតក៏អាចត្រូវបានពិចារណាផងដែរ (សូមមើលខាងក្រោម) បើទោះបីជានេះជាការរាតត្បាតបំផុតក៏ដោយ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងពេលមានការឆ្លុះអេកូប៉ុន្ដែក៏អាចត្រូវបានធ្វើតាមរយៈការឆ្លុះពោះរឺឆ្អឹងត្រចៀកផងដែរ។ អ្នកឯកទេសវិទូពិនិត្យមើលក្រដាសនេះនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលថាតើជាលិកាមានជំងឺមហារីកហើយបើដូច្នេះតើវាជាកោសិកាមហារីកកោសិការឬអាដូនកូកាណូម៉ា។ គំរូនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យផងដែរនូវកម្រិតដុំសាច់ដែលជាចំនួនដែលបង្ហាញពីរបៀបដែលដុំមហារីកលេចឡើង។

ការធ្វើតេស្តជាលិកាផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានធ្វើដែលមើលទៅលើលក្ខណៈម៉ូលេគុលនៃដុំសាច់ដូចជាស្ថានភាព HER2 (ដូចជាជំងឺមហារីកសុដន់ដែលអាចជា HER2 វិជ្ជមាន , ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារក៏អាចជា HER2 វិជ្ជមាន) ។

ផូស៊ីល

ជម្ងឺ រលាកសួត គឺជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តចំពោះដុំសាច់ដង្ហើមដែលស្ថិតនៅចំកណ្តាលទៅផ្នែកទីបីនៃបំពង់អាហារ។

បំពង់ bronchoscope (បំពង់ស្តើង) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈច្រមុះឬមាត់ទៅក្នុង បំពង់ (បំពង់ដែលភ្ជាប់ពីមាត់ទៅសួត) និង bronchi (ដង្ហើមធំ ៗ ) នៃសួត។ នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យដោយផ្ទាល់នូវភាពមិនធម្មតាណាមួយនៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះនិងប្រមូលសំណាកជាលិការ (ការច្រិបសាច់) ប្រសិនបើមានវត្តមាន។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគត្រូវបានធ្វើនៅក្រោមការព្យាបាល, ជាទូទៅជាការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

ថូស្កាស

ក្នុងអំឡុងពេល thoracoscopy មួយវះកាត់ឬកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងរវាងឆ្អឹងជំនីរពីរនិង thoracoscope ដែលជាបំពង់ស្តើងបំភ្លឺត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្រូង។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវាដើម្បីមើលទៅលើសរីរាង្គក្នុងទ្រូងហើយពិនិត្យមើលកន្លែងមិនធម្មតាចំពោះជំងឺមហារីក។

សំណាកក្រពេញនិងក្រពេញកូនកណ្តុរអាចត្រូវបានគេយកចេញដើម្បីធ្វើការច្រិបសាច់។ ក្នុងករណីមួយចំនួននីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីយកចេញនូវផ្នែកនៃបំពង់អាហារឬសួត។

Laparoscopy

នៅក្នុង laparoscopy មួយរន្ធតូចឬការកាត់បន្ថយត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃពោះ។ ឡម៉េផេសសសៃមួយទៀតបំពង់ស្រទាប់ថ្លាមួយទៀតត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈរន្ធមួយដើម្បីពិនិត្យលើសរីរាង្គខាងក្នុងពោះនិងពិនិត្យមើលសញ្ញានៃជំងឺ។ ឧបករណ៍ផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈការវះកាត់ដូចគ្នាឬផ្សេងទៀតដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធីដូចជាការយកចេញសរីរាង្គឬយកសំណាកជាលិកាសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យ។

Laryngoscopy

បំពង់ស្រូបពន្លឺតូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅបំពង់កដើម្បីរកមើលប្រអប់បំពង់កឬប្រអប់សំលេង។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចរកឃើញភស្តុតាងនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកទៅនឹងបំពង់កឬបំពង់ក។

រូបភាព

ការធ្វើតេស្តរូបភាពអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដំបូងដែលជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារប៉ុន្តែវាត្រូវបានអនុវត្តជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានរកឃើញ។ ការធ្វើតេស្តដែលអាចត្រូវបានធ្វើរួមមាន:

លេបបាមេរី

ការធ្វើតេស្តលើកទីមួយដើម្បីវាយតម្លៃជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេរកឃើញថាជា ចំហាយរប៉នីសុីលីន ឬផ្នែកខាងលើប៉ុន្តែទោះបីជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការឆ្លុះពោះវៀនត្រូវបានគេសង្ស័យថាជាមហារីកបំពង់អាហារក៏ដោយ។

នៅក្នុងបរិវេណសំបូរ barium (ហៅផងដែរថាស៊េរី GI ខ្ពស់) មនុស្សម្នាក់ផឹករាវពណ៌សដែលមានសារធាតុបារីយ៉ូហើយបន្ទាប់មកទទួលបានកាំរស្មី X ។ បំពង់បារីយ៉ូមបំពង់អាហារនិងក្រពះដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិទ្យាសាស្ត្ររកមើលភាពមិនធម្មតានៅក្នុងជញ្ជាំងបំពង់អាហារលើរូបភាពដែលបានថត។

ការលេបបរាសមុទ្រអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនូវភាពតឹងតែង (ជាលិកាស្លាកស្នាមក្នុងបំពង់អាហារ) ប៉ុន្តែត្រូវបានប្រើតិចជាងមុនដោយសារតែការច្រឹបយកជាលិកាមិនអាចធ្វើបានក្នុងពេលតែមួយ។

CT ស្កេន

ការថតស្កេន CT (CT computerized) ប្រើផ្នែកមួយនៃកាំរស្មីអិចដើម្បីបង្កើតរូបភាព 3D នៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកបំពង់អាហារការធ្វើតេស្តនេះមិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេប៉ុន្តែវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។ CT ជាពិសេសល្អក្នុងការរកមើលភស្តុតាងនៃការឆ្លង រាលដាល នៃដុំសាច់មហារីកកូនកណ្តុរឬតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយដូចជាសួតឬថ្លើម។

PET ស្កេន

ការស្កេន PET ពិតជាមានប្រយោជន៍ក្នុងការស្វែងរកភស្តុតាងនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ។ ការស្កេន PET ខុសគ្នាពីការស្រាវជ្រាវរូបភាពដទៃទៀតដែលវាវាស់សកម្មភាពមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងតំបន់នៃរាងកាយ។ ចំនួនតិចតួចនៃជាតិវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេបញ្ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមនិងបានអនុញ្ញាតឱ្យពេលវេលាត្រូវយកទៅដោយកោសិកា។ កោសិកាដែលកាន់តែសកម្មដូចជាកោសិកាមហារីកបង្ហាញឡើងភ្លឺជាងតំបន់ដែលមិនសូវសកម្ម។

កាំរស្មី X

បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្តខាងលើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងធ្វើដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមហារីកបំពង់អាហារ, ការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងដើម្បីស្វែងរកការរីករាលដាលទៅសួតអាចត្រូវបានធ្វើឡើង។

វិនិច្ឆ័យខុសគ្នា

មានស្ថានភាពមួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាដូចទៅនឹងជំងឺមហារីកបំពង់អាហារដូចជាពិបាកក្នុងការលេបជាដើម។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

• ការរឹតបន្តឹងនៃបំពង់អាហារ (Esophageal stricture) : ភាពតឹងរ៉ឹងគឺជាការជាលិកាស្លាកស្នាមដែលបង្កើតជាបំពង់អាហារបង្កដោយចង្អៀត។ ជារឿយៗវាបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តឧទាហរណ៍ដោយសារតែផលវិបាកនៃការឆ្លុះអេ សស្យូស សម្រាប់ បំពង់អាហារបំពង់អាហារ (សរសៃ varicose នៃបំពង់អាហារដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការញៀនស្រា) បន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់មានបំពង់ហ្សែន ( បំពង់ NG ) នៅនឹងកន្លែងសម្រាប់រយៈពេលយូរ។ ឬដោយសារតែការផឹកទឹកដោយចៃដន្យនៃអ្នកលាងបង្ហូរដែលជាកូន។
• មហារីក ក្រពះ: មហារីកនៅក្នុងក្រពះអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានឹងមហារីកបំពង់អាហារ។
• ដុំមហារីកបំពង់អាហារ (ដូចជាជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ): ដុំសាច់ភាគច្រើននៃបំពង់អាហារ (ប្រហែល 99%) គឺជាមហារីក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដុះដុំសាច់អាចកើតមានហើយភាគច្រើននៃជម្ងឺនេះគឺ leiomyomas ។
• Achalasia : Achalasia គឺជាលក្ខខណ្ឌដ៏កម្រមួយដែលកោសិកានៃជាលិការនៅចន្លោះបំពង់អាហារនិងក្រពះទាប (ឆ្អឹងកងខ្នងបំពង់កទាប) មិនសម្រាកឱ្យបានត្រឹមត្រូវទេធ្វើឱ្យអាហារពិបាកហូរពីបំពង់អាហារទៅក្នុងក្រពះ។

ដំណាក់កាល

ការកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការជ្រើសរើសជម្រើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតរួមទាំងការសម្រេចចិត្តថាតើការវះកាត់គឺជាជម្រើសឬក៏អត់។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការធ្វើតេស្តរូបភាពនិងលទ្ធផលជីវសាស្ត្រត្រូវបានប្រើជាធម្មតាដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាល។

វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវិធីសាស្ដ្រ TNM ដើម្បីចាត់ថ្នាក់ដុំមហារីកបំពង់អាហារ។ ប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកដទៃទៀតផងដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងជំងឺមហារីកបំពង់អាហារគ្រូពេទ្យបន្ថែមសំបុត្របន្ថែមទៅអក្ខរក្រម G ដើម្បីកំណត់ពីដុំសាច់។ លក្ខណៈពិសេសនៃដំណាក់កាលគឺស្មុគស្មាញប៉ុន្តែការរៀនសូត្រអំពីពួកគេអាចជួយអ្នកឱ្យយល់ពីជំងឺរបស់អ្នកបានកាន់តែប្រសើរ។

T តំណាងឱ្យដុំមហារីក: ចំនួននៃ T គឺអាស្រ័យលើរបៀបចូលជ្រៅទៅក្នុងស្រទាប់បំពង់អាហារដែលដុំសាច់រីកធំ។ ស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុត (ជិតម្ហូបអាហារឆ្លងកាត់បំពង់អាហារ) គឺល្លាណា propria ។ ស្រទាប់ពីរបន្ទាប់ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការដាក់ submucosa ។ លើសពីនេះទៅទៀតពពួក Lamina propria និងទីបំផុតការរីករាលដាលដែលជាស្រទាប់ជ្រៅបំផុតនៃបំពង់អាហារ។

• Tis: នេះតំណាងឱ្យជំងឺមហារីកក្នុងកន្លែងដែលជាដុំសាច់ដែលទាក់ទងនឹងស្រទាប់ខាងលើបំផុតនៃកោសិកានៅក្នុងបំពង់អាហារប៉ុណ្ណោះ។
• T1: ដុំសាច់រីករាលដាលតាមរយៈលាមក propria និង submucosa ។
• T2: ដុំមហារីកបានរីករាលដាលទៅប្រូណា propria ប៉ុន្តែមិនបានជ្រាបចូលតាមសាច់ដុំនៃបំពង់អាហារទេ។
• T3: ដុំមហារីកបានរីករាលដាលទៅជម្ងឺ។ ឥឡូវនេះវាបានជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកានៅជុំវិញសាច់ដុំ។
• T4a : T4a មានន័យថាដុំមហារីកបានរីករាលដាលហួសពីបំពង់អាហារដើម្បីភ្ជាប់ទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធដូចជា pleura (ស្រទាប់សួត), pericardium (ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃបេះដូង) សរសៃឈាមអាដ្រេស ដ្យ៉ាក្រាម និងប៉េរីតូនីម (ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះ ) ។ T4b មានន័យថាដុំមហារីកបានរីករាលដាលទៅអ័រតាស, ឆ្អឹងកងខ្នងឬ អាការៈឈឺក្បាល ។

N តំណាងឱ្យកូនកណ្តុរ:

• N0: មិនមានកូនកណ្តុរទេ។
• N1: ដុំមហារីកបានរីករាលដាលទៅ 1 ឬ 2 កូនកណ្តុរ (តំបន់) នៅក្បែរនោះ។
• N2: ដុំសាច់ដុះបានរីករាលដាលដល់ 3 ទៅ 6 កូនកណ្តុរនៅក្បែរនោះ។
• N3: ដុំមហារីកបានរីករាលដាលទៅ 7 រឺច្រើនរន្ធកូនកណ្តុរនៅជិត។

M គឺជាការរាលដាលនៃជំងឺមហារីក:

• M0: Metastases មិនមានវត្តមានទេ។
• M1 : Metastases មានវត្តមាន។

ក្រាមតំណាងឱ្យថ្នាក់ទី:

• G1: ក្រឡាមើលទៅដូចកោសិកាធម្មតា (ខុសគ្នាផងដែរ) ។
• G2: កោសិកាមើលទៅខុសពីកោសិកាធម្មតា (ខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច)
• G3 : កោសិកាមើលទៅខុសប្លែកពីកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ (ខុសគ្នាតិចតួច) ។
• G4: កោសិកាមើលទៅមិនមានអ្វីដូចកោសិកានៃបំពង់អាហារដែលមានសុខភាពល្អទេហើយវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីប្រាប់ពីសរីរាង្គដែលវាមានប្រភពដើម (មិនសម្គាល់) ។

ដោយប្រើលទ្ធផលនៃ TNM និង G ខាងលើអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកបាន ចាត់ចែងដំណាក់កាលមួយ ។

ដំណាក់កាលទី 0: ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃស្រទាប់បំពង់អាហារ (Tis, N0, M0) ។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា ជំងឺមហារីកនៅតាមកន្លែង ។

ដំណាក់កាលទី 1: ដំណាក់កាលនេះអាចត្រូវបានបំបែកចេញជាដំណាក់កាល IA និង IB ។

• ដំណាក់កាលទី IA: ដុំសាច់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងតែស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុត (T1, N0, M0, G1) ។
• ដំណាក់កាល IB: មានស្ថានភាពពីរដែលដុំសាច់អាចជាដំណាក់កាលទី IB ។ មួយគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងដំណាក់កាល IA ដែរលើកលែងតែកោសិកាមានលក្ខណៈមិនធម្មតាច្រើន (T1, N0, M0, G2 ទៅ G3) ។ នៅម្ខាងទៀតដុំសាច់ស្ថិតនៅក្នុងបំពង់អាហារទាបនិងបានរាលដាលទៅហួសពីស្រទាប់ដំបូងនៃជាលិកា (T2 ឬ T3, N0, M0, G1) ។

ដំណាក់កាលទី 2: អាស្រ័យលើកន្លែងដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាល, ដំណាក់កាលទី 2 នៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារត្រូវបានបែងចែកជាដំណាក់កាល IIA និងដំណាក់កាលទី IIB ។

• ដំណាក់កាលទី IIA: មានស្ថានភាពជាមូលដ្ឋានចំនួនពីរដែលមានដំណាក់កាល IIA ។ ដុំមហារីកអាចពាក់ព័ន្ធនឹងបំពង់អាហារខាងលើឬកណ្តាលនៃបំពង់អាហារនិងមាន T2 ឬ T3 និង G1 (ប៉ុន្តែ N0 និង M0) ឬដុំសាច់អាចពាក់ព័ន្ធនឹងបំពង់ Esophagus និង T2 ឬ T3 និង G2 ឬ G3 ប៉ុន្តែមាន គ្មានភ័ស្តុតាងនៃការពាក់ព័ន្ធនឹងថង់កូនកណ្តុរឬការរាលដាល (N0, M0) ទេ។
• ដំណាក់កាលទី IIB: នៅក្នុងដំណាក់កាល IIB ក៏មានស្ថានភាពមូលដ្ឋានពីរដែរ។ នៅក្នុងមួយដុំសាច់ដុះជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកខាងលើឬកណ្តាលនៃបំពង់អាហារប៉ុន្តែមិនដូចដំណាក់កាល IIA ទេកោសិកាមានភាពខុសគ្នាតិចតួច (G2 ឬ G3) ។ ឬមហារីកមាននៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុត (T1 ឬ T2) ប៉ុន្តែបានរីករាលដាលទៅមួយឬពីរកូនកណ្តុរ (N1) ។ មិនមានការរាលដាលទេ។

ដំណាក់កាលទី III: មានដំណាក់កាលទីបី។

• ដំណាក់កាល IIIA: ដំណាក់កាលនេះមានលទ្ធភាពបី។ ដុំសាច់អាចពាក់ព័ន្ធនឹងស្រទាប់ផ្នែកខាងក្នុងនៃកោសិកានិងមានកូនកណ្តុរពី 3 ទៅ 6 (T1 ដល់ T2, N2, M0 ឬ G) ។ ជាជំនួសដុំសាច់អាចរីករាលដាលដល់ស្រទាប់ខាងក្រៅនៃជាលិកាប៉ុន្តែមានក្រពេញកូនកណ្តុរពី 1 ទៅ 2 ប៉ុណ្ណោះ (T3, N1, M0, G) ។ ទីបំផុតដុំសាច់អាចរីករាលដាលទៅជាលិកាដែលនៅក្បែរនោះប៉ុន្តែមិនមានកូនកណ្តុរ (T4a, N0, M0, G ទាំងអស់ទេ) ។
• ដំណាក់កាលទី IIIB: មហារីកបានរាលដាលដល់ស្រទាប់ខាងក្រៅនៃបំពង់អាហារក៏ដូចជាកូនកណ្តុរពី 3 ទៅ 6 នាក់ (T3, N2, M0, គ្រប់ G) ។
• ដំណាក់កាល IIIC: មានលទ្ធភាពបីសម្រាប់ដំណាក់កាលនេះផងដែរ។ ដុំមហារីកអាចរាលដាលទៅជាលិកាដែលនៅក្បែរនោះប៉ុន្តែមានកូនកណ្តុរចំនួន 6 ឬតិចជាងនេះ (T4a, N1 ឬ N2, M0, គ្រប់ G) ។ ឬដុំសាច់ដុះរាលដាលទៅជាលិកាដែលនៅក្បែរ ៗ នោះដូចជាអ័រតាដ, សាច់ដុំឆ្អឹងខ្នងឬបំពង់ខ្យល់ដែលមិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់ (T4b, N, M0, G) ។ នៅទីបញ្ចប់ដុំសាច់ដុះបានរីករាលដាលទៅប្រាំពីរឬច្រើនកូនកណ្តុរប៉ុន្តែមិនដល់តំបន់ដាច់ស្រយាលនៃរាងកាយ (ណាមួយ T, N3, M0, គ្រប់ G ទេ) ។

ដំណាក់កាលទី 4: ដុំមហារីកបានរីករាលដាលទៅកាន់ផ្នែកឆ្ងាយនៃរាងកាយ (គ្រប់ប្រភេទ T, N, M1, G) ។

បញ្ចាំង

ការធ្វើតេស្តរកមើលជម្ងឺមហារីកគឺជាអ្វីដែលត្រូវបានធ្វើចំពោះមនុស្សដែលមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ។ (ប្រសិនបើរោគសញ្ញាមានវត្តមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើ។ ) បច្ចុប្បន្នពុំមានការធ្វើតេស្តរកមើលជំងឺមហារីកបំពង់អាហារដែលអាចរកបានសម្រាប់សាធារណជនទូទៅទេ។

ដោយសារហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់អាហារត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកដែលមានបំពង់អាហារ Barrett គ្រូពេទ្យមួយចំនួនបានណែនាំការពិនិត្យរកមើលតាមដំណាក់កាលតាមរយៈការឆ្លុះអេកូ។ គំនិតដែលនៅពីក្រោយនេះគឺថាការរកឃើញកោសិកាមិនប្រក្រតីជាពិសេសការចាប់បានករណីធ្ងន់ធ្ងរនៅដំណាក់កាលដំបូងអាចអនុញ្ញាតឱ្យមានការព្យាបាលដើម្បីយកកោសិកាមិនប្រក្រតីនៅដំណាក់កាល ឈានមុខគេ ។

នេះបាននិយាយថារហូតមកដល់ពេលនេះមានភស្តុតាងតិចតួចទេដែលការតាមដាននេះកាត់បន្ថយអត្រាស្លាប់ពីជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នាការតាមដានមានសក្តានុពលសម្រាប់ការគ្រោះថ្នាក់ដូចជាការហូរឈាមបំពង់អាហារបំពង់អាហារឬបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។ មានក្តីសង្ឃឹមថាអនាគតនឹងនាំមកនូវភស្តុតាងដែលនឹងជួយកំណត់ថាតើការពិនិត្យមើលមនុស្សដែលមានហានិភ័យខ្ពស់គឺជាការគួរ។

> ប្រភព:

> សង្គមអាមេរិកនៃជំងឺមហារីកគ្លីនិក។ ជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 12/2016 ។

> Bast, R. , Croce, C. , Hait, W. et al ។ ជម្ងឺមហារីកហូឡិនហ្វឺរី។ Wiley Blackwell ឆ្នាំ 2017 ។

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការពិនិត្យជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ (PDQ) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈកំណែ។ បានបន្ទាន់សម័យថ្ងៃទី 04 ខែមិថុនាឆ្នាំ 18 ។

> អង្ករ T. , Patil, D. , Blackstone, E. et al ។ បោះពុម្ពលើកទី 8 AJCC / UICC ដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមហារីកនៃបំពង់អាហារនិងបំពង់ Esophagogastric: ការដាក់ពាក្យស្នើសុំគ្លីនិក។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការវះកាត់ខួរឆ្អឹងខ្នង ។ 2017 ។ 6 (2): 119-130 ។