មូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការថែទាំអ្នកជម្ងឺឬអ្នកជំងឺ

តើអ្នកបង់អ្វី?

ការថែទាំអ្នកជំងឺខាងក្រៅដែលជួនកាលហៅថាការថែទាំកន្លែងប្តូរវេនត្រូវបានកំណត់ថាជាការថែទាំសុខភាពឬការព្យាបាលដែលមិនតម្រូវឱ្យស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឬមន្ទីរពេទ្យមួយយប់។ ការថែទាំអ្នកជម្ងឺខាងក្រៅអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តឬមន្ទីរពេទ្យប៉ុន្តែជាទូទៅវាត្រូវបានផ្តល់ជូននៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តឬមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់កែសម្ផស្ស។

ការថែទាំអ្នកជម្ងឺខាងក្រៅអាចរួមបញ្ចូលនូវសេវាកម្មជាប្រចាំដូចជាការត្រួតពិនិត្យឬការទៅមើលគ្លីនីកជាដើម។

នីតិវិធីជាច្រើនទៀតដែលពាក់ព័ន្ធដូចជា ការវះកាត់ , ដរាបណាពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យឬកន្លែងនៅថ្ងៃដដែលអាចនៅតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការថែទាំអ្នកជំងឺពិការភ្នែក។ សេវាវះកាត់ជាច្រើនការព្យាបាលស្តារនីតិសម្បទាក៏ដូចជាសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តអាចរកបានក្នុងនាមជាសេវាពិគ្រោះជំងឺ។ ការថែទាំអ្នកជម្ងឺខាងក្រៅមានការចំណាយតិចជាងការថែទាំអ្នកជំងឺដែលមិនសូវមានជាប់ទាក់ទងទេហើយវាមិនតម្រូវឱ្យមានវត្តមានរបស់អ្នកជម្ងឺនៅមន្ទីរពេទ្យដែលប្រើប្រាស់តិចនៃមន្ទីរពេទ្យឬគ្លីនិក។

សម្រាប់គោលបំណងនៃការធានារ៉ាប់រងការថែទាំអ្នកជំងឺភាគច្រើនបំផុតត្រូវបានបំបែកដោយផ្អែកលើប្រភេទនៃសេវាកម្មដែលផ្តល់ជូននូវ ការថែទាំសុខភាពបឋមគ្រូពេទ្យ ឯកទេសសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ ល។ ) ។ ការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជាក់លាក់ហើយពិពណ៌នាអំពីចំណែកនៃការចំណាយរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកត្រូវការនីតិវិធីឬការវះកាត់ដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការចូលទៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយយប់។ ដូចការព្យាបាលអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺនិងអ្នកជំងឺ / អ្នកឯកទេសវះកាត់ដែលអនុវត្តនីតិវិធីនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាផលប្រយោជន៍គ្របដណ្តប់ពីរផ្សេងគ្នា។

និយមន័យរបស់អ្នកជំងឺក្រៅប្រទេស

ប្រសិនបើអ្នកមាន Medicare អ្នកគួរតែសួរថាតើអ្នកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យឬអ្នកជំងឺពិការភ្នែកទេ។ ស្ថានភាពមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នក (ថាតើមន្ទីរពេទ្យចាត់ទុកអ្នកជាអ្នកជំងឺពិការភ្នែកឬអ្នកជំងឺពិការភ្នែក) ប៉ះពាល់ដល់ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកបង់សម្រាប់សេវាកម្មមន្ទីរពេទ្យ (ដូចជាការថតកាំរស្មី X គ្រឿងញៀននិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍) ហើយអាចមានឥទ្ធិពលលើថាតើ Medicare នឹងជួយថែរក្សាអ្នកដែលអ្នកបានទទួល កន្លែងថែទាំសុខភាពដែលមានជំនាញ (SNF) ក្រោយពីស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ។

• អ្នកគឺជាអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺ។ ថ្ងៃមុនពេលអ្នកចេញពីមន្ទីរពេទ្យគឺជាថ្ងៃដែលអ្នកសម្រាកព្យាបាលចុងក្រោយ។
• អ្នកជាអ្នកជំងឺពិការពេទ្យប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់សេវាអង្កេតការវះកាត់អ្នកជំងឺការធ្វើតេស្តការថតកាំរស្មី X ឬសេវាមន្ទីរពេទ្យផ្សេងទៀតហើយគ្រូពេទ្យមិនបានសរសេរលិខិតបញ្ជាឱ្យអ្នកទៅមន្ទីរពេទ្យជា អនាម័យ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះអ្នកគឺជាអ្នកជំងឺពិការភ្នែកសូម្បីតែអ្នកចំណាយពេលយប់នៅមន្ទីរពេទ្យក៏ដោយ។

អ្វីដែលអ្នកត្រូវបង់ជាអ្នកជំងឺពិការភ្នែកលើ Medicare

ផ្នែកខ គ្របដណ្តប់សេវាមន្ទីរពេទ្យពិគ្រោះជំងឺ។ ជាទូទៅនេះមានន័យថាអ្នកត្រូវចំណាយប្រាក់សោធននិវត្តន៍សម្រាប់សេវាព្យាបាលអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ ចំនួននេះអាចប្រែប្រួលតាមសេវាកម្ម។ សំគាល់: ប្រាក់សោធនសម្រាប់សេវាមន្ទីរពេទ្យពិគ្រោះជំងឺតែមួយមិនអាចលើសពីការកាត់កងមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការចំណាយសរុបរបស់អ្នកសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងអស់អាចលើសពីការសម្រាលកូនរបស់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។

ផ្នែក B ក៏គ្របដណ្តប់ភាគច្រើននៃសេវាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកជាអ្នកជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកត្រូវបង់ 20% នៃចំនួនទឹកប្រាក់ដែលបានអនុម័តដោយ Medicare បន្ទាប់ពីអ្នកបង់ភាគដែលកាត់កងភាគ B ។

ជាទូទៅឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជានិងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលអ្នកទទួលបាននៅក្នុងបរិយាកាសអ្នកជំងឺ (ដូចជានាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់) ដែលជួនកាលហៅថា "ថ្នាំដែលគ្រប់គ្រងខ្លួនឯង" មិនត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយជំពូកខទេ។

ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់ហេតុផលសុវត្ថិភាពមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនមានគោលនយោបាយដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺនាំយកថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាឬថ្នាំផ្សេងទៀតពីផ្ទះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medicare ( ផ្នែកឌី ) ថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានរ៉ាប់រងក្រោមកាលៈទេសៈមួយចំនួន។ អ្នកទំនងជាត្រូវបង់ប្រាក់ពីហោប៉ាវសំរាប់ថ្នាំទាំងនេះហើយដាក់ពាក្យបណ្តឹងទៅកាន់ផែនការថ្នាំពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីសងប្រាក់វិញ។ ទូរស័ព្ទទៅផែនការថ្នាំពេទ្យរបស់អ្នកសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។