ការយល់អំពីគម្លាតគ្របដណ្តប់របស់ Medicare Part D

រន្ធដុងឬគម្លាតគ្របដណ្តប់គឺជាផ្នែកមួយនៃចម្រូងចម្រាសបំផុតនៃអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare Part D និងការព្រួយបារម្ភចំពោះមនុស្សជាច្រើនដែលបានចូលរួមក្នុង ផែនការថ្នាំពេទ្យ Part D ។ ដំណឹងល្អគឺថាវាកំពុងរួញថយហើយនៅត្រឹមឆ្នាំ 2020 អ្នកនឹងបង់ប្រាក់ 25 ភាគរយដូចគ្នាចំពោះថ្នាំដែលអ្នកត្រូវបង់នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានប្រាក់កម្រៃ (ប្រសិនបើអ្នកមានមួយ) ។

គ្រាន់តែចុចលើចានដូណាត់

ទោះបីជាផែនការថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់ត្រូវតែពន្យល់អំពីគម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់លើអក្សរសិល្ប៍និងការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មក៏វាបង្កការភ្ញាក់ផ្អើលចំពោះអ្នកទិញជាច្រើននៅពេលពួកគេចេញទៅក្រៅភ្លាមៗពីការទូទាត់សងឬការចំណាយ 25% នៃថ្លៃថ្នាំពេទ្យដើម្បីបង់ភាគរយច្រើននៅពេលដែលពួកគេបញ្ចូលនំដូណាត់ រន្ធ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមែនគ្រប់គ្នានៅលើ Medicare នឹងបញ្ចូលគម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់ហើយប្រសិនបើអ្នកមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទទួលបានជំនួយបន្ថែមក្នុងការចំណាយលើ Medicare Part D របស់អ្នកនោះអ្នកនឹងមិនធ្លាក់ចូលទៅក្នុងរន្ធដោតទេ។

របៀបដំបង Donut ធ្វើការ

នេះគឺជាផែនការវេជ្ជបញ្ជាឱសថ Part D ដែល តម្រូវដោយ Medicare នៅឆ្នាំ 2018 ។

• ប្រសិនបើអ្នកចូលរួមក្នុងផែនការថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medicare អ្នកប្រហែលជាត្រូវចំណាយរហូតដល់ 405 ដុល្លារដំបូងនៃថ្លៃថ្នាំពេទ្យរបស់អ្នកអាស្រ័យលើផែនការរបស់អ្នក។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការ កាត់កង ។ ផែនការមួយចំនួនមិនមានការកាត់កងទេ។
• ក្នុងកំឡុងពេលនៃការធានារ៉ាប់រងដំបូង (បន្ទាប់ពីការកាត់កងត្រូវបានសម្រេចសន្មតថាផែនការនេះអាចកាត់កងបាន) អ្នកត្រូវចំណាយលើ ការទូទាត់សង ឬ ការធានារ៉ាប់រង ហើយផែនការថ្នាំពេទ្យ Part D របស់អ្នកនឹងចំណាយសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងនីមួយៗរហូតដល់ចំនួនសរុបរួមបញ្ចូលរបស់អ្នក (រាប់បញ្ចូលទាំងការកាត់កងរបស់អ្នក) $ 3,750 ។
• នៅពេលដែលអ្នកនិងផែនការថ្នាំពេទ្យ Part D របស់អ្នកបានចំណាយ $ 3,750 សម្រាប់ថ្នាំដែលបានត្រួតពិនិត្យអ្នកនឹងស្ថិតនៅក្នុងរន្ធដុង (គិតចាប់តាំងពីចំនួនទឹកប្រាក់ដែលផែនការរបស់អ្នកត្រូវបានរាប់ផងអ្នកនឹងមិនចំណាយលុយដោយខ្លួនឯងនៅក្នុងថ្នាំហោប៉ៅហោប៉ៅ ការចំណាយពេលវេលាដែលអ្នកបានឈានដល់រន្ធដូណាត់) ។ មុនឆ្នាំ 2011 អ្នកត្រូវបង់ថ្លៃពេញលេញនៃឱសថមានវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកនៅពេលដែលនៅក្នុងរន្ធនំដូណាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2011 ការបញ្ចុះតម្លៃបានចាប់ផ្តើមអនុវត្តចំពោះថ្លៃថ្នាំញៀនខណៈពេលដែលអ្នកចុះឈ្មោះចូលរៀន។ នៅឆ្នាំ 2018 អ្នកមិនត្រូវចំណាយលើសពី 35% នៃតម្លៃនៃឱសថមានឈ្មោះម៉ាកដែលគ្របដណ្តប់ក្នុងពេលដែលនៅក្នុងរន្ធដូណាត់និង 44% នៃថ្លៃថ្នាំពេទ្យទូទៅ។

• រន្ធដុងនន បន្តរហូតដល់ការចំណាយអស់ហោប៉ៅសរុបរបស់អ្នកឈានដល់ 5.000 ដុល្លារ។ ចំនួនទឹកប្រាក់ចំណាយប្រចាំឆ្នាំ ចេញពីហោប៉ៅ រួមមានការកាត់កងសំណងនិង ប្រាក់ឧបត្ថម្ភ ប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នក ហើយវាក៏រួមបញ្ចូលទាំងការបញ្ចុះតម្លៃរបស់អ្នកផលិតទៅលើឱសថដែលអ្នកទទួលបានខណៈពេលដែលនៅក្នុងគម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់ (ដូច្នេះបើទោះបីជាអ្នកចំណាយ 35 ភាគរយនៃតម្លៃនៃម៉ាក - ឈ្មោះថ្នាំខណៈពេលដែលនៅក្នុងរន្ធដូណាត់ក្នុងឆ្នាំ 2018 85% នៃតម្លៃនៃថ្នាំត្រូវបានគេរាប់ទៅនឹងការចំណាយក្រៅពីហោប៉ៅរបស់អ្នកដែលជួយអ្នកឱ្យចេញពីរន្ធនំដូណាត់ឆាប់ៗនេះ) ។

• នៅពេលការចំណាយលើថ្នាំពេទ្យរបស់អ្នកឈានដល់ 5000 ដុល្លារនោះគម្លាតនៃការធានារ៉ាប់រងត្រូវចប់ហើយផែនការថ្នាំពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចំណាយថ្លៃថ្នាំពេទ្យដែលអ្នកបានទទួលសម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់នៃឆ្នាំនេះ។ អ្នកនឹងត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះការទូទាត់ប្រាក់សំណងតូចមួយ ($ 3.35 ឬ $ 8.35 អាស្រ័យលើថាតើគ្រឿងញៀនគឺជាម៉ាកយីហោពេញ / គោនិយមប្រើឬឈ្មោះយីហោដែលមិនពេញចិត្ត) ឬក៏ការធានារ៉ាប់រង (5% នៃតម្លៃ) ដែលល្អបំផុត។ កម្រិតនេះនៅពេលដែលអ្នកចំណាយតែផ្នែកតូចនៃការចំណាយលើគ្រឿងញៀនប៉ុណ្ណោះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការគ្របដណ្តប់មហន្តរាយ ។

ការចំណាយដែលបានរៀបរាប់ខាងលើគ្រាន់តែរួមបញ្ចូលនូវការចំណាយលើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ពួកគេមិនរាប់បញ្ចូលការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែដែលអ្នកត្រូវបង់សម្រាប់ផែនការថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា។

គ្របដណ្តប់អាចខុសពីផែនការរបស់អ្នក

វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវយល់ថាផែនការថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា Part D របស់អ្នកអាចខុសគ្នាពីផែនការ Medicare ស្តង់ដារលុះត្រាតែផែនការផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវអត្ថប្រយោជន៍កាន់តែប្រសើរ។ ឧទាហរណ៍ផែនការរបស់អ្នកអាចលុបបំបាត់ឬបន្ថយចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអាចកាត់កងបាន។ ហើយផែនការរបស់អ្នកអាចបង់ប្រាក់សម្រាប់ ឱសថប្រភេទទូទៅ ឬថ្នាំដែលគេពេញចិត្តនៅក្នុងគម្លាតនៃការធានារ៉ាប់រង។

កំណែទម្រង់សុខភាពនិង Medicare Part D

ផ្នែកទី 3301 នៃ ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ បានចុះហត្ថលេខាលើច្បាប់នៅថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 ធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរចំពោះ Medicare Part D ដើម្បីកាត់បន្ថយការចំណាយលើហោប៉ៅរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកទៅដល់រន្ធដូណាត់ដែលរួមមាន:

• ក្នុងឆ្នាំ 2010 ប្រសិនបើអ្នកមានចំណាយក្នុងគម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់អ្នកគួរតែទទួលបានទឹកប្រាក់ 250 ដុល្លារពី Medicare ។
• ចាប់ពីឆ្នាំ 2011 ប្រសិនបើអ្នកបានទៅដល់រន្ធដូណាត់នោះអ្នកត្រូវបានគេបញ្ចុះ 50% លើថ្លៃសរុបនៃឱសថឈ្មោះក្នុងកំឡុងពេលមានគម្លាត។
• Medicare បានចាប់ផ្តើមកាត់បន្ថយការបញ្ចុះតម្លៃថែមទៀតលើថ្លៃថ្នាំពេទ្យនិងម៉ាកទូទៅចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2012 តទៅ។ គិតត្រឹមឆ្នាំ 2018 អ្នកចំណាយ 35% នៃថ្លៃថ្នាំពេទ្យម៉ាកយីហោខណៈនៅក្នុងរន្ធដូណាត់និង 44% នៃថ្លៃឱសថ។

គិតត្រឹមឆ្នាំ 2020 ជាជាងការចំណាយ 100% នៃថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកការទទួលខុសត្រូវរបស់អ្នកនឹងមាន 25% មិនថាជាឈ្មោះម៉ាកឬទូទៅទេ។

ឧទាហរណ៍ Medicare Part D

ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់ពីចំនួនថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលអ្នកអាចចំណាយលើ Medicare D សូមមើលឧទាហរណ៍មួយចំនួន:

ឆាលីស្មីត
វេជ្ជបណ្ឌិតឆាលីស្មីធត្រូវចំណាយពេល 3 ថ្ងៃដើម្បីព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងកូឡេស្តេរ៉ូលខ្ពស់។ ថ្នាំទាំងនេះនឹងត្រូវចំណាយអស់ប្រហែល 1.200 ដុល្លារនៅក្នុងឆ្នាំ 2018 ។ ឆាឡៃកំពុងប្តូរទៅកាន់ផែនការថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medicare ដែលមានតម្លៃថោកទាបហើយផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ឱសថ Medicare ជាស្តង់ដាររួមទាំងការកាត់កងនិងគ្មានឱសថនៅក្នុងរន្ធដុង។

នេះគឺជាអ្វីដែលថ្នាំវេជ្ជបញ្ជារបស់គាត់នឹងត្រូវចំណាយនៅក្នុងផែនការដែលគាត់បានជ្រើសរើស:

• ឆាឡៃនឹងបង់លុយ $ 405 ។
• បន្ទាប់មកគាត់នឹងបង់ប្រាក់ 25% នៃការចំណាយលើឱសថរបស់គាត់ចំនួន 795 ដុល្លារ ($ 1200 - $ 405 = $ 795) ។ ការចំណាយបន្ថែមពីហោប៉ៅរបស់គាត់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការគ្របដណ្តប់ដំបូងនេះនឹងមាន ចំនួន $ 199 ។ ($ 795 x 25% = 199 $) ។
• ចាប់តាំងពីឆាឡៃមិនបានឈានទៅដល់ដែនកំណត់គ្របដណ្តប់ដំបូងចំនួន 3.750 ដុល្លារទេគាត់នឹងមិនបញ្ចូលរន្ធនំដូណាត់ទេ។

ការចំណាយលើឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឆាលីសរុបដែលបានប៉ាន់ប្រមាណប្រចាំឆ្នាំដោយផែនការ Medicare Part D របស់គាត់នឹងមានចំនួន 405 ដុល្លា (អាចកាត់កងបាន) + 199 ដុល្លា (25% នៃការធានារ៉ាប់រងលើឱសថរបស់គាត់) = 604 ដុល្លា (បូករួមនឹងថ្លៃឈ្នួលប្រចាំខែសម្រាប់ផែនការ Medicare Part D) ។

ម៉ារីយ៉ូស
ម៉ារីយ៉ូនបានចំណាយពេល 3 មុខដើម្បីព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2, ជំងឺលើសឈាមនិងកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។ ម៉ារីបានចូលរួមក្នុងផែនការថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare ដែលផ្តល់ អត្ថប្រយោជន៍ ឱសថ Medicare ជាស្តង់ដារ រួមទាំងការកាត់កងនិងគ្មានការធានារ៉ាប់រងចំពោះថ្នាំទូទៅនៅក្នុងរន្ធដុង។

នេះគឺជាអ្វីដែលថ្នាំវេជ្ជបញ្ជារបស់នាងនឹងត្រូវចំណាយនៅក្នុងផែនការដែលនាងបានជ្រើសរើស:

• នាងម៉ារីនឹងបង់លុយដក ចំនួន 405 ដុល្លារ ។
• បន្ទាប់មកនាងនឹងចំណាយ 25% នៃថ្លៃថ្នាំពេទ្យសំរាប់ឱសថដែលមានតម្លៃ $ 3.345 (ជាប្រាក់កម្រៃ 3.750 ដុល្លារដកចេញ 405 ដុល្លារ) រហូតដល់នាងឈានដល់ចន្លោះប្រហោង។ ការចំណាយបន្ថែមលើហោប៉ៅរបស់នាងក្នុងកំឡុងពេលនៃការគ្របដណ្តប់ដំបូងនេះនឹងមានប្រហែល 836 ដុល្លារ (ចាប់ពី 3,345 ដុល្លារក្នុង 25% = 836,25 ដុល្លារ) ។
• ដោយសារម៉ារីបានឈានដល់ 3.750 ដុល្លារក្នុងការចំណាយគ្រឿងញៀន ($ 405 + $ 3.345 = $ 3.750) គាត់នឹងបញ្ចូលរន្ធនំដូណាត់។ មុនឆ្នាំ 2011 ម៉ារាបានទទួលខុសត្រូវចំពោះការចំណាយ 100% របស់គាត់នៅត្រង់ចំណុចនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារតែថ្នាំម៉ារីទាំងអស់គឺជាឈ្មោះយីហោនាងនឹងត្រូវចំណាយត្រឹមតែ 35% នៃថ្លៃថ្នាំពេទ្យខណៈពេលដែលនៅក្នុងពែងដូណាត់។ អ្នកស្រីត្រូវចំណាយប្រាក់ 1,250 ដុល្លារបន្ថែមទៀតមុនពេលគាត់លុញចេញពីដុងថុងប៉ុន្តែការចំណាយផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ (35% នៃថ្លៃថ្នាំពេទ្យ) និងការបញ្ចុះតម្លៃ 50% ដែលអ្នកផលិតឱសថនេះនឹងផ្តល់ឱ្យរហូតដល់ 1,250 ដុល្លារ។ ដូច្នេះខណៈពេលដែលវាចំណាយប្រហែល 1.470 ដុល្លារក្នុងការចំណាយគ្រឿងញៀនសរុប (1.250 ដុល្លារដោយ 85 ភាគរយ) ម៉ារីនឹងត្រូវចំណាយតែ 515 ដុល្លារប៉ុណ្ណោះ ចេញពីហោប៉ៅផ្ទាល់ខ្លួនរបស់នាងខណៈដែលនៅក្នុងរន្ធនំដូណាត់ (35 ភាគរយនៃចំនួន 1,470 ដុល្លារ) ។

ថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាសរុបរបស់ Mary ដែលត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណប្រចាំឆ្នាំជាមួយផែនការ Medicare Part D របស់នាងនឹងមានចំនួន 405 ដុល្លារអាមេរិក (អាចកាត់កងបាន) + 836 ដុល្លារអាមេរិក (ចំណែក 25% នៃការធានារ៉ាប់រងរបស់នាងមុនពេលនាងលេប) + 515 ដុល្លារ បង់ប្រាក់ខណៈពេលនៅក្នុងរន្ធដូណាត់) = $ 1,756 (បូករួមនឹងប្រាក់ខែប្រចាំត្រីមាសសម្រាប់ផែនការ Medicare Part D) ។

> ប្រភព:

> Medicare.gov ។ ការចំណាយក្នុងចន្លោះខ្វះខាត។

> Medicare.gov ។ ការសន្សំថ្នាំពេទ្យកាន់តែច្រើនឡើងតាមរយៈឆ្នាំ 2020 ។

> Medicare.gov ។ រក្សាទុកលើថ្លៃថ្នាំពេទ្យ។

> Medicare.gov ។ ការកាត់កងប្រចាំឆ្នាំសម្រាប់ផែនការថ្នាំពេទ្យ។

> U ។ ផ្ទះតំណាង។ ការការពារអ្នកជម្ងឺនិងច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ, ផ្នែកទី 3301 ។ បានអនុម័តថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 ។