របៀបធ្វើវិញ្ញាបនប័ត្រវិក័យប័ត្រដើម្បីព្យាបាលជំងឺ UnitedHealth

ការរុករកសេវាទូរស័ព្ទនិងអនឡាញ

UnitedHealthcare គឺជាក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវាសុខាភិបាលធំជាងគេតែមួយនៅសហរដ្ឋអាមេរិចដែលមានសាខាច្រើនជាង 40 និងសម្ព័ន្ធភាពយុទ្ធសាស្រ្តរួមទាំងអ្នកសន្សំប្រាក់ទាំងអស់, Midwest Security, ភាពជាដៃគូសុខភាពភូមិភាគ, OneNet PPO, អង្គការ OptumHealth, គម្រោងសុខភាព Oxford និង UMR ។

នេះគឺជាពត៌មានទូទៅដើម្បីជួយស្វែងរកដំណើរការវិក័យប័ត្រថែរក្សាសុខភាព UnitedHealthcare ។

1 -

ដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារ

មានវិធីសាមញ្ញបីដើម្បីដាក់ពាក្យបណ្តឹងទៅ UnitedHealthcare:

1. ពាក្យបណ្តឹងតាមអេឡិចត្រូនិចអាចត្រូវបានបញ្ជូនតាមរយៈវេបសាយរបស់អ្នកផ្តល់សេវាសុវត្ថិភាព UnitedHealthcare ។
2. ពាក្យបណ្តឹងក្រដាសអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅអាសយដ្ឋានអ៊ីម៉ែលបណ្តឹងទាមទារ UnitedHealthcare ដែលបានចុះបញ្ជីនៅលើអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណរបស់សមាជិក។
3. ពាក្យបណ្តឹងអេឡិចត្រូនិអាចត្រូវបានដាក់ជូនតាមរយៈអ្នកលក់ / ទូទាត់តាមអេឡិចត្រូនិក។

ពាក្យបណ្តឹងបឋម គឺជាការបញ្ជាក់មួយដែលអ្នកផ្តល់សេវាកម្មទីពីរទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង់ប្រាក់ក្នុងនាមអ្នកបង់បឋម។ មានវិធីជាច្រើនដើម្បីដាក់ពាក្យបណ្តឹងបឋមសិក្សា:

• ពាក្យបណ្តឹងអេឡិចត្រូនិអាចត្រូវបានដាក់ជូនដូចខាងលើ។
• ពាក្យបណ្តឹងក្រដាសអាចត្រូវបានដាក់ជូនជាមួយនឹង សេចក្តីពន្យល់អត្ថប្រយោជន៍ (EOB) របស់អ្នកបង់បឋម។

នៅពេលដាក់ពាក្យបណ្តឹងបន្ទាប់បន្សំត្រូវប្រាកដថារួមបញ្ចូលទាំងការកែតម្រូវចំនួនទាំងកម្រិតពាក្យបណ្តឹងនិងកំរិតបន្ទាត់សេវាកម្ម។ រួមបញ្ចូលផងដែរនូវមូលហេតុនៃការកែតម្រូវ (ដូចជាកាតព្វកិច្ចតាមកិច្ចសន្យាកាត់កងឬការធានារ៉ាប់រង) និងប្រើលេខកូដដែលផ្តល់ដោយការបង់ប្រាក់របស់អ្នកបង់បឋម។

ចុងបញ្ចប់រួមបញ្ចូលចំនួនអ្នកបង់បឋមដែលបានបង់ជាថ្មីម្តងទៀតនៅកម្រិតពាក្យបណ្តឹងនិងបន្ទាត់ជួរសេវាកម្ម។

2 -

ពិនិត្យមើលភាពមានសិទ្ធិ, អត្ថប្រយោជន៍និងស្ថានភាពទាមទារ

មុនពេលផ្តល់សេវាកម្មអ្នកអាចផ្ទៀងផ្ទាត់ភាពមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍និងការទាមទារសំណងតាមអ៊ីនធើណែតតាមបីវិធី:

• ប្រើវិបផតថលសំលេងឥតគិតថ្លៃរបស់ UnitedHealthcare តាមលេខ (877) 842-3210 ។ និយាយឬបញ្ចូលលេខសម្គាល់ពន្ធរបស់អ្នកហើយអនុវត្តតាមការសួរ។
• ប្រើប្រាស់វេបសាយរបស់ក្រុមហ៊ុនផ្តល់សេវាសុវត្ថិភាព UnitedHealthcare ។
• ប្រើអ្នកលក់ដូរអេឡិចត្រូនិច។

3 -

កែតម្រូវការទាមទារដែលបង់ប្រាក់

នៅពេលធ្វើការផ្លាស់ប្តូរពាក្យបណ្តឹងដែលបានបង់ពីមុនផ្ញើពាក្យបណ្តឹងត្រឹមត្រូវតាមអេឡិចត្រូនិក។ ដូច្នេះសូមបញ្ចូល "ការកែតម្រូវសំណូមពរ" នៅក្នុងវាលកំណត់ចំណាំ។ តាមដានដោយធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពកូដប្រេកង់ទាមទារដោយ:

• 7 = ការជំនួសពាក្យបណ្តឹងមុន
• 8 = បដិសេធ / បោះបង់ការទាមទារមុន

4 -

ដាក់សំណើស្នើសុំការអនុញ្ញាតជាមុន

ដាក់ស្នើសំណើសុំការអនុញ្ញាតជាមុនយ៉ាងហោចណាស់ពីរថ្ងៃនៃថ្ងៃធ្វើការមុនពេលផ្តល់សេវាកម្ម។ អ្នកអាចធ្វើតាមទូរស័ព្ទឬអេឡិចត្រូនិកដូចខាងក្រោម:

• សំណើមិនបន្ទាន់គួរផ្ញើដោយទូរសារទៅ (800) 303-9902 ។
• សំណើរសុំមន្ទីរពេទ្យត្រូវផ្ញើតាមទូរសារលេខ (800) 699-4712 ។
• សំណើរបស់អ្នកផ្តល់សេវាទូទៅអាចធ្វើឡើងតាមរយៈការហៅទូរស័ព្ទ (877) 842-3210 ។
• សំណើសុំអេឡិចត្រូនិចអាចត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈកម្មវិធីការអនុញ្ញាតនិងការជូនដំណឹងពីមុនរបស់ UnitedHealthcare ។ ចូលដំណើរការផ្ទាំងដែលដាក់ឈ្មោះ "ដាក់សំណើសុំការអនុញ្ញាតជាមុននិងការជូនដំណឹង" ។
• អ្នកក៏អាចដាក់សំណើតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិច (EDI) ។

ច្រើនទៀត

5 -

ប្តឹងឧទ្ធរណ៍បដិសេធការបដិសេធ

មធ្យោបាយលឿនបំផុតដើម្បីប្តឹងឧទ្ធរណ៍ពាក្យបណ្តឹងគឺការដាក់សំណើសំណើសុំពិចារណាលើបណ្តាញ។

ប្រសិនបើត្រូវការឯកសារដែលត្រូវការដូចជាភ័ស្តុតាងនៃការដាក់ឯកសារទាន់ពេលវេលាឬកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តអ្នកត្រូវបំពេញនិងដាក់ទម្រង់ស្នើសុំការពិចារណាឡើងវិញ។ សំណុំបែបបទនេះគួរត្រូវបានផ្ញើទៅអាស័យដ្ឋានបណ្តឹងនៅខាងក្រោយកាតអត្តសញ្ញាណសមាជិក។

ប្រសិនបើអ្នកស្នើសុំពិចារណាឡើងវិញអំពីបណ្តឹងទាមទារសំណងដែលត្រូវបានបដិសេធឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រដែលមិនទាន់សម្រេចរួចបំពេញទម្រង់ដែលបានរាយខាងលើហើយផ្តល់ទាំងការពិពណ៌នាអំពីឯកសារដែលកំពុងត្រូវបានដាក់បញ្ចូលជាមួយព័ត៌មានពាក់ព័ន្ធណាមួយ។

ច្រើនទៀត

6 -

ស្នើសុំការប្រគល់ប្រាក់វិញ

ដើម្បីស្នើសុំការបង្វិលសងដោយផ្អែកលើការទូទាត់លើសអ្នកត្រូវតែដាក់ពាក្យបណ្តឹងដែលបានកែតម្រូវទៅ UnitedHealthcare ។ ការបង្វិលសងដោយសមតុល្យឥណទានដែលមានស្រាប់អាចត្រូវបានផ្ញើទៅ:

UnitedHealth Group Recovery Services
PO ប្រអប់ 740804
អាត្លង់តា, GA 30374-0804

ការទូទាត់លើសត្រូវដាក់ក្នុងរយៈពេល 30 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីទទួលបានសំណើរពី UnitedHealthcare និងបញ្ចូលព័ត៌មានចាំបាច់ទាំងអស់ដែលទាក់ទងទៅនឹងការទូទាត់ដែលបានទទួល។

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអ្នកអាចហៅសេវាកម្មអ្នកផ្តល់សេវានៅ (800) 445-1638 ។

ច្រើនទៀត

7 -

ទាក់ទងទៅនឹងអង្គការយូថែលថែទាំសុខភាព

តាមទូរស័ព្ទ:

• គេហទំព័រសម្លេងសហរដ្ឋអាមេរិក: (877) 842-3210
• អត្ថប្រយោជន៍និងភាពមានសិទ្ធិ: (877) 842-3210
• តុជំនួយ: (866) 842-3278; ជម្រើសទី 1
• បណ្តឹងទាមទារសំណងអេឡិចត្រូនិច (EDI): (800) 842-1109
• ការទូទាត់អេឡិចត្រូនិចនិងរបាយការណ៍ (EPS): (877)602-6194
• កម្មវិធីប្រៀបធៀបមន្ទីរពេទ្យ: (866) 270-5588
• សុខភាពអាកប្បកិរិយារបស់សហរដ្ឋ: (877) 633-7824
• របាយការណ៍ស្តីពីឱកាសអ្នកជម្ងឺ View360: (866) 270-5588
• ការអនុវត្តន៍ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពស្ថាប័ន: (877) 842-3210
• កម្មវិធីជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យ: (866) 270-5588
• កម្មវិធីពិសេសមជ្ឈមណ្ឌល: (866) 270-5588

ដោយ​ម៉ែ​ល:

• ប្រើអាសយដ្ឋាននៅផ្នែកខាងខ្នងនៃអត្តសញ្ញាណប័ណ្ណរបស់សមាជិក
• ប្រើអាសយដ្ឋានដែលមាននៅក្នុងកិច្ចព្រមព្រៀងអ្នកផ្តល់សេវា

ម៉ោងធ្វើការគឺចាប់ពីម៉ោង 6:30 ដល់ 12:00 ព្រឹកចាប់ពីថ្ងៃច័ន្ទរហូតដល់ថ្ងៃសុក្រចាប់ពីម៉ោង 7:00 ព្រឹកដល់ម៉ោង 6:00 ល្ងាចនៅថ្ងៃសៅរ៍និងចាប់ពីម៉ោង 7:00 ព្រឹករហូតដល់ម៉ោង 5:00 ល្ងាចនៅថ្ងៃអាទិត្យ។