របួស Lisfranc: ការបាក់ឆ្អឹងឬការដួលរលំនៃជើង

ទាំងអស់អំពីការបាក់ឆ្អឹង Lisfranc

របួស Lisfranc គឺជាការរងរបួសទៅនឹងសរសៃចងដែលភ្ជាប់ឆ្អឹងនៃជើងកណ្តាលនិងជើង។ ជួនកាលការរងរបួសគឺជាការបែកខ្យល់ធម្មតា ( របួសត្រង់ស៊ីសង ) ហើយជួនកាលឆ្អឹងដែលបាក់ឆ្អឹងក៏កើតមានដែរការបាក់ឆ្អឹងនិងការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Lisfranc ។ ការវះកាត់កើតឡើងនៅពេលដែលមានការបំបែកនៃការតម្រឹមគ្នាធម្មតារវាងជើងមុននិងជើងកណ្តាល។ នៅពេលដែលមានការបាក់ឆ្អឹងដែរ, ឆ្អឹងដែលបាក់ឆ្អឹង តែងតែកើតឡើងនៅឆ្អឹងកណ្តាល។

ជើងត្រូវបានបែងចែកជាបីផ្នែក។ ផ្ទៃ ចង្អុរ ដែលមានម្រាមជើង ជើង កណ្តាល ដែលមានឆ្អឹងតូចៗដែលហៅថាជើងទឹកកោណនិងកោង។ និង ជើងលិង្គ ដែលមានជើង (កជើងកណ្តាល) និងកាល់គែនសែល (កែងជើង) ។ សន្លាក់ Lisfranc គឺនៅចំណុចប្រសព្វនៃឆ្អឹងរបស់ជើងនិងជើងកណ្តាល។

មូលហេតុនៃការរងរបួស Lisfanc

របួស Lisfranc ត្រូវបានដាក់ឈ្មោះអោយគ្រូពេទ្យវះកាត់បារាំង Jacques Lisfranc ក្នុងកងទ័ពណាប៉ូឡេអុង។ របួសដំបូងដែលត្រូវបានពិពណ៌នាដោយ Lisfranc ជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលទាហានម្នាក់បានធ្លាក់ពីសេះរបស់គាត់ប៉ុន្តែជើងរបស់គាត់មិនបានដោះចេញពីកក្រើកទេ។ សព្វថ្ងៃនេះការរងរបួសភាគច្រើនបំផុតចំពោះជើងកណ្តាលកើតឡើងដោយសារតែជំហានមិនឆ្គងមួយលើផ្ទៃមិនស្មើគ្នាការរងរបួសកីឡាឬការបុករថយន្តម៉ូតូ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការរងរបួស Lisfranc

វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការមានការសង្ស័យខ្ពស់ចំពោះការរងរបួសរបស់ Lisfranc នៅពេលដែលមានការឈឺចាប់និងហើមនៅលើជើង។ ការរងរបួសទាំងនេះអាចជាការពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយបើគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនោះលទ្ធផលជាញឹកញាប់គឺមិនសូវជាល្អទេ។

អ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ Lisfranc គួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃការរងរបួស Lisfranc រួមមាន

• ឈឺចាប់នៅចំកណ្តាលជើង
• ការហើមនិងស្នាមជាំ
• ឈឺចាប់ដោយការដើរ / ឈរ

ការរងរបួសរបស់ Lisfranc អាចមានភាពច្បាស់លាស់លើរូបរាងកាំរស្មី។ ដើម្បីបញ្ជាក់ឱ្យបានច្បាស់ពីរបួសអ្នកត្រូវលោតជើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីភាពមិនធម្មតា។

ជាទូទៅផងដែរគឺដើម្បីអនុវត្តទិដ្ឋភាពកាំរស្មីអ៊ិចនៃជើងធម្មតាក៏ដូចជាជើងមិនធម្មតាដើម្បីកំណត់ឱ្យបានច្បាស់លាស់អំពីរបួស។ ប្រសិនបើមានបញ្ហានៃការរងរបួសការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតរួមទាំងការ ស្កេន CT ឬ MRI អាចត្រូវបានណែនាំ។

ជាអកុសលមនុស្សជាច្រើនដែលរងរបួសទាំងនេះមិនត្រូវបានកត់សំគាល់ទេបើគ្មានការសាកល្បងសមស្រប។ ការរងរបួសជាច្រើនរបស់ Lisfranc ត្រូវបានគេរកឃើញខុសឆ្គងថាជាជើងក។

ការព្យាបាលជម្ងឺ Lisfranc

ជារឿយៗការព្យាបាលនៃរបួស Lisfranc គឺវះកាត់ទោះបីជាការរងរបួសតិចតួចខ្លះអាចព្យាបាលបានដោយមិនវះកាត់។ ប្រសិនបើមានការបំបែកតិចតួចនៃឆ្អឹង, ការដើរយ៉ាងរឹងមាំដើររយៈពេលប្រហែល 8 សប្តាហ៍គឺជាជម្រើសដ៏សមរម្យមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលជាទូទៅគឺដើម្បីការពារឆ្អឹងដែលបាក់ឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្នងដោយមានភ្ជាប់ខាងក្នុង (វីស) ឬការភ្ជាប់ខាងក្រៅ។

ការវះកាត់មានបំណងជួសជុលការតម្រឹមធម្មតានៃសន្លាក់បន្ទាប់មកធានាឆ្អឹងនៅក្នុងទីតាំងដ៏ត្រឹមត្រូវនេះ។ ការតោងខ្លាំងបំផុតគឺជាធម្មតាមានវីសដែកច្រើនដែលដាក់តាមឆ្អឹងផ្សេងគ្នាដើម្បីការពារជើងកណ្តាលឱ្យត្រង់មុន។ ការជាសះស្បើយឡើងវិញធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹង 6-8 សប្តាហ៍ដោយមិនមានទម្ងន់នៅលើជើង។ ជារឿយៗជើងត្រូវបានការពារក្នុងការដើរកម្តៅរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ហើយវីសត្រូវបានគេយកចេញជាធម្មតាពី 4 ទៅ 6 ខែ។

ការជាសះស្បើយពេញលេញជាធម្មតាត្រូវការរយៈពេលពី 6 ទៅ 12 ខែហើយការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជើង។

ផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃរបួស Lisfranc គឺជាការរលាកសន្លាក់នៃជើង។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ក្រោយពេលមានជម្ងឺអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺរលាកសន្លាក់ប៉ុន្តែវាត្រូវបានពន្លឿនដោយសារតែ ឆ្អឹងខ្ចី ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់អាចនាំឱ្យ មានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ក្នុងសន្លាក់ដែលរងរបួស។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដោយសារជម្ងឺរលាកសន្លាក់ក្រោយពេលវះកាត់នោះការវះកាត់អាចជាការចាំបាច់។

ភាពស្មុគស្មាញមួយទៀតនៃរបួស Lisfranc ត្រូវបានគេហៅថាជម្ងឺបណ្តោះអាសន្ន។ ជម្ងឺបណ្តោះអាសន្ន កើតឡើងនៅពេលរបួសធ្វើឱ្យហើមធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃរាងកាយ។

ប្រសិនបើសម្ពាធពីការហើមត្រូវបានលើកឡើងគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានកំហិតការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតំបន់នោះអាចនឹងមានកម្រិតហើយអាចនាំទៅរកផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

_{Watson TS, et al ។ "ការព្យាបាលនៃការរងរបួសរួមគ្នា Lisfranc: គំនិតបច្ចុប្បន្ន" J Am Acad Orthop Surg ខែធ្នូ 2010; 18: 718-728 ។}