សមត្ថភាពរបស់ប៉ូតាស្យូមក្នុងការបន្ថយសម្ពាធឈាមជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេមិនអើពើ
សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (ឬសម្ពាធឈាមខ្ពស់មិនធម្មតា) គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃមួយក្នុងចំណោមជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទូទៅបំផុត។ ដូច្នេះហើយវាក៏ជាបញ្ហាសុខភាពសាធារណៈផងដែរ។ យោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងជំងឺ (CDC) អត្រានៃ ជំងឺលើសឈាម ក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុចាប់ពី 18 ឆ្នាំឡើងទៅមានរហូតដល់ 29,1% ក្នុងឆ្នាំ 2011-2012 ។ នៅទូទាំងពិភពលោកអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ទូទៅនៃការកើនឡើងសម្ពាធឈាមចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុចាប់ពី 25 ឆ្នាំឡើងមានប្រហែល 40% ក្នុងឆ្នាំ 2008 ។
សម្ពាធឈាមខ្ពស់ជាបន្តបន្ទាប់មានផលវិបាកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំអោយមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការគាំងបេះដូងការខ្សោយតម្រងនោមជាដើម។ ការព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់គឺជាវាលដែលមិនធ្លាប់មានការវិវត្តដែលជាការខិតខំប្រឹងប្រែងមួយដែលបានចាប់ផ្តើមកាលពីមួយសតវត្សមុន។
ប្រវត្តិសង្ខេបនៃការលើសឈាម
វាពិបាកក្នុងការស្រមៃថាបច្ចេកទេសទំនើបក្នុងការវាស់វែងសម្ពាធឈាមបានត្រឹមតែជាង 100 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ (នៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិត Kortokoff ជាគ្រូពេទ្យវះកាត់រុស្ស៊ីបានពិពណ៌នាវិធីសាស្ត្រក្នុងកថាខណ្ឌតែមួយ) ។ ខណៈពេលដែលយើងអាចវាស់សម្ពាធឈាមបានគ្មាននរណាម្នាក់ពិតជាដឹងពីសម្ពាធឈាមរបស់មនុស្សធម្មតាទេ។ ក្រោយមកការស្រាវជ្រាវផ្អែកលើចំនួនប្រជាជនត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីឆ្លើយសំណួរនោះ។ ជាមួយនឹងចំណេះដឹងនោះបានដឹងថាសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម។
ជាអកុសលនៅដើមសតវត្សរ៍ទី 20 មិនមានការព្យាបាលល្អចំពោះជំងឺលើសឈាមទេ។ អ្វីក៏ដោយយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលតិចតួចមានសំឡេងស្ទើរតែនៅយុគសម័យមជ្ឈិមសម័យនិងព្រៃផ្សៃដោយបទដ្ឋាននាពេលបច្ចុប្បន្ន។
ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការលាងឈាមដោយប្រើថ្នាំ phlebotomy ឬសូម្បីតែកាត់តម្រងនោមរបស់នរណាម្នាក់ដើម្បីនាំសម្ពាធឈាមចុះក្រោម។ ការពិត, សម្ពាធឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងត្រូវបានគេហៅថាជំងឺលើសឈាមសាហាវផងដែរពាក្យថាសាហាវដែលបង្ហាញថាមានការព្យាករណ៍អាក្រក់ដូចជាជំងឺមហារីក។
ការព្យាបាលបែបទំនើបចំពោះជំងឺលើសឈាម
សព្វថ្ងៃនេះគ្រូពេទ្យលែងត្រូវការលេងបិសាចដើម្បីព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់របស់អ្នកជំងឺ។
នេះគឺដោយសារការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីសរីរវិទ្យានៃសម្ពាធឈាមរបស់មនុស្សនិងផលប៉ះពាល់នៃកត្តាខាងក្រៅដូចជារបបអាហារ (រួមមានអេឡិចត្រូលីត្រដូចជាសូដ្យូមប៉ូតាស្យូមជាដើម) ។ ដូចបញ្ហាជាច្រើនដែរយើងរៀនកាន់តែច្រើនសំណួរកាន់តែច្រើនឡើង។
ដូច្នេះមនុស្សជាមធ្យមអាចធ្វើឱ្យមានកំហុសក្នុងការគិតថាវេជ្ជបណ្ឌិតសម័យទំនើបបានបំពេញនូវសិល្បៈនិងវិទ្យាសាស្ត្រនៃការព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ទោះយ៉ាងណាសព្វថ្ងៃនេះការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមនិងរបៀបទាក់ទងនឹងបញ្ហានៅតែជាបញ្ហានៃការស្រាវជ្រាវនិងការជជែកវែកញែកខ្លាំង។ គេត្រូវការពិនិត្យមើលគោលការណ៍ណែនាំច្រើនដែលត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយដោយអង្គការនានានៅជុំវិញពិភពលោកប្រាប់គ្រូពេទ្យមធ្យមនៅពេលនិងរបៀបព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ពាក្យបណ្តឹងនីមួយៗជាពាក្យចុងក្រោយនៅលើប្រធានបទនេះ។ នោះគឺរហូតដល់ការណែនាំបន្ទាប់ចេញមក។ គោលការណ៍ណែនាំទូទៅមួយដែលត្រូវបានប្រើនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដោយគ្រូពេទ្យដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមគឺជាអ្វីដែលហៅថាគោលការណ៍ណែនាំរួមរបស់គណៈកម្មាធិការជាតិរួម (JNC) ។
សម្ពាធឈាមត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយរបៀបណា?
មុនពេលយើងយល់ពីតួនាទីរបស់ប៉ូតាស្យូមក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវមានទិដ្ឋភាពទូទៅអំពីរបៀបដែលសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់យើងមានដំណើរការ។ កម្តៅនេះជាប់ទាក់ទងនឹងការសម្របសម្រួលស្មុគស្មាញនៃយន្តការដែលគ្រប់គ្រងដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់យើងតម្រងនោមប្រព័ន្ធពន្ធុដែលធ្វើអ័រម៉ូនបេះដូងសរសៃឈាមរបស់យើងបរិមាណសារធាតុរាវដែលកំពុងរត់នៅក្នុងសរសៃឈាមកម្រិតអេឡិចត្រូលីត្រនិងច្រើនទៀត។
ចំពោះអ្វីមួយដែលហាក់ដូចជាមិនសូវសំខាន់ (ដូចដែលអ្នកនិយាយថា "សម្ពាធឈាមរបស់ខ្ញុំកំពុងរត់ 120/80") វាពិតជាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ណាស់ក្នុងការដឹងពីរបៀបដែលយន្ដការស្មុគស្មាញនេះត្រូវការធ្វើការក្នុងការសម្របសម្រួលដ៏ល្អឥតខ្ចោះរៀងរាល់វិនាទីនៃជីវិតរបស់យើងដើម្បីរក្សាឈាមរបស់យើង។ សម្ពាធដែលកំពុងរត់គ្រាន់តែជាកន្លែងដែលវាគួរតែត្រូវបាន។
អេឡិចត្រូលីត្រនិងលើសឈាម: ប៉ូតាស្យូម
នៅពេលដែលវាទាក់ទងនឹងអេឡិចត្រូលីត្រនិងសម្ពាធឈាម, គ្រូពេទ្យភាគច្រើននិងមនុស្សធម្មតាដែលជាធម្មតាយល់អំពីតួនាទីនៃជាតិសូដ្យូម។ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេបុកជាមួយសារអំពីការកាត់បន្ថយជាតិសូដ្យូមរបស់ពួកគេហើយត្រឹមត្រូវ។ ជាអកុសលការសង្កត់ធ្ងន់គ្រប់គ្រាន់មិនត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិភាក្សាអំពីការស្រាវជ្រាវអំពីតួនាទីនៃសារធាតុប៉ូតាស្យូមនៅលើសម្ពាធឈាម។
ដូចដែលបាន រៀបរាប់នៅទីនេះ ប៉ូតាស្យូមមានតួនាទីសំខាន់នៅក្នុងសរីរវិទ្យាមនុស្សហើយវាគឺជាធាតុចាំបាច់សម្រាប់ជីវិត។ កម្រិតរបស់វាត្រូវបានរក្សាទុកយ៉ាងច្រើនដោយតម្រងនោម។ មានទិន្នន័យដែលបង្ហាញថាការមិនទទួលទានប៉ូតាស្យូមគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងរបបអាហាររបស់យើងអាចនាំអោយមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមហើយអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺតម្រងនោមនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ វាក៏មានទិន្នន័យពីការវិភាគមេតាដែលបង្ហាញថាការកើនឡើងជាតិប៉ូតាស្យូម 1,6 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដល់ទៅ 21% ។ ហើយប្រសិនបើអ្នកធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ដោយការប្រើជាតិសូដ្យូមខ្ពស់នោះផលប៉ះពាល់លើសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកក៏កាន់តែខ្លាំងក្លាដែរ។ ដូច្នេះវាហាក់ដូចជាថានៅពេលនិយាយអំពីសម្ពាធឈាមរបស់យើងប៉ូតាស្យូមច្បាស់ជាបុរសល្អ។
ប៉ូតាស្យូមបន្ថយសម្ពាធឈាមហេតុអ្វី?
យើងមិនទាន់ប្រាកដនៅឡើយទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះជាកម្មវត្ថុនៃការស្រាវជ្រាវសកម្ម។ សម្មតិកម្មមួយដែលត្រូវបានសិក្សាគឺផលប៉ះពាល់របស់ប៉ូតាស្យូមទៅលើសមត្ថភាពរបស់តម្រងនោមក្នុងការបំបាត់ជាតិសូដ្យូមចេញពីរាងកាយ។ យើងដឹងថាកម្រិតទាបនៃជាតិប៉ូតាស្យូមពីអាហារដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូមទាបអាចបង្កើនការស្រូបយកជាតិសូដ្យូរនៅក្នុងក្រលៀនហើយបណ្តាលអោយមានជំងឺលើសឈាម។
របបអាហារដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូមខ្ពស់អាចបន្ថយសម្ពាធឈាម?
ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីឆ្លើយសំណួរនេះ, ការវិភាគមេតាធំជាងនេះនៃការសាកល្បងដោយចៃដន្យចំនួន 16 បានធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការបកប្រែទិន្នន័យតាមរយៈការប្រមូលលេខសម្រាប់យើង។ ដូច្នេះយើងមានភស្តុតាងបញ្ជាក់ថាការកើនឡើងជាតិប៉ូតាស្យូមអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សធម្មតាដែលមិនមានបញ្ហាសម្ពាធឈាមខ្ពស់ប្រហែលជាមិនអាចឃើញការថយចុះស្រដៀងគ្នានោះទេ។ វាក៏ហាក់ដូចជាការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងកម្រិតនិងប្រសិទ្ធភាពដែលអ្នកដែលមានការកើនឡើងខ្ពស់នៃការញ៉ាំជាតិប៉ូតាស្យូម (ពី 90 ទៅ 120 មីអេកក្រូក្នុងមួយថ្ងៃ) អាចមើលឃើញពីការថយចុះសម្ពាធឈាមកាន់តែខ្លាំង។
របបអាហារដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូមខ្ពស់មិនមែនសំរាប់មនុស្សគ្រប់រូបនោះទេ
មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមហូបចុកនៅលើចេកនិងប៉េងប៉ោះសូមចំណាយពេលប៉ុន្មាននាទីដើម្បីពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើរបបអាហារដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូមខ្ពស់អាចជាអ្វីសម្រាប់អ្នក។ វានឹងមានមនុស្សដែលរបបអាហារដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូមខ្ពស់អាចបង្ករឱ្យមានការឈឺចាប់ច្រើនជាងអ្វីដែលវាជួយ។ ទាំងនេះរួមមានអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោមខ្ពស់ឬអ្នកដែលមានប្រភេទថ្នាំសម្ពាធឈាមមួយចំនួនដូចជាអង់ស៊ីមអង់ហ្ស៊ីមអង់ស៊ីមបំប្លែងអង់ហ្ស៊ីម (spironolactone) ដែលជាអាហារដែលមានជាតិប៉ូតាស្យូមខ្ពស់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃកម្រិតខ្ពស់នៃជាតិប៉ូតាស្យូមក្នុងឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺត្រឹមត្រូវទោះបីជារបបអាហារដែលសម្បូរទៅដោយប៉ូតាស្យូមអាចមានអត្ថប្រយោជន៍ខាងសរសៃឈាមបេះដូងក៏ដោយដូចទិន្នន័យខាងលើបានបង្ហាញ។
> ប្រភព
> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការញ៉ាំជាតិប៉ូតាស្យូមលើកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺ: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតា។ BMJ ។ 2013 មេសា 3, 346: f1378 ។ doi: 10.1136 / bmj.f1378 ។
> Araki S, Haneda M, Koya D, et al ។ ការបញ្ចេញជាតិប៉ូតាស្យូមជាលិកានិងផលវិបាកនៃសរសៃឈាមបេះដូងនិងសរសៃឈាមនៅអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងមុខងារសរសៃឈាមធម្មតា។ Clin J Am Soc Nephrol ។ 2015 ធ្នូ 7, 10 (12): 2152-8 ។ doi: 10.2215 / CJN.00980115 ។ ខែមីនា 2015 ខែវិច្ឆិកា 12 ។
> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP, et al ។ ការញ៉ាំប៉ូតាស្យូម, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាការវិភាគមេតានៃការស្រាវជ្រាវអនាគត។ J Am Coll Cardiol ។ ថ្ងៃទី 8 ខែមីនាឆ្នាំ 2011 លេខ 57 (10): 1210-9 ។ doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070 ។
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al ។ 2014 គោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ របាយការណ៍ពីសមាជិកគណៈកម្មាធិការតែងតាំងទៅគណៈកម្មាធិការជាតិរួម 8 (JNC 8) ។ JAMA ។ ឆ្នាំ 2014 311 (5): 507-520 ។ : 10.1001 / jama.2013.284427
> Yang Q, Liu T, Kuklina EV, et al ។ ការទទួលទានសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូមនិងការស្លាប់ក្នុងចំនោមមនុស្សពេញវ័យនៅសហរដ្ឋអាមេរិចៈទិន្នន័យដែលរំពឹងទុកពីការអង្កេតថ្នាក់ជាតិស្តីពីសុខភាពនិងអាហារូបត្ថម្ភលើកទី 3 ។ ពេទ្យអន្តរជាតិ។ 11 កក្កដា 11, 171 (13): 1183-91 ។ doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257 ។