ការសិក្សាដំណាក់កាលទី 2 ស្នើថាកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីស្ដ្រូលិអាចមានអត្ថប្រយោជន៍នៅក្នុង MS
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជម្ងឺ sclerosis ច្រើនមានការថយចុះហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញអំឡុងពេលត្រីមាសទី 3 70% ហើយអ្នកជំនាញជឿថាអរម៉ូនអ័រម៉ូន estriol អាចដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងការការពារនេះ។
Estriol គឺជាប្រភេទអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនដែលមានតែមួយគត់សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសុកនិងឈានដល់កម្រិតខ្ពស់បំផុតរបស់ខ្លួនក្នុងត្រីមាសទី 3 ។
ព័ត៌មានដ៏គួរឱ្យរំភើបគឺថាអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រកំពុងស្វែងរកការប្រើអេស្ទីរ៉ូដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺ MS ដែលសង្ឃឹមថាវានឹងពន្យឺតជំងឺរបស់ពួកគេ។
វិទ្យាសាស្រ្តនៅពីក្រោយការប្រើអេស្ដ្រីប៉ូលដើម្បីកាត់បន្ថយការវិលត្រឡប់របស់ MS
មានការសិក្សាពីរដំណាក់កាលទី 2 ដែលបង្ហាញថា estriol អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយការវិលត្រឡប់របស់ MS ។ ការសិក្សាដំណាក់កាលទី 2 ត្រូវបានធ្វើដើម្បីវាយតម្លៃពីសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំនិងថាតើវាអាចមានអត្ថប្រយោជន៍ឬយ៉ាងណា។ ការសិក្សាដំណាក់កាលទី 3 ដែលមានទំហំធំនិងយូរជាងនេះត្រូវបានតម្រូវឱ្យមានការអនុម័តលើថ្នាំដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិក (FDA) ។ ដូច្នេះនេះគឺជាទិន្នន័យដើមយ៉ាងខ្លាំងប៉ុន្តែគួរឱ្យរំភើបយ៉ាងណាក៏ដោយ។
ក្នុងការសិក្សារយៈពេល 2 ឆ្នាំ 2016 នៅក្នុង The Lancet Neurology , ស្ត្រី 164 នាក់ដែលមានការប្តូរសម្ថាក់ពី MS (អាយុពី 18 ទៅ 50 ឆ្នាំ) ត្រូវបានគេចង្អុលបង្ហាញដោយចៃដន្យដើម្បីទទួលថ្នាំអេស្តារីន 8 មីលីក្រាមជារៀងរាល់ថ្ងៃឬថ្នាំ placebo រៀងរាល់ថ្ងៃ។ ទាំងអ្នកចូលរួមនិងអ្នកស្រាវជ្រាវមិនបានដឹងថាថ្នាំដែលកំពុងត្រូវបានចែកចាយដល់ស្ត្រីណានោះទេ។ អ្នកចូលរួមបានលេបថ្នាំថ្នាំអេស្តារីលីឬឱសថ placebo ជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំ Copaxone (glatiramer acetate) ចំនួន 20 មីលីក្រាមជារៀងរាល់ថ្ងៃដែលអ្នកចូលរួមទាំងអស់ទើបតែចាប់ផ្តើម។
លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាបន្ទាប់ពីរយៈពេល 12 ខែមានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃអត្រានៃការជក់បារីប្រចាំឆ្នាំចំពោះអ្នកចូលរួមដែលប្រើថ្នាំ Copaxone និង estriol បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលប្រើថ្នាំ Copaxone និង placebo ។ ប៉ុន្តែនៅចុងបញ្ចប់នៃរយៈពេលពីរឆ្នាំការថយចុះអត្រានៃការជក់បាឡើងវិញប្រចាំឆ្នាំរវាងអ្នកដែលប្រើថ្នាំអេស្តារីអេលនិងអ្នកដែលប្រើថ្នាំ placebo គឺមានកម្រិតមធ្យម។
ខណៈពេលដែលលទ្ធផលនៃការសិក្សានេះត្រូវបានសន្យាដំបូងវាមិនច្បាស់ទេថាហេតុអ្វីបានជាការកាត់បន្ថយការកើតមានឡើងវិញដូចគ្នានេះមិនត្រូវបានគេមើលឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេលពីរឆ្នាំដូចដែលវាត្រូវបានគេមើលឃើញបន្ទាប់ពីរយៈពេលមួយឆ្នាំ។ ក្រុមអ្នកជំនាញបានលើកឡើងថាការធ្វើម្តងទៀតការសិក្សាដែលមានចំនួនអ្នកចូលរួមច្រើននឹងមានប្រយោជន៍។
នៅលើចំណាំមួយផ្សេងទៀត, ក្រុម Copaxone និង estriol បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការអស់កម្លាំងរបស់ពួកគេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមតែ Copaxone ។
ដំណឹងល្អគឺថា estriol ត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ក្នុងការសិក្សា។ ឧទាហរណ៍ចំពោះការវិវត្ត ទៅជាជំងឺ fibrocystic សុដន់មហារីកសុដន់ឬ ស្រទាប់ស្បូនក្រពេញ (រាល់ការព្រួយបារម្ភទាំងអស់នៃការប្រើអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែន) មិនមានភាពខុសគ្នាច្រើនរវាងស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំអេស្តារីអេលនិងអ្នកដែលមិនប្រើ។ ភាពខុសគ្នាធំតែមួយគត់រវាងក្រុមទាំងពីរគឺវដ្តរដូវមិនទៀងទាត់គឺមានជាទូទៅនៅក្នុងស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ estriol ជាងស្ត្រីដែលមិនមាន។ ការឆ្លងមេរោគលើទ្វារមាសគឺមិនសូវជាមានចំពោះស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំ estriol ជាងស្ត្រីដែលមិនប្រើនោះទេ។
នៅក្នុងការសិក្សាមួយទៀតក្នុងឆ្នាំ 2002 ដែលមានរយៈពេលតិចជាង 2002 នៅក្នុង Annals of Neurology, ស្ត្រីមិនមានផ្ទៃពោះចំនួន 10 នាក់ដែលមាន MS ត្រូវបានគេព្យាបាលដោយថ្នាំអេស្តារីអេល 8 មីលីក្រាមរាល់ថ្ងៃនិងបានទទួល MRI ខួរក្បាលប្រចាំខែ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញពីការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចំនួន ដំបៅ gadolinium-enhancing lesions ក្នុងកំឡុងពេល 6 ខែក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយ estriol បើប្រៀបធៀបទៅនឹងរយៈពេល 6 ខែមុនការព្យាបាលដោយថ្នាំអេស្តាយ។
លើសពីនេះនៅពេលដែលការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនរបស់ស្ត្រីត្រូវបានបញ្ឈប់អស់រយៈពេល 6 ខែ, ចំនួននៃដំបៅពងបែកដែលមានការលូតលាស់ឡើងវិញរបស់ពួកគេបានវិលត្រឡប់ទៅកម្រិតប្រូតេអ៊ីនវិញឬកម្រិតមូលដ្ឋាន។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី 4 ខែនៃការចាប់ផ្តើមឡើងវិញ estriol, ចំនួនដំបៅរបស់ពួកគេបានថយចុះម្តងទៀតនៅលើខួរក្បាល MRI - ការវាយតំលៃនេះនិងត្រឡប់មកវិញពិតជាបានសង្កត់ធ្ងន់លើអត្ថប្រយោជន៍នៃ estriol នៅក្នុងការសិក្សាតូចនេះ។
ការយល់ដឹងពីតួនាទីរបស់អេត្រូអាល់ក្នុង MS
អរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជែនគឺជាអរម៉ូនផ្លូវភេទដែលត្រូវបានផលិតដោយអូវ៉ែរពីររបស់ស្ត្រីហើយទទួលខុសត្រូវក្នុងការអភិវឌ្ឍសរីរាង្គបន្តពូជរបស់នាង (ស្បូន, ទ្វាមាស, បំពង់ស្បូន, អូវែរ) ។ អ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការមករដូវ, ការវិវឌ្ឍសុដន់, ការមានផ្ទៃពោះនិងសុខភាពឆ្អឹង។
មាន អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន 3 ប្រភេទផ្សេងគ្នាដែល ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងរាងកាយ:
- estradiol
- estrone
- estriol
មិនដូច estradiol និង estrone, estriol គឺមានតែមួយគត់ចំពោះការមានផ្ទៃពោះនិងភ្ជាប់ទន់ទៅនឹងការទទួលអេស្ត្រូសែន (កន្លែងដាក់ចូល) ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅខាងក្នុងកោសិកានៅក្នុងរាងកាយ។
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការផ្តល់ប្រយោជន៍ដល់ជំងឺ sclerosis ច្រើន, អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តជឿថា estriol ដើរតួនាទីយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការការពារប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ នេះត្រូវបានលើកឡើងដោយការស្រាវជ្រាវដែលបង្ហាញពីអង់ស៊ីមអ៊ីអ៊ែរភ្ជាប់ទៅនឹងអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូសែននៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការពិត, ការផ្តល់ថ្នាំអេស្តារីនទៅសត្វកណ្តុរដែលមានជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយស្វ័យប្រវត្តិឬ EAE (គំរូកណ្តុររបស់ MS) ត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីការពារការរលាកឆ្អឹងខ្នងនិងការបាត់បង់ myelin myelin ដែលជាការការពារសរសៃប្រសាទការពារដែលត្រូវបានបំផ្លាញនៅក្នុង MS ។
ការនិយាយត្រូវបាននិយាយថាអ្នកជំនាញជឿថាថ្នាំ estriol មានប្រសិទ្ធភាពការពារប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងការពារខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងពីការបាត់បង់ជាតិ Myelin និងសរសៃប្រសាទ (axon) ប៉ុន្តែមិនទប់ស្កាត់ការរលាកនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលទេ។ នេះជាមូលហេតុដែលថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (ដូចជាការព្យាបាលដែលមានការប្រែប្រួលជំងឺបច្ចុប្បន្ន) នឹងត្រូវការរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងថ្នាំអេស្តារីនដើម្បីព្យាបាល MS ។
តើនេះមានន័យអ្វីសម្រាប់ខ្ញុំ?
វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាបច្ចុប្បន្នថ្នាំ estriol មិនត្រូវបានគេអនុម័តអោយប្រើនៅសហរដ្ឋអាមេរិកទេទោះបីជាវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការអស់រដូវដូចជាការ ក្តៅ និង ភាពស្ងួតទ្វារមាស នៅក្នុងទ្វីបអឺរ៉ុបនិងអាស៊ី។
ការនាំយកសារនៅទីនេះគឺថាខណៈពេលដែលបេក្ខជនការព្យាបាល MS ដែលមានជោគជ័យ, វិទ្យាសាស្រ្តនៅពីក្រោយ estriol និងតួនាទីរបស់ខ្លួនក្នុងការការពារសកម្មភាពជំងឺនៅក្នុង MS មិនត្រូវបានគេរំខានយ៉ាងពេញលេញ។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមចាំបាច់ត្រូវបញ្ចប់ជាមុនរួមទាំងការសិក្សាជំហានទី 3 ។ ការព្យាបាលត្រូវការពេលវេលាដើម្បីអភិវឌ្ឍដែលជារឿងល្អនៅទីបញ្ចប់សម្រាប់សុខភាពនិងសុវត្ថិភាពរបស់អ្នក។
ប្រភព:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offer H. ការព្យាបាលដោយអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនតិចតួចបានជួយសម្រួលដល់ជំងឺរលាកខួរក្បាលដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុងស្រទាប់កណ្តុរពីរខុសៗគ្នា។ J Immunol ។ ឆ្នាំ 2001 កុម្ភៈ 1, 166 (3): 2080-9 ។
Confavreux C, Hutchinson M, ម៉ោង MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. អត្រានៃការជក់បារីដែលទាក់ទងនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ ការមានផ្ទៃពោះក្នុងក្រុមជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ N Engl J Med ឆ្នាំ 1998 30 កក្កដា 309 (5): 285-91 ។
Spence RD និង Voskuhl RR: ឥទ្ធិពលការពារ neuroprotector នៃអ័រម៉ូន estrogens និង androgens ក្នុងការរលាកនិងជំងឺសរសៃប្រសាទរបស់ CNS ។ មុខ Neuroendocrinol 2012; 33: ទំព័រ 105-115 ។
Sicotte et al ។ ការព្យាបាលជម្ងឺ sclerosis ច្រើនជាមួយនឹងអរម៉ូនអ័រម៉ូន estriol ។ Ann Neurol 2002 Oct, 52 (4): 421-8 ។
Voskuhl RR et al ។ Estriol រួមផ្សំជាមួយថ្នាំ acetate glatiramer ចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺឆ្លងជាច្រើនដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយការសម្រាកនិងព្យាបាល។ Lancet Neurol ។ 2016 មករា 15 (1): 35-46 ។