ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក - ការគ្រប់គ្រងនិងមូលហេតុ

មូលហេតុ, ការព្យាបាល, និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក

ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកឬ 'ស្ថានភាព' គឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់លឿន - ជាការពិតការថែទាំសុខភាពរហ័សអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតបាន។

ចំណាំ : ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភថាមាននរណាម្នាក់មានជំងឺឆ្កួតជ្រូកហៅទូរស័ព្ទ 911 ។ ដំណាក់កាលព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានណែនាំក្នុងឆ្នាំ 2016 ត្រូវបានកត់សំគាល់នៅខាងក្រោមការថែទាំបន្ទាន់។

ការប្រកាច់គឺជាសកម្មភាពមិនធម្មតាដែលមិនធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុងខួរក្បាល។

ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មានការប្រកាច់ម្តងម្កាល រោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើការស្រាវជ្រាវឈាមប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តដ៏ទូលំទូលាយនិងការធ្វើតេស្តផ្សេងៗដូចជា EEG, ឆ្អឹងខ្នង ឬការសិក្សារូបភាព។ វាគឺនៅចំណុចនេះដែលអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកនូវថ្នាំត្រឹមត្រូវដែលនឹងគ្រប់គ្រងស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ជាមួយនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកអ្នកនឹងឃើញថា ការប្រកាច់ភាគច្រើនអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ពីរបីនាទី ។ ក្នុងករណីកម្រមួយចំនួនពួកគេអាចមានរយៈពេលយូរហើយប្រហែលជាការពិតវាមិនឈប់សោះ។ នេះត្រូវបានសំដៅដល់ថាជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាប្រហែល 50.000 ទៅ 150.000 បុគ្គលនៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺឆ្កួតជ្រូកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

តើអ្វីទៅជាស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក?

ក្នុងអំឡុងពេលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកស្ថានភាពមនុស្សដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកនឹងមានការថយចុះស្មារតីនិងការប្រកាច់ជាប់រហូតឬជារឿយៗ។ ការប្រកាច់ធម្មតានឹងមានរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលការប្រកាច់មានរយៈពេល 5 ទៅ 30 នាទីដោយគ្មានការដឹងខ្លួនឡើងវិញបុគ្គលនោះនឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺឆ្កួតជ្រូក។

ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយរហ័សនិងប្រុងប្រយ័ត្នហើយអាចនឹងស្លាប់ប្រសិនបើមិនត្រូវបានដោះស្រាយភ្លាមៗ។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមានឡើងពីជំងឺឆ្កួតជ្រូករួមមានជំងឺនៃបេះដូងឬសួតការប្រែប្រួលមេតាប៉ូលីសការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយនិងទីបំផុតការរងរបួសខួរក្បាលដែលមិនអាចវិលត្រឡប់បាន។

ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាជាការប្រកាច់ឬមិនមានការឈឺចាប់។ ការបង្ខិតបង្ខំមានន័យថាមនុស្សម្នាក់មានភាពច្របូកច្របល់។ ជំងឺឆ្កួតូកមិនជាប់ចិត្ត សំដៅទៅលើស្ថានភាពនៃការភាន់ច្រលំនិងស្មារតីខ្សោយ។ បុគ្គលដែលស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមិនសូវប្រែប្រួលនឹងមិនមានការប្រកាច់ជាក់ស្តែងនោះទេប៉ុន្តែពួកគេនៅតែមានការខ្វះខាតផ្នែកអគ្គិសនីនៅក្នុងខួរក្បាលដែលស្របនឹងការប្រកាច់។ បន្ទាប់ពីការប្រកាច់ convulsive បានបញ្ឈប់ហើយអ្នកជំងឺមិនបានដឹងខ្លួនឡើងវិញបន្ទាប់ពីរយៈពេលមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពនឹងពិចារណាការសម្តែង EEG ដើម្បីធានាថាអ្នកជំងឺមិនស្ថិតក្នុងស្ថានភាពមិនសូវវិវត្ត។

តើមូលហេតុអ្វីដែលជំងឺឆ្កួតជ្រូក?

ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺជាលក្ខខ័ណ្ឌដ៏សំខាន់និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងបន្ទាន់ដើម្បីការពារផលវិបាកបន្ថែមទៀតនិងដើម្បីរក្សាមុខងារខួរក្បាល។ ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចប៉ះពាល់ដល់ក្រុមអាយុណាមួយទោះបីជាកត្តាមួយចំនួនអាចបណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពក្នុងកុមារនិងអ្នកដទៃទៀតដែលមានជាទូទៅនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ កត្តាទឹកភ្លៀងទាំងនេះរួមមាន:

• ជំងឺឆ្លងតាមប្រព័ន្ធ (ការចម្លងរោគដែលប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកធំនៃរាងកាយ)
• ជំងឺកុហក (ជំងឺគ្រុនក្តៅ)
• របួសក្បាល
• ជម្ងឺស្ទះ
• មហារីក មួយចំនួន
• ការលេបថ្នាំដកដង្ហើម ថ្នាំ ប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់

• ការដកហូតអាល់កុលឬគ្រឿងញៀនខុសច្បាប់
• បញ្ហាមេតាប៉ូលីស (សូដ្យូមទាបកាល់ស្យូមទាបស្ករក្នុងឈាមទាបឬខ្ពស់)
• ការប្រមូលផ្តុំឱសថកម្រិតទាបនៃថ្នាំ antiepileptic នៅក្នុងចរន្តឈាម

ការថែទាំបន្ទាន់នៃស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក

ការព្យាបាលដំបូងចាប់ផ្តើមដោយច្បាប់ ABC: ត្រូវប្រាកដថាផ្លូវដង្ហើមរបស់បុគ្គលនោះច្បាស់លាស់, បុគ្គលនោះកំពុងដកដង្ហើមនិងស្ដារទឹកសារធាតុរាវ។

ការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្រ្តក៏នឹងត្រូវបានអនុវត្តផងដែរដើម្បីស្វែងយល់ថាតើហេតុអ្វីបានជាបុគ្គលម្នាក់នេះបានចូលក្នុងស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកនៅកន្លែងដំបូង។

ដើម្បីគ្រប់គ្រងការប្រកាច់ថ្នាំមួយចំនួននឹងត្រូវបានប្រើ។ គោលការណ៍ណែនាំថ្មីត្រូវបានដាក់ចេញនៅឆ្នាំ 2016 ដោយ American American Epilepsy Society ។

ថ្នាំ ដំបូងនិងពេញចិត្ត ដែលប្រើគឺថ្នាំ benzodiazepines IV ដែលរួមមាន diazepam, lorazepam និង midazolam ។ Lorazepam ជារឿយៗត្រូវបានប្រើដោយសារតែសកម្មភាពរបស់វាលឿន។ ប្រហែល 55% នៃប្រជាជននឹងឆ្លើយតបទៅនឹងវិធីសាស្រ្តដំបូងនេះ។ ប្រសិនបើវាមិនដំណើរការទេថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំទាំងនេះអាចនឹងត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតប៉ុន្តែប្រសិនបើវាមិនដំណើរការបន្ទាប់ពីប្រើកិតើទីពីរនោះវាដល់ពេលហើយដើម្បីប្តូរថ្នាំផ្សេងៗ។

ជម្រើសសម្រាប់ ថ្នាំដំណាក់កាលទី 2 រួមមានថ្នាំ fosphenytoin IV, valproic acid ឬ levetiracetam ។ បើសិនជាវាមិនដំណើរការថ្នាំមួយផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើឬអាចត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ phenobarbital ។

ប្រសិនបើយុទ្ធសាស្ត្រទី 2 នៃថ្នាំនេះមិនដំណើរការវាគឺជាពេលដែលត្រូវបញ្ចូល ដំណាក់កាលឈ្លានពាន ជាមួយការប្រើ EEG ត្រួតពិនិត្យជាបន្ត ។ ថ្នាំព្យាបាលលើកទី 2 អាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតឬអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ diazaca thiopental, midazolam, pentobarbital ឬ propofol ។

សារៈសំខាន់និងការទស្សន៍ទាយស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក

ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ហើយមិនគួរត្រូវបានគេស្រាលទេ។ ការសិក្សាមួយបានកត់សម្គាល់ថាអត្រាមរណភាពសម្រាប់ប្រជាជនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺខ្ពស់រហូតដល់ 22% ដែលអត្រានៃការស្លាប់មាន 3% ចំពោះកុមារនិង 26% ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ដូច្នេះសកម្មភាពរហ័សគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។

ការបង្ការស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក

ដើម្បីបងា្ករជំងឺឆ្កួតជ្រូកអ្នកជំងឺត្រូវធ្វើតាមឱសថ antiepileptic របស់ពួកគេ។ លើសពីនេះទៅទៀតការធ្វើទស្សនកិច្ចជាទៀងទាត់ទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធានាថាឱសថធ្វើការបានត្រឹមត្រូវគ្មានថ្នាំណាត្រូវបានបន្ថែមដែលអាចបន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងដើម្បីវាយតម្លៃចំពោះស្ថានភាពផ្សេងៗទៀត (ដូចជាជាតិអាល់កុល, ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនមានការគ្រប់គ្រង, , ការរំខានមេតាប៉ូលីស) ដែលអាចរំខានការគ្រប់គ្រងការប្រកាច់។

_{ប្រភព:}

_{Betjemann, J. , និង D. Lowenstein ។ ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ Lancet Neurology ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 14 (6): 615-624 ។}

_{Drislane, F. ស្ថានភាពជម្ងឺស្វិតដៃជើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: ចំណាត់ថ្នាក់, លក្ខណៈព្យាបាលនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 11/20/15 ។ វេយ្យាករណ៍ -}

_{Glauser, T. , Shinnar, S. , gloss, D. គោលការណ៍ណែនាំផ្អែកលើភស្តុតាង: ការព្យាបាលស្ថានភាពជម្រុញអោយមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យ: របាយការណ៍នៃគណៈកម្មាធិការណែនាំរបស់សមាគមជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ។ 2016 ។ 16 (1): 48-61 ។}

_{Trinka, E. , គោ, H. , Hesdorffer ។ et al ។ និយមន័យនិងការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកស្ថានភាព - របាយការណ៍របស់ក្រុមការងារ ILAE ស្តីពីចំណាត់ថា្នាក់នៃជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 56 (10): 1515-23 ។}