ប្រភេទនៃការប្រកាច់តែមួយគត់ដែលអាចធ្វើឱ្យអ្នកភ្ញាក់ផ្អើល
មនុស្សភាគច្រើនជឿថាពួកគេដឹងថាការ ប្រកាច់មាន លក្ខណៈបែបណា។ នរណាម្នាក់ដែលមានប្រកាច់ចាប់ផ្តើមអង្រួនមិនអាចទប់បានធ្លាក់ទៅដីនិងបាត់បង់ស្មារតី។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។ ការប្រកាច់អាចមានវត្តមានមិនធម្មតាជួនកាលគ្រាន់តែប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកមួយនៃរាងកាយហើយជួនកាលគ្រាន់តែប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកនៃខួរក្បាលដោយមិនមានការរោលរាលខាងស្ត្រេសទេ។
ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក គឺជាប្រភេទនៃការប្រកាច់ដ៏ធ្ងន់ធ្ងរបំផុត - វាជាការប្រកាច់ដែលនឹងមិនបញ្ឈប់។ លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចបណ្តាលអោយមានការខូចខាតខួរក្បាលជាអចិន្ត្រៃយ៍។ ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់។
ប្រហែលមួយទសវត្សរ៍មកហើយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមកពីសាកលវិទ្យាល័យកូឡុំបៀនៅញូវយ៉កបានបង្កើតការភ្ញាក់ផ្អើលមួយនៅក្នុងសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រនៅពេលពួកគេបានវាយតម្លៃអ្នកជំងឺនៅក្នុង ICU ដោយ electroencephalography ។ បើទោះបីជាមិនមានការសង្ស័យថាអ្នកជំងឺទាំងនេះមានការប្រកាច់ក៏ដោយក៏នោះជាអ្វីដែលអ្នកស្រាវជ្រាវទាំងនេះបានរកឃើញ។ ប្រហែលជា 10 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺមិនឆ្លើយតបក្នុង ICU គឺពិតជាមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមិនប្រកាច់។
តើអ្វីដែលមិនមែនជាការឈឺចាប់ស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក?
ក្នុងស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកស្ថានភាពខួរក្បាលឬខួរក្បាលត្រូវបានរឹបអូសជាញឹកញាប់ឬការរឹបអូសជាញឹកញាប់ដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនមានឱកាសដើម្បីជាសះស្បើយឡើងវិញពីអំឡុងពេលនៃការភាន់ច្រលំខ្លាំងដែលជាធម្មតាកើតមានឡើង។
រយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញនេះត្រូវបានគេហៅថាស្ថានភាព ក្រោយពេលសន្មត ។
ភាគច្រើនបំផុតមនុស្សដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមិនមានការឈឺចាប់មើលទៅដូចអ្នកជំងឺ ICU ដទៃទៀតដែលមិនឆ្លើយតបដោយសារតែជំងឺរលាកខួរក្បាលឬបញ្ហាមួយចំនួនទៀត នៃស្មារតី ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើត្រូវបានវាយតម្លៃដោយ EEG យើងអាចមើលឃើញថានៅក្នុងការពិតអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
ការវែកញែកគឺមានសារៈសំខាន់ដោយសារតែស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកអាចឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ។ ជាធម្មតា, វាជាគំនិតដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចមួយដើម្បីផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ encephalopathic benzodiazepine ដូចជា Ativan (lorazepam) ព្រោះថ្នាំទាំងនេះបន្ថយសកម្មភាពរបស់ខួរក្បាល។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនទាន់គិតគូរល្អនៅឡើយថ្នាំ benzodiazepines អាចធ្វើអោយបញ្ហាកាន់តែអាក្រក់។
ម្យ៉ាងវិញទៀតការប្រកាច់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយសកម្មភាពខួរក្បាលមិនធម្មតាច្រើនពេក។ ក្នុងករណីនេះថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកដូចជាថ្នាំ benzodiazepine អាចជួយឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ដឹងខ្លួនឡើងវិញក្រោយពេលជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានរំខាន។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺបាក់តេរីប្រភេទ Epilepticus
ជាការពិតណាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូកស្ថានភាពជម្ងឺនេះអ្នកត្រូវកំណត់ជាមុនថាអ្នកជំងឺកំពុងរឹបអូស។ សរុបមកជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមិនមានការឈឺចាប់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានន័យថាអ្នកជំងឺជាច្រើនមិនព្យាបាល។ មូលហេតុមួយគឺថា NCSE គឺជាបាតុភូតដែលបានរៀបរាប់ថ្មីមួយហើយដោយធម្មជាតិវាមិនច្បាស់យ៉ាងច្បាស់ថាជាជំងឺឆ្កួតជ្រូក។
មូលហេតុមួយទៀតសម្រាប់ការវិភាគរកមិនឃើញរបស់ NCSE គឺថាវាអាចលេចឡើងក្នុងវិធីខុសៗគ្នាជាច្រើនដែលភាគច្រើនជាទូទៅត្រូវបានបង្កឡើងដោយអ្វីដែលកាន់តែញឹកញាប់។ ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺពាក់កណ្តាលនៅមន្ទីរពេទ្យទទួលរងនូវការឈឺចាប់ដែលអាចមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹង NCSE ប៉ុន្តែវាច្រើនកើតមានជាទូទៅ។
នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលសិក្សាសំខាន់ៗមួយចំនួនសម្រាប់ការព្យាបាលសរសៃប្រសាទវាបានក្លាយទៅជាទម្លាប់ធម្មតាដែលភ្ជាប់ EEG ទៅនឹងអ្នកជំងឺ ICU ទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យភាគច្រើនគ្រូពេទ្យចាំបាច់ត្រូវពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាតើអ្នកជំងឺគួរតែធ្វើការវាយតម្លៃកាន់តែជិតជាមួយនឹង EEG ។
ការព្យាបាលនៃជំងឺដែលមិនមានការថប់បារម្ភជំងឺឆ្កួតជ្រូក
វិធីព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតគឺ NCSE គឺជាតំបន់វិវត្តនៃថ្នាំ។ វិធីសាស្រ្តដ៏ល្អបំផុតប្រែប្រួលដោយអាយុអ្នកជំងឺនិងទិដ្ឋភាពមួយចំនួននៃការប្រកាច់នេះ។ ជាឧទាហរណ៍ជួនកាល NCSE តាមដានស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះវាមានគ្រោះថ្នាក់ច្បាស់លាស់ចំពោះ NCSE ហើយការព្យាបាលដ៏ខ្លាំងក្លានៅក្នុងអង្គភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ICU) ត្រូវបានគេហៅថា។
ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីផ្សេងទៀតដែល NCSE មិនត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយប្រកាច់នោះវាពិតជាអាចល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនត្រូវបានប៉ះពាល់នឹង ICU ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ នេះអាចដោយសារតែថ្នាំប្រឆាំងនឹងការឈឺចាប់ក៏មានផលប៉ះពាល់ផងដែរនិងដោយសារតែហានិភ័យនៃការស្នាក់នៅក្នុង ICU ។
អាយុក៏មានបញ្ហាផងដែរនៅពេលព្យាបាល NCSE នៅវ័យក្មេងដែលមូលហេតុនៃការប្រកាច់ជាទូទៅខុសគ្នាខ្លាំងជាងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។ ជារឿយៗក្មេងៗមានជំងឺប្រកាច់ដោយសារជំងឺហ្សែនចំណែកឯអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់អាចមានការប្រកាច់ដោយសារបញ្ហាដែលទទួលបានដូចជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាដើម។
ក្នុងករណីដែលជំងឺឆ្កួតជ្រូកត្រូវបានអមដោយបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តដទៃទៀតនោះផ្នែកព្យាបាលសំខាន់មួយគឺត្រូវដោះស្រាយបញ្ហាជាមូលដ្ឋាន។ ការប្រកាច់ត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដែលរាងកាយមិនមានតុល្យភាពដោយការឆ្លងមេរោគឬបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការខូចខាតតម្រងនោមនិងថ្លើមខ្លាំង, ការបន្ថែមការប្រឆាំងនឹងការរំលាយអាហារអាចធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់។ តាមធម្មតាករណីនៃការព្យាបាលរបស់ NCSE គួរតែត្រូវបានបំពេញតាមតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។
ប្រភព:
J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ ។ ការរកឃើញនៃការចាប់អវកាសអេឡិចត្រូនិកជាមួយនឹងការតាមដាន EEG ជាប្រចាំនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ សរសៃប្រសាទ។ 2004 25 ឧសភា 62 (10): 1743-8 ។
Frank W. Drislane, MD1 ការបង្ហាញការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាលនៃស្ថានភាពដែលមិនមានការសង្ស័យស្ថានភាពជំងឺឆ្កួតជ្រូកនិងអាកប្បកិរិយា 1, 301-314 (2000)
Simon Shorvon តើជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមិនមែនជាការឈឺចាប់គឺជាអ្វីហើយអ្វីទៅជាប្រភេទរងរបស់វា? ជំងឺឆ្កួតជ្រូក 48 (Suppl 8): 35-38, 2007
Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, DD Ryan, Henry TR ។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែលមិនមានការថប់បារម្ភចំពោះអ្នកមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។ 1998 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 39 (11): 1194-202 ។