ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃមេរោគ Enterovirus និងជំងឺផ្សេងៗ

ជំងឺ Enterovirus គឺមានលក្ខណៈធម្មតា

Enterovirus គឺជាវីរុសទូទៅ។ មានប្រភេទវីរុស Enterovirus ខុសៗគ្នាដែលមានចាប់ពីការឆ្លងមេរោគទូទៅដូចជាជំងឺដៃជើងនិងមាត់និងជំងឺផ្តាសាយទូទៅដល់វីរុសស្លាប់និងកម្រដូចជាជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងនិងជំងឺរលាកខួរក្បាល។ ប្រភេទមួយប្រភេទគឺ Enterovirus-D68 ឬ EV-D68 បានទទួលការយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើននៅពេលវារាលដាលជំងឺផ្លូវដង្ហើមនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះឆ្នាំ 2014 ។

ប្រភេទវីរុស EV-71 អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃប្រសាទដូចជារលាកខួរក្បាលដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងការរីករាលដាលនៅក្នុងប្រទេសចិនហើយសំណាងល្អដែលវ៉ាក់សាំងត្រូវបានអភិវឌ្ឍ (ប៉ុន្តែមិនមាននៅសហរដ្ឋអាមេរិក) ។

ហេតុការណ៍សំខាន់ៗអំពី Enterovirus D-68

នៅឆ្នាំ 2014 នៅពេលក្មេងៗបានត្រលប់ទៅសាលារៀនវិញវីរុសរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ វាត្រូវបានគេកត់សំគាល់ជាលើកដំបូងនៅក្នុងរដ្ឋមីសសួរីហើយបន្ទាប់មកបានរីករាលដាលពាសពេញតំបន់ខាងលិចខាងលិចបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុងភាគខាងត្បូងនិងភាគឦសាននិងនៅសល់នៃប្រទេស។ វាប៉ះពាល់ជាពិសេសទៅលើអ្នកដែលមានជំងឺហឺត។

• អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ភាគច្រើនគឺកុមារ
• កុមារដែលមានជំងឺហឺតប្រឈមនឹងគ្រោះថ្នាក់បំផុត
• លាងដៃជាមួយសាប៊ូនិងទឹក (មិនមែនទឹកអនាម័យដៃ)
• វីរុសនេះអាចដាក់នៅលើតុទោដៃប្រដាប់ប្រដាក្មេងលេងបើសិនជាប៉ះ
• កុមារភាគច្រើនដែលឈឺមិនមានុនទេ
• កុមារមួយចំនួនមានការពិបាកដកដង្ហើមនិងត្រូវទៅមន្ទីរពេទ្យ
• មិនមានវ៉ាក់សាំងឬការព្យាបាលជាក់លាក់ទេ។ ភាគច្រើនល្អជាងមុន
• Enterovirus គឺជាជំងឺទូទៅ។ D-68 គឺគ្រាន់តែជាសំពាធដ៏កម្រ។

• ករណីមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពខ្សោយសាច់ដុំឬខ្វិន
• ករណីខ្លះធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែអត្រាស្លាប់មិនខ្ពស់ជាងជំងឺផ្លូវដង្ហើមផ្សេងៗទៀតទេ។

មូលដ្ឋាន

Enterovirus គឺជាវីរុសទូទៅ។ ពួកវាជារឿងធម្មតាទោះបីយើងមិនបានដឹងអំពីការផ្ទុះក៏ដោយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺឆ្លងភ្លាមៗ។

10-15 លាននាក់ត្រូវបានឆ្លងមេរោគដោយប្រភេទផ្សេងៗគ្នាជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ទេ។ មិនមានថ្នាំវ៉ាក់សាំងណានៅសហរដ្ឋអាមេរិកសំរាប់ជំងឺ enterovirus ទេលើកលែងតែជំងឺស្វិតដៃជើងដែលមិនដំណើរការលើវីរុស EV-D68 ។ នៅបរទេសមានវ៉ាក់សាំងតែមួយគត់សម្រាប់សំពាធផ្សេងក្រៅពីជម្ងឺស្វិតអវៈយវៈ។

ការឆ្លងមេរោគ Enterovirus ភាគច្រើនមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាឬច្រើនតែមានគ្រុនក្តៅឬជំងឺផ្តាសាយហើយមិនត្រូវបានគេរកឃើញ។

មានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងប្រភេទពិសេសដូចជា EV-D68 ។

ជំងឺផ្លូវដង្ហើម: Enterovirus D68 EV-D68

រោគសញ្ញាអាចដូចជាជំងឺផ្តាសាយធម្មតា។ វីរុស EV-D68 អាចនឹងវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យ។ រោគសញ្ញាជាធម្មតារួមមានការពិបាកដកដង្ហើមនិងដកដង្ហើម។ ភាគច្រើនមិនមានគ្រុនក្តៅទេ។ តិចជាង 1 ក្នុង 4 មានគ្រុនក្តៅ។

ក្មេងៗដែលមានជំងឺហឺតមានហានិភ័យខ្ពស់។ អ្នកដែលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យដំបូងមានវ័យក្មេង (6 សប្តាហ៍ដល់ 16 ឆ្នាំ) និងមានជំងឺហឺត (68%) ។

អ្នកដែលមានការពិបាកដកដង្ហើមគួរតែស្វែងរកការព្យាបាលភ្លាមៗ។ មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ទេ។ ត្រូវការការថែរក្សាអុកស៊ីសែននិងមន្ទីរពេទ្យ។

នៅខែសីហាឆ្នាំ 2014 Enterovirus-D68 ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងកុមារនៅក្នុងទីក្រុងកែនសាសរដ្ឋមីសសួរី។ មកដល់ខែតុលាវាបានឈានដល់ 45 រដ្ឋ។ កុមារជាង 1000 នាក់ត្រូវបានរាយការណ៍ថាមានជំងឺ។ 15% នៃអ្នកជំងឺទាំងនោះត្រូវការការថែទាំយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់។

ជួនកាលដៃនិងជើងរបស់កុមារអាចខ្សោយសូម្បីតែពិការដូចជាជម្ងឺស្វិតដៃជើងដែរ។ នេះ "ខ្វិនឆ្អឹងស្រួចស្រាវ" ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការបង្កឡើងដោយ Enterovirus D-68 ។

ជំងឺនេះកម្រកើតមានណាស់នៅទូទាំងពិភពលោកប៉ុន្តែមានកម្រិតប៉ុន្តែជំងឺធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកត់សម្គាល់។ មានរបាយការណ៍ពីជម្ងឺខ្វិន។ បើទោះបីជាមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះមានចំនួនស្លាប់តិចតួចដែលបានភ្ជាប់ទៅនឹងវីរុស។ តាមពិត EV-D68 ត្រូវបានគេរកឃើញថាបណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរប៉ុន្តែមិនមានការស្លាប់ច្រើនជាងវីរុសផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀតដូចជា Rhinovirus (ក៏ enterovirus) ផងដែរ។

ខ្ចីផ្សេងទៀត

មានប្រភេទវីរុសប្រភេទវីរុសប្រភេទផ្សេងៗគ្នាខុសៗគ្នាដែលខុសគ្នាជុំវិញពិភពលោក។

ពបាលជំងឺមហារីកគឺជាជំងឺ enterovirus ។ ថ្នាំដែលមិនមានជំងឺ Polio Enterovirus ត្រូវបានបែងចែកជាបួនប្រភេទគឺ Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus និងលេខរៀង Enterovirus ។ មានអេដស៍មិនមានជំងឺស្វិតដៃជើងចំនួន 62 ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាបង្កឱ្យមានជម្ងឺ។

Rhinovirus

Rhinoviruses បណ្តាលឱ្យផ្តាសាយទូទៅ។ មានករណីជាច្រើនដែលស្រាលឬមិនកត់សម្គាល់។ ករណីខ្លះអាចធ្ងន់ធ្ងរហើយបណ្តាលឱ្យមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ មិនមានការព្យាបាលឬវ៉ាក់សាំងជាក់លាក់ទេ។ វាត្រូវបានរីករាលដាលដោយដំណក់ទឹកដូចជាដកដង្ហើមនៅក្នុងតំណក់តូចៗទាំងនេះឬដោយការប៉ះវត្ថុដោយដៃដែលមានជាតិពុលដោយដំណក់ទឹកទាំងនេះ។

រោគរលាកខួរក្បាល

រោគរលាកខួរក្បាលគឺជាការរលាកនៃខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យអស់កំលាំង, សន្លប់, ប្រកាច់, ការបាត់បង់ចលនាឬការសម្របសម្រួល។

វីរុស EV71 គឺជាជំងឺឆ្លងដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយនៅអាស៊ីដែលបណ្តាលឱ្យមានការផ្ទុះឡើងធំ ៗ នៅទីនោះប៉ុន្តែមិនមែននៅសហរដ្ឋអាមេរិកទេ។ ក្នុងះអាចបណា្ខលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ខាងសា្មោរៈដូចជារលាកខួរក្បាលខួរក្បាលដលរំខានដល់ការអភិវឌន៍សូន្យ។ ប្រភេទហ្សែនទី 4 ប្រភេទពិសេសមួយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្ទុះឡើងទាំងនេះ។

វ៉ាក់សាំងចំនួន 2 ត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ប្រភេទនេះហើយទំនងជាមានជោគជ័យ - ប៉ុន្តែសម្រាប់តែ EV71 ។

ដៃជើងនិងជំងឺមាត់ (HFMD)

ពងបែកនៅលើដៃពេលខ្លះជើងនិងមាត់ដែលច្បាស់ឬពណ៌ប្រផេះនិងព័ទ្ធជុំវិញដោយរង្វង់ក្រហម។ ទាំងនេះឈឺចាប់និងមានរយៈពេលប្រហែល 1 សប្តាហ៍។

Coxsackievirus A16 គឺជាជំងឺ HFMD ទូទៅបំផុតនៅសហរដ្ឋអាមេរិចលើកលែងតែ Coxsackievirus A6 ដែលគ្របដណ្តប់នៅឆ្នាំ 2011-2012 ។ ថ្នាំ Coxsackievirus A6 បណ្តាលឱ្យមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរច្រើនជាងពេលខ្លះត្រូវការការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។

Herpangina

ពងបែកតូចៗពីរបីកើតឡើងនៅខាងក្រោយមាត់ដែលនៅជិតបំពង់កដែលមានឈឺបំពង់កនិងគ្រុនក្តៅ។ ពួកវាអាចដំបៅ។ ពងបែកជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 7-10 ថ្ងៃ។

Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 និង 3 ត្រូវបានភ្ជាប់។

ជំងឺមហារីកក្រពរ

ជំងឺរលាកច្រមុះរាតត្បាតគឺជាការរលាកនៃ pericardium (ថង់ជុំវិញបេះដូង) និងសាច់ដុំបេះដូង។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យដង្ហើមខ្លីនៃការអស់កម្លាំងការឈឺទ្រូង - ជារឿយៗវាកាន់តែងងឹត។ អ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូង។ នេះមានន័យថាពួកគេអាចមានសារធាតុរាវលើសនៅក្នុងជើងនិងសួត។ ក្នុងករណីកម្រការខូចខាតបេះដូងប្រហែលជាអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

វាអាចបណ្តាលមកពី coxsackieviruses A4, B3, B2 ។

រលាកស្រួចស្រាវស្រួចស្រាវ (AHC)

ភ្នែកលេចចេញឈាមរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃមុនពេលធ្វើការដោះស្រាយជាធម្មតាដោយគ្មានបញ្ហាភ្នែក។

Coxsackievirus A24 និង Enterovirus 70 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួតនិង AHC ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ (Viral (aseptic))

រលាកស្រោមខួរក្បាលគឺជាការរលាកនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ (ភ្នាសជុំវិញខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) ។ អ្នកជំងឺមានគ្រុនក្តៅឈឺក្បាលនិងជួនកាលមានការយល់ច្រឡំ។ ពួកគេអាចបាត់បង់ស្មារតីនិងមានមុខងារខ្សោយ។

Echoviruses 13, 18 និង 30 ត្រូវបានភ្ជាប់។

ខ្វិន

Enterovirus 70 កម្រធ្វើឱ្យខ្វិនដូចជាជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង។

ជំងឺខ្សាច់បញ្យទារកទើបកើត

ជំងឺឆ្លងរន្ធត់ធ្ងន់ធ្ងរកើតមានជាមួយនឹងជំងឺ Coxsackievirus B1 ។

Pleurodynia

គ្រុនក្តៅដែលមានការឈឺទ្រូងក្នុងស្រទាប់ផ្នែកខាងក្រោមនៃការខូចខាតសាច់ដុំ។

វាកម្រនិងមានទំនាក់ទំនងជាមួយអេកូវីរូស 1 ។

ផលវិបាករយៈពេលវែង

ជំងឺ Enterovirus មានទំនាក់ទំនងទៅនឹងបញ្ហាអូតូអ៊ុយមីន។ ប្រភេទមួយចំនួនជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 1 និងបញ្ហាផ្សេងៗអាចនឹងវិវត្តន៍ក្រោយពេលឆ្លងមេរោគ Enterovirus ។

ការបញ្ជូន

ជម្ងឺមិនមានជំងឺស្វិតដៃជើងអាចមាននៅក្នុងលាមកភ្នែកច្រមុះឬមាត់។ ជំងឺនេះអាចរីករាលដាលដោយការប៉ះគ្នា (ការចាប់ដៃ) ប៉ះវត្ថុដែលប៉ះនឹងអ្នកដទៃ ("fomites"), ផ្លាស់ប្តូរក្រណាត់កន្ទបទារក, ផឹកទឹកកខ្វក់។ អ្នកជំងឺអាចចម្លងវីរុសខ្លះតាមរយៈលាមកឬសដង្ហើមបន្ទាប់ពីសប្តាហ៍ក្រោយរោគសញ្ញាឆ្លង។ ពលកម្មឬការបំបៅកូនដោយទឹកដោះមា្តាយអាចចម្លងជំងឺ។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាកើតឡើង 3-6 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់។

កង្វះនៃការប៉ះពាល់និងភាពស៊ាំពីកុមារ។ មានតែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឆ្លងកាត់មួយចំនួនរវាងវីរុស enterovirus តែប៉ុណ្ណោះ។ មនុស្សពេញវ័យជាធម្មតាមានកូនច្រើន។

ការបង្ករោគ

ដោយសារការបង្ករោគអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាមិនត្រូវលាងដៃទេជាពិសេសមុនពេលញ៉ាំអាហារពេលចូលបន្ទប់ទឹកផ្លាស់ប្តូរក្រណាត់កន្ទបទារកអ្នកជំងឺ។

លាងដៃរបស់អ្នកជាមួយសាប៊ូនិងទឹក។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ត្រូវបានគេមិនសូវលាងសម្អាតដោយគ្រឿងអនាម័យទឹកដែលមានជាតិអាល់កុល។ ជៀសវាងការចាប់ដៃ។ គម្របកហមជាមួយនឹងជាលិកាឬដៃអាវខាងលើ។ លាងផ្ទៃស្អាត។ ជៀសវាងការប៉ះមុខរបស់អ្នក។

មិនមានថ្នាំបង្ការនៅសហរដ្ឋអាមេរិកទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ PCR ។ មិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ទេ។