រោគសញ្ញារោគសញ្ញានិងការព្យាបាល
Epidural hematoma គឺសំដៅទៅលើឈាមរួមគ្នា (hematoma) ខាងក្រៅ dater mater (epidural) ។ វាជាឧទាហរណ៍មួយនៃ ការប៉ះទង្គិចក្បាលដែលបិទជិត ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការហូរឈាមក្រោមសរសៃឈាមនិងការហូរចេញស្រទន់។
ការរងរបួសត្រង់ក្បាល ដែលស្រដៀងទៅនឹង ការរងរបួសខួរក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួស ត្រូវបានកើតចេញពីការប៉ះទង្គិចយ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងមេរោគដែលធ្វើឱ្យហើមខួរក្បាល។ អ្វីដែលបណ្តាលឱ្យហើមឈាមរាវនិងការរលាកជាដើមគឺអាស្រ័យលើផ្នែកដែលស្ថិតនៅក្នុង cranium ការខូចខាតត្រូវបានរកឃើញ។
cranium គឺជាកន្លែងបិទជិតសម្រាប់ផ្នែកច្រើនបំផុត។ វាជាផ្នែកមួយនៃលលាដ៍ក្បាលដែលដាក់ខួរក្បាល។ ពាក់កណ្តាលទៀតនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានបង្កើតឡើងពីឆ្អឹងមុខ។ សរុបមកមានឆ្អឹងកន្ត្រាក់ចំនួនប្រាំបី (ធំទូលាយ, ចានរាងកោង) ដែលត្រូវបានផ្សំបញ្ចូលគ្នាដើម្បីបង្កើតធុងប្រហោងរាងមូលបាល់សម្រាប់ខួរក្បាលរបស់អ្នក។
The Meninges
បើសិនជាខួរក្បាលសូន្យទៅនឹងឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលនោះវានឹងត្រូវខូចខាតរាល់ពេលដែលអ្នកផ្លាស់ប្តូរឬក្បាលក្បាលរបស់អ្នក។ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានោះហើយដើម្បីជួយសម្រួលដល់លំហូរឈាមនៅខាងក្នុងនៃក្រានីញ៉ូមត្រូវបានតម្រង់ជួរជាមួយភ្នាសក្រាស់ដែលហៅថា dura mater (ភាសាឡាតាំងសម្រាប់ម្តាយដ៏ស្វិតស្វាញ) ។ វាជាស្រទាប់ខាងក្រៅនៃកម្រាស់ស្តើងបីដងរវាងភាពទន់ភ្លន់នៃខួរក្បាលនិងភាពរឹងរូសនៃលលាដ៍ក្បាល។ ស្រទាប់ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាមែនស៊ីង។ ជំងឺមហារីកមិនត្រឹមតែគ្របដណ្តប់ខួរក្បាលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងខួរឆ្អឹងខ្នងទៀតផង។
ខណៈពេលដែលបន្ទាត់ dura mater cranium មានផងដែរភ្នាសស្តើងមួយដែលគ្របដណ្តប់លើជាលិកាខួរក្បាល។
ភ្នាសនេះត្រូវបានគេហៅថា pia mater (ឡាតាំងសម្រាប់ម្តាយតិចតួច) ។ វាតូចខ្លាំងណាស់ដែលវាធ្វើតាមខ្សែបន្ទាត់នៃខួរក្បាលរួមទាំងចង្កានិងកន្ត្រាក់នៃបញ្ហានៃខួរក្បាល។
រវាងគ្រូបង្គោលដ៏រឹងមាំនិងក្រណាត់ដែលមានរសជាតិឆ្ងាញ់មានស្រទាប់អេប៉ុងដែលហៅថា arachnoid ដោយសារតែរូបរាងដូច វ៉ែនតា របស់វា។
ស្រទាប់ arachnoid ផ្តល់នូវខ្នើយរវាង dater mater និង pia mater ។ ផ្ទៃប្រឡាក់របស់វាអនុញ្ញាតឱ្យងូតទឹកដោះនៃសារធាតុខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) ហូបចុកមានសារធាតុចិញ្ចឹមដើម្បីហូរតាមវា។
លំហូរឈាមភាគច្រើននៅក្នុងជម្ងឺរលាកស្រោមខួរនេះកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃផ្ទៃមេឃ។ វាជាកន្លែងដែលសរសៃឈាមក្រហមចេញពីពិភពលោកដែលនៅខាងក្រៅខួរក្បាលអាចនាំឈាមទៅជាអ៊ីសូឡង់ដែលជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់បំផុតនៃរាងកាយ។ នៅក្រោមគ្របដណ្តប់ធ្មេញដែលជាកន្លែងដែលស្រទាប់ស្រោមជើងនិងស្រោមជើងរស់នៅផ្ទាល់លំហូរឈាមមិនមានសារសំខាន់ទេព្រោះ CSF ផ្តល់សារជាតិបំប៉នច្រើនបំផុត។
ផ្លូវចិត្ត
ជំងឺអេដាម៉ីម៉េដិនដុងដុដបានមកពីការប៉ះនឹងក្បាល។ ជាទូទៅវាត្រូវការខ្លែងហើរដ៏សំខាន់ដើម្បីបង្កើតជំងឺអេដាទ័រអេឌ្រីថេនប៉ុន្តែមានស្ថានភាពដែលអាចធ្វើឱ្យមនុស្សងាយនឹងមានការហូរឈាមនៅខាងក្រៅរោមដុះ។ ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៃការហូរឈាមឬអ្នកដែលកំពុងប្រើថ្នាំកុំអោយឈាមកកគឺមានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះជំងឺអេដាម៉ាសអេប៉ីដេឡាតាំងជាងអ្នកដែលនៅសល់។ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់និងអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរក៏ងាយនឹងទទួលរងផងដែរ។
នៅពេលដែលអ្នកជំងឺទទួលរងការឈឺចាប់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបែកខ្ទាស់សរសៃឈាមនៅតាមបណ្តោយផ្នែកខាងក្រៅនៃធ្មេញ, ការហូរឈាមនឹងហូរយ៉ាងលឿនទៅក្នុងចន្លោះសក្តានុពលរវាងលលាដ៍ក្បាលនិងដុះធ្មេញដោយបំបែកគ្នា។
លលាដ៍ក្បាលនឹងមិនទៅណាទេ។ វាជាការលំបាកនិងមិនអភ័យទោស, ទំនងជាមិនផ្លាស់ទីច្រើន។ សម្អាតធូលីក៏ស្អាតណាស់ដែរប៉ុន្តែវាផ្តល់ឱ្យច្រើនហើយនឹងបាត់បង់ភាពទាល់ច្រក។ នៅពេលដែលឈាមប្រមូលបានពីក្បាលដេកនិងលលាដ៍ក្បាលក្បាលរបស់វានឹងឆ្ពោះទៅកាន់កណ្តាលនៃ cranium ដែលដាក់សម្ពាធលើខួរក្បាល។
គស្ញនិងរោគសញ្ញា
រាល់ការរងរបួសខួរក្បាលដែលមានការឈឺចាប់មានលក្ខណៈដូចគ្នានឹងមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដូច ៗ គ្នាដែរ។ ពួកគេទាំងអស់មានការរួមបញ្ចូលគ្នាមួយចំនួនដូចខាងក្រោម:
- ការបាត់បង់ស្មារតី
- វិលមុខ
- ឈឺក្បាល
- ចង្អោរនិងក្អួត
- ការយល់ច្រឡំ
នេះធ្វើឱ្យវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីប្រាប់ពីភាពខុសគ្នារវាងប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការរងរបួសខួរក្បាលដែលមានការឈឺចាប់ដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវិភាគស្កេនរបស់ cranium ។
ម្យ៉ាងវិញទៀតអ្នកមិនអាចប្រាប់បានទេថាវាជាអេដ្យ៉ូម epidural នៅកន្លែងកើតហេតុ។ មនុស្សត្រូវមើលឃើញនៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។
នោះគឺម្យ៉ាងវិញទៀតវាមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលគួរអោយព្រួយបារម្ភមួយចំនួនដែលគួរតែជាទង់ក្រហមដ៏ធំបន្ទាប់ពីអ្នកជម្ងឺគោះទ្វារយ៉ាងលំបាក។ ទាំងនេះរួមមាន: សិស្សដែលមិនស្មើភាពគ្នា (មួយធំជាងមួយទៀត) សម្ពាធឈាមខ្ពស់ខ្លាំងពេកជីពចរយឺត ៗ និងខ្លាំងឬអ្នកជំងឺមិនអាចក្រោកឈរបាន។
សញ្ញាខុសគ្នាខ្លាំងមួយនៃជំងឺអេដាទ័រអេដឺឌ័រត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះថា "ការពិភាក្សានិងស្លាប់រោគសញ្ញា" ។ វាសំដៅទៅលើអ្វីដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ខួរក្បាលហៅថាភាពច្បាស់លាស់។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតអ្នកជំងឺត្រូវបានដកចេញ, ភ្ញាក់ហើយហាក់ដូចជាល្អ, បន្ទាប់មកចាញ់ស្មារតីម្តងទៀត។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាអេផ្លាទ័រអេប៉ីរែលដលរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងជាញឹកញាប់វិធីដើម្បីធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នារវាងការ ប៉ះទង្គិចនិងការរងរបួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ។
ជំនួយបន្ទាន់ដំបូង
ជំនួយបឋមសម្រាប់ជំងឺអេដាទ័រអេប៉ីរា៉ុលត្រូវបានកំណត់ចំពោះការព្យាបាលរបួសផ្សេងៗ។ សំខាន់បំផុត, យកចិត្តទុកដាក់ប្រសិនបើមនុស្សបាត់បង់ស្មារតី។ អ្នកណាម្នាក់ដែលចាញ់ស្មារតីទទួលបានការជិះសេះទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ទូរស័ព្ទទៅ 911 សម្រាប់នរណាម្នាក់ដែលត្រូវបានសន្លប់ពីសន្លប់ទៅក្បាល។ មិនមានហេតុផលដើម្បីរក្សាអ្នកដែលមានការឈឺចាប់ខួរក្បាលដែលមានសក្តានុពលនោះទេប៉ុន្តែអ្នកគួរតែពិនិត្យមើលថាតើអ្នកអាចដាស់ពួកគេឱ្យទៀងទាត់។
ការព្យាបាលមន្ទីរពេទ្យ
អេដ្យ៉ូម epidural ធ្ងន់ធ្ងរទាមទារការវះកាត់ដើម្បីបង្ហូរឈាមនិងបញ្ចេញសម្ពាធទៅលើខួរក្បាល។ ពេលវេលាគឺខួរក្បាលក្នុងករណីនេះគឺដូចជាការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែរ។ ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងយកផ្នែកមួយនៃលលាដ៍ក្បាលហើយបង្ហូរឈាម។ បនាប់មកការបង្ហូរអាចូវតដំឡើងក្នុងមួយថ្ងឬើនដើមីឱការហូរឈាមដលបន្ថមទៀត។
> ប្រភព:
> Kang, J, Hong, S. , Hu, C. , Pyen, J. , Whang, K. , & Cho, S. et al ។ (ឆ្នាំ 2015) ។ ការវិភាគផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៃការពន្យារកំណើតនៃជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ ទិនានុប្បវត្តិ វេជ្ជសាស្រ្ត កូរ៉េ Neurotrauma , 11 (2), 112 ។ doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H. , Li, L. , Patel, M. , & Mueller, W. (2016) ។ ការវាស់ស្ទង់ភាពម៉ាសថេរដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនដែលបានគណនានៅលើអ្នកជំងឺដែលមានពងស្វាសអ័ក្សខាងក្រៅអាចប៉ាន់ប្រមាណបរិមាណនៃការបង្ហាប់ខួរក្បាល។ ទិនានុប្បវត្តិ Neuroradiology , 29 (5), 372-376 ។ doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E. , Dhall, S. , & Hanfelt, J. (ឆ្នាំ 2015) ។ កម្រិតវិជ្ជសាស្ត្រដើម្បីទាក់ទងភាពបន្ទាន់នៃការវះកាត់សម្រាប់ការរងរបួសខួរក្បាលដែលមានការឈឺចាប់: ការសិក្សាបឋម។ គ្រូពេទ្យវះកាត់អន្តរជាតិ , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541