មួយអាចនាំទៅរកការផ្សេងទៀត, ប៉ុន្តែពួកគេគឺមិនដូចគ្នា
ការរងរបួសក្បាលនិងរងរបួសខួរក្បាលគឺជាលក្ខខណ្ឌទាំងពីរដែលបង្ហាញពីបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសជាមួយនឹងខួរក្បាលរបស់អ្នកជំងឺនិងសមត្ថភាពរបស់គាត់ក្នុងការងើបឡើងវិញនិងដឹកនាំជីវិតធម្មតាក្នុងរយៈពេលវែង។ ការរងរបួសខួរក្បាលការឈឺចាប់មានលក្ខណៈជាក់លាក់ទៅនឹងបញ្ហាខួរក្បាលដែលនាំអោយមានឱនភាពអចិន្រ្តៃយ៍ (ការបាត់បង់មុខងាររយៈពេលយូរ) ។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំកន្លងមកការ រងរបួសក្បាលដាច់ គឺជាពាក្យទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាចលនារបស់សាច់ដុំ (ចលនាសាច់ដុំ) និងអារម្មណ៍ (សមត្ថភាពក្នុងការស្តាប់ឮមើលភ្លក់រសជាតិឬក្លិន) ប្រភេទនៃការរងរបួស។
ដើម្បីយល់ពីរបៀបដែលការរងរបួសក្បាលខុសគ្នាពីការរងរបួសខួរក្បាលដែលចាំបាច់ត្រូវមានការយល់ដឹងជាមូលដ្ឋានអំពីកាយវិភាគវិទ្យានៃខួរក្បាលនិងខួរក្បាល។ ឆ្អឹងក្បាលគឺជាករណីដែលរក្សានិងការពារខួរក្បាល។
លលាដ៍ក្បាលនិងខួរក្បាល: មិនមែនដូចគ្នាទេ
លលាដ៍ក្បាលគឺជាឧបករណ៍ដ៏មានប្រសិទ្ធភាពមួយដើម្បីការពារខួរក្បាលរបស់យើងពីការខូចខាត។ វាត្រូវបានគេធ្វើពីឆ្អឹងជាច្រើនដែលបែកគ្នាជាមួយគ្នា (មានន័យថាពួកវាបានលូតលាស់ជាមួយគ្នាមិនមែនមាននរណាម្នាក់បានធ្វើឱ្យពួកគេរួបរួមគ្នាទេ) ។ លលាដ៍ក្បាលនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាឆ្អឹងក្បាលដែលមានខួរក្បាលធំជាងបួនដែលហៅថាឆ្អឹងខ្នងខាងឆ្វេងស្ដាំនិងខាងឆ្វេងនិងឆ្អឹងខ្នង។ មូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលនេះត្រូវបានធ្វើឡើងពីឆ្អឹងជាច្រើនរួមទាំងអេមម៉ូអ៊ីផ្នែកខាងលិចជាផ្នែកមួយនៃផ្នែកខាងមុខនិងផ្នែកមួយនៃទ្រូង។ ខួរក្បាលអង្គុយនៅលើកំពូលនៃលលាដ៍ក្បាលហើយក្បាលនៃឆ្អឹងក្បាលលាតសន្ធឹងលើខួរក្បាលដើម្បីការពារវាពីរបួស។ សរុបមកខួរក្បាលត្រូវបានគេបញ្ចូលទាំងស្រុងនៅក្នុងឆ្អឹងនៅពេលដែលកាយវិភាគសាស្ត្រទាំងអស់មានវត្តមាននិងមិនមានគ្រោះថ្នាក់។
ស្រទាប់ការពារ
នៅខាងក្នុងផ្នែកខាងក្នុងនៃលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងភ្នាសដែលហៅថា dura mater (បកប្រែភាសាឡាតាំងតាមព្យញ្ជនៈ: ម្តាយដ៏ស្វិតស្វាញ) ។ នៅខាងក្រោមថ្នាលដុះគឺ ក្រណាត់ pia mater (ម្តាយតូច) និងរវាង dura mater និង pia mater គឺ ស្រទាប់ arachnoid ដែល ជាស្រទាប់ spongy ដែលគេហៅថាវាស្រដៀងទៅនឹង spiderweb មួយនៅពេលដែលគេមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។
ភ្នាសទាំង 3 ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជម្ងឺមែរហ្សីហើយពួកគេបានផ្តល់នូវការការពារនិងសារធាតុចិញ្ចឹមដល់ខួរក្បាល។ សារធាតុរាវនៅតាមមាត់ស្បូនហូរតាមរយៈស្រទាប់ស្រទាប់អញ្ចាញធ្មេញដែលលាងសម្អាតខួរក្បាលក្នុងជាតិស្ករនិងសារធាតុចិញ្ចឹម។ ជាតិទឹកនេះអនុញ្ញាតឱ្យខួរក្បាលផ្លាស់ទីនិងរុញដោយមិនត្រូវបានខូចខាតពីរលកតូចនិងចលនា។ ឈាមហូរតាមរយៈរោគសញ្ញាមហារីកនិងខួរក្បាល។ ក្នុងករណីជាច្រើនការហូរឈាមគឺជាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យរងរបួសត្រង់ក្បាល។
បិទការរងរបួសក្បាល
ឆ្អឹងទាំងអស់នោះមិនអត់ឱនពេកទេចំពោះការហើមឬហូរឈាមនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាល។ ឆ្អឹងទទួលយករូបរាងរបស់វាហើយមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានសម្ពាធណាមួយដើម្បីត្រូវបានធូរស្បើយក្នុងករណីមានការហូរឈាមទេ។ នៅពេលដែលឈាមប្រមូលនៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាលសម្ពាធកើនឡើងធ្វើឱ្យខួរក្បាលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាល។
ក្រៅពីឈាមវត្ថុរាវផ្សេងទៀតអាចកកកុញនៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាលហើយនាំឱ្យខូចខាតជាលិកាខួរក្បាល។ ខួរក្បាលដែលរងការខូចខាតអាចហើមពីសារធាតុរាវផ្សេងទៀតហើយសម្ពាធលទ្ធផលអាចបង្កឱ្យមានភាពតានតឹងបន្ថែមទៀតចំពោះជាលិកាខួរក្បាល។ វាជាការព្យាករណ៍ដោយខ្លួនឯង។ ការហើមបង្កឱ្យមានការខូចខាតដែលបណ្តាលអោយហើម។
ដរាបណាក្បាលលលាដ៍ក្បាលនៅដដែលប្រភេទនៃការហូរឈាមឬហើមនៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាលរារាំងនាំឱ្យមានសម្ពាធកើនឡើងនេះ។ ចាប់តាំងពីលលាដ៍ក្បាលនៅដដែលយើងហៅថារបួសក្បាលបិទជិត។
ម្យ៉ាងវិញទៀតឆ្អឹងក្បាលមិនអនុញ្ញាតអោយសម្ពាធចេញមកដោយសារតែឈាមឬសារធាតុរាវហូរហៀរដោយសារតែវាត្រូវបានបិទជាជាងការបើកចំហរលលាដ៍ក្បាលដែលអនុញ្ញាតអោយឈាមឬសារធាតុរាវដើម្បីគេចផុតពីក្បាលសត្វនិងកាត់បន្ថយសម្ពាធ។
នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលការបំបែកឬផ្នែកលក់ដុំនៃលលាដ៍ក្បាលដែលបាត់បាននាំឱ្យបាត់បង់សារធាតុរាវឬឈាមនៅក្នុងខួរក្បាល។ វាជាការប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់ខួរក្បាលប៉ុន្តែរបួសក្បាលត្រូវបានកំណត់ដោយសម្ពាធកើនឡើង។
ប្រភេទនៃការរងរបួសក្បាលបិទ
សម្ពាធនៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាលបានមកពីមូលហេតុជាច្រើនប៉ុន្ដែប្រភេទធម្មតាបំផុតគឺដោយសារការហូរឈាមនៅខាងក្នុងក្បាលសត្វ (ហៅថាការហូរឈាមក្នុងស្បូន) ។
hematomas subdural និង epidural គឺជាឧទាហរណ៍នៃការហូរឈាមនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាល (hematoma) ទាំងខាងលើឬខាងក្រោម mure dura ។
ការហូរឈាមនៅពីលើ ដុំធាត់ (epidermal) គឺមកពីការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសរសៃឈាមដែលកាន់តែហូរឈាមកាន់តែខ្លាំងជាងសរសៃឈាមវ៉ែន។ ការហូរឈាមពីក្រោម ដុះធ្មេញ គឺជាសរសៃវ៉ែនដែលមានយឺតជាងហើយត្រូវការពេលវេលាយូរដើម្បីប្រមូលផ្ដុំនៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាល។
ក្រៅពី hematomas ជាលិការនិង epidural, វាក៏អាចមានការហូរឈាមជ្រៅជាងស្រទាប់ស្រទាប់អញ្ចាញធ្មេញផងដែរ ( ការហូរឈាម subarachnoid ) ។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចឬក៏ស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួនដូចជាជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលឬភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមអារទែ (AVM) ដែលទាំងពីរនេះអាចនាំអោយមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។
ឆ្អឹងក្បាលឆ្អឹង
លលាដ៍ក្បាលគឺពិបាកប៉ុន្ដែមិនអាចរំលាយបាន។ វាអាចត្រូវបានកិនឬខូចដូចជាឆ្អឹងផ្សេងទៀត។ ការបាក់ឆ្អឹងឬការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលអាចនាំអោយមានការហូរឈាមឬការលេចធ្លាយ សារធាតុរន្ធខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) ដែលលាងសមាតខួរក្បាលនិងហូរតាមស្រទាប់នៃពពក។
ការបាក់ឆ្អឹងក្បាល គឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួសក្បាល។ អ្វីដែលអាក្រក់បំផុតនោះអាចធ្វើឱ្យរូបរាងក្បាលខូចប្រសិនបើលលាដ៍ក្បាលត្រូវបានបាក់ឆ្អឹងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលវាធ្វើឱ្យឆ្អឹងចេញ។ ការបាក់ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលភាគច្រើនឆ្លាតវៃដែលបង្ហាញខ្លួនឯងតាមរយៈសញ្ញាដូចជាឈាមឬ CSF លេចចេញពីត្រចៀកឬច្រមុះ។
ការបាក់ឆ្អឹងដែលបង្កើតមូលដ្ឋានឆ្អឹងក្បាល (ឆ្អឹងដែលខួរក្បាលពឹងផ្អែកនៅពេលក្បាលស្ថិតក្នុងទីតាំងតង់េឡើងេ) គឺពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ក្នុងករណីនេះការហូរឈាមពីការបាក់ឆ្អឹងអាចបណ្តាលឱ្យមានស្នាមជាំនៅពេលដែលឈាមហូរនៅពីក្រោយត្រចៀក (សញ្ញារបស់សមរភូមិ) ឬជុំវិញភ្នែក (ក្រពើអញ្ចាញធ្មេញ) ។
សម្ពាធ Intracranial បានកើនឡើង
ទាំងអស់នេះអាចនាំអោយមានសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងប្រអប់លលាដ៍ក្បាល ( សម្ពាធ intracranial ) ។ CSF និងឈាមដែលហូរកាត់ជាលិកាជុំវិញត្រូវបានសន្មតឱ្យបញ្ចេញសម្ពាធតិចតួចប្រសិនបើមាននៅលើខួរក្បាល។ ការកើនឡើង ICP នៅទីបំផុតបណ្តាលឱ្យខូចខួរក្បាល។ វាជាការខូចខាតដែលពិតជារាប់។
ខួរក្បាលមិនមានបន្ទប់ដើម្បីធ្វើចលនានៅខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាលទេហើយសម្របខ្លួនទៅនឹងការកើនឡើង ICP ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរសម្ពាធខាងក្នុងលលាដ៍ក្បាលអាចផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលឆ្ពោះទៅរកការបើកធំបំផុតនៅក្នុងមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាលដែលគេហៅថារន្ធម៉េនម៉ាស (មានន័យថា រន្ធធំ ) ។ វាឆ្លងកាត់រន្ធដែលខួរឆ្អឹងខ្នងភ្ជាប់ទៅនឹងខួរក្បាល។ វាអាចជាការបើកដ៏ធំបំផុតប៉ុន្តែយើងនៅតែនិយាយត្រឹមតែពីរឬបីសង់ទីម៉ែត្រច្បាស់ណាស់មិនមានទំហំគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ខួរក្បាលទាំងមូលចេញ។
នៅពេលដែលខួរក្បាលរញ៉េរញ៉ៃឆ្លងកាត់ម៉េញ៉ាំមុំម៉ាំវាត្រូវបានរឹតត្បិតហើយការខូចខាតត្រូវបានបង្កឡើងដោយសម្ពាធផ្ទាល់ទៅលើបញ្ហាខួរក្បាល។ ទាំងអស់គ្នាវាមិនល្អទេ។
របួសសរសៃប្រសាទខួរក្បាល
រហូតមកដល់ចំណុចនេះការពិភាក្សាទាំងមូលបានប៉ះពាល់ដល់លលាដ៍ក្បាលឬស្រទាប់នៃជាលិកាជុំវិញខួរក្បាលសម្ពាធអគារនៅក្នុងប្រព័ន្ធបិទជិតនៃឆ្អឹងក្បាលតាមរយៈការហូរឈាមឬការផ្លាស់ប្តូរសារធាតុរាវផ្សេងទៀត។ ប្រភេទនៃសម្ពាធណាមួយដោយផ្ទាល់ឬដោយប្រយោលលើបញ្ហាខួរក្បាលអាចបង្កឱ្យមានបញ្ហាដល់វា។
នោះគឺជាការឈឺចាប់ខួរក្បាលដែលធ្វើឱ្យខូចខាតដល់កោសិកាខួរក្បាលពិតប្រាកដ។ វាផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃខួរក្បាលជួនកាលជាអចិន្ត្រៃ។ យើងអាចមើលឃើញមុខងារប្រែប្រួលតាមរយៈសញ្ញាដូចជាសិស្សមិនស្មើភាពភាពមិនស្មើគ្នានៃភាពមិនស្មើគ្នា ការយល់ច្រឡំភាព ពិបាកនិយាយ ការបាត់បង់ស្មារតី ជាដើមនៅពេលយើងនិយាយអំពីការឈឺចាប់ខួរក្បាលយើងហៅសញ្ញាទាំងនេះថា ឱនភាព ។
ក្រៅពីឱនភាពដែលបង្កើតជាសញ្ញានៃការរងរបួសខួរក្បាលអ្នកជំងឺដែលមានរបួសផ្លូវចិត្ត (TBI) អាចនឹងត្អូញត្អែរអំពីរោគសញ្ញា។ អ្នកជំងឺ TBI អាចមានអារម្មណ៍ឈឺក្បាល, ចង្អោរ, មានបញ្ហាក្នុងការមើលឃើញឬរោទ៍ក្នុងត្រចៀក (Tinnitus) ។
ដូចជាមានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការរងរបួសក្បាលនិងរងរបួសក្បាលបិទ, ក៏មានប្រភេទផ្សេងគ្នាឬកម្រិតនៃការ TBI ។ ការរងរបួសដោយផ្ទាល់ទៅខួរក្បាល (ឧទាហរណ៍មុខរបួសបាញ់សម្លាប់អាចបណ្តាលឱ្យឱនភាពកាន់តែច្បាស់ជាងអ្វីដែលច្បាស់ជាងនេះបន្តិច) ។ ជាការពិតការរងរបួសក្បាលមួយចំនួនអាចនាំអោយមានការឈឺចាប់ខួរក្បាលយ៉ាងយឺត ៗ ដែលវាងាយនឹងខកខានការចាប់ផ្តើមនៃឱនភាពឬអ្នកជំងឺអាចយល់ខុសពីសារៈសំខាន់នៃរោគសញ្ញា។
រដ្ឋប្រហារ - ប្រឆាំង
Coup-contrcoup (ហៅថា coo-contra-coo ) គឺជាប្រភេទនៃការរងរបួសដល់ខួរក្បាលដែលកើតចេញពីការវាយប្រហារដល់ក្បាល។ អ្នកជំងឺអាចឈប់ភ្លាមៗ - ការដួលសន្លប់ឬគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ - ឬអាចរងការវាយប្រហារដោយវត្ថុមួយ។ ក្នុងឧទាហរណ៍ណាមួយ, ខួរក្បាលមិនផ្លាស់ប្តូរល្បឿនក្នុងកម្រិតដូចគ្នាទៅនឹងលលាដ៍ក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យវាប៉ះនឹងខាងក្នុងនៃ cranium (រដ្ឋប្រហារ) ហើយបន្ទាប់មកលោតត្រលប់មកវិញហើយប៉ះនឹងផ្នែកម្ខាងទៀតនៃ cranium ។
ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃការធ្វើសង្គ្រាមគឺជាការ ប៉ះទង្គិច ។ ជម្ងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនជួនកាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ជំងឺរបេងស្រាល ហើយប្រហែលជាមិននាំឱមានឱនភាពអចិន្ត្រៃយ៍។
ការរញ្ជួយជុំវិញខួរក្បាលនៅខាងក្នុង cranium អាចនាំអោយមានការហូរឈាមដែលមាននៅក្នុងអវយវៈទាំងអស់ដែលយើងនិយាយពីខាងលើប៉ុន្តែវាក៏អាចធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ខួរក្បាលដោយផ្ទាល់ដែលយើងចាត់ទុកថាជាឱនភាពបន្ទាន់។ ការរងរបួសក្នុងការវាយប្រហារ - ការវាយប្រហារគឺមានជាទូទៅនៅក្នុងកីឡាករប្រដាល់ទាហាននិងកីឡាករបាល់ទាត់: អ្វីដែលនាំឱ្យមានការទាត់បារម្ភយ៉ាងខ្លាំងទៅលើកីឡាករណាហ្គិន។
ការងើបឡើងវិញនៃ TBI
ខួរក្បាលគឺជាសរីរាង្គដ៏អស្ចារ្យ។ វាត្រូវបានគេគិតថាអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដែលការខូចខាតដល់ខួរក្បាលមានលក្ខណៈអចិន្ត្រៃយ៍ប៉ុន្តែយើងដឹងច្បាស់ជាងមុន។ ឧទាហរណ៍ការព្រួយបារម្ភមិនត្រូវបានគេគិតថាជាការខូចខាតខួរក្បាលពិតប្រាកដនោះទេ។ ឥឡូវនេះគ្រូពេទ្យយល់ថាការឈឺចុកចាប់ធ្វើឱ្យខូចខាតជាលិកាខួរក្បាលនិងការប៉ះទង្គិចម្តងហើយម្តងទៀតអាចមានឥទ្ធិពលអចិន្ត្រៃ។
ម្យ៉ាងវិញទៀតការខូចខាតខួរក្បាលដ៏ធំដែលបណ្តាលមកពីការរងរបួសក្បាលធ្ងន់ធ្ងរដូចជាអេប៉ីទ័រអេឌ័រនៀមអាចនឹងជាសះស្បើយហើយជាញឹកញាប់នឹងកាន់តែប្រសើរឡើង។ អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនវិលត្រឡប់ទៅមុខងារមុន TBI ទេប៉ុន្តែខួរក្បាលពិតជាអាចព្យាបាលខ្លួនឯងបានតាមរបៀបដ៏អស្ចារ្យ។ ដូចសាច់ដុំត្រូវប្រឈមនឹងការព្យាបាលដោយរាងកាយដើម្បីឱ្យរឹងមាំខួរក្បាលត្រូវប្រឈមនឹងការព្យាបាលតាមផ្លូវចិត្តដើម្បីជួសជុលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទាំងនោះ។
> ប្រភព:
> Kucera, K. , Yau, R. ចុះឈ្មោះ - Mihalik, J. , Marshall, S. , Thomas, L. & Wolf, S. et al ។ (ឆ្នាំ 2017) ។ គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ខួរក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នងក្នុងចំណោមសិស្សវិទ្យាល័យនិងមហាវិទ្យាល័យកីឡាបាល់ទាត់នៅមហាវិទ្យាល័យ - សហរដ្ឋអាមេរិក, 2005-2014 ។ MMWR ។ របាយការណ៍ស្តីពីជំងឺមហារីកនិងការស្លាប់ប្រចាំសប្តាហ៍ , 65 (52), 1465-1469 ។ doi: 10.15585 / mmwr.mm6552a2
> Soberg, H. , Roe, C. , Brunborg, C. , វ៉នSteinbüchel, N. Andelic, N. (ឆ្នាំ 2017) ។ អត្ថបទណ័រវេសនៃ QOLIBRI - ការសិក្សាអំពីលក្ខណៈសម្បត្តិម៉ែត្រតាមរយៈការតាមដានរយៈពេល 12 ខែនៃមនុស្សដែលមានរបួសខួរក្បាល។ សុខភាពនិងគុណភាពនៃលទ្ធផលជីវិត 15 (1) ។ doi: 10.1186 / s12955-017-0589-9