1 -
តើអ្វីទៅជាអ័រហ្រ្គាស្តា (Bochdalek) Hernia?ក្លនក្រពើផ្សិតពីកំណើតឬឆ្អឹងខ្នង Bochdalek កើតឡើងក្នុងស្បូនហើយត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬទារកទើបនឹងកើត។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលមានភាពខ្សោយនៅក្នុងអ័រម៉ាញ៉េមដែលជាសាច់ដុំដែលបែងចែកធ្មេញទ្រូងចេញពីពោះ។ បន្ថែមពីលើការបំបែកសរីរាង្គនៃទ្រូងពីសរីរាង្គនៃពោះដ្យាក្រាមក៏ជួយសួតបំពេញដោយអុកស៊ីសែន។ (ចលនារបស់តំបន់ក្រពះដែលអ្នកឃើញនៅពេលដែលអ្នកដកដង្ហើមគឺជាចលនានៃដាវ។ )
ក្លនក្រពើដែលមានដំបៅធ្ងន់ធ្ងរអាចឱ្យសរីរាង្គឬសរីរាង្គទាំងមូលរាលដាលទៅទ្រូងតាមរយៈរន្ធឬភាពមិនប្រក្រតី។ ក្នុងករណីភាគច្រើនក្លនទឹកកកដែលមានដង្ហើមគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់ភ្លាមៗ។ នេះគឺដោយសារតែបេះដូងនិងសួតមានការលំបាកក្នុងការបំពេញនិងផ្តល់នូវអុកស៊ីសែនដោយខ្លួនឯងដោយសារតែបណ្តុំទ្រូងនៃទ្រូង។ ទារកដែលមានប្រភេទក្លនប្រភេទនេះអាចបបូរមាត់ដែលបណ្តាលមកពីមានកង្វះអុកស៊ីសែន។
2 -
មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យមូលហេតុនៃជំងឺហៀរអាណាហ្វាស
មិនមានមូលហេតុនៃ ក្លនលាមក ទេ។ ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំមានវត្តមាននៅពេលកើតដែលគេហៅថា "ពិការភាពពីកំណើត" ផងដែរ។ មិនមានមធ្យោបាយដើម្បីរារាំងជំងឺក្លនលូននោះទេព្រោះពួកគេបង្កើតបានជាស្បូនមុនពេលទារកចាប់កំណើត។
តើនរណាជាអ្នកដែលប្រឈមនឹងជំងឺហៀរសំប៉ែត?
កាំរស្មីដ្យ៉ាក្រាមអាចកើតឡើងក្នុងចំនោមទារក 1 ក្នុងចំណោម 2.000 នាក់ដល់ 5.000 នាក់។ វាហាក់ដូចជាតំណភ្ជាប់ហ្សែនពាក់ព័ន្ធនឹងប្រភេទក្លនប្រភេទនេះនៅពេលដែលទារកអាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការមានជំងឺក្លនប្រភេទនេះប្រសិនបើបងប្អូនបង្កើតឬឪពុកម្តាយមានបញ្ហានេះ។ ក្មេងប្រុសមានហានិភ័យខ្ពស់ជាងក្មេងស្រីបន្តិច។
3 -
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្លនទឹកកកមិនមានរូបរាងនៅក្រោមស្បែកដូចជាក្លនលូនទេ។ ក្នុងករណីជាច្រើនមិនមានសញ្ញាដែលមើលឃើញថាទារកទើបកើតមានប្រភេទក្លនប្រភេទនេះទេ។ វានឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានអេកូមុនពេលទារកចាប់កំណើតឬបន្ទាប់ពីកំណើតពេលដែលពោះមានអារម្មណ៍សង្ស័យថា "ទទេ" នៅពេលការធ្វើតេស្តរាងកាយត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីមួយចំនួនក្លនលូនអាចត្រូវបានរកឃើញនៅពេលគ្រូពេទ្យកំពុងស្វែងរកការពន្យល់អំពីការពិបាកដកដង្ហើមដែលទារកទើបនឹងកើតមាន។
ក្លនទឹកកកផ្សិតកើតមានឡើងភាគច្រើននៅលើផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់ទារកដែលធ្វើឱ្យវាធម្មតាសម្រាប់ក្រពះរំលាយតាមរយៈភាពមិនប្រក្រតី។ ក្នុងករណីស្រាល ៗ ដែលមានតែក្រពះប៉ុណ្ណោះដែលពាក់ព័ន្ធទារកអាចបង្ហាញរោគសញ្ញានៃការលំបាកក្នុងការបំបៅនិងក្អួត។
ការធ្វើតេស្តអាចត្រូវបានបញ្ជាឱ្យកំណត់ថាតើសរីរាង្គណាមួយកំពុងត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយបញ្ហា។ អេកូស្កាដូក្រាមអាចត្រូវបានគេបញ្ជាឱ្យពិនិត្យមុខងាររបស់បេះដូង។ ការថតកាំរស្មីឆ្អឹងទ្រូង ការពិនិត្យ CT ឬ MRI អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃសរីរាង្គបន្ថែម។ ការធ្វើតេស្តឈាម ក៏អាចត្រូវបានគេបញ្ជាឱ្យកំណត់ពីបរិមាណអុកស៊ីសែនដែលមានដល់ឈាមបន្ថែមលើការងារពិសោធន៍ស្តង់ដារ។
គស្ញន Hernia ដ្យ៉ាហ្វ្រមម៉ា
- អត្រាចង្វាក់បេះដូងលឿន (បេះដូងព្យាយាមកាន់តែខ្លាំងដើម្បីទទួលបានអុកស៊ីសែនទៅរាងកាយ)
- អត្រាដង្ហើមលឿន (សួតព្យាយាមពិបាកក្នុងការទទួលបានអុកស៊ីសែនទៅក្នុងខ្លួន)
- Cyanosis (បបូរមាត់ពណ៌បៃតងនិងគ្រែម្រាមដៃ)
- បញ្ហាដែលពិបាកដកដង្ហើមមិនដឹងមូលហេតុ
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃសារធាតុរាវអេមនីអុីនច្រើនពេកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសួតដួលរលំ
- មួយចំហៀងនៃទ្រូងគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ធំជាងផ្សេងទៀត
- មានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលញ៉ាំឬញ៉ាំអាហារ
- កាំរស្មី X ទ្រូងបង្ហាញពីភាពមិនធម្មតានៅក្នុងទ្រូង
4 -
តើនៅពេលណាដែលជំងឺហៀរអានហ្វារ៉ាម៉ាម៉ាគឺជាជំងឺអាសន្នរោគមួយ?ក្លនទឹកកកអាចជាបញ្ហាបន្ទាន់ដោយមូលហេតុជាច្រើន។ ទារកអាចមានការពិបាកក្នុងការដកដង្ហើមព្រោះសរីរាង្គបន្ថែមនៅក្នុងទ្រូងធ្វើឱ្យសួតកាន់តែពិបាកពង្រីក។ នេះក៏ជាការពិតនៃបេះដូងផងដែរ។ វាអាចជាការលំបាកសម្រាប់បេះដូងដើម្បីបំពេញដោយឈាមដោយសារតែ overfilling នៃទ្រូងនេះ។
លើសពីនេះទៅទៀត, វាមានហានិភ័យនៃការស្ទះនៃសរីរាង្គដែលកំពុងដាក់ចូលទៅក្នុងទ្រូង, មានន័យថាសរីរាង្គដែលបានផ្លាស់ប្តូរទៅទ្រូងត្រូវបានគេដកហូតចេញពីលំហូរឈាម។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ជាលិកានិងសរីរាង្គដែលកំពុងរាលដាលតាមរយៈក្លនលូន។
ទារកកើតមកមានផ្សែងដ្រាមីញីត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសនៅក្នុងបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងដោយសារតែផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដែលជារឿយៗមាន។ ទោះបីជាការពិតដែលថាទារកដែលកើតមកមានក្លនទឹកក្បាលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយក៏ការវះកាត់អាចនៅតែពន្យារពេលរហូតដល់មុខងារសួតមានស្ថិរភាពព្រោះនេះអាចបង្កើនឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិត។
5 -
ការវះកាត់ហៀរីស្ប៉ាការវះកាត់ក្លិនអន្ទាក់ត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាដោយប្រើ ថ្នាំសន្លប់ទូទៅ និងត្រូវបានធ្វើនៅលើមូលដ្ឋាន អ្នកជំងឺ ។ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗភ្លាមៗបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារឬភ្លាមៗនៅពេលកុមារមានស្ថេរភាពគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីអត់ធ្មត់ការវះកាត់។ ក្នុងករណីខ្លះអាចមានភាពចាំបាច់ក្នុងការធ្វើឱ្យមានការដកដង្ហើមឬមុខងារបេះដូងរបស់កុមារមុនពេលធ្វើការវះកាត់។ ក្នុងកាលៈទេសៈកម្រណាស់, ការវះកាត់ក្នុងស្បូនអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជានីតិវិធីមួយដែលការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើទារកខណៈដែលម្តាយមានផ្ទៃពោះ។ បន្ទាប់មកគភ៌ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបន្តការវិវឌ្ឍខណៈពេលដែលការមានផ្ទៃពោះនៅតែបន្តបើទោះជាការមានគភ៌មានហានិភ័យខ្ពស់ក៏ដោយ។
ការវះកាត់នៅពេលអនុវត្តលើទារកទើបកើតត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់កុមារប៉ុន្តែអាចត្រូវការជំនួយពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ដទៃទៀតដូចជា គ្រូពេទ្យវះកាត់ខួរក្បាល ឬ អ្នកឯកទេសខាងពោះវៀនធំ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។ អាស្រ័យលើសរីរាង្គដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់អ្នកឯកទេសវះកាត់កែសម្ផស្សឬវះកាត់ដែលមានជំនាញខុសៗគ្នាអាចចូលរួមក្នុងការវះកាត់។
ការវះកាត់ជាទូទៅត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្ត្របើកចំហដោយប្រើស្នាមវះកាត់ស្តង់ដារនៅខាងក្រោមទ្រុងឆ្អឹងខ្នងជាជាងវិធី វះកាត់ laparoscopic តិចតួច។ នេះដោយសារតែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហារួមជាមួយនឹងទំហំតូចរបស់អ្នកជំងឺ។
ការវះកាត់ចាប់ផ្តើមដោយកំណត់ទីតាំងនៃអ័រម៉ាញ៉េទិចនិងជាលិកាដែលបានរុញចូលទៅក្នុងទ្រូង។ ជាលិកានិងសរីរាង្គប្រសិនបើមានវត្តមានត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងពោះវិញ។ នៅពេលដែលជាលិកាត្រូវបានត្រលប់ទៅកន្លែងដ៏ត្រឹមត្រូវរបស់ពួកគេរន្ធដ្យាក្រាមត្រូវបានបិទ។ នេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីការពារជាលិកាពោះពីការធ្វើចំណាកស្រុកទៅក្នុងទ្រូងនៃទ្រូង។ ប្រសិនបើភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងដ្យាក្រាមមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរនោះដ្យ៉ាហ្វ្រ៉ាមមួយអាចត្រូវបានបង្កើតចេញពីវត្ថុធាតុសំយោគ។
6 -
ការងើបឡើងវិញពីការវះកាត់ហៀរីអាហ្វៀរអ្នកជំងឺក្លនលូនភាគច្រើនមានជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់ហើយនឹងត្រូវនាំទៅអង្គភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់សំរាប់ទារក (NICU) ដើម្បីសង្គ្រោះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺកម្រដែលអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់រំពឹងទុកទារកដែលមានភាពស្រើបស្រាលដែលមិនស្រួលហើយជួនកាលពិបាកក្នុងការលួងលោម។
បើសិនជាសួតរបស់ទារកស្ថិតស្ថេរឬប្រសិនបើមានបញ្ហាដកដង្ហើមបន្ដបន្ទាប់ការវះកាត់អ្នកដទៃប្រហែលជាចាំបាច់ក្នុងការជាសះស្បើយ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរមួយខ្យល់ពុលមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្តល់អុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទៅក្នុងខ្លួនទេ។ ក្នុងករណីនេះ ECLS / ECMO (Extracorporeal Life Support / Extracorporeal Membrane Oxygenation) អាចត្រូវបានប្រើជាម៉ាស៊ីនដែលអាចធ្វើឱ្យអុកស៊ីសែនឈាមនៅពេលសួតនិងបេះដូងមិនអាចធ្វើបាន។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺបំផុតដែលអ្នកទាំងនោះនឹងស្លាប់ដោយគ្មានអុកស៊ីសែនបន្ថែមដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងខ្លួន។
រយៈពេលដែលទារកចំណាយនៅក្នុង ICU គឺពឹងផ្អែកយ៉ាងធំធេងទៅលើថាតើក្លនលូនធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងណាប្រសិនបើមានការបំផ្លាញសរីរាង្គណាមួយនិងរបៀបដែលសរីរាង្គលូតលាស់បានល្អ។
ជាអកុសលលក្ខខណ្ឌនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរណាស់ហើយទារកខ្លះមិនអត់ធ្មត់លើការវះកាត់នោះទេ។ ក្មេងផ្សេងទៀតធ្វើឱ្យវាឆ្លងកាត់ការវះកាត់ប៉ុន្តែការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់, សរីរាង្គដែលមិនសូវកើតមានឬការបំផ្លាញសរីរាង្គនាំឱ្យមានការស្លាប់។ គេប៉ាន់ប្រមាណថាអ្នកជំងឺ 80% រស់រានមានជីវិតនិងវះកាត់។
7 -
ផលវិបាករយៈពេលវែងនៃ Hernias ផ្សែងក្លនទឹកកកអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាមុនពេលទារកកើតមក។ សួតនិងបេះដូងរបស់ទារកមិនអាចវិវឌ្ឍន៍ជាធម្មតាបានទេដោយសារតែសម្ពាធដែលបណ្តាលមកពីជាលិកាបន្ថែមនៅក្នុងទ្រូង។ ជាលិការឬសរីរាង្គដែលរាលដាលទៅក្នុងទ្រូងក៏អាចត្រូវបានខូចខាតឬបរាជ័យក្នុងការអភិវឌ្ឍបានត្រឹមត្រូវដោយសារកង្វះលំហូរឈាម។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានៃការដកដង្ហើម, បញ្ហាបេះដូងនិងបញ្ហាអាហារូបត្ថម្ភ។
អ្នកជម្ងឺទាំងនេះជារឿយៗមានភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការវិវត្តដែលអាចនឹងថយចុះជាយថាហេតុ។ ក្នុងករណីខ្លះការខកខានក្នុងការលូតលាស់រោគវិនិច្ឆ័យអមជាមួយនឹងការអសមត្ថភាពរយៈពេលយូរដើម្បីទទួលបានអុកស៊ីហ៊្សែនគ្រប់គ្រាន់ទៅក្នុងខ្លួន។
ព័ត៌មានបន្ថែម: ទាំងអស់អំពី Hernias
ប្រភព:
ហឺរនីអញ្ចាញធ្មេញ។ ប្រព័ន្ធសុខាភិបាលនៃសាកលវិទ្យាល័យ Michigan ។ វិកលចរិត
ផ្សិតដ្រាហ្វាម៉ាម៉ា។ មន្ទីរពេទ្យកុមារ Lucile Packard នៅ Stanford http://www.lpch.org/diseasehealthinfo/healthlibrary/digest/diaphrag.html