សិស្សពេទ្យដែលមានជម្ងឺរលាកសួត Klebsiella pneumoniae ជម្ងឺរលាកសួតដែលប៉ះពាល់ដល់អ្នកគ្មានផ្ទះសម្បែងពឹងផ្អែកលើជាតិអាល់កុល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, បាក់តេរី Klebsiella ជំងឺរលាកសួតគឺមានច្រើនបំផុតនៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យនិងជាបុព្វហេតុឈានមុខគេនៃការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។ ("Nosocomial" គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តនិងសំដៅលើជំងឺដែលមានដើមកំណើតនៅមន្ទីរពេទ្យ។ )
Klebsiella pneumoniae គឺជាដំបងដែលមានអ័រហ្គោមអុកស៊ីតដែលត្រូវបានគេដាក់ក្នុងក្រពេញប៉ូឡូសឆារីដ។
នៅលើកំណត់ចំណាំដែលទាក់ទងមួយ, កន្សោមក្រាស់នេះធ្វើឱ្យបាក់តេរីពិបាកព្យាបាលជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
ក្នុង 5 ភាគរយនៃចំនួនប្រជាជន Klebsiella pneumoniae រស់នៅក្នុងពោះវៀននិងលាមកផ្លូវដង្ហើម។ មិនដូច បាក់តេរី E. coli បាក់តេរី ពោះវៀនធំដទៃទៀត Klebsiella ក៏ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងអាងស្តុកទឹកបរិស្ថានដូចជាលូទឹកដីនិងទឹកលើផ្ទៃផងដែរ។ វាបំពុលរាងកាយតាមរយៈមធ្យោបាយ Endotoxin ដែលមាននៅក្នុងបាក់តេរីមិនមែនដោយ Exotoxin (excreted) ទេ។
ដូចដែលអ្នកប្រហែលជាស្មានពីឈ្មោះរបស់វា Klebsiella pneumoniae អាចបណ្តាលឱ្យ កើតជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរី។ ជំងឺរលាកសួតគឺជាការបង្ករោគក្នុងសួតដែលបណ្តាលអោយក្តៅខ្លួនញាក់ដកដង្ហើមអស់កម្លាំងនិងច្រើនទៀត។ ជាធម្មតាជំងឺរលាកសួត Klebsiella គឺកម្រណាស់លើកលែងតែសមាជិកនៃសហគមន៍ដែលពឹងផ្អែកលើស្រា។
ជម្ងឺរលាកសួត Klebsiella ជារឿយៗជះឥទ្ធិពលដល់សួតខាងស្តាំខាងស្តាំហើយនាំឱ្យមានជាលិកា cavitation និងការស្លាប់ជាលិកាសន្លាក់ (aka pus-producing) (aka necrosis); សរីរវិទ្យាជម្ងឺប្លែកៗខុសៗគ្នានេះបង្ហាញឱ្យឃើញនៅលើឆ្អឹងកាំរស្មី។
នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ Klebsiella pneumoniae អាចឡើងលើពីពោះវៀននិងបណ្តាលអោយមានការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមឬឆ្លងតាមមធ្យោបាយនៃបំពង់ទឹកនោម។ លើសពីនេះទៀតជាពិសេសចំពោះកុមារដែលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ICU (PICU), Klebsiella pneumoniae អាចបណ្តាលអោយមានការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាមដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត (ក្អក) និងការឆក់សួត។
ជាការកត់សម្គាល់មានអំបូរ Klebsiella pneumoniae ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាច: Klebsiella ozaenae និង Klebsiella rhinoscleromatis ។ ការបង្ករោគជាមួយ Klebsiella ozaenae អាចបណ្តាលឱ្យកាកសំណល់ស្អុយរលួយ (ជង្គង់) នៃភ្នាសរំអិលច្រមុះ។ ស្រដៀងគ្នានេះដែរ Klebsiella rhinoscleromatis បណ្តាលអោយ rhinoscleroma ដែលជាការរលាកនៃការច្រមុះនិងបំពង់ក។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ Klebsiella pneumoniae មានមូលដ្ឋានលើប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រការធ្វើតេស្តរាងកាយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្ត (ការគិតអំពីកាំរស្មីអ៊ិចនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍) ។ នៅពេលអាចធ្វើបានគ្រូពេទ្យចូលចិត្តព្យាបាលជំងឺ Klebsiella pneumoniae ជាមួយនឹងថ្នាំ quinolones ឬ Cephalosporin ជំនាន់ទី 3 ឬទី 4 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺ Klebsiella pneumoniae មួយចំនួនមានភាពធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចធម្មតាហើយទម្រង់តេស្តនៃបាក់តេរីត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅពេលធ្វើតេស្តនិងព្យាបាលជំងឺ។
ចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 មកជំងឺរលាកសួត Klebsiella pneumoniae ដែលធន់នឹងថ្នាំ aminoglycoside បានចាប់ផ្តើមចាប់។ ភ្លាមៗទាំងនេះត្រូវបានតាមដានដោយបេតាឡាឡាកឡាម៉ាដែលផលិតបាន Klebsiella ដែលមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងប៉នីស៊ីលីននិងសេហ្វអេឡាផល្លីន។
នាពេលថ្មីៗនេះបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ Klebsiella ដែលធន់នឹងសារធាតុ Carbapenem បានលេចឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ថ្នាំ Carbapenems គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដ៏មានអានុភាពដែលត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលនៅលើបន្ទាត់ចុងក្រោយ។
ការពិតដែលថា Klebsiella មាន microevolved ដើម្បីទប់ទល់នឹងថ្នាំទាំងនេះមានការព្រួយបារម្ភសមាជិកនៃសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រ។
ដោយសារតែ Klebsiella pneumoniae ច្រើនតែបណ្តាលអោយមានការឆ្លងមេរោគចំពោះអ្នកជំងឺដែលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ - ជាពិសេសអ្នកដែលបានស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយហើយបានធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ (គិតពី ICU) - វាជាការចាំបាច់ដែលបុគ្គលិកផ្នែកថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺប្រឹងប្រែងអស់ពីសមត្ថភាពដើម្បីកាត់បន្ថយការរីករាលដាលនៃបាក់តេរី។
បន្ថែមពីលើការថែរក្សាសម្ភារៈវេជ្ជសាស្ដ្រឱ្យស្អាតនិងកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការដាក់ធុងបាសដាក់ថ្កាការលាងដៃគឺជាការការពារដ៏សំខាន់ប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ ទោះបីជាមនុស្សជាទីស្រលាញ់ម្នាក់បានទៅលេងមិត្តភក្តិឬសមាជិកគ្រួសារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក៏ដោយវាគឺជាគំនិតដ៏ល្អមួយដើម្បីរក្សាដៃរបស់អ្នកនិងសម្អាតឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ។
នៅលើកំណត់សម្គាល់ចុងក្រោយអស់រយៈពេលជាង 40 ឆ្នាំមកហើយអ្នកស្រាវជ្រាវបាននិងកំពុងស្វែងរកវ៉ាក់សាំងដើម្បីបង្ការការឆ្លងជំងឺ Klebsiella pneumoniae ។ បច្ចុប្បន្ននេះមានក្រុមឯករាជ្យជាច្រើនធ្វើការនៅវ៉ាក់សាំងនេះ។
ប្រភព:
អត្ថបទដែលមានចំណងជើងថា "ការវិវត្តន៍នៃការចាក់ថ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសួត Klebsiella" ដោយ TA Ahmad និងអ្នករួមការងារបានចុះផ្សាយក្នុងថ្នាំបង្ការនៅឆ្នាំ 2012 ។
Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA ។ ជំពូក 15. ដំបងកណ្តុរអវិជ្ជមានអវិជ្ជមាន (Enterobacteriaceae) ។ នៅក្នុង: Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA ។ eds ។ Jawetz, Melnick, & Adelberg's Microbiology ពេទ្យ, 26 ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; 2013 ។
Levinson W. សង្ខេបសង្ខេបនៃសរីរាង្គសំខាន់ៗ។ នៅក្នុង: Levinson W. eds ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអតិសុខុមសាស្រ្តនិងអតិសុខុមសាស្រ្តវេជ្ជសាស្ត្រ, 13e ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក:
អត្ថបទមានចំណងជើងថា "Klebsiella spp ។ ក្នុងនាមជា Nosocomial Pathogens: រោគរាតត្បាត, វត្តីករណ៍សាស្ត្រ, វិធីសាស្ត្រវាយអត្ថបទនិងកត្តានៃជម្ងឺឆ្លង "ដោយ R Podschun និង U Ullmann បានបោះពុម្ពផ្សាយនៅក្នុង Clinical Microbiology Reviews ។