ហេតុអ្វីថ្នាំនេះផ្តល់នូវជម្រើសជំនួសថ្នាំ ADHD បុរាណ
ឱសថភាគច្រើនដែលអាចប្រើដើម្បីព្យាបាលភាពមិនប្រក្រតីនៃការជក់បារី (ADHD) ដូចជា Adderall ឬ Ritalin គឺជាថ្នាំរំញោចដែលនេះជាមូលហេតុដែលឱសថ Strattera មិនមែនជាគ្រឿងញៀនសម្រាប់ជំងឺនេះ។
រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានអនុម័តអោយប្រើ Strattera (atomoxetine) ដើម្បីព្យាបាល ADHD ចំពោះមនុស្សពេញវ័យនិងកុមារអាយុលើសពី 6 ឆ្នាំ។ នេះមិនមែនជាថ្នាំដែលមិនមែនជាគ្រឿងរំសេវសម្រាប់ ADHD ទេ។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដូចជា Wellbutrin (bupropion hydrochloride) និងត្រី tricyclics ដូចជា Desipramine និង Imipramine ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំដែលមានរយៈពេលយូរ។ ជួនកាលពួកវាត្រូវបានគេប្រើពេលដែលរាវពីរឬច្រើនមិនដំណើរការ, ត្រូវបានគេបដិសេធឬបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ច្រើនពេក។
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជាទូទៅមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពដូចថ្នាំបង្ការនោះទេ។ ហើយថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដើម្បីព្យាបាល ADHD នោះទេដូច្នេះការអះអាងរបស់ Strattera ថាជាថ្នាំដំបូងដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដើម្បីព្យាបាល ADHD គឺជាការពិតខាងបច្ចេកទេស។
ហេតុអ្វីបានជា Strattera ឈរ
ទោះបីជាគេដឹងថាមានសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយក៏អ្នកដែលមានថ្នាំញៀនដូចជា Adderall និង Ritalin មានយូរអង្វែងហើយមានឪពុកម្តាយជាច្រើនដែលប្រឆាំងនឹង Ritalin និងមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការដាក់កូនរបស់ពួកគេនៅលើថ្នាំញៀន។ ដូច្នេះប្រសិនបើវាមិនមែនជាភ្នាក់ងាររំញោចទេតើ Strattera ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? វាត្រូវបានគេគិតថាជាថ្នាំទប់ស្កាត់ដ៏ខ្លាំងក្លានៃការដឹកជញ្ជូនថ្នាំ norepinephrine ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពដែលធ្វើឱ្យ Norepinephrine កាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីបង្កើនការយកចិត្តទុកដាក់និងការត្រួតពិនិត្យការផ្ចង់អារម្មណ៍និងការជម្រុញ។
ដូចជាភ្នាក់ងាររំញោចវាមិនទាន់ដឹងច្បាស់ពីរបៀបដែល Strattera ធ្វើការទេ។
ការសិក្សាស្រាវជ្រាវជាច្រើនបង្ហាញថា Strattera មានសុវត្ថិភាពនិងមានប្រសិទ្ធិភាព។ ការសិក្សាមួយក្នុងចំណោមការស្រាវជ្រាវទាំងនេះគឺ "ថ្នាំ Atomoxetine និងថ្នាំព្យាបាលមេរ៉េហ្វីនីដាតចំពោះកុមារដែលមានជម្ងឺ ADHD គឺការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យនិងការបើកចំហស្លាក" 1 បើប្រៀបធៀបជាមួយ Strattera និង Ritalin ។
កុមារទាំងនេះដែលមានជំងឺ ADHD មានចំនួន 228 នាក់បានទទួលទាំង Strattera ឬ Ritalin អស់រយៈពេល 10 សប្តាហ៍ហើយអ្នកដែលបានប្រើថ្នាំ Strattera ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានការបន្ថយរោគសញ្ញានិងការអត់ធ្មត់ដែលអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងការស្រាវជ្រាវរបស់ Ritalin ។
ការព្រមានអំពីការធ្វើអត្តឃាតរបស់នាង Strattera
ទោះបីជាមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពក៏ដោយ, FDA បានព្រមានអំពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃការធ្វើអត្តឃាតខ្លួនឯងចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Strattera ។ ជាពិសេសដូចថ្នាំពេទ្យវិកលជាច្រើនផ្សេងទៀតរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិកបាននិយាយថា Strattera អាចបង្កើនគំនិតនៃការធ្វើអត្តឃាតឬការប៉ុនប៉ងធ្វើអត្តឃាតលើកុមារនិងយុវវ័យហើយថាឪពុកម្តាយគួរតែហៅទៅវេជ្ជបណ្ឌិតកូនរបស់ពួកគេប្រសិនបើកូនរបស់ពួកគេមាន:
- គំនិតថ្មីឬកើនឡើងនៃការធ្វើអត្តឃាត
- ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងអារម្មណ៍ឬអាកប្បកិរិយារួមទាំងការឆាប់ខឹងឬខឹង
ការព្រមាននេះមិនមានន័យថាកូនរបស់អ្នកមិនអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំ Strattera ឬថាគាត់គួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ Strattera ប្រសិនបើវាធ្វើការល្អដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជំងឺ ADHD របស់គាត់ហើយមិនធ្វើឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ផ្ទុយទៅវិញអត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Strattera គួរតែត្រូវបានគេថ្លឹងថ្លែងពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះថ្នាំ។ ហើយកុមារដែលទទួលទានថ្នាំ Strattera គួរតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះការវិវត្តខាងផ្លូវចិត្តការគិតចង់ធ្វើអត្តឃាតឬអាកប្បកិរិយាឬការប្រែប្រួលអាកប្បកិរិយាមិនធម្មតាជាពិសេសក្នុងរយៈពេលពីរបីខែដំបូងនៃការព្យាបាលឬនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។
ដោយសារវាមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសារធាតុដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងនោះ Strattera នឹងអាចប្រើបានជាមួយនឹង វេជ្ជបញ្ជា ធម្មតា។ នេះនឹងមានន័យថាគ្រូពេទ្យអាចហៅវាទៅឱសថស្ថានហើយអាចផ្តល់ការចាក់ថ្នាំថ្មីមិនដូចសារធាតុរាវនិងសារធាតុដែលបានគ្រប់គ្រងផ្សេងទៀតដែលតម្រូវឱ្យមានវេជ្ជបញ្ជាថ្មីជារៀងរាល់ខែ។ ហើយគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នកក៏នឹងមានគំរូសម្រាប់កូនរបស់អ្នកដើម្បីសាកល្បង។
ការសិក្សាអំពី Strattera
ការស្រាវជ្រាវដំបូងរបស់ Strattera បានបង្ហាញពីការថយចុះចំពោះថ្នាំនេះដោយសារតែមិនដូចទៅនឹងឱសថដែលប្រើយូរអង្វែងជារៀងរាល់ថ្ងៃនោះ Strattera ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ទោះបីជាការប្រើថ្នាំមួយថ្ងៃក៏ឥឡូវត្រូវបានសិក្សាផងដែរហើយបានបង្ហាញថា 'ការប្រើប្រាស់អាតូមិចតូនីនជារៀងរាល់ថ្ងៃគឺជាការព្យាបាលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានជំងឺ ADHD ។ '
ហើយរហូតមកដល់ពេលនេះគ្មានការស្រាវជ្រាវណាមួយបានបង្ហាញថាថ្នាំ Strattera មានប្រសិទ្ធភាពឬមានផលប៉ះពាល់តិចជាងថ្នាំ។ ដូចជាថ្នាំជំរុញឱ្យមានផលប៉ះពាល់របស់ Strattera រួមមានចំណង់អាហារមិនល្អចង្អោរក្អួតអស់កម្លាំងនិងឈឺពោះ។ ហើយកុមារជាច្រើនបានបាត់បង់ទំងន់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែដំបូងបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើម Strattera ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការសិក្សារយៈពេលយូរអង្វែងមួយចំនួនដែលកុមារបានប្រើថ្នាំ Strattera រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំបានបង្ហាញថាកុមារទាំងនេះបានឡើងទម្ងន់យ៉ាងល្អហើយកម្ពស់របស់ពួកគេក៏កើនឡើងដែរ។ ដោយសារការឡើងទម្ងន់មិនសូវជាបញ្ហាចំពោះកុមារដែលប្រើថ្នាំញៀននោះការរកឃើញនេះគឺជាដំណឹងស្វាគមន៍ហើយ Strattera អាចជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់កុមារទាំងនេះ។
ដូចគ្នានេះដែរ Strattera ត្រូវបានរំលាយតាមរយៈផ្លូវ P450 2D6 (CYP 2D6) នៃថ្លើមហើយដូច្នេះវាអាចធ្វើទៅបានដែលនឹងមានអន្តរកម្មជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដូចជា Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) និងថ្នាំ quinidine ។ អ្នកផលិតក៏ផ្តល់ដំបូន្មានឱ្យប្រយ័ត្នប្រយែងផងដែរពេលផ្តល់ឱ្យកុមារទាំងអាល់ប៊ុតប៊ូត (IV albuterol) ដែលមិនសូវត្រូវធ្វើនិង Strattera ដូច្នេះឱសថនេះប្រហែលជាមិនមែនជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់កុមារដែលមានជំងឺ ADHD ដែលមានជំងឺហឺត។ ហើយនៅពេលដែល Strattera អាចបង្កើនសម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូងរបស់កុមារវាគួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះ កុមារដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ អត្រាចង្វាក់បេះដូងលឿន (tachycardia) ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬសរសៃឈាមបេះដូង។
ការធ្លាក់ចុះផ្សេងទៀតគឺថា Strattera គឺអាចប្រើបានតែជាកន្សោមមួយនិងមិនដូច Adderall XR ដែលជាធម្មតាអាចត្រូវបានបើកនិង sprinkled លើម្ហូបអាហារវាត្រូវបានគេណែនាំថា Strattera ត្រូវបានយកទាំងមូល។
ដូច្នេះនៅពេលដែលមានការព្យាបាលថ្មីចំពោះកុមារដែលមាន ADHD គឺជាព័ត៌មានស្វាគមន៍និងគួរឱ្យរំភើបរហូតដល់ការសិក្សាបន្ថែមត្រូវបានធ្វើដើម្បីបង្ហាញថា Strattera មានសុវត្ថិភាពជាងឬមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំញៀនអ្នកមិនចាំបាច់ប្រញាប់ប្រញាល់ទៅជួបគ្រូពេទ្យទេចំពោះការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Strattera អាចជាជម្រើសដ៏ល្អមួយសម្រាប់កុមារដែលមានបញ្ហាក្នុងការឡើងទម្ងន់នៅពេលដែលប្រើថ្នាំរំញោចមានផលរំខានផ្សេងទៀតឬប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺ ADHD របស់ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងមិនត្រឹមត្រូវ។
ប្រភព:
ការព្យាបាលដោយ Atomoxetine និងថ្នាំមេភាហ្វ្រេណាតចំពោះកុមារដែលមាន ADHD គឺជាការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យមួយ។ ក។ ជ។ ច។ ជ។ អ។ ជ។ 41 (7): 776-84 ។
ការព្យាបាលអាតូមតូស្តេនប្រចាំថ្ងៃសម្រាប់កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការជក់បារីដោយការយកចិត្តទុកដាក់: ការស្រាវជ្រាវ randomized, placebo ។ មីលសាន់ដឹន - អាំជេជេជេវិទ្យ - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901 ។