ជំនួយជាជំហាន ៗ
Medicaid គឺជាកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាពសំរាប់បុគ្គលដែលមានចំណូលទាបនិងគ្រួសារដែលមិនអាចមានលទ្ធភាពថែទាំសុខភាពបាន។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) គឺជាទីភ្នាក់ងារសហព័ន្ធដែលធ្វើនិយ័តកម្មនិងត្រួតពិនិត្យគ្រប់កម្មវិធី Medicaid រដ្ឋទាំងអស់។ អ្នកទទួលបានសិទ្ធិទទួលការថែទាំសុខភាពពីអ្នកផ្តល់សេវាដែលបន្ទាប់មកផ្តល់វិក័យប័ត្រសម្រាប់ការផ្តល់សេវា។ វិក័យប័ត្រនោះកើតឡើងនៅថ្នាក់មូលដ្ឋានដូច្នេះរដ្ឋនីមួយៗមានភាពខុសគ្នានៅក្នុងរបៀបដែលកម្មវិធីត្រូវបានគ្រប់គ្រង។
ចូរយើងរៀនពីរបៀបដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងជាមួយ Medicaid ។
មុនពេលដែលអ្នកអាចបង់ប្រាក់អ្នកត្រូវក្លាយជាអ្នកផ្តល់
អ្នកផ្តល់សេវាត្រូវតែទទួលបានអាជ្ញាប័ណ្ណនិងទទួលស្គាល់ស្របតាមច្បាប់និងបទប្បញ្ញត្តិជាក់លាក់ដែលអនុវត្តចំពោះសេវាដែលផ្តល់។
អ្នកផ្តល់សេវា Medicaid ដែលមានសក្តានុពលត្រូវដាក់ពាក្យសុំនិងត្រូវចុះឈ្មោះក្នុងកម្មវិធី Medicaid ត្រូវបានគេផ្តល់លេខអ្នកផ្តល់សេវានិងយល់ព្រមចំពោះលក្ខខណ្ឌជាក់លាក់នៃការចូលរួមមុនពេលការទូទាត់អាចត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់សេវាកម្មដែលបានបង្ហាញ។ ពិនិត្យមើលស្ថានភាពរបស់អ្នក។
អ្នកដែលអ្នកមានឥទ្ធិពលលើរបៀបដែលអ្នកដាក់ឯកសារ
ប្រភេទនៃពាក្យបណ្តឹងដែលអ្នកដាក់ពាក្យសម្រាប់ការទូទាត់មានភាពខុសគ្នាដោយរបៀបដែលអ្នកត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាអ្នកផ្តល់សេវាកម្ម។ អង្គភាពខាងក្រោមដាក់ស្នើពាក្យបណ្តឹងតាមស្ថាប័នឧទាហរណ៍:
- ផ្ទះថែទាំមនុស្សពេញវ័យ
- ភ្នាក់ងារសុខភាពផ្ទះ
- សេវា hospice
- កន្លែងថែទាំ
ពាក្យបណ្តឹងវិជ្ជាជីវៈត្រូវបានប្តឹងដោយ:
- អ្នកផ្គត់ផ្គង់ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តប្រើប្រាស់យូរ
- សេវាព្យាបាលតាមផ្ទះ
- សេវាកម្មថែទាំសុខភាពឯកជន
ការដាក់ពាក្យបណ្តឹង
ខាងក្រោមនេះគឺជាគោលការណ៍ណែនាំទូទៅ។ ប្រសិនបើមានប្រធានបទចំពោះអត្ថបទនេះវាត្រូវបានពិនិត្យមើលជាមួយរដ្ឋរបស់អ្នក។
ជាទូទៅអ្នកមានពេលមួយឆ្នាំចាប់ពីកាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មឬថ្ងៃចុងក្រោយនៃការដាក់ឯកសារ។
នេះគឺជាអក្សរកាត់និងនិយមន័យមួយចំនួនដែលអាចជួយអ្នកនៅពេលដែលអ្នកស្វែងរកទម្រង់ពាក្យបណ្តឹង។
MPN : លេខអ្នកផ្តល់ Medicaid, ចំនួន 7 ខ្ទង់ចេញដោយ Medicaid ដែលបានទទួលនៅពេលចុះឈ្មោះចូលរៀន។
NPI : អ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណជាតិអ្នកផ្តល់លេខ NPPES បានចេញលេខ 11 ខ្ទង់ដែលទទួលបានតាមការស្នើសុំ។
លេខកូដសាស្ត្រ : កូដ 10 តួដែលតំណាងឱ្យប្រភេទអ្នកផ្តល់សេវានិងជំនាញ។
- ទទួលសំណុំបែបបទពាក្យបណ្តឹងរបស់រដ្ឋជាក់លាក់របស់អ្នក។ រដ្ឋជាទូទៅដាក់ទម្រង់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងរបស់ពួកគេពីស្តង់ដាជាតិដែលបង្កើតឡើងដោយគណៈកម្មាធិការទាមទារឯកសណ្ឋានជាតិ។ រកទម្រង់ពាក្យបណ្តឹងជាគំរូ។
- ទម្រង់ពាក្យបណ្តឹងភាគច្រើនគឺជាការពន្យល់ដោយខ្លួនឯងនិងភស្តុតាងដោយខ្លួនឯងនៅពេលអ្នកពិនិត្យឡើងវិញដូច្នេះយើងនឹងគ្របដណ្តប់លើតំបន់ដែលអាចស្មុកស្មាញបន្ថែមដោយប្រើទំរង់គំរូនៅក្នុងតំណខាងលើ។ អ្នកប្រហែលជាចង់បោះពុម្ពវា។ ផ្នែកពាក់កណ្តាលនៃទម្រង់ភាគច្រើនទាមទារឱ្យមានព័ត៌មានប្រជាសាស្ត្រអំពីអ្នកជំងឺនិងបុគ្គលធានារ៉ាប់រង (ប្រសិនបើខុសពីអ្នកជំងឺ) ។ ពាក់កណ្តាលផ្នែកខាងក្រោមត្រូវបានឧទ្ទិសដល់អ្នកផ្តល់ព័ត៌មានឬអ្នកផ្គត់ផ្គង់។
- វត្ថុទី 14 - កាលបរិច្ឆេទនៃជម្ងឺបច្ចុប្បន្នការរងរបួស - កាលបរិច្ឆេទនៃជម្ងឺឬការរងរបួសនាពេលបច្ចុប្បន្នសំដៅទៅលើកាលបរិច្ឆេទដំបូងនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺឬកាលបរិច្ឆេទឈឺចាប់ជាក់ស្តែង។
- ធាតុទី 17 - ឈ្មោះអ្នកផ្តល់សំដៅ - បញ្ចូលឈ្មោះនិងលិខិតបញ្ជាក់នៃអាជីពដែលសំដៅទៅលើបញ្ជាទិញឬត្រួតពិនិត្យសេវាឬការផ្គត់ផ្គង់លើបណ្តឹងទាមទារសំណង។ ធាតុ 17a - អត្តសញ្ញាណអ្នកផ្តល់សេវាត្រូវបានផ្ដល់ឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាកម្ម។ ធាតុទី 17b: បញ្ចូលលេខ NPI របស់ភាគីយោង។
- វត្ថុ 21 - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬធម្មជាតិនៃជំងឺឬការរងរបួស - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬលក្ខណៈនៃជម្ងឺឬការរងរបួសសំដៅលើសញ្ញារោគសញ្ញាពាក្យបណ្តឹងឬលក្ខខណ្ឌរបស់អ្នកជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសេវាកម្មលើពាក្យបណ្តឹង។ ដាក់មិនឱ្យលើសពី 4 វិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ ICD-9- CM ។
- ធាតុ 24B - បញ្ចូលលេខកូដពីរខ្ទង់ដែលសមរម្យចេញពីបញ្ជីទីកន្លែងសេវាក្រដាសសម្រាប់ធាតុនីមួយៗដែលបានប្រើឬសេវាកម្មដែលបានអនុវត្ត។ កន្លែងសេវាក្រមកំណត់កន្លែងដែលសេវាកម្មត្រូវបានបង្ហាញ។ រកពួកវានៅទីនេះ។
- ធាតុ 24D - នីតិវិធីសេវាកម្មឬផ្គត់ផ្គង់ - បញ្ចូលលេខកូដ CPT ឬ HCPCS ពីលេខកូដដែលសមស្របដែលមានសុពលភាពនៅកាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្ម។ ស្វែងរកបញ្ជីពេញលេញនៅមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។
- ដាក់ពាក្យបណ្តឹងទាមទារសំណងតាមការណែនាំដែលផ្តល់ដោយការិយាល័យ Medicaid របស់រដ្ឋ។ ក្នុងករណីជាច្រើនអ្នកអាចដាក់ពាក្យបណ្តឹងតាមអ៊ីម៉ែល។ នេះអាចតម្រូវឱ្យអ្នកទាញយកឬទទួលបានកម្មវិធីជាក់លាក់សម្រាប់គោលបំណងបញ្ជូន។ បើមិនដូច្នោះទេអ្នកនឹងត្រូវផ្ញើទូរសារឬផ្ញើទម្រង់បែបបទបណ្តឹងទៅអង្គភាពកែច្នៃទាមទារសំណងរបស់ Medicaid ។
ដោយសារតែអ្នកកំពុងដោះស្រាយជាមួយរដ្ឋាភិបាលអ្នកត្រូវធ្វើតាមការណែនាំដោយប្រុងប្រយ័ត្នឬប្រឈមមុខនឹងពាក្យបណ្តឹងដែលត្រូវបានច្រានចោលហើយបន្ទាប់មកត្រូវបញ្ជូនពួកគេឡើងវិញ។ យល់ដឹងអំពីការ សរសេរកូដ ដើម្បីឱ្យអ្នកដាក់ពាក្យបណ្តឹងត្រឹមត្រូវនៅពេលកាត់បន្ថយទង់ក្រហមដែលកំពុងត្រូវបានលើកឡើងនៅក្នុងដំណើរការ។