ការតាមដានសកម្មសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដតូច

នៅពេលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នករកឃើញក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនោះ ការណែនាំនៃការព្យាបាលធម្មតា គឺសម្រាប់អ្នកដើម្បីធ្វើការវះកាត់ដើម្បីដកដង្ហើម។ ជារឿយៗ lobe (ពាក់កណ្តាល) នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នកត្រូវបានវះកាត់ដកចេញហើយក្នុងករណីខ្លះក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានវះកាត់។ អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមាន ការវះកាត់ក្រពេញ ទីរ៉ូអ៊ីតទាមទារឱ្យមានការប្តូរអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអស់មួយជីវិតហើយអ្នកដែលមានការវះកាត់សុដន់ទាំងមូលពឹងផ្អែកលើថ្នាំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ឥឡូវនេះសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីក ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត តូចៗដែលមានហានិភ័យតិចតួចទាបលូតលាស់យឺតអ្នកឯកទេសកំពុងចាប់ផ្តើមផ្តល់នូវវិធីសាស្រ្តថ្មីមួយគឺការឃ្លាំមើលសកម្ម។

អ្នកស្រាវជ្រាវដែលបានចុះផ្សាយលើទស្សនាវដ្តី JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery បានបង្ហាញថាការឃ្លាំមើលសកម្មដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការរង់ចាំយ៉ាងដិតដល់នៃមីក្រូខូនីម៉ូម៉ាសទាំងនេះអាចជាជម្រើសប្រសើរជាងមុនសម្រាប់អ្នកជំងឺជាងការវះកាត់ដរាបណាការតាមដានរួមបញ្ចូលបច្ចេកវិទ្យារូបភាពបីបែបដូចជា ជាអ៊ុលត្រាសោន។

សមាគមន៍ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតក៏បានគាំទ្រការប្រើប្រាស់ការឃ្លាំមើលសកម្មជាជម្រើសមួយចំពោះការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលមានហានិភ័យទាប។

អ្នកដឹកនាំការស្រាវជ្រាវរបស់ JAMA , R. Michael Tuttle, MD នៃមជ្ឈមណ្ឌលមហារីក Memorial Sloan Kettering Cancer នៃទីក្រុងញូវយ៉កបានប្រាប់ Medscape ថា:

មនុស្សជាច្រើននឹងមិនត្រូវការការវះកាត់អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយប្រហែលជាមិនមានការវះកាត់នោះទេ។ យើងកំពុងផ្លាស់ប្តូរឆ្ងាយពីផ្នត់គំនិតថានៅពេលអ្នកទទួលបានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអ្នកត្រូវប្រញាប់ប្រញាល់និងធ្វើការវះកាត់។ ឥឡូវនេះវាមានវិធីសាស្រ្តសមហេតុសមផលបន្ថែមទៀតហើយតាមការពិតមានក្រុមអ្នកជំងឺនៅសហរដ្ឋអាមេរិកថាវាគួរតែអាចទទួលយកបាន។ មានអ្នកជំងឺនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលមិនចង់ធ្វើការវះកាត់ភ្លាមៗចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតតូចៗ។

អ្នកស្រាវជ្រាវបានពិនិត្យលើអ្នកជំងឺដែលមានទំហំតូចតាចតិចជាង 1,5 មីលីម៉ែត្រនៃទំហំដុំសាច់ដុះ។ ក្នុងកំឡុងពេលប៉ុន្មានឆ្នាំទំហំដុំសាច់ត្រូវបានវាស់ទំហំបីអ៊ីងជាមួយអេកូជារៀងរាល់ប្រាំមួយខែទៅមួយឆ្នាំ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាបន្ទាប់ពី 5 ឆ្នាំ, មានតែ 12% នៃអ្នកជំងឺបានឃើញដុំសាច់របស់ពួកគេរីកធំដល់ទំហំ 3 មីលីម៉ែត្រ។

មិនមានការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកក្នុងតំបន់ឬឆ្ងាយនៃអ្នកជំងឺដែលបានសិក្សាអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារសកម្មនោះទេ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tuttle បាននិយាយថា ការវាស់ស្ទង់អ៊ីសូឡង់បីភាគនៃទំហំដុំសាច់ គឺជាគំនិតថ្មីនិងសំខាន់ដែលធ្វើឱ្យការឃ្លាំមើលសកម្មកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានប្រសិទ្ធិភាព។ ការធ្វើអេកូសឺឡែនរៀងរាល់ 6 ខែម្តងក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំដំបូងនៃការតាមដានអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំនាញបង្កើតអត្រាកំណើន។ ប្រសិនបើអត្រានោះលឿនហើយបន្ទាប់មកការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។ ប៉ុន្តែបើយោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tuttle បានអោយដឹងថាចាប់តាំងពីភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកដែលពួកគេបានសិក្សាមិនលូតលាស់ឬលូតលាស់យឺត ៗ អ្នកស្រាវជ្រាវបានណែនាំឱ្យគ្រូពេទ្យផ្តល់ការឃ្លាំមើលសកម្មជាជម្រើសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យទាប។

ដូចលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tuttle បានប្រាប់ Medscape ថា:

ការប្រញាប់ទៅការវះកាត់អាចជារឿងត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗប៉ុន្តែមិនមានការប្រញាប់ប្រញាល់ទេប្រសិនបើពួកគេមានឆន្ទៈចង់មើល។ មនុស្សជាច្រើនឱ្យតម្លៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់ពួកគេហើយមិនចង់អោយមានអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអស់មួយជីវិតដូច្នេះប្រសិនបើពួកគេមានជម្រើសមើលពួកគេឃើញថាវាជាជម្រើសដ៏មានតម្លៃ។

ពាក្យពី

ចូរចងចាំថាការតាមដានយ៉ាងសកម្មនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដដែលមានជំងឺមហារីករបស់អ្នកត្រូវការអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តជំនាញជំនាញនិងជំនាញ។ អ្នកចង់ឱ្យសមាជិកក្រុមរបស់អ្នកមានបទពិសោធន៏ក្នុងវិធីថ្មីនេះដោយយុត្តិធម៌ចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

អ្នកជំនាញក៏បានព្រមានផងដែរថាលទ្ធផលអាចនឹងមិនសូវអំណោយផលចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលកំពុងទទួលការថែទាំ នៅខាងក្រៅ មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រដែលមានបទពិសោធន៍នៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមានឯកទេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយមានចំណេះដឹងអំពីពិធីការត្រួតពិនិត្យ។ សារដែលយកតាមផ្ទះ: ការឃ្លាំមើលសកម្មអាចជាជម្រើសដែលអាចសម្រេចបាននិងមានសុវត្ថភាពសម្រាប់អ្នកប៉ុន្តែបានតែនៅពេលដែលអ្នកជំនាញបានធ្វើ។

គោលការណ៍ណែនាំដ៏សំខាន់មួយទៀតដែលត្រូវចងចាំ: គន្លឹះនៃការឃ្លាំមើលសកម្មគឺការតាមដាននិងតាមដាន។ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសយកវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវប្រាកដថាអ្នកមានអេកូបីវិមាត្រជាទៀងទាត់និងធ្វើតាមអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតរបស់អ្នក។

ការពិនិត្យជាប្រចាំមានសារៈសំខាន់ណាស់ចំពោះការតាមដានយ៉ាងសកម្មហើយគួរតែអាចរកឃើញនូវការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗចំពោះដុំសាច់មហារីកដែលអាចធានាការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនិងការព្យាបាលនាពេលអនាគត។

ជាចុងក្រោយអ្នកស្រាវជ្រាវបានណែនាំថាបេក្ខជនដែលល្អបំផុតគឺអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ទាប់ពីអាយុ 50 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំដុំសាច់របស់អ្នកនឹងមានការលូតលាស់ដូច្នេះការវះកាត់នឹងនៅតែត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបាន គេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីក ជំងឺមហារីកបំពង់ក ។

> ប្រភព:

> Leboulleux, S. et al ។ "ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ Papillary និងការឃ្លាំមើលសកម្ម។ " Lancet ជំងឺទឹកនោមផ្អែម & Endocrinology, ភាគទី 4, បញ្ហាទី 12, 976 - 977 ។ ធ្នូ 2016 ។

> Tuttle, MD MD et ។ al ។ ប្រវត្តិធម្មជាតិនិងដុំសាច់នៃរោគមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអំឡុងពេលតាមដានសកម្ម។ JAMA Otolaryngol Head Neck Surg ។ បានបោះពុម្ភផ្សាយថ្ងៃទី 31 ខែសីហាឆ្នាំ 2017 ។ http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803