ការធ្វើអុកស៊ីតរ DNA អាចជួយដល់ការរកឡង់ណ្ណុម
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ - យកគំរូនៃសន្លាក់ដែលគួរអោយសង្ស័យសម្រាប់ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍ - ជាទូទៅត្រូវបានតម្រូវឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ព័ត៌មានពីជាលិកាសរីរាង្គ អាចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកពិនិត្យមើលលក្ខណៈម៉ូលេគុលរបស់មហារីកឬភាពខុសគ្នានៃហ្សែននិងប្រូតេអ៊ីននៃកោសិកាមហារីកនិងប្រើអានុភាពនោះដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។
ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យនេះផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវពត៌មានសំខាន់ចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល។ ទោះបីជាមានតម្លៃមិនអាចនិយាយបានក៏ដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនមានហានិភ័យនិងការកំណត់ទេ។
លើសពីនេះទៅទៀតមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវមានជំងឺ "មានទំហំធំ" នៅចំណុចផ្សេងៗគ្នា: ដំបូងដើម្បីមើលពីរបៀបដែលវារីករាលដាលនៅក្នុងដំណាក់កាល។ ក្រោយមក, ដើម្បីមើលថាវាត្រូវបានធ្លាក់ចុះនៅក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល; និងច្រើនក្រោយមកនៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យ, ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺនៅលើកំពូលនៃរឿង ប្រសិនបើជំងឺមហារីកដែលមិនធ្លាប់មានមកវិញ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូង។ ជាថ្មីម្តងទៀតតម្លៃនៃរូបភាពគឺមិនអាចប្រកែកបានទេប៉ុន្តែរូបភាពមានសំណុំនៃគុណវិបត្តិផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាដូចជាការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលការធ្វើតេស្តទាំងនេះត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍លើសពីហានិភ័យនៃការប៉ះពាល់។
អនាគត: ការចេញផ្កាចេញពីការស្កេននិងស្កេន
សព្វថ្ងៃនេះវិធីសាស្ត្រស្តង់ដារមាសសម្រាប់បង្កើនទំហំមហារីកដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើនេះគឺជារូបភាព។ ជាពិសេសការស្កេនអេក្វាទ័រអេក្វាទ័រអេកូអេកូ ( CT ) និង fluorodeoxyglucose (FDG) ដែលត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ដំណាក់កាលនិងដើម្បីកំណត់ការឆ្លើយតបរបស់ជំងឺមហារីកចំពោះការព្យាបាល។
ជាញឹកញាប់បច្ចេកទេសទាំងពីរត្រូវបានផ្សំហើយវាត្រូវបានគេហៅថា PET / CT ។ ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តរូបភាពកម្រិតខ្ពស់ទាំងនេះមានតម្លៃនិងបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការថែទាំអ្នកជម្ងឺចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ, វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់ទៅនឹងវិទ្យុសកម្ម, ការចំណាយនិងក្នុងករណីខ្លះការខ្វះភាពជាក់លាក់។
រឿងទាំងអស់នេះបានជំរុញឱ្យអ្នកស្រាវជ្រាវចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការរកវិធីថ្មីៗ, ច្បាស់លាស់, ចំណាយតិចនិងវិធីការរាតត្បាតតិចជាងមុនដើម្បីបង្កើនទំហំនៃជំងឺមហារីករបស់មនុស្សម្នាក់។
គោលដៅមួយគឺដើម្បីរកចំណុចសម្គាល់ជាក់លាក់ដូចជាលំដាប់ហ្សែនដែលអាចត្រូវបានវាស់ជាធម្មតាដោយការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺមហារីកដូច្នេះអ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវស្កេនជាទៀងទាត់ក្នុងការតាមដាននាពេលអនាគតនោះទេ។
នៅពេលដែលកោសិកាមហារីកស្លាប់, ខ្លះនៃ DNA របស់ពួកគេបានបញ្ចប់នៅក្នុងឈាម។ ឌីអិនអេពីកោសិកាមហារីកដែលស្លាប់ត្រូវបានគេហៅថាចរន្តឈាម DNA រឺ ctDNA ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្របានបង្កើតការធ្វើតេស្តដើម្បីរកឃើញអេដស៍ចរាចរ។ ប្រភេទនៃវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេសំដៅពេលខ្លះជា "ការច្រឹបយកទៅធ្វើវត្ថុរលាយ" ហើយអ្នកស៊ើបអង្កេតចង្អុលបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ដ៏មានសក្ដានុពលសម្រាប់ការតាមដានជំងឺក៏ដូចជាព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបរបស់មនុស្សចំពោះការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូង។
ការធ្វើចរាចរ DNA នៃដុំសាច់
នៅក្នុងការសិក្សាដែលបានចេញផ្សាយអ្នកស្រាវជ្រាវនៅវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកបានវិភាគឈាមពីមនុស្ស 126 នាក់ជាមួយនឹង DLBCL សម្រាប់វត្តមាននៃជំងឺមហារីក DNA ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ ៗ ឬ DLBCL គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលជាប្រភេទជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមពីកោសិកាមួយចំនួននៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ទោះបីជាមានរូបរាងប្រហាក់ប្រហែលគ្នាក្រោមមីក្រូទស្សន៍ក៏ដោយក៏សំណុំរងនៃ DLBCL អាចមានការព្យាករណ៍ខុសៗគ្នា។ យោងទៅតាមសមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិចជាទូទៅមនុស្សប្រហែល 3 នាក់ក្នុងចំណោមបួននាក់នឹងមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងហើយមនុស្សជាច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាល។
យោងតាមវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកបាននិយាយថាជំងឺមហារីកបានកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដល់ទៅ 40% ហើយវាច្រើនតែមិនអាចព្យាបាលបានជាពិសេសនៅពេលដែលវាត្រឡប់មកវិញនៅដើមនិង / ឬនៅពេលដែលកោសិកាដុំសាច់នៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេខ្ពស់។
មនុស្សគ្រប់រូបនៅក្នុងការស៊ើបអង្កេតនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះបានទទួលការព្យាបាលចំពោះ DLBCL យោងតាមពិធីការចំនួន 3 ផ្សេងគ្នាដោយថ្នាំដូចជាអេប៉ូសូសេស prednisone, vincristine, cyclophosphamide និង doxorubicin ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា EPOCH ដោយមានឬគ្មាន rituximab ក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិករវាងខែឧសភាឆ្នាំ 1993 និងខែធ្នូឆ្នាំ 2013 ។
ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើឡើងមុនពេលវះកាត់គីមីនីមួយៗនៅចុងបញ្ចប់នៃការព្យាបាលហើយរាល់ដំណាក់កាលត្រូវបានវាយតម្លៃ។
មនុស្សត្រូវបានតាមដានអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលហើយការស្កេន CT ត្រូវបានធ្វើរួចរាល់ក្នុងពេលតែមួយជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឈាម។ មនុស្សក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានតាមដានអស់រយៈពេល 11 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដែលចំនួនពាក់កណ្តាលនៅក្នុងស៊េរីនេះមានរយៈពេល 11 ឆ្នាំប៉ុន្តែមនុស្សត្រូវបានគេតាមដានរយៈពេលខ្លីនិងយូរជាងនេះ។
ការធ្វើតេស្តឈាមប្រមើលឃើញការរីករាលដាលការកើតឡើងវិញ
ក្នុងចំណោមមនុស្ស 107 នាក់ដែលមានការលូតលាស់ពេញលេញនៃជំងឺមហារីកនោះអ្នកដែលបានរកឃើញ ctDNA ដែលរកឃើញក្នុងសំណាកឈាមគឺមានការវិវត្តជាង 200 ដងនៃជំងឺរបស់ពួកគេជាងអ្នកដែលមិនមាន ctDNA ។
ការធ្វើតេស្តឈាមអាចព្យាករណ៍ថាតើមនុស្សនឹងមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេចនៅពេលចាប់ផ្តើមវដ្តទី 2 នៃការព្យាបាលមហារីក។
ការធ្វើតេស្តឈាមក៏អាចជួយឱ្យការរកឃើញនៃការកើតមានមហារីកឡើងវិញជាមធ្យម 3,4 ខែមុនពេលមានភស្តុតាងជាក់ស្តែងនៃជម្ងឺមុនការរកឃើញតាមរយៈការថតស្កេន។
បច្ចុប្បន្នភស្តុតាងរាវនៅក្នុង DLBCL គឺជាការស៊ើបអង្កេតហើយមិនត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ឬអនុសាសន៍ដោយគោលការណ៍ណែនាំរបស់ NCCN ទេ។ ព័ត៌មានដែលត្រូវបានផ្តល់ដោយការច្រឹបសាច់ដុំរាវមិនគួរត្រូវបានប្រើដើម្បីណែនាំការព្យាបាលនៅក្នុង DLBCL ។
ទិសដៅអនាគត
នៅមានសំណួរនិងបញ្ហាប្រឈមជាច្រើនដែលមិនមានចម្លើយនិងបញ្ហាប្រឈមដែលទាក់ទងទៅនឹងការថែរក្សាមហារីកដោយប្រើឧបករណ៍សម្គាល់ម៉ូលេគុលពីតេស្តឈាមប៉ុន្តែមូលដ្ឋានចំណេះដឹងកំពុងរីកចម្រើនឥតឈប់ឈរ។
ក្នុងករណីដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនិងជាពិសេសគឺប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ប្រភេទ ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺមហារីកទាំងនេះធ្វើឱ្យមានការលំបាក។ សូម្បីតែនៅពេលដែលគិតពីភាពសាហាវដូចគ្នាដូចជា DLBCL វាអាចទៅរួចដែរដែលសញ្ញាសម្គាល់តែមួយមិនអាចដំណើរការបានល្អក្នុងគ្រប់ករណីទាំងអស់។
ក៏ប៉ុន្តែជាយថាហេតុក្តីក្តីសង្ឃឹមនោះគឺថាការស្ទះចំនួនម្ជុលនិងស្កេនដែលស៊ាំទៅនឹងអ្នកជម្ងឺមហារីកនាពេលបច្ចុប្បន្នអាចត្រូវបានជៀសវាងនិងជំនួសដោយការធ្វើតេស្តដែលរកឃើញសញ្ញាសម្គាល់ទាំងនេះនិងវាស់កម្រិតរបស់ពួកគេនៅក្នុងខ្លួន។
> ប្រភព:
> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ lympho កោសិកា B ។ កំទេចជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ។
> Melani C, Roschewski M. ការតាមដានម៉ូលេគុលនៃជំងឺមហារីកឈាមដែលមិនមានកោសិកាឈាមរាវនៅក្នុង DNA ដែលមិនមែនជា Hodgkin lymphoma ។ ជំងឺមហារីក (Williston Park) ។ 2016 30 (8) ។ pii: 218406 ។
> NIH ។ ឈាមរើម DNA នៅក្នុងឈាមអាចព្យាករណ៍ពីការកើតមានឡើងវិញនៃប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទូទៅបំផុត។