Lymphoma នៃការធ្វើតេស្ត
តើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាអ្វីហើយតើវាខុសគ្នាពីប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ដែរឬទេ?
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចប៉ះពាល់ដល់ការធ្វើតេស្តតាមវិធីមួយចំនួន។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងការធ្វើតេស្តក្នុងករណីដែលវាត្រូវបានគេហៅថា lymphoma ពងស្វាសបឋមឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចពាក់ព័ន្ធនឹងតេស្តដែលជាផ្នែកមួយនៃជំងឺរីករាលដាលដែលទាក់ទងនឹងកន្លែងដទៃទៀតជាច្រើន។
ប្រេវ៉ាឡង់
តេស្តមិនមែនជាកន្លែងធម្មតាសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរទេ។
ជាការពិតពងស្វាសត្រូវបានប៉ះពាល់ជាទូទៅទៅលើមហារីកផ្សេងទៀតដែលហៅថាដុំសាច់មហារីក។ តិចជាង 5% នៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកក្នុងការធ្វើតេស្តពិតជាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតនៃពងស្វាសដែលជាដុំសាច់កោសិកានៅក្នុងក្រុមអាយុនេះគឺកម្រណាស់។
ប្រភេទ
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរតែងតែជា ប្រភេទមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin's (NHL) ។ ប្រភេទទូទៅបំផុតគឺ ការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ ។ ប្រភេទផ្សេងទៀតគឺជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានជម្ងឺមហារីក lymphoma ( Burkitt lymphoma ) និង ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (follicular lymphoma) ។
មានពាក្យមួយចំនួនដែលអ្នកអាចលឺប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ មួយគឺ " បទបង្ហាញ extranodal " ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដំបូង គេមានន័យថា lymphoma ត្រូវបានគេរកឃើញជាលើកដំបូងនៅខាងក្រៅប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចមានន័យថាវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការធ្វើតេស្តលើកដំបូងជាជាងនៅលើកូនកណ្តុរ, លំពែង, ខួរឆ្អឹងឬឆ្អឹងរបស់ស្បូន។
តេស្ត (រួមជាមួយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល) ត្រូវបានគេសំដៅផងដែរថាជា តំបន់ជម្រក ។
មូលហេតុ
វាមិនដឹងថាមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមានប៉ុណ្ណានោះទេប៉ុន្តែមាន កត្តាហានិភ័យ ទូទៅ ជាច្រើនចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ មានទំនាក់ទំនងជាមួយការឆ្លងមេរោគជាពិសេសមេរោគ EBV (វីរុស Epstein-Barr ដែលបណ្តាលអោយ កោសិកាអង្គ បដិបក្ខ) CMV (ការឆ្លងមេរោគ cytomegalovirus) , វីរុស parvovirus B19 (វីរុសដែលបង្កឱ្យមានជំងឺទី 5 ដែលជារោគឆ្លងទូទៅដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគលើកុមារ) និង អេដស៍។
គស្ញនិងរោគសញ្ញា
រោគសញ្ញាជាទូទៅគឺការរីកធំមួយនៃពងស្វាសទាំងពីរ។ ជាទូទៅមានការឈឺចាប់តិចតួចឬគ្មានទាក់ទងនឹងបញ្ហានេះ។ ពងស្វាសអាចមានអារម្មណ៍ធ្ងន់។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយនោះប្រហែលជាមានរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។ វាអាចមាន រោគសញ្ញាជំងឺមហារីក មួយឬច្រើននៃ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ - ក្តៅខ្លួន, ស្រកទម្ងន់ឬបែកញើសពេលយប់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ពងស្វាសដែលរីកធំអាចមានមូលហេតុជាច្រើនហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសម្គាល់បានយ៉ាងងាយស្រួលលក្ខខណ្ឌធម្មតានិងសាមញ្ញមួយចំនួន។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យដុំសាច់ការពិនិត្យអេកូឬស្កេននៃតេស្តនឹងត្រូវបានណែនាំជាការធ្វើតេស្តដំបូង។ ការធ្វើតេស្តឈាមមួយចំនួនសម្រាប់អ្នកសម្គាល់ដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើដើម្បីកំណត់ពីដុំសាច់ហ្សែនដែលជាប្រភេទជំងឺមហារីកពងស្វាសទូទៅ។ មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីរកមើលប្រភេទដុំសាច់ពិតប្រាកដគឺត្រូវយកពងស្វាសចេញដោយការវះកាត់ធម្មតា។ ការធ្វើតេស្តម្ជុលឬការច្រឹបយកជាលិការជាទូទៅមិនត្រូវបានណែនាំទេដោយសារតែហានិភ័យនៃការបណ្តុះដុំមហារីក - ការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកជុំវិញតំបន់ដែលម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូល។ ជាលិកាពងស្វាសដែលត្រូវបានយកចេញត្រូវបានគេមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយត្រូវបានធ្វើឡើង។
ធ្វើតេស្តក្រោយពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ប្រសិនបើដុំសាច់មហារីកពងស្វាសគឺជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ត្រូវធ្វើការសាកល្បងមួយ មុនពេលការព្យាបាលអាចចាប់ផ្តើមបាន។ ជាធម្មតាវាតែងតែរួមបញ្ចូលការស្កេន CT នៃពោះនិងទ្រូងនិងការ ធ្វើតេស្តខួរឆ្អឹង ។
ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរក៏អាចរាលដាលទៅក្នុងរន្ធខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) ដែលហូរចូលក្នុងខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីយកចេញនូវបរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុរាវនេះពីឆ្អឹងកងខ្នងនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងនិងសាកល្បងវាសម្រាប់កោសិការ lymphoma ។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលមហារីកពងស្វាសជាទូទៅទាក់ទងនឹងការដកដុំសាច់ប៉ុន្តែការព្យាបាលបន្ថែមទៀតគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីទប់ស្កាត់មហារីកពីការវិលត្រឡប់ទៅពងស្វាសដទៃទៀតប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងតំបន់ extranodal ដទៃទៀត។
ការវះកាត់ - ការដកពងស្វាស (orchiectomy) គឺជាផ្នែកដំបូងនៃការព្យាបាលហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ការព្យាបាលដោយគីមី - ការ ព្យាបាលដោយគីមីជម្ងឺ CHOP ជារឿយៗត្រូវបានផ្តល់ជូនជាមួយនឹង Rituxan ។ ថ្នាំដែលប្រើថ្នាំនេះរួមមាន Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicin), Oncovin (vincristine) និង prednisone ។
ការព្យាបាលគោលដៅ - Rituxan (rituximab) គឺជាអង់ទីគ័រម៉ូណូលូន ដែលត្រូវបានផ្តល់ជាធម្មតាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី។ សាកសពរបស់យើងបង្កើតអង្គបដិប្រាណដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនិងវីរុស។ ថ្នាំ Rituxan គឺជាអង់ទីករដែលបង្កើតឡើងដោយមនុស្សបង្កើតឡើងដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិការ lymphoma ។
កាំរស្មី - វិទ្យុសកម្មជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើទៅតំបន់ត្រគាកជាពិសេសដើម្បីបន្ថយលទ្ធភាពនៃការកើតមានមហារីកនៅពងស្វាសដទៃទៀត។
ប្រព័ន្ឋប្រសាទកណ្តាល - ប្រព័ន្ឋប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរពីការរីករាលដាលឬកើតឡើងដដែលៗនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។
ការរក្សាឱ្យមានកូន
ជារឿយៗមានតែពងស្វាសតែមួយប៉ុណ្ណោះដែលចាំបាច់ត្រូវដកចេញប៉ុន្តែការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចនាំអោយមានកូន។ សូមអរគុណដល់វិស័យធនាគារជាជម្រើសដ៏ល្អសម្រាប់បុរសជាច្រើន។ ត្រូវប្រាកដថានិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពី ការរក្សាឱ្យមានកូនក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីក ដូច្នេះអ្នកត្រូវដឹងពីជម្រើសទាំងអស់របស់អ្នកមុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាល។
ការតស៊ូនិងការគាំទ្រ
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់។ ដោយសារនេះជាដុំសាច់មិនធម្មតាអ្នកអាចមានអារម្មណ៍ឯកោហើយឆ្ងល់ថាអ្នកណាអាចនិយាយជាមួយ។ សូមជួយគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិ។ សូមពិចារណាភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងជាមួយសហគមន៍មហារីកលើបណ្តាញ។ យើងរស់នៅក្នុងសម័យមួយដែលអ្នកអាចរកឃើញអ្នកផ្សេងទៀតដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅទូទាំងពិភពលោកហើយថែមទាំងអាចរកការគាំទ្រហើយមនុស្សអាចលោតបំបាត់គំនិតបាន 24 ម៉ោងក្នុង 7 ថ្ងៃ។ ស្រាវជ្រាវនិងស្វែងយល់ពីជំងឺរបស់អ្នក និងចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការថែទាំរបស់អ្នក។ ការព្យាបាលនៃជំងឺនេះគឺជាការឈ្លានពានប៉ុន្តែមិនដូចមហារីកជាច្រើនផ្តល់ឱកាសល្អសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺអេដស៍រយៈពេលវែង។
ប្រភព:
ជំងឺមហារីក: គោលការណ៍និងការអនុវត្តន៍នៃជំងឺមហារីកវិទ្យាសាស្រ្តលើកទី 7 ។ អ្នកនិពន្ធ: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA ។ Lipincott Williams & Wilkins ឆ្នាំ 2005 ។
ច័រប, ខ, Roemer, M. , Steward, C. et al ។ លក្ខណៈពិសេសសេនេទិចគោលដៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបឋមនិងបឋម។ ឈាម ។ 2016. 127 (7): 869-81 ។
Cheah, C. , Wirth, A. , និង J. Saymour ។ lymphoma ពងស្វាសដំបូង។ ឈាម ។ 2014 ។ 123 (4): 486-93 ។
Huang, Y. , Zhang, Z. , Tashkin, D. , Feng, B. , Straif, K. , និង M. Hashibe ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃជំងឺកញ្ឆានិងជំងឺមហារីក: ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព។ រោគមហារីកការរីករាលដាលជីវសាស្ត្រនិងការបង្ការ ។ ឆាំ 2015 ។ 24 (1): 15-31 ។
Vitolo, យូ។ , Chiappella, ក, Ferreri, A. និងឃ។ ការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ពងស្វាសបឋមផ្សព្វផ្សាយពីជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដ៏ធំដែលមាន rituximab-CHOPD, ការព្យាបាលដោយ CNS និងការសាយភាយអ័រម៉ូនពោះវៀន: លទ្ធផលចុងក្រោយនៃការសាកល្បងដំណាក់កាលទី 2 នៃអន្ដរជាតិ។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកព្យាបាល ។ ឆ្នាំ 29 (20): 2766-72 ។
Yousif, L. , Hammer, G. , Blettner, M. និង H. Zeeb ។ មហារីកពងស្វាសនិងការឆ្លងមេរោគ: ការពិនិត្យឡើងវិញនូវអក្សរសាស្ត្រជាប្រព័ន្ធនិងការវិភាគមេតា។ ទិនានុប្បវត្តិពេទ្យវស្សា ។ ឆាំ 2013 ។ 85 (12): 2165-75 ។