គំនិតនៅពីក្រោយការធ្វើតេស្តពិនិត្យរោគសញ្ញាចុះក្រោម
គំនិតនៃការបញ្ចាំងរោគសញ្ញាចុះខ្សោយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
ចំនួនជម្រើសនៃការតាមដានសម្រាប់ ជម្ងឺ Down បានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ មុននឹងអ្នកអាចធ្វើការសំរេចចិត្តអំពីអ្វីដែលធ្វើតេស្តប្រសិនបើមានវាត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកវាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ពីគំនិតដែលនៅពីក្រោយការធ្វើតេស្ត។
ការធ្វើតេស្តបញ្ចាំងនិងការធ្វើតេស្តអាចជាការពិបាកសម្រាប់មនុស្សឱ្យយល់។
យើងត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រផ្តល់ឱ្យយើងនូវចម្លើយប៉ុន្តែជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តរកមើលជំនួសឱ្យចម្លើយយើងទទួលបានការប៉ាន់ស្មាននៃហានិភ័យ។ ឧទាហរណ៍ការធ្វើតេស្តរកមើលមិនអាចប្រាប់អ្នកប្រាកដថាទារករបស់អ្នកមានជម្ងឺ Down វាអាចផ្តល់អោយអ្នកនូវការប៉ាន់ស្មានពីហានិភ័យរបស់អ្នកក្នុងការមានកូនដែលមានជម្ងឺ Down ។ ដោយផ្អែកលើការប៉ាន់ស្មានហានិភ័យនេះនិងការកាត់បន្ថយហានិភ័យដែលបានកំណត់ទុកជាមុននោះការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាអេក្រង់អវិជ្ជមាន (មានហានិភ័យទាប) ឬអេក្រង់វិជ្ជមាន (ហានិភ័យខ្ពស់) ។ ជាទូទៅការពិនិត្យមើលបំបែកមនុស្សជាពីរដែលជាអ្នកដែលមានហានិភ័យទាប (ភាគច្រើន) និងអ្នកដែលចាត់ទុកថាមានហានិភ័យខ្ពស់។
នេះអាចស្តាប់ទៅមានភាពស្មុគស្មាញបន្តិចប៉ុន្តែខ្ញុំគិតថាការមើលគំរូសាមញ្ញនឹងជួយ។
ឧទាហរណ៍នៃតេស្តត្រួតពិនិត្យ
ការធ្វើតេស្តរកមើលសាមញ្ញមួយដែលអាចវាយតម្លៃពីហានិភ័យរបស់ម្ដាយដែលមានកូនដែលមានជម្ងឺ Down គឺគ្រាន់តែសុំឱ្យម្ដាយក្លាយជាអាយុរបស់នាង។ ដោយផ្អែកលើចម្លើយរបស់នាងនិងការកាត់បន្ថយហានិភ័យម្តាយអាចនឹងត្រូវបានបំបែកចេញជាពីរក្រុមដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានហានិភ័យទាប (អេក្រង់អវិជ្ជមាន) និងអ្នកដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានហានិភ័យខ្ពស់ (អេក្រង់វិជ្ជមាន) ។
ដើម្បីបែងចែកម្តាយវិជ្ជមានពីមាតាអវិជ្ជមានអេក្រង់ចូរធ្វើពុតថាអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង 1 ក្នុង 200 (ឬពាក់កណ្តាល 1 ភាគរយ) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមាន។ នេះជាហានិភ័យទី 1 ក្នុងចំណោម 200 ហានិភ័យរបស់យើង។
ឥឡូវនេះសូមសួរម្តាយពីរនាក់ដែលមានអាយុរបស់ពួកគេ។ មុំអាអាយុ 30 ឆ្នាំនិងផ្អែកលើអាយុរបស់នាងតែប៉ុណ្ណោះហានិភ័យរបស់នាងក្នុងការមានទារកដែលមានជម្ងឺ Down គឺ 1 ក្នុង 900 ។
នាងត្រូវបានគេចាត់ទុកថា "អេក្រង់អវិជ្ជមាន" ព្រោះហានិភ័យរបស់នាងគឺតិចជាងហានិភ័យនៃការកាត់ផ្តាច់របស់យើង 1 ក្នុងចំណោម 200 ។ ដូច្នេះហានិភ័យរបស់នាងគឺទាបហើយនាងនឹងមិនត្រូវបានផ្តល់ការធ្វើតេស្តតាមដានទេ។ ប៉ុន្តែនេះគឺជារឿងធំប៉ុន្តែហានិភ័យរបស់នាងគឺមិនសូន្យទេវាគឺ 1 នៅក្នុង 900 ។ នេះមានន័យថាប្រសិនបើអ្នកម្តាយអាយុ 30 ឆ្នាំដែលមានអាយុ 30 ឆ្នាំនៅក្នុងបន្ទប់មួយនោះនឹងមានកូនដែលមានជម្ងឺ Down ទោះបីជា "ការធ្វើតេស្ត" របស់យើងបាននិយាយថានាងមានអេក្រង់អវិជ្ជមាន (ហានិភ័យទាប!)
ឥលូវនេះសូមសួរដល់ម៉ាក់ប៊ីអាយុរបស់នាង។ ម្តាយមអាយុ 38 ឆ្នាំមានអាយុ 38 ឆ្នាំហើយដោយយោងទៅតាមអាយុរបស់គាត់មានតែហានិភ័យនៃការមានកូនដែលមានជម្ងឺ Down គឺ 1 ក្នុង 180 (ឬតិចជាងការកាត់បន្ថយហានិភ័យ 1 ក្នុង 200) ។ ដោយសារតែហានិភ័យរបស់នាងធំជាង 1 ក្នុង 200, នាងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "វិជ្ជមាន" ឬមានហានិភ័យខ្ពស់។ ជាក់ស្តែងគ្រោះថ្នាក់របស់នាងគឺប្រហែលពាក់កណ្តាល 1 ភាគរយ (ឬធំជាង 99 ភាគរយនៃឱកាសដែលទារករបស់នាងមិនមានជម្ងឺ Down) ប៉ុន្តែយោងទៅតាមការធ្វើតេស្តលទ្ធផលរបស់នាងគឺ "អេក្រង់វិជ្ជមាន" ។ ខណៈពេលដែលនាងត្រូវបានគេចាត់ទុកថា " , "វានៅតែមានទំនងជាថាទារករបស់នាង មិន មានជម្ងឺ Down ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយផ្អែកលើហានិភ័យរបស់គាត់គាត់នឹងត្រូវបានផ្តល់ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យ តាមដានដើម្បីកំណត់ថាតើទារកមានជម្ងឺ Down ដែរឬទេ។ ស្ត្រីភាគច្រើនសូម្បីតែលទ្ធផលពិនិត្យជាវិជ្ជមាននឹងមានកូនដែលមិនមានជម្ងឺ Down ។
អ្នកអាចមើលឃើញទោះជាយ៉ាងណាការទទួលបានលទ្ធផល "ជាសញ្ញាវិជ្ជមាន" អាចបង្កើនការបារម្ភរបស់អ្នក។
គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការពិនិត្យការបញ្ចាំង
ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តមុនសម្រាលកូនមិនប្រាប់អ្នកឱ្យប្រាកដអំពីក្រូម៉ូសូមរបស់កូនអ្នកពួកគេមានគុណសម្បត្តិមួយចំនួនបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការធ្វើតេស្តរករោគវិនិច្ឆ័យដូចជាសំណាកគំរូទឹកភ្លៀងឬសំណាកគំរូសត្វចិញ្ចឹម (Chorionic Villi sampling - CVS) ។ សម្រាប់មួយមិនមានហានិភ័យដល់ការមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ការធ្វើតេស្តរកមើលភាគច្រើនគឺការធ្វើតេស្តឈាមឬអេកូសឺរឬការរួមបញ្ចូលទាំងទាំងពីរហើយដូច្នេះវាមិនមានហានិភ័យនៃការរលូតកូនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពួកគេដូចដែលវាមានជាមួយនឹងការរំងាប់មាំមួនឬ CVS នោះទេ។ គុណវិបត្តិនោះគឺថាពួកគេមិនផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវចម្លើយដ៏រឹងមាំនោះទេពួកគេគ្រាន់តែផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការប៉ាន់ស្មាននៃហានិភ័យរបស់អ្នកប៉ុណ្ណោះ។
ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការប៉ាន់ស្មាននេះគឺទាប (អេក្រង់អវិជ្ជមាន) ហើយស្ត្រីជាច្រើនបានរកឃើញការធានានេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តរបស់អ្នកត្រូវបានគេចាត់ទុកថាវិជ្ជមាននោះវាអាចធ្វើអោយអ្នកមានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងទោះបីជាវាទំនងជាថាទារកអ្នកមិនមានជម្ងឺ Down ក៏ដោយ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តរបស់អ្នកត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមាននោះអ្នកក៏នឹងត្រូវប្រឈមមុខនឹងការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរ។
ជំហានក្នុងការសម្រេចចិត្តអំពីការធ្វើតេស្តមុនពេលមានផ្ទៃពោះ
នៅពេលអ្នកគិតពីការសម្រេចចិត្តរបស់អ្នកសូមចំណាយពេលបន្តិចដើម្បីឆ្លងកាត់ជំហានទាំងនេះដោយពិចារណាពីជំហានបន្ទាប់ដែលនឹងគ្មានបញ្ហាអ្វីដែលអ្នកជ្រើសរើសដើម្បីមាន:
- ប្រសិនបើអ្នកមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជម្ងឺ Down ដែលផ្អែកលើអាយុរបស់អ្នកសូមចំណាយពេលបន្តិចដើម្បីស្វែងយល់ពីរបៀបដែលហានិភ័យនៃជម្ងឺ Down កើនឡើងទៅតាមអាយុ។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់សូម្បីតែមាតាចាស់ៗដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំក៏ទំនងជាមានកូនដែលគ្មានរោគសញ្ញា Down ដែរគឺទារកដែលមានជម្ងឺ Down ។
- ប្រសិនបើអ្នកអាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នកអ្នកព្រួយបារម្ភថាទារករបស់អ្នកមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជម្ងឺ Down អ្នកត្រូវពិចារណាពីការធ្វើតេស្តមុនពេលសម្រាលកូន (ការធ្វើតេស្តពិនិត្យឈាមរឺត្រីមាសទី 1, កម្រិត B-HCG, ការចាក់អេរ៉ូអ៊ីតប្រូតេអ៊ីនអេកូ, ការធ្វើតេស្តដងនុយឬអេកូកម្រិតទី 2 ក្នុងពាក់កណ្ដាលមានផ្ទៃពោះ?) មុននឹងធ្វើតេស្តទាំងនេះរួចហើយសូមពិចារណាពីជំហានបន្ទាប់។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមិនឆ្លងរាលដាលរបស់អ្នក (ការធ្វើតេស្តឈាមឬអេកូស៍) បង្ហាញថាអ្នកស្ថិតក្នុងប្រភេទហានិភ័យខ្ពស់ជាងហានិភ័យទាបតើអ្នកនឹងធ្វើអ្វីបន្ទាប់? ប្រសិនបើអ្នកចង់បន្តការវះកាត់លើកនេះឬ CVS នេះជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកគួរតែពិចារណាមុនពេល។ ប្រសិនបើអ្នកមិនបន្តការប្រើអេមីនីអូស៊ីនឬ CVS សូមពិចារណាអំពីរបៀបដែលអ្នកអាចដោះស្រាយដោយដឹងថាអ្នកមានការកើនឡើងហានិភ័យអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ មិនមានចម្លើយត្រឹមត្រូវឬខុសទេ។ មនុស្សមួយចំនួននឹងត្រូវបានរំខានក្នុងការដឹងពីការកើនឡើងហានិភ័យខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតចង់ដឹងថាតើពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់ដើម្បីរៀបចំសម្រាប់លទ្ធភាព។
- ប្រសិនបើអ្នកមានការធ្វើតេស្តរកមើលមិនធម្មតា (ឬដោយសារតែការកើនឡើងហានិភ័យទាក់ទងទៅនឹងអាយុ) តើអ្នកនឹងពិចារណាធ្វើ amniocentesis ឬ CVS ដែរឬទេ? ជាមួយនឹងការសិក្សាទាំងនេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការថ្លឹងថ្លែងនូវចំនេះដឹងដែលអ្នកអាចទទួលបានពីការប្រឈមនឹងផលប៉ះពាល់ដូចជាការរលូតកូន។ ខណៈពេលដែលហានិភ័យនៃការរលូតកូនជាមួយនឹងការស្រូបទឹកភ្លោះ (amniocentesis) មានកម្រិតទាបវានៅតែមាន។ ប៉ុន្តែមុនពេលធ្វើតេស្តនេះអ្នកនឹងពិចារណាពីអ្វីដែលអ្នកនឹងដឹងអំពីលទ្ធផលហើយបើវាមានប្រយោជន៍។ ឧទាហរណ៍តើអ្នកនឹងធ្វើអ្វីខុសគ្នាឧទាហរណ៍ការរំលូតកូនទេ? តើអ្នកដឹងថាអ្នកគួរតែមានកូនដែលមានជម្ងឺ Down ជួយឱ្យអ្នកត្រៀមខ្លួនបានល្អប្រសើរសម្រាប់កំណើត? ឬអ្នកជំនួសវិញតើអ្នកជាមនុស្សម្នាក់ដែលបារម្ភអំពីការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកដោយរកឃើញថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនរៀបចំអ្នកប៉ុន្ដែជំនួសមកវិញអ្នកធ្វើឱ្យអ្នកព្រួយបារម្ភ?
បន្ទាត់បាតនៅលើការធ្វើតេស្តមុនពេលមានជម្ងឺចំពោះរោគសញ្ញាចុះក្រោម
ការសម្រេចចិត្តឱ្យមានការធ្វើតេស្តមុនពេលមានផ្ទៃពោះគឺជារឿងផ្ទាល់ខ្លួន។ ការធ្វើតេស្តរកមើលច្រើនបំផុតផ្តល់ឱ្យមាតាឬបិតាដើម្បីអោយមានការធានា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលការធ្វើតេស្តរកមើលគឺជាអេក្រង់វិជ្ជមាននោះវាអាចជាការថប់បារម្ភ។ ការធ្វើតេស្តរករោគវិនិច្ឆ័យតាមដានអាចរកបានប៉ុន្តែវាមានហានិភ័យមួយចំនួនដែលជាប់ទាក់ទងជាមួយវាហើយវាត្រូវការពេលវេលាខ្លះដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលដែលអាចពិបាកសម្រាប់មាតាបិតាដែលត្រូវធ្វើ។ ក្នុងការសម្រេចចិត្តអំពីទម្រង់ណាមួយនៃការធ្វើតេស្តមុនពេលមានផ្ទៃពោះអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីពិចារណាថាតើលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះអ្នកនិងអ្វីដែលអ្នកនឹងធ្វើជាមួយព័ត៌មាននោះ។
ប្រភព:
Halliday, J. , Messerlian, G. , និង G. Palomaki ។ ការអប់រំអំពីអ្នកជម្ងឺ: តើខ្ញុំគួរធ្វើតេស្តរករោគសញ្ញា Down Syndrome ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬទេ? (លើសពីមូលដ្ឋាន) ។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 08/10/15 ។