ការពន្យាកំណើតត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ

ការថែទាំបង្ការដោយឥតគិតថ្លៃ - អត្ថប្រយោជន៍មួយដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់សុខភាពរបស់ ACA - ស្ថិតក្នុងចំណោមបទប្បញ្ញត្តិដែលមានប្រជាប្រិយភាពជាច្រើនទៀតនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។ ការធានារ៉ាប់រងលើផែនការដែលស្របតាម ACA ទាំងអស់មិនចាំបាច់ចំណាយអ្វីសម្រាប់បញ្ជីទប់ស្កាត់យូរអង្វែងដែលអនុវត្តចំពោះស្ត្រីកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យទាំងអស់។

ការថែទាំបង្ការដោយឥតគិតថ្លៃអនុវត្តទៅលើផែនការសុខភាពភាគច្រើននៅសហរដ្ឋអាមេរិកឥឡូវនេះហើយត្រូវបានអនុម័តមុនពេលភាគច្រើននៃបទបញ្ញត្តិរបស់ ACA នៅក្នុងឆ្នាំ 2014 ។

សំវិធានធនត្ឹមត្ូវលើផផនការនីមួយៗក៏ដូចជាផផនការរកុមធំ ៗ និងតូច។ ផែនការសុខភាពដែលធំទូលាយត្រូវបានលើកលែងពីតម្រូវការដើម្បីគ្របដណ្តប់លើការថែទាំការពារដោយមិនមានការចែករំលែកការចំណាយ (ផែនការធំ ៗ គឺជាអ្នកដែលបានចូលជាធរមាននៅថ្ងៃទី 23 ខែមីនាឆ្នាំ 2010 នៅពេល ACA ត្រូវបានចុះហត្ថលេខាក្នុងច្បាប់) ។ នៅឆ្នាំ 2014 ប្រហែលមួយភាគបួននៃកម្មករដែលមានផែនការឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិកបានពង្រីកវិសាលភាពគ្របដណ្តប់។ ប៉ុន្តែការរីករាលដាលនៃផែនការធំ ៗ បានធ្លាក់ចុះជាបន្តបន្ទាប់ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2010 ។

ថ្នាំពន្យារកំណើត - អ្វីដែលគ្របដណ្តប់ដោយឥតគិតថ្លៃ?

HHS បានអនុម័តបញ្ជីនៃការថែទាំបង្ការជាក់លាក់សំរាប់ស្ត្រីដែលបានចូលជាធរមានសម្រាប់ផែនការថ្មីនិងថ្មីដែលមិនមានការរីកចម្រើនរហូតដល់ខែសីហាឆ្នាំ 2012 ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការគ្របដណ្តប់ការពន្យាកំណើតដោយមិនមានការចែករំលែកការចំណាយឡើយ។ ប៉ុន្តែនោះមិនមានន័យថារាល់ជម្រើសគ្រប់គ្រងកំណើតដែលអាចរកបានដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកដោយឥតគិតថ្លៃនោះទេ។

HHS បានបញ្ជាក់ ថាផែនការសុខភាពត្រូវតែគ្របដណ្តប់យ៉ាងហោចណាស់មួយនៃវិធីសាស្រ្តដែលបានអនុម័តដោយ FDA ទាំងអស់នៃការពន្យាកំណើតរបស់ស្ត្រីដោយលើកលែងតែ ថ្នាំរំលូតកូន (ផែនការសុខភាពមិនត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យមានសម្រាប់ការពន្យារកំណើតសម្រាប់បុរសរួមទាំងវ៉ាក់សាំងផងដែរ) ។

នៅពេលដែលមានប្រភេទទូទៅនៃប្រភេទពន្យារកំណើតមួយប្រភេទនោះផែនការសុខភាពអាចផ្តល់ជូនជាទូទៅដោយមិនមានការចំណាយទេប៉ុន្តែតម្រូវឱ្យបង់ប្រាក់បៀវត្សរ៍មួយប្រសិនបើអ្នកធានារ៉ាប់រងចូលចិត្តកំណែម៉ាក (មានតម្រូវការថាប្រាក់សំណងនឹងត្រូវលើកលែងប្រសិនបើគ្រូពេទ្យធានារ៉ាប់រង កំណត់ថាជម្រើសដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនដោយមិនគិតថ្លៃដោយគម្រោងសុខភាពនោះនឹងមិនសមរម្យចំពោះអ្នកជម្ងឺនោះទេ) ។

ថ្មីៗនេះមានស្ត្រីចំនួន 18 ប្រភេទផ្សេងៗគ្នាដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA:

•ការវះកាត់ការសំលាប់
•វះកាត់ការវះកាត់វះកាត់
•ដំបងដាប់ជាប់
ឧបករណ៍សំរាមក្នុងស្បូន (IUD)
•កងដាក់ក្នុងស្បូនជាមួយថាំ progestin
•បាញ់ឬចាក់ (Depo-Provera)
•ថ្នាំពន្យាកំណើតដោយប្រើថ្នាំអេស្ត្រូជេននិងប្រូនិចស្ទិន
•ថ្នាំពន្យាកំណើតដោយប្រើថ្នាំ progestin តែប៉ុណ្ណោះ (ថ្នាំគ្រាប់តូច)
•ការពន្យាកំណើតដោយប្រើការប្រើច្រើនដែលបង្អាក់ការមករដូវ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ពេលមានរដូវ)
•បំណះ
•ចិញ្ចៀនពន្យារកំណើតទ្វារមាស
•ដ្យាក្រាម
•ហាល
•មួកស្បូន
ស្រោមអនាម័យស្រី
•ថ្នាំសម្លាប់មរកត
•ការពន្យាកំណើតពេលមានអាសន្ន (Plan B / ព្រឹក - បន្ទាប់ពីថ្នាំគ្រាប់)
•ការពន្យាកំណើតបន្ទាន់ (Ella / Ulipristal acetate)

អ្នកធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកត្រូវផ្តល់ឱ្យអ្នកយ៉ាងហោចណាស់ជម្រើសមួយពីគ្នានៃប្រភេទទាំង 18 នោះដោយគ្មានការចំណាយពីហោប៉ៅ។ សម្រាប់ប្រភេទពន្យាកំណើតខ្លះមានជំរើសច្រើនហើយអ្នកធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកអាចកំណត់ប្រាក់ឈ្នួលរួមសម្រាប់អ្នកទាំងនោះយ៉ាងហោចណាស់ក៏មានយ៉ាងហោចណាស់ម្នាក់ត្រូវបានផ្តល់ជូនអ្នកដោយមិនគិតថ្លៃ។

LARC - មានតំលៃសមរម្យនៅក្រោម ACA

តម្រូវការដែលប្រភេទនៃការពន្យារកំណើតនីមួយៗអាចរកបានដោយគ្មានការចំណាយមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ការពន្យារកំណើតយូរអង្វែង (កាំរស្មីអ៊ិចនិងដង្កាប់ដែលអាចដាក់បញ្ចូលបាន) ។

ជម្រើសទាំងនេះជារឿយៗមានតំលៃថ្លៃគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើនិយាយអំពីការចំណាយមុន ៗ មុនពេលអាណត្តិរបស់អេអឹមអេ (ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងអំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់ផលិតផលពួកគេច្រើនតែចំណាយតិចជាងការពន្យាកំណើត) ។ ប៉ុន្តែពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ហើយការស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាស្ត្រីចូលចិត្តវិធីសាស្ត្រពន្យារកំណើតផ្សេងៗនៅពេលដែលថ្លៃចំណាយលែងជារបាំង។ ការប្រើប្រាស់ពន្យាកំណើតដែលអាចប្រើប្រាស់បានយូរបានកើនឡើងរួចទៅហើយនៅឆ្នាំ 2012 ហើយអ្នកជំនាញព្យាករណ៍ថាការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេនឹងកើនឡើងបន្ថែមទៀតដោយសារអេអេអេអេ។

បញ្ហាប្រឈមចំពោះអាណត្តិពន្យារកំណើត

អង្គការ ACA មិនរាប់បញ្ចូលសាសនាចក្រនិងសាសនាមិនរកប្រាក់ចំណេញពីអាណត្តិពន្យារកំណើតទេប៉ុន្តែអង្គការដទៃទៀតបានប្រឆាំងនឹងអាណត្តិនេះហើយខ្លះបានឈ្នះនៅក្នុងតុលាការ។

នៅឆ្នាំ 2014 Hobby Lobby បានប្តឹងចំពោះសិទ្ធិក្នុងការដកចេញនូវ 4 ប្រភេទនៃការពន្យាកំណើត (ទាំងកងដាក់ក្នុងស្បូនជាមួយ Plan B និង Ella) ពីផែនការសុខភាពរបស់បុគ្គលិករបស់ពួកគេ។ តុលាការជាន់ខ្ពស់បានចូលរួមជាមួយ Hobby Lobby ដោយបានអះអាងថារដ្ឋាភិបាលត្រូវរកវិធីដើម្បីធានាថាសាជីវកម្មដែលមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធ (ដូចជា Hobby Lobby) ដែលមានការជំទាស់ទៅនឹងវិធីគ្រប់គ្រងកំណើតខ្លះឬទាំងអស់អាចជៀសវាងការបង់ប្រាក់ឱ្យពួកគេជាផ្នែកមួយ។ នៃផែនការសុខភាពរបស់ពួកគេ។

នៅខែកក្កដាឆ្នាំ 2015 ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងសេចក្តីសំរេចរបស់ Burwell v ។ Hobby Lobby, HHS បានបញ្ចប់សេចក្តីសម្រេចដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានកន្លែងសម្រាប់ "អង្គភាពដែលរកប្រាក់ចំណេញយ៉ាងជិតស្និទ្ធដែលមានការជំទាស់ខាងសាសនាដើម្បីផ្តល់សេវាគ្របដណ្តប់លើសេវាពន្យារកំណើតមួយចំនួន" ។ ធានាថាស្ត្រីអាចទទួលបាននូវពន្យាកំណើតទាំងអស់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ។ នៅក្រោមការស្នាក់នៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាព (ឬអ្នកគ្រប់គ្រងរបស់ភាគីទីបីក្នុងករណីដែលមានផែនការធ្វើការដោយខ្លួនឯង) ចំណាយលើការគ្របដណ្តប់លើការពន្យារកំណើតគ្រប់បែបយ៉ាងទាំងអស់ដោយមិនគិតថ្លៃចំពោះស្ត្រីឬនិយោជក។ កន្លែងស្នាក់នៅសម្រាប់អង្គភាពដែលរកប្រាក់ចំណេញយ៉ាងជិតស្និទ្ធគឺដូចគ្នានឹងកន្លែងស្នាក់នៅដែល HHS បានផ្តល់ពីមុនសម្រាប់សាសនាមិនរកប្រាក់ចំណេញ។