ការព្យាបាលដោយខ្មៅដៃនិងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន

ដោយអាស្រ័យលើប្រភពនៅឆ្នាំ 1928 ឬ 1929 លោកអាឡិចសាន់ដឺហ្វ្លេមីងបានរកឃើញថា "ទឹកស្អិត" អាចសម្លាប់បាក់តេរីនៅលើចានភីហ្សា។ ហ្វ្លេមីងនិងអ្នកដទៃនៅឯសាកលវិទ្យាល័យអុកហ្វតស៍បានបំបែកប៉នីសុីលីនចេញពីទឹកផ្សិតនេះ។ ទោះយ៉ាងណាដោយសារតែសង្គ្រាមលោកលើកទីពីរចក្រភពអង់គ្លេសមិនអាចផលិតប៉នីស៊ីលីនក្នុងបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ទេដូច្នេះសហរដ្ឋអាមេរិកបានយកផលិតកម្មនិងបង្កើតថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនដែលអាចប្រើបានយ៉ាងទូលំទូលាយ។

មុនពេលមានការណែនាំអំពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅទសវត្សឆ្នាំ 1940 ប្រជាជននឹងត្រូវស្លាប់ជាទូទៅដោយជំងឺរលាកសួតជំងឺ septicemia (ការឆ្លងមេរោគ), ជំងឺប្រមេះ និងច្រើនទៀត។ សេចក្តីណែនាំអំពីថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនបានបង្ហាញពីអាយុអង់ទីប៊ីយូទិក។

តើប៉នីសុីលីនជាអ្វី?

ប៉នីសុីលីនគឺជាសមាសធាតុធម្មជាតិឬសរីរាង្គដែលត្រូវបានផ្សំឡើងដោយរន្ធβ-lactam (beta-lactam) ភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់ thiazolidine ។ ប៉នីសុីលីនក៏មានចង្កោមខាងចំហៀងសមាសធាតុអថេរ។ សង្វាក់ផ្នែកខាងទាំងនេះកំណត់ពីសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរបស់ penicillin នីមួយៗ។

មានប៉នីសុីលីនចំនួន 5:

• ប៉នីសុីលីនធម្មជាតិ (Penicillin G)
• Aminopenicillins (អាមីភីស៊ីលីន)
• Penicillins ដែលធន់នឹង Penicillinase (គិតថា cloxacillin និង nafcillin)
• ថ្នាំ penicillins ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីដង់ (គិតថា ticarcillin)
• ប៉េនីស៊ីលលីនដែលត្រូវបានពង្រីកបន្ថែម (គិតថា piperacillin)

យន្តការនៃសកម្មភាព

ភាគច្រើនបំផុតប៉នីសុីលីនគឺ បាក់តេរី (ផ្ទុយទៅ បាក់តេរី ) និងសំលាប់បាក់តេរីដោយផ្ទាល់ដោយមិនរំខានដល់ការបន្តពូជ។

ដូច្នេះ Penicillin អាចសម្លាប់បាក់តេរីដែលងាយទទួលរងគ្រោះ។

ជាពិសេស Penicillin ភ្ជាប់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនដែលភ្ជាប់នឹង penicillin (PBPs) ដែលជា peptidase (អង់ហ្ស៊ីម) នៅក្នុងជញ្ជាំងបាក់តេរី។ នៅពេលដែលប៉នីសុីលីនមានទំនាក់ទំនងល្អជាមួយ PBP ជាក់លាក់របស់បាក់តេរីវាមានប្រសិទ្ធភាពជាង។

ដោយការភ្ជាប់ទៅនឹង PBPs, penicillins រារាំងការជួបប្រជុំគ្នា peptidoglycan និងឆ្លងកាត់ហើយដូច្នេះរំខានរចនាសម្ព័ន្ធជញ្ជាំងកោសិកា។

ចង្កាទាំងនេះនៅក្នុងជញ្ជាំងកោសិកាបាក់តេរីបណ្តាលឱ្យបាក់តេរីរលាកខ្លួនឯង។

ការសម្លាប់បាក់តេរីភាគច្រើនកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលលូតលាស់នៃនិទាឃរដូវនៃការបង្កកំណើតរបស់បាក់តេរី។

ភាគច្រើនបំផុតប៉នីសុីលីនមានសកម្មភាពតែប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីក្រាមរលាយ។ បាក់តេរី Gram អវិជ្ជមានមានស្រទាប់ក្រពេញ lipopolysaccharide ឬភ្នាសខាងក្រៅដែលធ្វើឱ្យកាន់តែពិបាកសម្រាប់ penicillin ដើម្បីបំបែកជញ្ជាំងកោសិកានិងចូលប្រើ PBPs ។

ដើម្បីធ្វើការងារបានទាំងអស់ប៉េប៉ីឡាទីឡានប៉េនីស៊ីលីនត្រូវតែនៅដដែល។ ក្នុងនាមជាមធ្យោបាយដ៏ចម្បងមួយនៃភាពធន់ទ្រាំបាក់តេរីជាច្រើនបានវិវត្តន៍ទៅជាផលិត beta-lactamases ដែលជាអង់ស៊ីមដែលធ្វើឱ្យប៉េនីឡាស៊ីណានប៉េនីស៊ីលីនបែរមករកវាហើយគ្មានប្រយោជន៍។

ការព្យាបាល

ថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនអាចប្រើបានជាគ្រាប់ថ្នាំគ្រាប់និងដំណោះស្រាយសំរាប់ចាក់។ ជាទូទៅប៉នីសុីលីនបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អពីក្រពះពោះវៀនហើយត្រូវបានគេចែកចាយយ៉ាងទូលំទូលាយនៅទូទាំងខ្លួន។ ភាគច្រើនបំផុតប៉នីសុីលីនត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោម។

ទោះបីជាប្រភេទធន់ទ្រាំនឹងបាក់តេរីយ៉ាងខ្លាំងរារាំងប្រសិទ្ធភាពរបស់លិង្គប៉នីសុីលីនក៏ដោយក្នុងករណីជាច្រើនប៉នីសុីលីនអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគជាច្រើនដូចជា:

• ជំងឺឆ្លងផ្លូវដង្ហើមខាងលើដូចជាជំងឺរលាកសួតជាដើម
• ការរលាកទឹកនោម
• ការបង្ហូរឈាម
• ការឆ្លងមេរោគឆ្អឹងនិងសន្លាក់
• ជំងឺរលាកស្រោមខួរ
• ការឆ្លងក្នុងពោះ

• ជំងឺកាមរោគដូចជាជំងឺប្រមេះនិងជំងឺស្វាយ

ជាការកត់សម្គាល់ប៉េនីស៊ីលីនត្រូវបានគេប្រើបិទស្លាកដើម្បីព្យាបាលជំងឺគ្រុនពោះវៀននិងជម្ងឺឡែម។

ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន

ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅនៃថ្នាំ Penicillin រួមមានរាគរូសចង្អោរក្អួតឈឺក្បាលនិងផ្សិតរំអិល។ ជួនកាលថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនអាចបណ្តាលអោយមានកន្ទួលក្រហមកន្ទួលកន្ទួលនិងប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីឬប្រតិកម្មអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរដូចជាអាណាហ្វីឡាក់ទិចនិងជំងឺកាចសាហាវស្រាល។

ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់រោគប្រតិកម្មថ្នាំ penicillin គឺការជៀសវាងប៉េនីស៊ីលីន។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះនូវផលប៉ះពាល់ពីការប្រើប្រាស់ប៉នីសុីលីនសូមប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមុនពេលគាត់ប្រាប់ពីថ្នាំទាំងនោះ។

ថ្វីបើមានប្រតិកម្មថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនពិតប្រាកដដែលបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចកម្រកើតមានពី 1 ដល់ 5 ករណីក្នុងការព្យាបាលដោយប៉េនីស៊ីលីនចំនួន 1 ម៉ឺនករណី - ដោយសារតែ Cephalosporin ចែករំលែករចនាសម្ព័ន្ធគីមីស្រដៀងគ្នាជាមួយ Penicillins អ្នកដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ Penicillin ជាទូទៅមិនត្រូវបានណែនាំថា Cephalosporin និងផ្ទុយមកវិញទេ។

ក្នុងឆ្នាំ 1940 - តិចជាង 10 ឆ្នាំក្រោយពីការរកឃើញនេះក្រុមប៉េនីស៊ីលលីនដែលបានជួយរកឃើញថ្នាំនេះបានកត់សម្គាល់ឃើញថាបាក់តេរីនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍របស់ពួកគេបានវិវឌ្ឍទៅជាមានភាពស៊ាំនឹងថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនហើយបានផលិតប៉នីប៉ីឡាមីញាស (beta-lactamase) រួចទៅហើយ។ ចូរចងចាំថាភាពធន់ទ្រាំនឹងបាក់តេរីមានរយៈពេលវែងនិងវែងឆ្ងាយពីការរកឃើញថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

សព្វថ្ងៃនេះភាពធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺជាការយកចិត្តទុកដាក់ថែរក្សាសុខភាពសាធារណៈដ៏ធំធេងនិងជាអ្វីមួយដែលយើងទាំងអស់គ្នាអាចជួយការពារបាន។ ឧទាហរណ៍វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់យើងទាំងអស់គ្នាដែលដឹងថាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺល្អប៉ុន្តែពួកគេមិនប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងរោគទាំងអស់នោះទេជាពិសេសការឆ្លងមេរោគ។ លើសពីនេះទៀតបើសិនជាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយគ្រូពេទ្យសូមបំពេញការព្យាបាលទាំងស្រុង។

_{ប្រភព:}

_{Aoki FY ។ ជំពូក 45. គោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគនិងឱសថគីមីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ នៅក្នុង: សាល JB, Schmidt GA, ឈើ LH ។ eds ។ គោលការណ៍នៃការថែទាំចំបង ៗ 3 ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; 2005 ។}

_{ការយោងគ្រឿងញៀនរបស់មូស៊ីសម្រាប់អ្នកជំនាញសុខាភិបាល បោះពុម្ពលើកទី 2 ដែល ត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយដោយ Elsevier ក្នុងឆ្នាំ 2010 ។}