ការចម្លងរោគនៅតែបន្តកើនឡើងនៅពេលដែលធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "ការទង្គិច" គឺជាជំងឺកាមរោគដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយបាក់តេរី Neisseria gonorrhaeae ។ ខណៈពេលដែលជំងឺប្រមេះអាចបណ្តាលអោយមានសញ្ញានិងរោគសញ្ញារួមទាំងការហូរទឹករំអិលទ្វារមាសឬលិង្គនិងការឈឺចាប់នៅពេលដែលអ្នកនោមឬក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទវាច្រើនតែគ្មានការណែនាំបែបនេះទេ។ ប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះ, បាក់តេរីទាំងនេះបានក្លាយទៅជាខ្លាំងណាស់ដែលមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចច្រើនបំផុត។
ខណៈពេលមួយដូសនៃថ្នាំ azithromycin និង ceftriaxone អាចកាត់បន្ថយការឆ្លងមេរោគច្រើនបំផុតការចាក់ឡើងវិញគឺជារឿងធម្មតា។ ប្រសិនបើមិនព្យាបាលទេជំងឺប្រមេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងររួមទាំងការរលូតកូនភាពអសមត្ថភាពរលាកសន្លាក់និងសូម្បីតែភាពពិការភ្នែក។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប៉ះពាល់ទាំងបុរសនិងស្ត្រីនិងអាចចម្លងទៅទារកទើបនឹងកើត។ មានជាង 800.000 ករណីត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងមួយឆ្នាំៗហើយអត្រានេះកំពុងកើនឡើង។
រោគសញ្ញា
យោងតាមរបាយការណ៍ពីមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ (CDC) បានឱ្យដឹងថាស្ត្រី 90 ភាគរយនិង 40 ភាគរយនៃបុរសដែលមាន ជំងឺមហារីក នេះនឹងមិនមាន រោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ ។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើងពួកវានឹងមានភាពស្រាលនិងមិនច្បាស់លាស់ហើយងាយយល់ច្រឡំចំពោះជំងឺដទៃទៀតដែលរួមមានការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកនោម, បំពង់ករលាកបំពង់ក, ការឆ្លងមេរោគផ្សិតឬជំងឺឬសដូងបាត។
រោគសញ្ញាទូទៅចំពោះស្ត្រីរួមមាន:
- ទឹករំអិលទ្វារមាស
- មានការឈឺចាប់នៅពេលនោម
- ការហូរឈាមរវាងរយៈពេល
- ឈឺពោះឬឈឺត្រគាកខាងក្រោម
រោគសញ្ញាទូទៅនៅក្នុងបុរសរួមមាន:
- ទឹករំអិលមានពណ៌បៃតង - លឿងពីលិង្គ
- មានការឈឺចាប់នៅពេលនោម
- ឈឺចាប់ឬហើមនៅក្នុងពងស្វាសឬពងស្វាស
ជំងឺមហារីកមាត់បំពង់កអាចបណ្តាលឱ្យឈឺបំពង់កស្រួចស្រាវខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកច្រមុះជាទូទៅមានរោគសញ្ញារមាស់, មិនស្រួលនិងឈឺចាប់ក្នុងពេលមានចលនាពោះវៀន។
ការឆ្លងមេរោគភ្នែកក៏អាចធ្វើទៅបានដែរដែលជាលទ្ធផលនៃរោគសញ្ញានៃ ការរលាកភ្នែក (ភ្នែកពណ៌ផ្កាឈូក) ។
ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេរោគប្រមេះអាចបណ្តាលអោយមាន ជំងឺរលាកឆ្អឹងត្រចៀក (PID) លើស្ត្រីនិង ក្រពេញអេប៉ីទីវីស ចំពោះបុរសដែលទាំងពីរនេះអាចនាំអោយមានកូន។ ជាទូទៅ ការឆ្លងជំងឺឆ្កួតជ្រូក (DGI) រលាកស្រោមខួរ និងបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដទៃទៀតអាចកើតមាន។
ជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏អាចបង្កើន ហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ នៅពេលដែលជាលិកាមូសរលាកដែលផ្តល់ឱ្យវីរុសងាយស្រួលក្នុងការចូលទៅក្នុងខ្លួន។
ទារកដែលទើបនឹងកើតនិងប៉ះពាល់នឹងបាក់តេរីអំឡុងពេលសម្រាលអាចជួនកាលមានជំងឺភ្នែកដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា ophthalmia neonatorum ដែលបើមិនព្យាបាលនោះអាចនាំអោយងងឹតភ្នែកនិងផលវិបាកផ្សេងៗទៀត។
មូលហេតុ
បាក់តេរី Neisseria gonorrhoea ត្រូវបានឆ្លងកាត់ជាទូទៅក្នុងកំឡុងពេលរួមភេទតាមមាត់ទ្វារមាសឬរន្ធគូថ។ ការចម្លងពីម្តាយទៅទារកមិនធម្មតាកើតឡើងនៅពេលទារកនៅក្នុងស្បូននោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវាកើតឡើងនៅពេលទារកឆ្លងកាត់តាមប្រឡាយទឹក។
ទឹកកាមការបញ្ចេញទឹករំអិលទ្វារមាសនិងការបញ្ចេញទឹកមាត់ទៅក្នុងកម្រិតតិចតួចទឹកមាត់អាចទទួលខុសត្រូវចំពោះការចម្លង។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមិនអាចឆ្លងកាត់ឈាមឬទឹកដោះបានទេ។
កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺប្រមេះមេជីជាតិរួមមាន:
- អាយុតិចជាង (មនុស្សដែលរួមភេទក្រោមអាយុ 25 ឆ្នាំមានហានិភ័យខ្ពស់បំផុត)
- ដៃគូរួមភេទច្រើន
- ការប្រើប្រាស់ស្រោមអនាម័យមិនជាប់លាប់
- មានការឆ្លងមេរោគមេរោគគ្រុនផ្តាសាយពីអតីតកាល
- មានជំងឺកាមរោគផ្សេងៗទៀតកាលពីអតីតកាល
ការឆ្លងរាលដាលគឺជារឿងធម្មតាចំពោះមនុស្សដែលធ្លាប់បានព្យាបាលជំងឺមះទឹកបាយ។ ការសិក្សារយៈពេល 7 ឆ្នាំដែលធ្វើឡើងដោយកងទ័ពសហរដ្ឋអាមេរិកបានរាយការណ៍ថាក្នុងចំណោមបុគ្គលិកបម្រើការចំនួន 17 602 នាក់បុរស 13,4 ភាគរយនិងស្រ្តី 14,4 ភាគរយបានឆ្លងវីរុសជំងឺគ្រុនឈាមយ៉ាងហោចណាស់មួយដង។ មិនដូចជម្ងឺឆ្លងមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេព្យាបាលជំងឺប្រមេះមិនផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទេ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
មានការធ្វើតេស្តចំនួន 3 ដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅដើម្បី រករោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក ដែលនីមួយៗមានការប្រើប្រាស់និងកំរិតជាក់លាក់របស់វា:
- ការធ្វើតេស្តពង្រីកអាស៊ីតនុយក្លីក (NAAT) គឺជាការធ្វើតេស្តហ្សែនដែលត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃរោគប្រមេះនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន / លិង្គឬលិង្គ។ ខណៈពេលដែល NAAT មានល្បឿនលឿននិងត្រឹមត្រូវវាមិនត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកច្រមុះឬពោះវៀនធំទេ។
- វប្បធម៌បាក់តេរី អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគប្រមេះនៃប្រដាប់ភេទ, rectum, បំពង់កនិងភ្នែក។ ខណៈពេលដែលមានប្រយោជន៍វប្បធម៌មួយគឺជាការធ្វើតេស្តឯកទេស, មិនមែនស្វ័យប្រវត្តិដែលអាចត្រូវបានបំផ្លាញដោយកំហុសមន្ទីរពិសោធន៍និងការប្រមូលគំរូមិនត្រឹមត្រូវ។
- ការត្បៀតក្រាម គឺជាទម្រង់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាប្រពៃណីដែលថ្នាំលាបត្រូវបានប្រើដើម្បីបំបែកបាក់តេរីនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលអាចផ្តល់លទ្ធផលច្បាស់លាស់ដល់បុរសវាមិនសូវអាចធ្វើបានចំពោះស្ត្រីនោះទេ។
ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តនៅផ្ទះក៏អាចរកបានដែរភាពត្រឹមត្រូវរបស់ពួកគេគឺអថេរខ្ពស់។ កំហុសរបស់អ្នកប្រើជាទូទៅ។
ការព្យាបាល
ក្នុងអំឡុងពេល 35 ឆ្នាំកន្លងមកនេះជំងឺប្រមេះដែលកំពុងចរាចរនៅក្នុងប្រជាជនកាន់តែមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹង ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែល ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល។ ចាប់តាំងពីទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 នៅពេលថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនលែងធ្វើការដល់ឆ្នាំ 2012 នៅពេលថ្នាំ tetracyclines លែងចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពនោះឃ្លាំងព្យាបាលត្រូវបានថយចុះមកត្រឹមតែថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួនតូចប៉ុណ្ណោះដែលអាចកាត់បន្ថយការឆ្លងមេរោគដែលមិនស្មុគ្រស្មាញនេះ។
ដល់ទីបញ្ចប់នេះនៅឆ្នាំ 2015 CDC បានណែនាំប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់ដើម្បីព្យាបាលរោគប្រមេះ។ អ្វីដែលពួកគេបានដឹងនោះគឺថាមនុស្សមិនបានបំពេញការព្យាបាលរបស់ពួកគេតាមវេជ្ជបញ្ជាហើយជាជាងសម្លាប់បាក់តេរីនោះពួកគេបានអនុញ្ញាតឱ្យវាប្រែប្រួលនិងកាន់តែរឹងមាំថែមទៀតដែលជាការប្រឆាំងនឹងពួកគេ។
CDC ឥឡូវគាំទ្រការប្រើ វិធីព្យាបាលពីរ ដើម្បីព្យាបាលរោគប្រមេះនៃស្បូន, ធ្មេញ, រន្ធគូថឬបំពង់កក្នុងមនុស្សពេញវ័យ: ការបញ្ចូលគ្នានៃការចាក់បញ្ចូល ថ្នាំ Ceftriaxone និងប្រើថ្នាំ azithromycin ។ ដោយការលុបបំបាត់ការឆ្លងដោយកិតមួយដូសជាជាងមួយចំនួន CDC សង្ឃឹមថានឹងបន្ថយល្បឿន នៃភាពធន់ទ្រាំ ដែលកំពុងតែលូតលាស់។
អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកជម្មើសជំនួសអាចរកបានសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងថ្នាំដែលបានណែនាំ។ កម្រិតខ្ពស់ឬការព្យាបាលយ៉ាងទូលំទូលាយបន្ថែមទៀតនឹងត្រូវបានត្រូវការសម្រាប់ករណីដូចជាការបង្ករោគ DGI និងជំងឺ gonococcal នៃភ្នែក។ ទារកទើបនឹងកើតភាគច្រើនអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំតែមួយទោះបីជាការចម្លងរោគអាចត្រូវការរហូតដល់ 14 ថ្ងៃនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក៏ដោយ។
ពាក្យពី
ខណៈពេលដែលគិតអំពីការទទួលជំងឺមហារីកក្រពេញនេះអាចមិនរារាំងវាមិនគួរបញ្ឈប់អ្នកពីការចាត់វិធានការប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកបានឆ្លងជំងឺនេះ។ ការធ្វើតេស្តអាចត្រូវបានធ្វើដោយសំងាត់ហើយលទ្ធផលជាទូទៅអាចត្រូវបានប្រគល់ត្រឡប់វិញក្នុងរយៈពេលពីរទៅបីថ្ងៃ។
កាលពីមុនអ្នករកឃើញថាអ្នកមានវិជ្ជមានប្រសិនបើអ្នកនៅមុនអ្នកអាចចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ នេះមិនត្រឹមតែអាចកាត់បន្ថយគ្រោះថ្នាក់នៃផលវិបាកបានទេប៉ុន្តែ ភាពងាយរងគ្រោះ របស់អ្នក ចំពោះមេរោគអេដស៍ ផងដែរ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺអវិជ្ជមានវាអាចជួយពង្រឹងការរួមភេទដែលមានសុវត្ថិភាពជាងមុនរួមទាំងការប្រើស្រោមអនាម័យនិងការកាត់បន្ថយចំនួនដៃគូរួមភេទ។
ដើម្បីរកកន្លែងធ្វើតេស្តមួយនៅជិតអ្នកសូមចូលទៅកាន់កន្លែងធ្វើតំនើរតាមអ៊ីនធឺណិតរបស់ CDC ។ គ្លីនិកជាច្រើនដែលបានចុះបញ្ជីផ្តល់ជូននូវការធ្វើតេស្តតម្លៃទាបឬគ្មានតំរូវសំរាប់អ្នកមានសមត្ថភាព។
> ប្រភព:
> Bautista, C; Wurapa, E; Sateren, W. et al ។ ធ្វើម្តងទៀតនូវការឆ្លងមេរោគ Neisseria gonorrhoeae ក្នុងចំណោមបុគ្គលិកយោធាអាមេរិកដែលសកម្ម - ការសិក្សាស៊េរីរឿងដែលមានមូលដ្ឋានលើចំនួនប្រជាជន។ Int J ជំងឺអេដស៍។ 2017 28 (10): 962-68 ។ DOI: 10.1177 / 0956462416681940 ។
មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ (CDC) ។ ជម្ងឺកាមរោគគោលការណ៍ណែនាំការព្យាបាល: ជំងឺរលាកខ្នែងហ្គោកូកាក។ អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី ចេញថ្ងៃទី 4 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2015 បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 4 ខែមករាឆ្នាំ 2018 ។
> CDC ។ សន្លឹកការពិតរបស់ CDC: ជំងឺកាមរោគដែលបានរាយការណ៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិក, ឆ្នាំ 2016 - ការជម្រុញខ្ពស់នៃជំងឺកាមរោគគំរាមកំហែងដល់ប្រជាជនអាមេរិករាប់លាននាក់។ ចេញផ្សាយខែកញ្ញា 2017 ។
> CDC ។ "ទិន្នន័យចុងក្រោយបំផុតស្តីពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកធន់នឹងជំងឺ" ។ 14 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ។
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al ។ ការឆ្លងតាមការរួមភេទ: អនុសាសន៍ពីក្រុមការងារពិសេសផ្នែកបង្ការរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក។ គ្រូពេទ្យ Am Fam ។ 2016 94 (11): 907-915 ។