ការណែនាំអំពីការវះកាត់ជំងឺមហារីកស្បែកក្រែមនិងការព្យាបាលដទៃទៀត
មហារីកស្បែក Nonmelanoma ដូចជា ជំងឺមហារីកកោសិកា basal cell carcinoma (BCC) និង មហារីកកោសិកាស្បែក squamous (SCC) គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតនៅលើពិភពលោក។ សំណាងល្អពួកវាក៏អាចព្យាបាលបានច្រើនដែរជាពិសេសនៅពេលដុំសាច់មានលក្ខណៈតូចនិងស្តើង។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើទំហំធំនៃជំងឺមហារីកនិងកន្លែងដែលវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើដងខ្លួន។
ខាងក្រោមនេះជាទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្រើសទូទៅបំផុតមួយចំនួន (សេចក្តីណែនាំអំពីការព្យាបាលដែលកម្រនឹងត្រូវបានប្រើប្រាស់) ។
កែសម្រួល
ការវះកាត់វះកាត់សាមញ្ញគឺត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ទាំងពីរបឋមនិងការវះកាត់។ នីតិវិធីនេះទាក់ទងនឹងការវះកាត់យកដុំសាច់និងចំនួននៃស្បែកលេចឡើងធម្មតាដែលនៅជុំវិញវា (រឹម): សម្រាប់ កោសិកា basal និង carcinomas កោសិកា squamous, រឹមជាញឹកញាប់មានពី 2 ទៅ 4 ម។ អត្រានៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការវះកាត់គឺ 95% និង 92% សម្រាប់ BCC ដំបូងនិង SCC រៀងៗខ្លួនហើយពឹងផ្អែកលើទីតាំងទំហំនិងលំនាំនៃដុំសាច់។ ការកែតម្រូវអាចត្រូវបានធ្វើឡើងនៅកន្លែងពិគ្រោះជំងឺឬអ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលដោយអាស្រ័យលើទំហំនៃមហារីក។
ប្រធានបទក្រែម
ចាប់តាំងពីការអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 2004 ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសកម្ម imiquimod (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរដោយយីហោ Aldara ) ត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅ (ក្រែមស្បែក) សម្រាប់ carcinomas កោសិកា basal និង nodular កោសិកា basal ក៏ដូចជា លក្ខខណ្ឌមុនមហារីកដែល ហៅថា actinic keratosis ។
វាត្រូវបានរីករាលដាលនៅលើដំបៅប្រាំដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ជាធម្មតាសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍និងបានជម្រះស្បែកទាំងស្រុងប្រហែល 88% នៃអ្នកជំងឺឬច្រើនជាងនេះអាស្រ័យលើប្រភេទពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីក។ ក្រែមមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ BCC រាក់គឺ 5-flourouracil (Carac ឬ Efudex), ថ្នាំព្យាបាលដោយ ថ្នាំ គីមី ដែលត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ ការព្យាបាលទាំងនេះជាធម្មតាមិនទុកឱ្យស្នាមរបួសណាមួយទេប៉ុន្តែវាអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់និងហើមនៅពេលដែលវាធ្វើការ។
ក្រែមផ្សេងទៀតជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើតេស្តនៅពេលនេះរួមមាន ingenol mebutate (PEP005) ដែលត្រូវបានគេយកមកពីរុក្ខជាតិមួយឈ្មោះថា "spurge តូចៗ" ។
ខួរក្បាលនិងអេឡិចត្រូនិច
ការព្យាបាលនិងការប្រើអេឡិចត្រូតគឺវិធីសាស្រ្តសាមញ្ញរហ័សនិងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការកំចាត់កោសិកា basal តូចៗនិង carcinomas កោសិកាស្ការ។ បន្ទាប់ពីកាកសំណល់ការលូតលាស់ដោយប្រើឧបករណ៍ ស្ពៃវែង ដែលហៅថា curette គ្រូពេទ្យប្រើចរន្តអគ្គីសនីស្រាលដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមិនប្រក្រតី។ ការស្កេននិងដំណើរការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងម្តងហើយម្តងទៀត 3 ដងហើយមុខរបួសអាចជាសះស្បើយដោយគ្មានស្នាម។ វាល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺបឋមមិនមែនជាដំបៅទេ។ អត្រានៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើទីតាំងនេះ: ទីតាំងដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (ច្រមុះត្រចៀកច្រមុះមាត់) មានអត្រាកើតមានឡើងវិញពី 4% ទៅ 18% អាស្រ័យលើទំហំដុំសាច់។ អត្រាកំណើនមានការថយចុះដល់ 3% ចំពោះដុំសាច់នៅកន្លែងដែលមានហានិភ័យទាបនៃដើមនិងចុង។ ជាទូទៅអត្រាព្យាបាលរយៈពេល 5 ឆ្នាំសម្រាប់ BCC និង SCC ដំបូងដែលព្យាបាលដោយ C និង E មាន 92% និង 96% រៀងគ្នា។
Mohs Surgery
នីតិវិធីរបស់ Mohs (ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា ជាការវះកាត់ម៉ាសម៉ាជីក្រាហ្វី ឬ ការវះកាត់ ដែលត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ) គឺជាបច្ចេកទេសកម្រិតខ្ពស់មួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងទសវត្សឆ្នាំ 1940 ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតហ្វ្រេឌ្រិចអ៊ីម៉ូស (Frederic E. Mohs) ដើម្បីបំបាត់ដំបៅដោយសារកោសិកាមហារីកកោសិការ។
វាពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញផ្នែកតូចនៃកំណើនស្បែក, ស្រទាប់ដោយស្រទាប់។ ស្រទាប់នីមួយៗត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ហើយការយកចេញនៃស្រទាប់បន្តរហូតដល់គ្មានកោសិកាមហារីកនៅតែមាន។ វាមានអត្រាព្យាបាលខ្ពស់បំផុតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកនិងមិនបណ្តាលឱ្យមានការវះកាត់ដូចវិធីសាស្ត្រដទៃទៀតទេ។ វាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក, ដុំសាច់ធំ, ដុំសាច់នៅលើត្រចៀក, ត្របកភ្នែក, ច្រមុះ, បបូរមាត់ឬដៃ, ដុំសាច់នៅកន្លែងដែលងាយនឹងកើតឡើង, និងប្រភេទរង sclerotic នៃ carcinoma កោសិកា basal ។ វាគឺជាការព្យាបាល "ស្តង់ដារមាស": អត្រានៃការវះកាត់រយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 1% សម្រាប់ BCC និង 3% សម្រាប់ SCC ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានតម្លថ្លការចំណាយើនពកនិងពលកម្មជាើនជាងវិធីផ្សង ៗ ទៀត។
> ប្រភព:
> "ការព្យាបាលមហារីកស្បែក Nonmelanoma ។ " American Academy of Dermatology ។
> "តើវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក Squamous និង Basal?" សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ ខែមិថុនាឆ្នាំ 2008 ។
> Neville JA, Welch E, Leffell DJ ។ "ការគ្រប់គ្រងមហារីកស្បែក nonmelanoma ក្នុងឆ្នាំ 2007 ។ " គរុសិស្អ តពិនិត 4 (8): 432-469 ។