ការវះកាត់និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

សរសៃឈាមគឺជាសរសៃឈាមដែលឈាមដែលសម្បូរដោយសរធាតុចិញ្ចឹមនិងអុកស៊ីសែនហូរទៅរកសរីរៈដូចជាតម្រងនោមបេះដូងនិងខួរក្បាល។ អុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតនៃសរីរាង្គទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយ។

សរសៃឈាមធំ ៗ ដែលនាំឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលគឺសរសៃឈាមក្រហមនិងសរសៃប្រសាទ។ បញ្ហាណាមួយដែលមានលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហមទាំងនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ប្រភេទមិនធម្មតាមួយនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាមអារទែដែលហៅថាការដាច់សរសៃឈាមក្រហមអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

តើការដាច់សរសៃឈាមខាងក្នុងគឺជាអ្វី?

ការបាត់បង់សរីរៈសំដៅទៅលើភាពមិនធម្មតានិងជាធម្មតាការកកើតនៃការបង្ហូរទឹកភ្នែកនៅតាមជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម។ នៅពេលដែលទឹកភ្នែកកាន់តែធំឡើងវាបង្កើតជាថង់តូចមួយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតហៅថា "ពន្លឺក្លែងក្លាយ" ។ ឈាមដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងពន្លឺក្លែងក្លាយនេះអាចនាំអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតាមមធ្យោបាយដូចខាងក្រោម:

• ថ្លុកឈាមនៅខាងក្នុងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមអារទែរហូតដល់វាចាប់ផ្តើមបង្អាក់លំហូរឈាម។ ការកើនឡើងនៃឈាមនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមត្រូវបានគេស្គាល់ថា "pseudoanelleysm ។ " Pseudoaneurysms អាចនាំអោយមានរោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយចុចលើរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលនៅក្បែរនោះ។ វាក៏អាចផ្ទុះនិងបង្កឱ្យមានការហូរឈាមធំនៅក្នុងខួរក្បាល (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង, ការសន្មត pseudoanelleysm នេះត្រូវបានសំដៅដល់ថាជា "ការវះកាត់សរសៃឈាម" ឬ "ការវះកាត់ប៉ារ៉ាស៊ីត" ។
• ឈាមនៅខាងក្នុងពន្លឺក្លែងក្លាយអាចកកនិងពង្រីកយឺត ៗ ទៅក្នុងតំបន់ដែលជាធម្មតាឈាមហូរ។ ការធ្វើដូច្នេះអាចធ្វើឱ្យរំខានដល់ការហូរឈាមទៅជាផ្នែកមួយនៃខួរក្បាល។

• បំណែកតូចៗពីកំណកឈាមដែលរីកធំអាចបំបែកចេញហូរទៅលើទឹកនោមនិងត្រូវជាប់នៅខាងក្នុងសរសៃឈាមតូចនៅក្នុងខួរក្បាល។ ព្រឹត្តិការណ៍នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "កំណកឈាមបេះដូងទៅសរសៃឈាម" ។

ការបាត់បង់សរីរៈគឺទទួលខុសត្រូវតិចជាង 2% នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការដាច់សរសៃឈាមខាង ៗ សរសៃឈាមគឺមានរហូតដល់ទៅមួយភាគបួននៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាំងអស់នៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេងនិងវ័យកណ្តាលជាពិសេស។

ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមនុស្សចន្លោះពី 12.000 នាក់ទៅ 15.000 នាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការបែងចែក spontaneous នៃ carotid ឬសរសៃឈាមវ៉ែនតា។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាធម្មតារួមមាន:

• ឈឺចាប់នៅលើម្ខាងឬទាំងសងខាងនៃកមុខឬក្បាល
• ឈឺភ្នែក, ឬសិស្សតូចខុសធម្មតា
• ការត្របកភ្នែកឬសរសៃឈាមទ្វេរ
• អសមត្ថភាពបិទភ្នែកមួយ
• ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗក្នុងសមត្ថភាពភ្លក្សរសជាតិអាហារ
• រុំក្នុងត្រចៀក, វិលមុខឬវិលមុខ
• ខ្វិននៃសាច់ដុំណាមួយនៃកញ្ចឹងកនិងមុខនៅលើមួយចំហៀង

រោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល បណ្តោះអាសន្ន អាចកើតមានឡើងពីរបីថ្ងៃទៅពីរបីសប្តាហ៍ក្រោយពីរោគសញ្ញាណាមួយដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។

មូលហេតុ

សរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញនិងសរសៃប្រសាទអាចខូចខាតដោយការរងរបួសកឬក៏ចលនាកយ៉ាងខ្លាំង។ ខាងក្រោមនេះគឺជាស្ថានភាពមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់សសៃអាកទែរនិងសរសៃឈាមអាក់ទែរ។

• ការពង្រីកកក្នុងអំឡុងពេលលាងសក់នៅហាងសំលៀកបំពាក់
• កន្ត្រាក់ឆ្អឹងខ្នងនៃក
• រងរបួសដង្កូវ
• ធ្វើឱ្យរបួសត្រង់កាប់
• ផ្នែកបន្ថែមកយ៉ាងខ្លាំងក្នុងពេលយូហ្គា
• គូរពិដានមួយ
• ក្អក, ក្អួតនិងកណ្តាស់
• ផ្នែកកនៅពេលដែលទទួលបានមាត់ទៅមាត់ក្នុងកំឡុងពេលការស្តារសុដន់ (CPR)

ការធ្វើចលនាដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃសរសៃឈាមក្រហមនិងសរសៃប្រសាទគឺជាមូលហេតុដែលមិនធម្មតានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការវះកាត់ដោយឯកឯងសំដៅទៅលើការវះកាត់សរសៃឈាមដែលមិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់ភ្លាមៗ។ ការបំផ្លាញនៃសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញនិងសរសៃប្រសាទអាចកើតឡើងដោយឯកឯងក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺដូចខាងក្រោម:

• ជម្ងឺម៉ាហ្វីន
• ជំងឺតម្រងនោម polycystic
• Osteogenesis imperfecta
• អាការរោគពោះវៀនធំ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើតេស្តទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការវះកាត់នៃ carotid ឬសរសៃឈាមវ៉ែនតាគឺជា angiogram ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះថ្នាំលាបពណ៌ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមអាកទែរដែលនាំឈាមទៅខួរក្បាល។ កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលរូបរាងនៃសរសៃឈាមក្រហមនិងសរសៃប្រសាទនៅពេលដែលពពួកថ្នាំធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់វា (សូមមើលរូបភាព) ។

ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលកាំរស្មីបង្ហាញពីសរសៃឈាមដែលហាក់ដូចជាត្រូវបានបំបែកជាពីរផ្នែកដាច់ដោយឡែកដែលមួយត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា 'ពន្លឺក្លែងក្លាយ' (ដូចបានរៀបរាប់ខាងក្រោម) ។ នៅពេលការវះកាត់មានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលវាអាចការពារលំហូរឈាមបានតាមរយៈការប៉ះពាល់ សរសៃរោហិណីត្រូវបានបិទហើយបាត់នៅចំណុចដែលសរសៃឈាមត្រូវបានបិទទាំងស្រុង។ នៅពេលដែល dissection បណ្តាលឱ្យ pseudoaneryysm មួយ angiogram បង្ហាញការប្រមូលផ្តុំនៃថ្នាំលាបនៅខាងក្នុងជញ្ជាំងនៃសរសៃឈាមដែលកាប់។

ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ carotid និងសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នងមានរួមបញ្ចូលម៉ាញេទិចម៉ាញេទិច (MRA) និងអ៊ុលត្រាសោ duplex ។

ការព្យាបាល

ជំងឺ Carotid និងជំងឺសរសៃឈាមសរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ heparin ដែលជាថ្នាំមួយដែលទប់ស្កាត់ការកើនឡើងនៃកំណកឈាមនៅក្នុងតំបន់នៃការបាក់ឆ្អឹង។ ថ្នាំ heparin គឺជាថ្នាំព្យាបាលតាមសរសៃឈាម។ ពេលដែលត្រូវចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ, Coumaden (warfarin) គឺជាឈាមដែលអាចស្រូបយកដោយមាត់។

ជាទូទៅមនុស្សដែលងើបពីការដាច់សរសៃឈាមអារទែរត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងទទួលបានថ្នាំកុំអោយឈាមកកក្នុងរយៈពេល 3 ទៅ 6 ខែ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើការធ្វើតេស្តការតាមដានមិនបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពី 6 ខែ, ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់រយៈពេលយូរ។ ប្រសិនបើវានៅតែមិនមានភាពប្រសើរឡើងនោះការវះកាត់ឬ ការវះកាត់ប៉ោងពោះវៀននិងការស្ទះពោះវៀន អាចជាជម្រើសមួយទៀត។

ការងើបឡើងវិញ

មនុស្សភាគច្រើនដែលធ្លាប់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលទាក់ទងទៅនឹងការធ្វើចលនារបស់សរសៃឈាមអារីហ្ស្រវមានបទពិសោធន៍ល្អ។ តាមការពិតតិចជាង 5% នៃអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអាក់ទែរដោយសារផលវិបាកនៃព្រឹត្តិការណ៍នេះ។ ជាង 90% នៃករណីដែលសរសៃឈាម carotid ត្រូវបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំងហើយជាង 66% នៃករណីដែលវាត្រូវបានរារាំងដោយការវះកាត់ដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលពីរបីខែដំបូងបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាត្រូវបានពិសោធ។ ក្នុងករណីខ្លះការឈឺចាប់ជាប់លាប់អាចអូសបន្លាយពីរបីសប្តាហ៍ឬច្រើនខែ។

ការហាត់ប្រាណទាក់ទងនឹងការវះកាត់ស្ទើរតែមិនរលាយប៉ុន្តែពួកគេអាចនាំអោយមានការកកឈាមនិង ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ក្នុងករណីកម្រ។

ពាក្យពី

ការបាត់បង់សរីរៈគឺជាសភាពស្មុគស្មាញ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រអ្នកជំនាញភាគច្រើនមនុស្សដែលមានជំងឺសរសៃឈាមអារក្សបានរស់រានហើយបន្តធ្វើបានយ៉ាងល្អ។ ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីការបាក់ឆ្អឹងរបស់សរសៃឈាមក្រហមនោះអ្នកក៏ត្រូវការពេលខ្លះដើម្បីសង្គ្រោះពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផងដែរ។ ការស្តារឡើងវិញនូវជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការចូលរួមយ៉ាងសកម្មនិងប្រហែលជាមានការនឿយហត់ប៉ុន្តែអ្នកនឹងឃើញការជាសះស្បើយនិងការរីកចំរើននៅពេលដែលពេលវេលាកន្លងទៅ។

> _{ប្រភព:}

> ការវះកាត់នៃសរីរាង្គខាងក្នុង: រោគសញ្ញាអេកូស្ការីកូជីហ្គូស្យូអេយូយូលូស្យ៉ាហ្សៅអ៊ីស៊ុនអិលហាំហ៊េននីស៊ីសុនឱសថ (បាលទីម័រ) ។ 2017 មីនា 96 (10): e6191