ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ (GERD)

ទោះបីជាមនុស្សជាច្រើនមានការក្រហាយទ្រូងតិចតួចនៅពេលនេះហើយបន្ទាប់មកប្រសិនបើវាបណ្តាលអោយកើតមានលើសពីពីរដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ឬបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរអ្នកអាចមានជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ (GERD) ។ GERD គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលបង្កឡើងដោយឆ្អឹងខ្នងនៃបំពង់អាហារទាប (LES) ដែលមិនបិទដោយត្រឹមត្រូវទេដែលអាចឱ្យអាស៊ីតក្រពះចូលទៅក្នុងបំពង់អាហាររបស់អ្នក។

ប្រហែលជា 20% នៃប្រជាជនដែលរស់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានប៉ាន់ស្មានថានឹងទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយ GERD ហើយវាអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យ។ អរគុណណាស់មនុស្សភាគច្រើនអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេតាមរយៈការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិង / ឬថ្នាំ។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាចម្បងនៃ GERD គឺ ក្រហាយទ្រូង ដែលជាអារម្មណ៍ឆេះដែលស្ថិតនៅក្រោមសុដន់ដែលជារឿយៗរាលដាលទៅបំពង់ក។ មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមាន GERD មានការក្រហាយទ្រូងទេ។ ការក្រោធឡើងវិញគឺជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលក្រពេញទឹកកាមត្រលប់មកបំពង់កដោយបង្កើតជាជាតិអាស៊ីតរសជាតិអាសុីត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចជួនកាលត្រូវបានបញ្ចូលជាមួយនឹងការចង្អោរ។ ការក្រហាយទ្រូងនិងការក្រអូមមាត់ជាធម្មតាមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហារហើយត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដេកលើរឺពត់កោង។

រោគសញ្ញា ផ្សេងទៀត នៃ GERD រួមមានឈឺបំពង់កខ្លាំង, ស្អក, ក្អករ៉ាំរ៉ៃ, ពិបាកដកដង្ហើម, ដង្ហើមមិនល្អ, ឈឺទ្រូងនិងមានអារម្មណ៍ថាមានដុំនៅក្នុងបំពង់ករបស់អ្នក។ រោគសញ្ញាទាំងនេះច្រើនកើតមាននៅពេលដែលអ្នកមិនមានការក្រហាយទ្រូង។

GERD ក៏អាចបណ្តាលឱ្យអាស៊ីតក្រពះធ្វើឱ្យសរសៃប្រសាទនៅក្នុងបំពង់អាហាររបស់អ្នកឬធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ស្រទាប់ដែលអាចនាំឱ្យមានការមិនស្រួល។

ជួនកាល GERD អាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែលអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួន។ ភាពស្មុគស្មាញបំផុតនៃ GERD រួមមាន បំពង់អាហារ Barrett , ជំងឺរលាក esophagitis និង ការហាត់ប្រាណបំពង់អាហារ ។

បន្ថែមពីលើការព្រួយបារម្ភបំពង់អាហារ, GERD អាចនាំអោយមានផលវិបាកដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹងក្បាលកនិងផ្លូវដង្ហើមដូចជាជំងឺហឺតរលាកបំពង់ករ៉ាំរ៉ៃការកាត់បន្ថយនៃបំពង់ខ្យល់នៅជុំវិញបំពង់សំឡេងប្រអប់ធ្មេញបណ្តុំធ្មេញនិងការឆ្លងមេរោគស៊ាំរោមរ៉ាំរ៉ៃ។

មូលហេតុ

GERD បណ្តាលមកពី ការច្រាលបញ្ចូលក្រពះនៃសារធាតុក្រពះទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ ជាធម្មតាការចាល់ជាតិត្រូវបានរារាំងដោយឆ្អឹងខ្នងបំពង់កទាប (LES) ដែលជារង្វង់នៃសាច់ដុំដែលមានទីតាំងនៅប្រសព្វនៃបំពង់អាហារនិងក្រពះ។ ភាគច្រើនបំផុតនៃពេលវេលា, ពួកគេត្រូវបានចុះកិច្ចសន្យានៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីបិទការបើកនិងដើម្បីបង្កើតជារបាំងរវាងក្រពះនិងបំពង់អាហារ។ LES បានសម្រាកដោយស្ងៀមស្ងាត់នៅពេលអ្នកលេបដើម្បីឱ្យអាហារហូរចូលក្នុងក្រពះ។ វាក៏សម្រាកនៅពេលដែលអ្នកបត់ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យឧស្ម័នរត់គេចខ្លួន។

ក្នុងករណីភាគច្រើននៃ GERD, LES បានសម្រាកដោយស្ងៀមស្ងាត់នៅពេលដែលវាមិនត្រូវបានគេសន្មត់, ដូច្នេះអនុញ្ញាតឱ្យរយៈពេលខ្លីមួយនៃពេលវេលាដែលមាតិកាក្រពះអាចចូលទៅក្នុងបំពង់អាហារ។ វាមិនច្បាស់ទេថាហេតុអ្វីបានជាមនុស្សជាច្រើនមានការរីកចម្រើនជាញឹកញាប់និងសម្រាកបន្ធូរអារម្មណ៍របស់ពួកគេ។

តិចជាងធម្មតា, GERD អាចត្រូវបានផលិតនៅពេលដែលពួកវាក្លាយទៅជារោគសញ្ញាឆ្អឹងរ៉ាំរ៉ៃដែលអាចធ្វើឱ្យការចាល់ចាល់កើតមានស្ទើរតែគ្រប់ពេលវេលា។ សម្ពាធរបស់ LES អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយនិងត្រូវបានលើកទឹកចិត្តដោយការបង្អាក់ក្រពះ (ក្រពះពេញ), ការជក់បារី, ថ្នាំជាច្រើន, ការផឹកស្រា, ជាតិកាហ្វេអ៊ីននិងអាហារជាច្រើនប្រភេទ, ជាពិសេសអាហារខ្លាញ់និងសូកូឡា។

កត្តាដទៃទៀតដែលអាចរួមចំណែកដល់ GERD រួមមានការមាន ក្លនលូនហាត់ប្រាណ ការលើសទម្ងន់ឬធាត់និងការមានផ្ទៃពោះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងករណីភាគច្រើន GERD គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នោះគឺជារោគសញ្ញារបស់ GERD ដែលមានលក្ខណៈបុរាណដូច្នេះគ្រូពេទ្យជាធម្មតាអាច ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដោយមាន ជំនឿចិត្ត លើពួកគេតែឯង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតានៅពេលដែលអ្នកបរាជ័យក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលឬប្រសិនបើគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ GERD អាចកើតឡើង។ ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ GERD អាចរួមមាន ការពិនិត្យដោយប្រើអ័រម៉ូន ត្រួតពិនិត្យមើលទំងន់ pH 24 ម៉ោង, ការវាស់ខ្យល់តាមបែបបំពង់អាហារនិងការថតកាំរស្មីអ៊ុយរ៉ានីញ៉ូម។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើអ្នកមាន GERD, ដំណឹងល្អគឺថាវាទំនងជាអ្នកអាច គ្រប់គ្រងរោគសញ្ញារបស់អ្នកបាន ប្រសិនបើអ្នកទទួលយកការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅសមស្រប។

ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ចុះ​ទម្ងន់
• លើកក្បាលគ្រែ
• ជៀសវាងអាហារដែលកេះ
• ការមិនទទួលទានអាហារបីម៉ោងមុនពេលចូលគេង
• ជៀសវាងសម្លៀកបំពាក់តឹង ៗ

ជាទូទៅប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាតិចតួចនោះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំការកែប្រែបែបនេះហើយអាចស្នើឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជា (OTC) ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអុកស៊ីតកម្មមិនអាចបង្ការជំងឺ GERD បានទេប៉ុន្តែវាអាចត្រូវបានគេយកទៅជួយបន្ថយរោគសញ្ញា។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលគេប្រើជាទូទៅរួមមាន Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids និង Tums ។

ប្រសិនបើថ្នាំទាំងនេះមិនដំណើរការទេ, គ្រូពេទ្យអាចដាក់ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលខ្លាំងជាងអ្វីដែលអ្នកអាចទិញពីធ្នើ។ ជម្រើសពីរដែលគេប្រើច្រើនបំផុតដែលមាន OTC គឺ:

• អ្នកទប់ស្កាត់ histamine-2 (H2 blockers): ថ្នាំទប់ស្កាត់ H2 ជួយកំណត់ការផលិតអាស៊ីតក្រពះដូច្នេះមាតិកាក្រពះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាតិចតួចនៅពេលដែលពួកគេចាល់ចូលបំពង់អាហារ។ H2 blockers ចាប់ផ្តើមធ្វើការក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតរវាងមួយទៅបីម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលយកដូសហើយប្រសិទ្ធភាពរបស់វានៅតែមានរហូតដល់ 12 ម៉ោង។ វាមានប្រយោជន៍ច្រើននៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេទៀងទាត់ដើម្បីទទួលបានពី 2 ទៅ 4 - សប្តាហ៍នៃការព្យាបាល។ H2 blockers រួមមាន Axid (nizatidine), Pepcid (famotidine), Tagamet ( cimetidine) និង Zantac (ranitidine) ។
• Proton pump inhibitors (PPIs): PPIs ធ្វើការដោយរារាំងបូមនៅក្នុងកោសិកាក្រពះដែលផលិតអាស៊ីតក្រពះ។ ពួកគេគឺជាអ្នកទប់ស្កាត់អាស៊ីតដ៏ខ្លាំងក្លាបំផុតនិងមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំទប់ស្កាត់ H2 ក្នុងការលុបបំបាត់រោគសញ្ញានិងការរលាកបំពង់អាហារ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ពួកគេមានទំនោរនឹងបង្កឱ្យ មានផលវិបាកអវិជ្ជមានច្រើន ដូច្នេះគ្រូពេទ្យភាគច្រើននឹងព្យាយាមប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់ H2 ជាមុនសិន។ PPIs រួមមាន Prevacid (pantoprazole), Nexium (esomeprazole) និង Prilosec (omeprazole) ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកមិនមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងការប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជានោះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់យោបល់អោយធ្វើការវះកាត់។ ប្រភេទទូទៅបំផុតគឺ fundoplication ដែលនៅពេលដែលផ្នែកខាងលើនៃក្រពះរបស់អ្នកត្រូវបានរុំព័ទ្ធជុំវិញ LES ដើម្បីពង្រឹងវានិងការពារការចាល់ជាតិ។ បច្ចេកទេសចក្ខុវិស័យនិងការបង្កើតស្នាមមេដែកដែលហៅថាឧបករណ៍ LINX ក៏អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកផងដែរ។

ការថែទាំ

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងថែរក្សាអ្នកណាម្នាក់ជាមួយ GERD ថាតើវាជាកូនឪពុកម្តាយឬដៃគូអ្នកមានវិធីជាច្រើនដែលអ្នកអាច ជួយឱ្យមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នក ដោះស្រាយនូវរោគសញ្ញារបស់វានៅផ្ទះ។ អ្នកអាចនិយាយនិងជួយឱ្យគាត់ជៀសវាងអាហារដែលអាចបណ្ដាលអោយក្រហាយទ្រូងលើកទឹកចិត្តគាត់ឱ្យស្លៀកពាក់រលុងប្រើថ្នាំនៅពេលដែលត្រូវការការលើកទឹកចិត្តឱ្យហាត់ប្រាណនិងរក្សាក្បាលឱ្យខ្ពស់នៅពេលយប់។

ពាក្យពី

ជំងឺ GERD គឺជាជំងឺក្រពះពោះវៀនធម្មតាដែលជាធម្មតាមានកម្រិតស្រាលប៉ុន្តែវាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកឬកូនរបស់អ្នកមានរោគសញ្ញា GERD អ្នកគួរតែធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីប្រាកដថាអ្នកមានការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងប្រាកដថាអ្នកទទួលបានការព្យាបាលដែលនឹងបំបាត់បញ្ហារបស់អ្នកមុនពេលវាកាន់តែអាក្រក់។ ជាសំណាងល្អជាមួយនឹងការកែប្រែរបៀបរស់នៅសមរម្យនិងថ្នាំដែលអាចប្រើបាននៅថ្ងៃនេះភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺ GERD អាចទទួលបានជោគជ័យមុនពេលបញ្ហារំខានមួយក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់។

> ប្រភព:

> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, វិទ្យាស្ថានសមាគមអាហារស្ទះសរសៃឈាមអាមេរិច, គណៈកម្មាធិការគ្រប់គ្រងគុណភាពនិងគ្លីនិក។ វិទ្យាស្ថានសមាគមអាហារស្ទះសរសៃឈាមអាមេរិចពិនិត្យបច្ចេកទេសលើការគ្រប់គ្រងជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ (Gastroesophageal Reflux Disease) ។ ពោះវៀនធំ ។ ខែតុលាឆ្នាំ 2008 135 (4): 1392-1413, 1413 ។ អ៊ី 1-5 ។ doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044 ។

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ (Gastroesophageal Reflux Disease) ។ ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិកនៃក្រពះពោះវៀន ។ ខែមីនាឆ្នាំ 2013 108 (3): 308-29 ។ doi: 10.1038 / ajg.2012.444 ។

> Mikami DJ, Murayama KM ។ សរីរវិទ្យានិងធាតុបង្កជំងឺនៃជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ។ គ្លីនិកវះកាត់នៃអាមេរិកខាងជើង ។ ែខមិថុនឆនំ 2015 95 (3): 515-25 ។ doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006 ។

> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. ការបាត់បង់ទំងន់និងការថយចុះនៃការច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ។ ការសិក្សាសិក្សាក្រុមមួយដែលផ្អែកលើអនាគតរបស់ប្រជាជន: ការសិក្សាពីការសិក្សាស្រាវជ្រាវ។ ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិកនៃក្រពះពោះវៀន ។ ខែមីនាឆ្នាំ 2013 108 (3): 376-82 ។ doi: 10.1038 / ajg.2012.466 ។