ការយល់ដឹងពីជំងឺផ្លូវដង្ហើម

នៅពេលមនុស្សម្នាក់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត (ទាំងការព្យាបាលស្រួចស្រាវនិងការព្យាបាលដើម្បីការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផ្សេងទៀត) អាស្រ័យលើអ្វីដែលបង្កើត ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការកាត់បន្ថយមូលហេតុនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ជាអកុសលប្រជាជនអាមេរិករហូតដល់ទៅ 40% ដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនឹងបញ្ចប់ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលមានន័យថាសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្រ្តពេញលេញមូលហេតុនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរបស់ពួកគេនៅតែមិនទាន់ដឹង។

ដោយមិនដឹងពីមូលហេតុការព្យាបាលល្អបំផុតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលរបស់ពួកគេអាចផ្អែកលើការប៉ាន់ស្មាន។

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំអ្នកស្រាវជ្រាវបាននិងកំពុងព្យាយាមយល់ដឹងពីស្ថានភាពសុខភាពដែលទំនងជាបង្កឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយមិនចាំបាច់ចាកចេញពីកន្លែងដែលច្បាស់លាស់នោះទេដែលស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រទំនងជាបង្កើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ អ្នកទោសពីរនាក់ដែលត្រូវបានគេយកចិត្តទុកដាក់បំផុតគឺ ប៉ាតង់ក្លិនអ័រវ៉េ (PFF) និង ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ ការសម្រេចថាតើ PFO ទំនងជាមូលហេតុនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានការពិបាកនិងចម្រូងចម្រាស។

ភាពចម្រូងចម្រាសតិចតួចគឺជាគ្រោះថ្នាក់ដែលបង្កឡើងដោយជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលជាផលវិបាកដ៏គួរអោយភ័យខ្លាចបំផុតនៃជំងឺ atrial fibrillation គឺជារឿងដែលកើតមានជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខួរក្បាលនេះ។ ហើយឥឡូវនេះវាហាក់ដូចជាថាជំងឺ atrial fibrillation អាចជាមូលហេតុទូទៅមួយនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាងការដែលយើងបានដឹងពីមុនមក។

ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលនិងរោគសញ្ញា Stroke

ខណៈពេលដែលវាជារឿយៗបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ (ដូចជាការញ័រទ្រូងនិងការកន្ត្រាក់ភ្នែក), ដំណាក់កាលនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ក៏អាចកើតមានបានដែរបើគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ក្នុងករណីទាំងនេះមិនថាអ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យអាចមានគំនិតថាជំងឺ atrial fibrillation កំពុងតែកើតឡើងនោះទេ។ ឥឡូវនេះវាបានក្លាយកាន់តែច្បាស់ថារយៈពេលនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង atrial fibrillation (ដែលមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់) ជាមូលហេតុសំខាន់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការស្រាវជ្រាវ CRYSTAL-AF ដែលបានព្យាយាមវាស់ពីកម្រិតនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ញឹកញាប់អាចទទួលខុសត្រូវលើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលបានធ្វើតេស្តលើមនុស្ស 414 នាក់ដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពីមុន។ ក្រុមអ្នកស៊ើបអង្កេតបានដាក់ឧបករណ៍តាមដានបេះដូងតូចៗក្រោមឧបករណ៍តាមដាន (Medtronic, Inc) ដែលអាចតាមដានចង្វាក់បេះដូងរបស់មនុស្សអស់រយៈពេល 3 ឆ្នាំ។

នៅចុងបញ្ចប់នៃការស្រាវជ្រាវ, 30% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងបេះដូងបានប្រែជាមានការថយចុះនៃជំងឺ atrial fibrillation ។ ផ្ទុយមកវិញ, នៅក្នុងក្រុមនៃអ្នកជំងឺ 220 នាក់ដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយគ្មានការតាមដានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃរយៈពេលយូរ, ដំណាក់កាលនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ត្រូវបានគេរកឃើញតិចជាង 2% ។

នេះបង្ហាញពីរឿងថ្មីពីរអំពីជំងឺបេះដូង atrial fibrillation និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ដំបូង, ការផ្សារភ្ជាប់នៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ប្រហែលជាទទួលខុសត្រូវចំពោះករណីនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលច្រើនជាងនេះទៅទៀត។ ហើយទី 2 ការតាមដានបេះដូងយូរអង្វែងប្រហែលជាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានេះ។ (រយៈពេលជាមធ្យមម៉ូនីទ័រអាចបញ្ចូលបាននៅក្នុងការស្រាវជ្រាវនេះមុនពេលដែលជំងឺ atrial fibrillation ត្រូវបានគេរកឃើញមានរយៈពេល 84 ថ្ងៃ) ។

ការស្រាវជ្រាវនេះពិតជាមិនបានបង្ហាញថាជំងឺ atrial fibrillation គឺជាអ្នកទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនៅគ្រប់អ្នកជំងឺទាំងអស់នេះហើយក៏មិនបញ្ជាក់ថាការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាមនឹងធ្វើឱ្យលទ្ធផលរបស់ពួកគេប្រសើរឡើងដែរ។

ការធ្វើតេស្តលទ្ធផលជាលក្ខណៈចៃដន្យរយៈពេលវែងនឹងចាំបាច់ដើម្បីបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីរឿងទាំងនេះ។ ប៉ុន្តែយើងដឹងថាអ្នកដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលម្តងទៀតដែលថាជំងឺ atrial fibrillation បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលយ៉ាងខ្លាំងហើយការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការកកឈាមកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលចំពោះជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ ជាមួយនឹងការពិតទាំងនេះក្នុងចិត្ត 97 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺក្នុងការស្រាវជ្រាវ CRYSTAL-AF ដែលត្រូវបានកំណត់ថាមានការទាក់ទងនឹងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ត្រូវបានគេដាក់លើ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ដោយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេ។

ការត្រួតពិនិត្យបេះដូងរយៈពេលវែង

ដោយផ្អែកលើអ្វីដែលយើងដឹងនៅថ្ងៃនេះការតាមដានបេះដូងយូរអង្វែងគួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាយ៉ាងហោចណាស់ត្រូវបានគេគិតទៅលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាពិសេសប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេផ្លាស់ប្តូរអនុសាសន៍ព្យាបាលរបស់ពួកគេដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការតាមដានបែបនេះ។

ការតាមដានបេះដូងយូរអង្វែងអាចធ្វើទៅបានក្នុងការព្យាបាលតាមទម្លាប់។ អ្នកត្រួតពិនិត្យបេះដូងអាចពាក់បានអាចប្រើបានរហូតដល់ 30 ថ្ងៃដែលរយៈពេលនៃការតាមដានដែលត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីកំណត់ពីចំនួនអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ អ្នកឃ្លាំមើលបេះដូងរយៈពេលយូរដែលអ្នកប្រើក្នុងការស្រាវជ្រាវ CRYSTAL-AF ក៏ដូចជាគំរូ "ជំនាន់ក្រោយ" ដ៏តូចដែលអាចរកបានសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ។

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលហើយប្រសិនបើគ្រូពេទ្យផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលរបស់អ្នកអាស្រ័យលើថាតើត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ atrial fibrillation នោះអ្នកគួរតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីលទ្ធភាពនៃការតាមដានជំងឺបេះដូងរយៈពេលវែង។

_{ប្រភព:}

_{លទ្ធផលនៃការសាកល្បង CRYSTAL-AF ។ សន្និសិទជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអន្តរជាតិ (ISC) 2014. Abstract LB11 ។ បានបង្ហាញនៅថ្ងៃទី 14 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2014 ។}

_{Liao J, Khalid Z, Scallan C, et al ។ ការត្រួតពិនិត្យបេះដូងដែលមិនរារាំងដើម្បីរកមើលជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ឬការវះកាត់បន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ: ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល 2007 38: 2935 ។}

_{Hylek EM, Go AS, Chang Y, et al ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រឆាំងនឹងការកកឈាមចំពោះជំងឺស្ត្រូកនិងការស្លាប់ក្នុងជំងឺ atrial fibrillation ។ N Engl J Med ឆ្នាំ 2003 349: 1019 ។}