Stenosis Carotid គឺបង្រួមនៃសរសៃឈាមអាក់ទែរខាងក្នុងដែលជាសរសៃឈាមធំពីរនៅក្នុងកញ្ចឹងកដែលផ្តល់នូវចំណែកធំបំផុតនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល។
រោគសញ្ញា, មូលហេតុនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ Stenosis Carotid
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាម Carotid អាចបណ្តាលអោយស្ទះលំហូរឈាមទៅកាន់តំបន់មួយចំនួននៃខួរក្បាលដែលបណ្តាលអោយមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្នឬការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្ន (TIAs) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺកន្ត្រាក់ carotid មិនមានរោគសញ្ញាញឹកញាប់ឬកើតមានឡើងហើយអាចនឹងមានគ្រោះថ្នាក់ មានដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលភ្លាមៗដោយគ្មានការព្រមាន
មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ stenosis carotid គឺ atherosclerosis ដែលជាសរសៃឈាមរឹង។ លើសឈាមនិងកូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់អាចរួមចំណែកដល់ការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមប៉ុន្តែមនុស្សមួយចំនួនងាយនឹងមានជំងឺនេះច្រើនជាងអ្នកដទៃ។
ការចង្អៀតនៃសរសៃឈាម carotid ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមរយៈវិធីសាស្រ្តមួយចំនួនហើយការបង្កើតបានល្អបំផុតគឺអេកូសឺរផូស៊ីល។
តើអ្នកត្រូវការការព្យាបាលចំពោះជំងឺស្ទះស្តារខួរក្បាលដែរឬទេ?
ប្រសិនបើអ្នកមានការស្ទះសរសៃឈាមអារទែ (carotid artery stenosis) (50-69% នៃសរសៃឈាមក្រហម) អ្នកត្រូវប្រាកដថាអ្នកតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីវាយតម្លៃថាតើអ្នកប្រហែលជាត្រូវការការព្យាបាលដោយវិធីចាក់បញ្ចូលនៅពេលណាមួយ។ ការសម្រេចចិត្តថាតើអ្នកត្រូវការការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រឬវះកាត់មានភាពស្មុគស្មាញហើយអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំងស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមនិងសុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។
ជម្រើសព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺ stenosis carotid
Carotid Endarterectomy
នេះគឺជាវិធីមួយដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់យកបន្ទះក្រអូបដែលធ្វើឱ្យសរសៃឈាម carotid រួមតូចនិងការពារចរន្តឈាមធម្មតាតាមរយៈសរសៃឈាមខាងក្នុងដែលប៉ះពាល់។
ការសិក្សាជាច្រើនបានកំណត់ថានេះជាវិធីដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល។
ផលវិបាកនៃ Carotid Endarterectomy
ដូចជាការវះកាត់ភាគច្រើនដែរ, carotid endarterectomy មានហានិភ័យតិចតួចនៃការហូរឈាមនិងការឆ្លងមេរោគ។ ដោយសារតែការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងក្នុងកប៉ាល់ដែលនាំឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលក៏មានហានិភ័យតិចតួចនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលផងដែរ។
វាក៏មាន ហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង អំឡុងពេលឬក្រោយវះកាត់ផងដែរ។ ហានិភ័យទាំងនេះអាចមានច្រើនចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងឬជំងឺធំ ៗ ដទៃទៀតហើយដូច្នេះមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែជាបេក្ខជនល្អសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ carotid endartrectomy នោះទេ។
ហានិភ័យភាគច្រើននៃការវះកាត់មានកម្រិតទាបជាពិសេសនៅពេលគ្រូពេទ្យវះកាត់ទទួលបានការវះកាត់ប្រភេទនេះ។
ការព្យាបាលដោយបំពង់កនៃជំងឺ Stentosis Carotid: ជម្រើសពីរ
នៅក្នុងបែបបទនៃប្រភេទនេះសរសៃស្តើងមួយដែលត្រូវបានគេហៅថាបំពង់សរសៃឈាមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមធំមួយនៅក្នុងខ្លួនហើយរីកចម្រើនយឺត ៗ លើសសៃឈាមជាច្រើនចូលទៅក្នុងសរសៃឈាម carotid ដែលជាកន្លែងមានខ្ទុះឬតូចចង្អៀត។ នៅពេលមានតំបន់ដែលត្រូវបានចង្អៀតអាចត្រូវបានពង្រីកតាមរយៈការកាត់ស្បូនឬការស្ទះ។
នីតិវិធីក្នុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណមានគុណសម្បត្តិខ្លះៗចំពោះ carotid endarterectomy ពីព្រោះពួកវាមិនសូវមានការរាតត្បាតហើយដោយសារតែវាអាចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងតំបន់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវជាច្រើនបានបង្ហាញថាការកោសល្យវិច្ច័យនៃ carotid គឺជាវិធីព្យាបាលដែលមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើន។ មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រភាគច្រើនរក្សាការព្យាបាលដោយកាត់ស្បូនកាត់ស្បូនកន្ត្រាក់ carotid សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង carotid ។
អ្នកជំងឺដែលគួរតែទទួលការព្យាបាលដោយកាត់ស្បូនជំនួសឱ្យការវះកាត់ពោះវៀនធំ carotid រួមមានអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងឬអ្នកដែលបានព្យាបាលដោយកាំរស្មីនៃកញ្ចឹងកអំឡុងពេលព្យាបាលជំងឺមហារីក។
អ្នកជំងឺដែលធ្លាប់មានការវះកាត់កមុនអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិធីវះកាត់កាត់ស្បូនជំនួសការវះកាត់ពោះវៀនធំ។ មានអន្តរាគមន៍កាត់ស្បូនធំ ៗ ពីរដែលបច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុវត្តចំពោះ ជំងឺកន្ត្រាក់ carotid :
- Carotid Angioplasty : នៅក្នុងបែបបទនេះបំពង់សរសៃឈាមអេកូមានប៉ោងបក់តូចមួយដែលភ្ជាប់ទៅនឹងចុងរបស់វា។ នៅពេលដែលបំពង់បង្ហូរទឹកនេះត្រូវបានរីកចម្រើនទៅតំបន់នៃសរសៃឈាម carotid ដែលជាកន្លែងដែល stenosis ស្ថិតនៅ, ប៉េងប៉ោងត្រូវបានបំប៉ោងបន្តិចម្តង ៗ បណ្តាលឱ្យផ្នែកតូចចង្អៀតនៃកប៉ាល់ពង្រីក។ ជាធម្មតាការវះកាត់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានអនុវត្តរួម ជាមួយនឹងការដាក់ទីតាំង stent ។
- Carotid Stenting : Stenting សរសៃឈាម carotid គឺជាវិធីសាស្ត្រដែលមិនទាក់ទងនឹងការរាតត្បាតដែល ទ្រនិចទ្រូង (បំពង់ស្រទាប់សំណាញ់ - ដែក) ត្រូវបានគេប្រើជាផ្លូវរូងក្រោមដីមួយ។ stent ត្រូវបានដាក់នៅលើ បន្ទះ atherosclerotic ដើម្បីស្ថេរភាពវានិងអនុញ្ញាតឱ្យមានលំហូរឈាមល្អប្រសើរជាងមុន។
ផលវិបាកសក្តានុពលនៃការព្យាបាលដោយ បំពង់ពងមាន់វិធីសាស្ត្រតាមលំដាប់លំដោយអាចបណ្តាលឱ្យមានបំណែកបន្ទះនិងបណ្តាលឱ្យ សរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្ន។ ការប្រើបំពង់បូមឆ្អឹងអាចនាំឱ្យខូចសរសៃឈាមអារទែនិងបណ្តាលអោយមានការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ វាក៏មានហានិភ័យតិចតួចនៃការឆ្លងមេរោគដែរ។
ជំងឺមហារីកថ្លើម Carotid មានអត្រាខ្ពស់នៃការឡើងប៉ោងឡើងវិញដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាមានរហូតដល់ទៅ 15% នៃមនុស្ស។ ប្រជាជនចំនួន 5 ភាគរយក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ផងដែរដោយសារការបាត់បង់កោសិការ។ Stent សរសៃឈាម Carotid ជួនកាលអាចបណ្តាលឱ្យមានការកកឈាម។ ក្នុងករណីទាំងនោះ, carotid endartrectomy ប្រហែលជាមិនអាចជួសជុលការខូចខាតនោះទេ។ ការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានអនុវត្តនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺដើម្បីបង្កើតឧបករណ៍និងបច្ចេកទេសដែលជៀសវាងផលវិបាកទាំងនេះ។
ពាក្យពី
ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង Carotid ជាញឹកញាប់មិនមានរោគសញ្ញានិងរកឃើញដោយចៃដន្យ។ នេះមានន័យថាវាត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ដោយផ្អែកលើការធ្វើតេស្តមុនពេលវាបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាផលវិបាកដ៏សំខាន់បំផុតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមអារទែ (carotid artery stenosis) វាសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវព្រងើយកន្តើយចំពោះបញ្ហានេះ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវការការធ្វើអន្តរាគមន៍ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬអ្នកប្រហែលជាត្រូវការតាមដានយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយអេកូតាមពេលកំណត់ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពរបស់អ្នក។
> អានបន្ថែម:
> Carotid endarterectomy សម្រាប់រោគសញ្ញាដែលមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពនៃរាងកាយ, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg ។ 2014 មករា