មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺជាជំងឺមហារីកដុំសាច់ទីបីធំបំផុតទីបីចំពោះកុមារ។ ជំងឺមហារីកកុមារនេះមានលក្ខណៈពិសេសជាច្រើនជាមួយនឹងអ្នកជម្ងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យរួមទាំងប្រភេទដែលរួមមាន papillary, follicular និង medullary; និងសមាមាត្រស្ត្រីទៅបុរសប្រហែល 6: 1 ក្នុងចំណោមអ្នកដទៃទៀត។
ខណៈពេលដែលការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកុមារត្រូវបានគេសន្មតថាជាការប្រសើរណាស់, មានការសិក្សាធំ ៗ មួយចំនួនដែលកំណត់ពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាលនៃភាពសាហាវព្រៃផ្សៃនៃកុមារភាពនេះ។
ការសិក្សាភាគច្រើនត្រូវបានរួមបញ្ចូលការពិនិត្យឡើងវិញពីស្ថាប័នតែមួយ។ ការសិក្សាស្ថាប័នជាច្រើនបានកើតឡើងប៉ុន្តែកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងក្នុងការបង្កើតមូលដ្ឋានទិន្នន័យដែលមានទំហំធំអាចត្រូវបានកំណត់ដោយភាពលំអៀងតាមស្ថាប័នឬក្នុងតំបន់។ ទំហំនៃទំហំនៃការស្រាវជ្រាវទាំងនេះរួមជាមួយតម្រូវការនៃការតាមដានរយៈពេលយូរនៃជំងឺដែលមានអត្រាយឺតយ៉ាវបានបណ្តាលឱ្យមានការពិបាកក្នុងការវាយតម្លៃនូវលទ្ធផលព្យាករណ៍វិជ្ជមាននិងអវិជ្ជមានសម្រាប់ការព្យាបាល។
វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកវះកាត់និងបំពង់កពីរនាក់ដែលបានកំណត់ដើម្បីកំណត់អត្ដសញ្ញាណនៃលទ្ធផលបែបនេះតាមរយៈអ្នកជំងឺដែលមានចំនួនច្រើនក្នុងរយៈពេលវែងគួរតែត្រូវបានវិភាគដែលជៀសវាងការលម្អៀងពីស្ថាប័ននិងតំបន់។ ពួកគេបានពិនិត្យលើមូលដ្ឋានទិន្នន័យជាតិដ៏ធំមួយក្នុងរយៈពេល 12 ឆ្នាំនៅក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងមួយដើម្បីស្វែងយល់ឱ្យបានច្បាស់ពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរយៈពេលយូរនៃជំងឺមហារីកនេះទោះបីជាមានជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅតាមកម្រិតថ្នាក់ជាតិក្នុងចំនួនកុមារក៏ដោយ។ រយៈពេលនៃការសិក្សានេះបានជៀសវាងភាពលំអៀងពីធម្មជាតិនៅក្នុងប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវនេះ។
អ្នកនិពន្ធនៃលទ្ធផលដែលមានមូលដ្ឋានលើប្រជាជនសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតគឺវេជ្ជបណ្ឌិតណានីអិលសាភីរ៉ូ (Nina L. Shapiro MD) ផ្នែកវះកាត់ក្បាលនិងឆកនៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ UCLA ទីក្រុង Los Angeles, CA ។ និងវេជ្ជបណ្ឌិត Neil Bhattacharyya នៅនាយកដ្ឋានជំងឺ Otolaryngology, Brigham and Womens Hospital និងនាយកដ្ឋាន Otology and Laryngology, សាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Harvard, Cambridge, MA ។
លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវរបស់ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញនៅកិច្ចប្រជុំ American Society of Pediatric Otolaryngology ប្រចាំឆ្នាំលើកទី 19 ដែលប្រព្រឹត្តទៅចាប់ពីថ្ងៃទី 2-3 ខែឧសភាឆ្នាំ 2004 នៅ JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa នៅ Phoenix, AZ ។
វិធីសាស្ត្រតាមដានទិន្នន័យរោគសញ្ញានិងលទ្ធផលចុងក្រោយ (SEER) (1988-2000) ត្រូវបានពិនិត្យឡើងវិញដោយដកស្រង់ពីអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដោយយោងតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោម: (1) អាយុដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាប់ពីអាយុ 18 ឆ្នាំឡើងទៅ។ (2) ផ្នែកបន្ថែមដំបូងនៃដុំសាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី (3) ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដខុសគ្នា (papillary or follicular) និង (4) ឆ្នាំនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរវាងឆ្នាំ 1988 និង 2000 ។ អ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទដុំសាច់ផ្សេងទៀតដូចជាថ្នាំអាឡាបាឡាសឬមហារីកប្រមាត់ត្រូវបានគេដកចេញ។ ទិន្នន័យជំងឺមហារីកនិងសាច់ដុំដែលបានដកស្រង់ចេញពីទិន្នន័យដែលរួមមានអាយុនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ភេទ, ប្រវត្តិនៃដុំសាច់, ទំហំនៃដុំសាច់, វិសាលភាពនៃជំងឺកន្លែងបឋមសិក្សា, វិសាលភាពនៃជំងឺរាតត្បាត, ការព្យាបាលដោយការវះកាត់និង / ឬវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតនិងស្ថិតិនៃការរស់រានមានជីវិត។
ទិន្នន័យត្រូវបានដាក់បញ្ចូលនិងនាំចូលទៅក្នុង SPSS កំណែ 10.0 ។ ពីអថេរជំងឺនេះវិសាលភាពនៃជំងឺកន្លែងបឋមត្រូវបានរៀបចំដូចដែលបានរាយការណ៍ពីមុន។ ជំងឺ Nodal ត្រូវបានគេកត់ត្រាថាជាវត្តមានឬអវត្ដមាននៃថ្នាំងមាត់ស្បូននៅពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។
វិសាលភាពនៃការព្យាបាលដោយវះកាត់បឋមត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថាជាការច្រឹបយកសាច់ប៉ុណ្ណោះ, lobectomy, ថ្នាំ thyroidectomy subtotal, ឬឆ្អឹងកង thyroidectomy សរុប។
លទ្ធផល: អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញកង្វះ carcinomas ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត 566 នាក់ក្នុងរយៈពេល 12 ឆ្នាំ។ អាយុជាមធ្យមក្នុងពេលធ្វើបទបង្ហាញមាន 16,0 ឆ្នាំដោយ 84% នៃអ្នកជំងឺ។ ប្រភេទនៃដុំសាច់មាន 378 (66,8 ភាគរយ) carcinomas papillary, 137 (24,2 ភាគរយ) carcinomas papillary ជាមួយ follicular វ៉ារ្យ៉ង់និង 51 (9.0 ភាគរយ) carcinomas follicular ។ ជាទូទៅទំហំដុំមហារីកមធ្យមនៅការបង្ហាញមាន 2,6 សង់ទីម៉ែត្រ។ ទាក់ទងទៅនឹងជំងឺបឋមអ្នកជំងឺភាគច្រើន (74,2%) មានជំងឺ intrathyroidal តែឯង។
ក្រុមតូចមួយមានកន្ទុយតិចតួចក្នុងស្រុក (12,5 ភាគរយ) និងមានចំនួនតិចតួចដែលមានផ្នែកបន្ថែមឬធំ ៗ (5,4 ភាគរយ) ។ ជម្ងឺរន្ធនៅលើកមានវត្តមាននៅក្នុង 37,1% នៃអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត (72,8%) followed by thyroidectomy សរុប (13,4%) followed by simple lobectomy (7,2%) ។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតត្រូវបានគេព្យាបាលដល់ 51,4% នៃអ្នកជំងឺ។
ការរស់រានមានជីវិតសរុបសម្រាប់ក្រុមទាំងមូលគឺ 153,8 ខែដែលកំណត់ត្រឹម 155 ខែនៃការតាមដានជាអតិបរមា។ ជំងឺមហារីក Papillary carcinomas (មានអាយុកាលមធ្យម 155,3 ខែ) មានភាពប្រសើរជាងជំងឺមហារីកប្រូស្តាត។ អាយុអ្នកជំងឺ, វត្តមាននៃខួរក្បាលវិជ្ជមាន, វិសាលភាពនៃការវះកាត់និងការប្រើថ្នាំវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតមិនមានឥទ្ធិពលខ្លាំងលើការរស់រានមានជីវិត។ ភេទប្រុសប្រវត្តិសាច់ដុំនិងការលុកលុយជំងឺមូលដ្ឋានដំបូងមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់បំផុតលើការថយចុះការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែង។
លទ្ធផលនេះស្របតាមការរកឃើញពីការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតដែលបង្ហាញថាជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតកុមារភាគច្រើនកើតមានជាទូទៅនៅក្នុងវ័យជំទង់និងជាពិសេសចំពោះស្ត្រី។ ប្រភេទប្រូតេអ៊ីនទូទៅបំផុតគឺ papillary ដូចដែលត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ ការបែងចែកនៃជម្ងឺដុះក្បាលពោះ (37.1 ភាគរយ) ក៏ស្រដៀងនឹងអ្វីដែលបានឃើញក្នុងការសិក្សាមុនដែរ។ ការស្រាវជ្រាវនេះបានបង្ហាញថាខណៈពេលដែលការព្យាបាលនៃដុំសាច់បឋមមានចាប់ពីការលោតឆ្អឹងកងធម្មតារហូតដល់ការវះកាត់សុដន់ទាំងមូលទំហំនៃការវះកាត់មិនមានឥទ្ធិពលទៅលើលទ្ធផលនៃការរស់រានមានជីវិត។ ការរកឃើញនេះខុសគ្នាពីរបាយការណ៍មុន ៗ ជាច្រើនដែលពិពណ៌នាអំពីលទ្ធផលខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងធ្វើការវះកាត់រ៉ាឌីកាល់កាន់តែច្រើនដូចជាថ្នាំបញ្ចាត thyroidectomy សរុប។ អាយុនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ស្ថានភាព nodal, និងការបន្ថែមនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម iodine ក៏មិនមានឥទ្ធិពលដ៏សំខាន់នៅលើការរស់រានមានជីវិត។ ការរួមភេទបុរស, ការរីករាលដាលនៃជំងឺបឋមសិក្សានិងអនុប្រភេទប្រូតេអ៊ីនមានឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានលើការរស់រានមានជីវិតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអថេរនៃជំងឺដទៃទៀត។ ការសន្និដ្ឋាន: ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតបង្ហាញពីលទ្ធផលនៃការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែង។ អ្នកជំងឺដែលមានវីតាមីនតិចបង្ហាញពីលទ្ធផលខ្សោយជាងអ្នកដែលមានវ៉ារ្យ៉ង់ papillary ។ ទោះបីជាជំងឺនេះច្រើនកើតលើស្ត្រីជាងបុរសក៏ដោយបុរសដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមានលទ្ធផលខ្សោយជាងស្ត្រី។ ការរីករាលដាលនៅតំបន់បឋមដែលមានជម្ងឺបឋមក៏មានការព្យាករណ៍មិនសូវល្អបើប្រៀបធៀបទៅនឹងជំងឺ intrathyroidal តែឯង។ ខណៈពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងត្រូវតែផ្តោតលើអ្នកជំងឺម្នាក់ៗដែលមានសក្តានុពលសម្រាប់រយៈពេលខ្លីនិងយូរអង្វែងនោះការស្រាវជ្រាវថ្មីនេះផ្តល់នូវព័ត៌មាននៃការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតចំពោះការរស់រានមានជីវិតនិងកត្តាព្យាបាលដែលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល។