តើអ្នកត្រូវការការព្យាបាលដោយ Thyroidectomy? តើមានអ្វីខ្លះអំពី Radioiodine (RAI)?
ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនគឺជាទម្រង់នៃជំងឺមហារីក ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ី ដដែលមានទំហំតូចខ្លាំង។ មហារីកតូចៗទាំងនេះ - មីក្រូស៊ីនម៉ូម៉ា - បង្កើតបានប្រហែល ពាក់កណ្តាលនៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងអឺរ៉ុប ក្នុងរយៈពេលបីទសវត្សមកនេះ។
តើមីក្រូកោនណូម៉ូលដែលមានទំហំតូចប៉ុនណា?
តើតូចមានទំហំតូចប៉ុនណា? គោលការណ៍ណែនាំបាននិយាយថាមហារីក papillary គឺជា "មីក្រូកោនោអូម៉ា" ប្រសិនបើវាមានទំហំតូចជាង .4 អ៊ីញ (1 សង់ទីម៉ែត្រ) ។
ឧប្បត្តិហេតុនិងការរកឃើញ
ការកើតមាននៃជំងឺមហារីកក្រពេញមីក្រូមីនត្រូវបានកើនឡើងជាបឋមដោយសារតែការរកឃើញកាន់តែប្រសើរ។ ដុំពកតូចៗទាំងនេះហាក់ដូចជាត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលអេកូនិងកាំរស្មីអ៊ិចនៃតំបន់ក្បាលនិងក។
ព្យាបាលការចម្រូងចម្រាស
ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានហានិភ័យទាបបំផុតចំពោះការស្លាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាជារឿងធម្មតាសម្រាប់វាកើតមានម្តងទៀតឬនៅតែបន្តដូច្នេះការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំ។
អ្នកស្រាវជ្រាវនៅមហាសន្និបាត endocrinology នៅអឺរ៉ុបលើកទី 10 (ECE) បានរាយការណ៍អំពីការស្រាវជ្រាវរយៈពេលយូរដែលបានមើលទៅលើលទ្ធផលនៃអ្នកជំងឺមហារីក Mayo Clinic ដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ ការសិក្សានោះបានរកឃើញថា:
- ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺជិត 900 នាក់ដែលត្រូវបានវះកាត់យកដុំសាច់ចេញ, គ្មាននរណាម្នាក់បានឆ្លងជំងឺមហារីកណាមួយក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំនៃការតាមដាននោះទេ
- 20 ឆ្នាំនិង 40 ឆ្នាំអត្រានៃការកើតមានឡើងវិញចំពោះដុំសាច់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីគឺ 6% និង 9% ។
- ក្នុងចំនោមអ្នកស្រាវជ្រាវទាំងអស់, អ្នកជំងឺតិចជាង 3 នាក់ (0,3%) បានស្លាប់ដោយជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ
- អត្រារស់រានមានជីវិតនិងអត្រាមរណៈភាពសម្រាប់ក្រុមសិក្សាមិនខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីចំនួនប្រជាជនត្រួតពិនិត្យទេ
អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាការរកឃើញរបស់ពួកគេបញ្ជាក់ថាដូចខាងក្រោម:
- ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ (Papillary thyroid microcarcinoma) មានការព្យាករណ៍ដ៏ល្អប្រសិនបើដុំសាច់ដំបូងត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់។
- អ្នកជំងឺជាង 99% ដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមិនមានហានិភ័យនៃការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកឬការស្លាប់នៃជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតនោះទេ។
- ការព្យាបាលដោយថ្នាំវិទ្យុសកម្មក្រោយពេលវះកាត់មិនបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញឬការស្លាប់ពីជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតអំឡុងពេល 40 ឆ្នាំនោះទេ។
ការណែនាំរបស់សមាគម Thyroxia អាមេរិកណែនាំឱ្យមានការវះកាត់សុដន់សម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់កដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុនពេលវះកាត់និងចំពោះដុំសាច់ដុះរាលដាលឬរាតត្បាតដើម្បីជួយឱ្យដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុង។
ទោះជាយ៉ាងណាសមាគម Thyroid នៅទ្វីបអឺរ៉ុប (ETA) និងសមាគម Thyroid Thyroid (BTA) បានផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ ការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងឡាក់បែងម័រនៅតាមអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យទាបដែលមិនធ្លាប់មានប្រវត្តិនៃការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។ ហើយសមាគមអាមេរិចនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណបានណែនាំថាការលោតកូន (ការដកយកចេញនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតពាក់កណ្តាល) បូកនឹងការវះកាត់ឆ្អឹង (ដកចេញនូវសរសៃឈាមដែលភ្ជាប់សរសៃឈាម) ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកបំពង់អាហារ។
បញ្ហាកាន់តែចម្រូងចម្រាសគឺថាតើវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូត (RAI) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មក៏ត្រូវការការវះកាត់ក្រោយដើម្បីផ្តល់លទ្ធផលល្អបំផុតដែរឬទេ។ ខណៈពេលដែលការសិក្សាម៉ាយមិនរកឃើញអត្ថប្រយោជន៍ទេវាត្រូវបានគេយល់ស្របជាទូទៅថាវាត្រូវបានគេណែនាំអោយប្រើចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកបំពង់កដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដូចជាអ្នកដែលមានការកើតឡើងវិញមានដុំសាច់ច្រើន កូនកណ្តុរ វិជ្ជមាននិង / ឬភស្តុតាងផ្សេងទៀតនៃការរីករាលដាល ។
ការសិក្សាមួយក្នុងឆ្នាំ 2009 ដែលត្រូវបានបោះពុម្ភផ្សាយក្នុងទិនានុប្បវត្តិ ទីរ៉ូអ៊ីដ មានលទ្ធផលគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលដែលផ្ទុយពីការសិក្សារបស់មន្ទីរពេទ្យ Mayo ។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2009 បានរកឃើញថា 43% នៃអ្នកជំងឺមីក្រូក្រពេញដែលបានសិក្សាបានរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីករបស់ពួកគេទៅកូនកណ្តុរក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំនៃការវះកាត់ហើយថាវិធីសាស្ត្រតិចតួចដែលមិនរួមបញ្ចូលជាតិវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូតប្រហែលជាមិនសមរម្យ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអត្ថបទមួយនៅក្នុង ទស្សនាវដ្តី Oncology ឆ្នាំ 2012 បានរកឃើញថាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មគឺមិនចាំបាច់និងមិនមានភាពប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផល / ការព្យាករណ៍ចំពោះជំងឺមហារីកមាត់ស្បូននោះទេហើយវាគ្រាន់តែជាផលប្រយោជន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដែលមានដុំសាច់ធំដែល RAI បានបន្ថយ អត្រាកើតឡើងវិញ។
ផលប៉ះពាល់ចំពោះអ្នកជំងឺ
ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានការវះកាត់ក្រអូមមាត់ផ្នែកខ្លះនៅតែត្រូវការថ្នាំជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដ។ ដូច្នេះវាអាចមានន័យថាប្រសិនបើអ្នកនឹងត្រូវវះកាត់ហើយត្រូវការថ្នាំពេទ្យក្រោយៗទៀតដើម្បីពិភាក្សាអំពីគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការព្យាបាលដោយឆ្អឹងកងបេះដូងជាមួយនឹងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។
ចំពោះ RAI អ្នកគួរពិភាក្សាអំពីផលប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមានប្រសិនបើអ្នកមានកត្តាហានិភ័យរួមទាំងប្រវត្តិគ្រួសារ, ការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្ម, ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតមុនឬការព្រួយបារម្ភផ្សេងទៀត។ ហើយត្រូវប្រាកដថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដឹងពីគោលការណ៍ណែនាំចុងក្រោយដើម្បីឱ្យគេអាចវាយតម្លៃកត្តាហានិភ័យរបស់អ្នកនិងធ្វើឱ្យមានអនុសាសន៍ដ៏ល្អបំផុតដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់ RAI ក្រោយពេលវះកាត់។
> ប្រភព:
> Arora, N et ។ al ។ "ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដនិងជំងឺមហារីកក្រពេញមីក្រូមហារីក: តើមានភាពចាំបាច់ដើម្បីបែងចែករវាង ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ ឆ្នាំ 2009: 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et ។ al ។ "ដើម្បីព្យាបាលឬមិនព្យាបាល: តួនាទីនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម Adjuvant នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត" Journal of Oncology ។ កញ្ញា 2012, លើបណ្តាញ
> Hay, អ៊ីអន et ។ al ។ Endrophin Abstracts (2008) 16 P685 លើបណ្តាញអ៊ីនធឺរណែត ( Endocrine Abstracts ) (2008) 16 P685 Online
> Noguchi, S. et ។ al ។ "ជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន" ។ ទស្សនាវដ្ដីវះកាត់ពិភពលោក លេខ 32, លេខ 5 ទំព័រ 747-53 ។ ឧសភា 2008, អរូបី
> Pearce, E. និង Braverman, L. "លទ្ធផល Papillary Thyroid Microcarcinoma លទ្ធផលនិងការពាក់ព័ន្ធចំពោះការព្យាបាល" Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 02 កក្កដា 2013 លើបណ្តាញ
> Roti, Elio (ឆ្នាំ 2008) ជំងឺមហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ: ការសិក្សាអំពីការពិពណ៌នានិងមេតា - ការវិភាគ។ ទិនានុប្បវត្តិអ៊ឺរ៉ុប អុបទិចនៃទ្វីបអឺរ៉ុប (ឆ្នាំ 2008) 159 659-673