មានឧបសគ្គជាច្រើនដើម្បីទទួលបានការថែទាំល្អប្រសើរសម្រាប់ ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត ។ ដំបូងយើងនឹងឃើញនៅចុងបញ្ចប់នៃអត្ថបទនេះជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតមានភាពស្មុគស្មាញដែលមានន័យថាការកំណត់វិធីព្យាបាលដែលសមស្របបំផុតអាចស្មុគស្មាញ។ ទីពីរចំនួនពត៌មានដែលមិនទាន់រៀបរយនិងទាន់សម័យនៅលើអ៊ិនធឺរណែតមានការភ័យខ្លាចនិងមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ គ្រូពេទ្យ អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺតែម្នាក់ឯងបានក្លាយទៅជាគ្រាលំបាក។
ទី 3 ការប្រឈមមុខរវាងអ្នកជម្ងឺនិងគ្រូពេទ្យកំពុងបន្តធ្លាក់ចុះដោយសារតែការពង្រីកអាជីវកម្មធំ ៗ និងរដ្ឋាភិបាលក្នុងការថែទាំសុខភាព។ នៅលើបញ្ហាទាំងនេះសូមពិចារណាពីរបៀបដែលគ្រូពេទ្យឯកទេសក្នុងការ ជ្រើសរើស ការព្យាបាល ។ ពួកគេគ្រាន់តែមានជំនាញខាងការវះកាត់ឬវិទ្យុសកម្មដូច្នេះដំណើរការធ្វើសេចក្តីសម្រេចចិត្តត្រូវបានទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
តើអ្នកជម្ងឺគួរតែទទួលខុសត្រូវក្នុងការជ្រើសរើសគំរោងព្យាបាលទេ?
គ្រូពេទ្យដែលថែទាំអ្នកជម្ងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតគឺប្រកាន់អក្សរតូចធំទៅតាមកំរិតដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ។ ហើយពួកគេដឹងថាមានបញ្ហាផ្សេងទៀតផងដែរ។ ទីមួយគឺថាគ្រូពេទ្យមានជម្លោះដ៏សំខាន់។ ពួកគេត្រូវបានបង់ដើម្បីអនុវត្តតែមួយប្រភេទនៃការព្យាបាល ការវះកាត់ឬវិទ្យុសកម្ម ។ ជាលទ្ធផលពួកគេមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការផ្តល់អនុសាសន៍ការព្យាបាលដោយបង្ខំ។ តើមានអ្នកជំងឺប៉ុន្មានដងបានលឺពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់គេថា«អ្នកត្រូវតែជាអ្នកសម្រេចចិត្ត»?
ទី 2 ការព្យាករណ៍អំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានថយចុះដោយ ធម្មជាតិរីកលូតលាស់យឺត ខ្លាំងណាស់របស់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។
វាត្រូវចំណាយពេលមួយទសវត្សរ៍សម្រាប់ផលប៉ះពាល់នៃការសម្រេចចិត្តនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានធ្វើ។ ការព្យាករណ៍ត្រូវបានថយចុះបន្ថែមទៀតដោយមនុស្សចាស់នៃអ្នកជំងឺមហារីកប្រូស្តាត។ ការស្លាប់ពីវ័យចំណាស់ជារឿយៗជាហានិភ័យខ្ពស់ជាងជំងឺមហារីកដោយខ្លួនឯង។ ជាចុងក្រោយនៅក្នុងបរិបទនៃមហារីករីកលូតលាស់យឺតនិងស្រាលនេះផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលលើគុណភាពនៃជីវិតដូចជាការងាប់លិង្គឬការកន្ត្រាក់នោមអាចមានទំហំធំជាងផលប៉ះពាល់ដល់ការរស់រានមានជីវិត។
តើនរណាដែលមានជំហរល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពអាទិភាពនៃគុណភាពនៃជីវិតជាមួយការរស់រានមានជីវិតជាងអ្នកជំងឺ?
ស្គាល់ដំណាក់កាលរបស់អ្នក
ដូច្នេះការចូលរួមក្នុងដំណើរការជ្រើសរើសការព្យាបាលគឺមិនអាចជៀសវាងបានចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្តោតជុំវិញដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមហារីកអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងគោលបំណងនៃគុណភាពនៃជីវិតរបស់គាត់។ ជាលទ្ធផលការដឹងអំពីដំណាក់កាលរបស់ជំងឺមហារីកគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់:
- វាជួយកាត់បន្ថយចំនួនជម្រើសនៃការព្យាបាលហើយចៀសវាងតម្រូវការចាំបាច់ដើម្បីរៃអង្គាសតាមរយៈពត៌មានដែលមិនចាំបាច់។
- វាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវទំនាក់ទំនងអ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិត។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចរំលងការពន្យល់ជាមូលដ្ឋានអំពីឆាកនិងលោតទៅការពិភាក្សាប្រៀបធៀបអំពីការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅសម្រាប់ដំណាក់កាលជាក់លាក់របស់បុគ្គលនោះ។
- វាគឺជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីទទួលបាននូវទស្សនវិស័យត្រឹមត្រូវអំពីហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកនិងភាពបន្ទាន់ (ឬភាពខ្វះខាតនៃជំងឺនេះ) ចំពោះការព្យាបាលដោយឈ្លានពាន (មើលខាងក្រោម) ។
ប្រាំដំណាក់កាលនៃខៀវ
មានដំណាក់កាលសំខាន់ៗចំនួន 5 នៃមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតគឺ មេឃថិលអា ហ្សែរីអឹ ហ្គីហ្គោរាជ - រាជ្យ ដែលមានចំនួនបីប្រភេទដែលមានឈ្មោះថា ទាបកម្រិតមូលដ្ឋាន និង ខ្ពស់ មានចំនួនសរុបចំនួន 15 ។ 3 ដំណាក់កាលដំបូង Sky, Teal និង Azure មានលក្ខណៈស្រដៀងទៅនឹងប្រភេទហានិភ័យស្តង់ដារនៃជំងឺ ទាប, មធ្យម និង ហានិភ័យ ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយលោក Anthony D'Amico មកពីសាលាវេជ្ជសាស្ត្រហាវ៉ាដ។
Indigo និង Royal តំណាងឱ្យ ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតរីករាលដាល និង កម្រិតខ្ពស់ ។ មានប្រព័ន្ធរៀបចំដំណាក់កាលមួយចំនួនប៉ុន្តែពួកគេសុទ្ធតែខ្វះខាត។ មានតែដំណាក់កាលនៃខៀវប៉ុណ្ណោះដែលតំណាងឱ្យវិសាលភាពនៃមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។
ហានិភ័យនៃការស្លាប់ពីជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
អត្ថប្រយោជន៍មួយក្នុងចំណោមអត្ថប្រយោជន៍ដ៏ធំបំផុតនៃការធ្វើដំនើរគឺថាវាផ្តល់នូវការយល់ដឹងអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ជំងឺនេះដែលជាកត្តាសំខាន់មួយក្នុងការកំណត់ការព្យាបាលល្អបំផុត។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃ ការព្យាបាលគួរតែមានសមាមាត្រជាមួយនឹង ការឈ្លានពាន របស់ជំងឺនេះ។ មហារីកមហារីកសមនឹងទទួលការព្យាបាលស្រាល ៗ ។ ជំងឺមហារីកឈ្លានពានត្រូវការការព្យាបាលដោយអន្ទះអន្ទែង។
ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដែលមិនទាក់ទងនឹងការព្យាបាលគឺមិនអាចទទួលយកបានទេប្រសិនបើជំងឺមហារីកស្រាលហើយផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានគេទទួលយកនៅពេលដែលជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតមានវត្តមាន។ តារាងទី 1 បង្ហាញពីហានិភ័យនៃអត្រាមរណៈភាពខុសគ្នារវាងដំណាក់កាលនីមួយៗ។
តារាងទី 1: ហានិភ័យនៃការស្លាប់ក្នុងមួយដំណាក់កាល
ដំណាក់កាលនៃខៀវ | កម្រិតនៃការព្យាបាលដ៏ខ្លាំងត្រូវបានណែនាំ | ហានិភ័យនៃការស្លាប់ | % នៃការវាយតម្លៃថ្មីក្នុងមួយដំណាក់កាល |
មេឃ | គ្មាន | <1% | 50% |
ពណ៌លឿង | មធ្យម | 2% | 30% |
Azure | អតិបរមា | 5% | 10% |
Indigo | Mod ។ ដើម្បីអតិ។ | <50% | 0% |
រាជ | អតិបរមា | > 50% | 10% |
កំណត់សម្គាល់ៈ តារាងខាងលើបង្ហាញថាកំរិតនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់បុរសដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗ (80%) គឺមធ្យមឬគ្មាន។
ពេលវេលា នៃការស្លាប់ពីមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតមានឥរិយាបថខុសប្លែកគ្នាពីមហារីកផ្សេងៗទៀតជាពិសេសនៅពេលដែលវាលូតលាស់យឺត។ ជាឧទាហរណ៍ការស្លាប់ពីមហារីកសួតឬមហារីកលំពែងអាចកើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលដំបូងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការយល់ដឹងរបស់យើងចំពោះប្រភេទជំងឺមហារីកដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចទាំងនេះពន្យល់ពីមូលហេតុដែលពាក្យថា "ជំងឺមហារីក" បង្កឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំង។ យើងគិតថាជំងឺមហារីកស្មើនឹងការស្លាប់ឆាប់រហ័ស។ ប៉ុន្តែមើលទៅរបៀបដែលស្ថិតិនៅក្នុងតារាងទី 2 បង្ហាញពីរបៀបដែលមហារីកប្រូស្តាតមានលក្ខណៈខុសគ្នា។
តារាងទី 2: អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត
អត្រារស់រានមានជីវិត | កាលបរិច្ឆេទដើមនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ | |
5 ឆ្នាំ | 99% | 2012 |
10 ឆ្នាំ | 98% | 2007 |
15 ឆ្នាំ | 94% | ឆ្នាំ 2002 |
ជាង 15 ឆ្នាំ | 86% | ចុងទសវត្សឆ្នាំ 1990 |
ពិចារណាថាអត្រាការរស់រានមានជីវិតអាចត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែពេលវេលាកន្លងមក។ អត្រាមរណភាព 10 ឆ្នាំអាចត្រូវបានគណនាតែចំពោះបុរសដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាបានត្រឡប់មកវិញក្នុងឆ្នាំ 2007 ហើយតាមស្តង់ដារថ្ងៃនេះ, ការព្យាបាលនៅគ្រាមួយនោះត្រូវបានគេចាស់។ ដូច្នេះស្ថិតិនៃការរស់រានមានជីវិតដែលពឹងផ្អែកលើបច្ចេកវិទ្យាចាស់ប្រហែលជាមិនបង្ហាញពីទស្សនវិស័យរបស់អ្នកជំងឺដែលកំពុងតែទទួលការព្យាបាលសព្វថ្ងៃនេះទេ។ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតនឹងបន្តល្អប្រសើរជាងមុនដោយប្រើពេលវេលាហើយបើសិនជាមាន, បុរសដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតរីកលូតលាស់យឺតមានពេលវេលា។
ប្រព័ន្ធផេ្សង ៗ ផ្សេងទៀតមិនមានលក្ខណៈពេញលេញ
នៅពេលដែលបុរសសួរគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេថា "តើដំណាក់កាលដែលខ្ញុំមាន?" ពួកគេជាធម្មតាមិនដឹងថាមានប្រព័ន្ធដំណាក់កាលខុសៗគ្នាក្នុងការប្រើប្រាស់ទេ។ សូមពិនិត្យឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធដំណាក់កាលផ្សេងៗទៀតដោយសង្ខេប:
- ដំណាក់កាលគ្លីនិក (A, B, C, និង D) ទាក់ទងយ៉ាងជាក់លាក់ទៅនឹងរបៀបដែលក្រពេញប្រូស្តាតមានអារម្មណ៍លើការពិនិត្យតាមរន្ធគូថឌីជីថល (DRE) ។ ប្រព័ន្ធនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងមុនពេលបង្កើត PSA និងត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីកំណត់ថាតើការអនុវត្តនៃការរលាកក្រពេញប្រូស្តាតអាចត្រូវបានគេទទួលយក (សូមមើលតារាងទី 3) ។
- ដំណាក់កាលរោគសាស្ត្រទាក់ទងទៅនឹងវិសាលភាពនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការវះកាត់ឬដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យ។
- TNM Staging រួមបញ្ចូលពត៌មានពីទាំងទី 1 និងទី 2 ក៏ដូចជាព័ត៌មានដែលទទួលបានពីការស្កេនឆ្អឹងឬស្កេន CT ។
- ដំណាក់កាលនៃការរស់រានមានជីវិតដែលបែងចែកបុរសដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីទៅក្នុងប្រភេទទាប, កម្រិតមធ្យមនិងហានិភ័យខ្ពស់ប្រើព័ត៌មានពី 1 និង 2 បូក កម្រិត PSA ។
តារាងទី 3: ដំណាក់កាលព្យាបាល (ដំណាក់កាល DRE)
ដំណាក់កាល | ការពិពណ៌នា |
T1 : | ដុំមហារីកដែលមិនអាចមានអារម្មណ៍ដោយ DRE |
T2 : | ដុំសាច់ត្រូវបានបង្ខាំងនៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត T2a: ដុំមហារីកនៅក្នុង <50% នៃ lobe មួយ T2b: ដុំសាច់នៅក្នុង> 50% នៃពពួក Lobe មួយប៉ុន្តែមិនទាំងមាត់ T2c: ដុំមហារីកមានអារម្មណ៍ទាំងពីរ |
T3 : | ដុំមហារីកដែលលាតសន្ធឹងតាមកន្សោមក្រពេញប្រូស្តាត T3a: ផ្នែកបន្ថែមខាងក្រៅ T3b: tumor ដែលលុកលុយ vesicle seminal (s បាន) |
T4 : | ដុំមហារីកដែលលុកលុយរន្ធគូថឬប្លោកនោម |
សមាសភាគនៃដំណាក់កាលនៃខៀវ
ដំណាក់កាលនៃប្រព័ន្ធខៀវប្រើគ្រប់ដំណាក់កាលផ្សេងៗទៀត (1, 2, 3 និង 4 ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ) ហើយបូកបញ្ចូលព័ត៌មានអំពីថាតើការវះកាត់មុនឬកាំរស្មីត្រូវបានអនុវត្ត។
- ការធ្វើតេស្តកោសល្យវិច្ច័យតាមកញ្ចក់ទូរទស្សន៍: ធម្មតាទល់។ nodule ទល់។ ម៉ាស់
- ពិន្ទុហ្គឡេសុន : 6 ទល់នឹង 7 ទល់នឹង 8-10
- PSA: <10 ទល់នឹង 10-20 ទល់នឹងជាង 20
- កោសិកាខួរក្បាល: តិចតួចណាស់ទល់នឹងចំនួនមធ្យមនិងច្រើន
- ការព្យាបាលពីមុន: បាទ / ចាសទល់នឹង
- រូបភាព: វិសាលភាពនៃជំងឺ, ថាតើវាគឺនៅក្នុងកូនកណ្តុរឬឆ្អឹង
អ្នកអាចកំណត់ដំណាក់កាលរបស់អ្នកតាមអ៊ិនធរណេតនៅតាមគេហទំព័ររបស់ PCRI ដោយឆ្លើយសំនួរខ្លីៗនៅ stagingprostcount.org ។
តើមានអ្វីខុសប្រក្រតីជាមួយប្រភេទប្រព័ន្ធគ្រប់គ្រងហានិភ័យ?
ប្រព័ន្ធរៀបចំចំណាត់ថ្នាក់ប្រភេទហានិភ័យដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកំពូលបីសមាសភាគនៅក្នុងបញ្ជីចំណុចខាងលើមិនរួមបញ្ចូលកត្តាសំខាន់ៗសំខាន់ៗជាច្រើនដែលបង្កើនភាពត្រឹមត្រូវនៃដំណាក់កាល:
- ការរកឃើញពហុប៉ារ៉ាស៊ីត - MRI
- ភាគរយនៃកោសិកាស្នេហាដែលមានផ្ទុកមហារីក
- ពត៌មានវិភាគ PET
លើសពីនេះទៅទៀតប្រព័ន្ធនៃប្រភេទហានិភ័យមិនរាប់បញ្ចូលបុរសដែលមានជំងឺឆ្អឹង, បុរសដែលមានការទប់ទល់នឹងអរម៉ូនឬបុរសដែលមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននៅក្នុងឆ្អឹង។
នៅពេលដែលអ្នកដឹងដំណាក់កាលរបស់អ្នកតើការព្យាបាលណាល្អបំផុត?
តម្លៃសំខាន់នៃការដឹងអំពីដំណាក់កាលរបស់មនុស្សម្នាក់គឺថាវាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជម្ងឺនិងគ្រូពេទ្យសូន្យចំពោះជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលសមស្របបំផុត។ នៅក្នុងអត្ថបទនៅសល់នៃអត្ថបទនេះជំរើសការព្យាបាលជាក់លាក់ដំណាក់កាលជាក់លាក់មួយចំនួនត្រូវបានបង្ហាញសម្រាប់ដំណាក់កាលនីមួយៗ។
មេឃ
តាំងពី Sky (Low-Risk) គឺជាអង្គភាពដែលមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ហើយចាប់តាំងពីយើងដឹងថា Gleason 6 មិនដែលរាលដាលពាសពេញដោយដាក់ស្លាកថា "ជំងឺមហារីក" គឺជាឈ្មោះខុសឆ្គងមួយ។ តាមឧត្ដមគតិ, មេឃនឹងត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះថាជាដុំមហារីកមិនល្អជាជាងមហារីក។ ដូច្នេះការប្រែប្រួលទាំងបីនៃ មេឃ ( ទាបមូលដ្ឋាននិងខ្ពស់) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការឃ្លាំមើលសកម្ម។ ហានិភ័យធំបំផុតសម្រាប់បុរសនៅ លើមេឃ គឺការបរាជ័យក្នុងការរកមើលជំងឺដែលមិនប្រក្រតី។ ការស្កេនឧស្សាហ៍ព្យាយាមដោយប្រើ MRI ពហុតាមមហារីកដែលមានបទពិសោធន៍គឺជាការប្រុងប្រយ័ត្ន។
ពណ៌លឿង
Teal (កម្រិតមធ្យម - ហានិភ័យ) គឺជាលក្ខខណ្ឌទាបថ្នាក់ដែលមានអនាគតនៃការរស់រានមានជីវិតដ៏ល្អប្រសើរ។ ទោះជាយ៉ាងណាបុរសភាគច្រើនត្រូវការការព្យាបាល។ ករណីលើកលែងនោះគឺ ទារកទាប ដែលការឃ្លាំមើលសកម្មអាចទទួលយកបាន។ ដើម្បីទទួលបានគុណសម្បត្តិដូចជា Low-Teal Gleason ត្រូវតែ 3 + 4 = 7 មិនមែន 4 +3 = 7 កម្រិតបរិមាណនៃការច្រឹបយកទៅធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវមានតិចជាង 20 ភាគរយ។ មានតែកោសិកាសរីរាង្គ 3 ឬតិចជាងអាចមានមហារីកគ្មានស្នូល អាចត្រូវបានជំនួសជាង 50 ភាគរយជំនួសដោយជំងឺមហារីកហើយការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតត្រូវតែដូច មេឃ ។
ទឹកដោះគោសរីរាង្គ មានកោសិកាច្រើនមានមហារីកច្រើនជាង តិចតួច ប៉ុន្ដែមានតិចជាង 50 ។ បុរសដែលមាន Basic-Teal គឺជាបេក្ខជនសមហេតុសមផលសម្រាប់ការព្យាបាលភ្នាក់ងារតែមួយដែលស្ទើរតែគ្រប់ជម្រើសព្យាបាលបែបទំនើបរួមមានការដាក់គ្រាប់ពូជ, IMRT, ការព្យាបាល Proton, SBRT, ការព្យាបាលដោយអរម៉ូននិងការវះកាត់។
ខ្ពង់រាប Teal គ្របដណ្តប់សំណុំលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យណាមួយសម្រាប់អ្នកជម្ងឺដែលមិនសមនឹង កម្រិតទាប ឬ មូលដ្ឋាន ។ ទឹកដោះគោខ្ពង់ខ្ពស់ កាន់តែឈ្លានពានហើយគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយការបញ្ចូលគ្នារួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលជំងឺគ្រុនឈាមគ្រាប់ពូជនិងការព្យាបាលអរម៉ូនរយៈពេលពី 4 ទៅ 6 ខែ។
Azure
Azure (High Risk) ក៏មានប្រភេទរងបីផងដែរ។ កម្រិតទាប Azure គឺ Gleason 4 + 4 = 8 ដោយមានកោសិកា biopsy វិជ្ជមានពីរឬតិចជាងគ្មានស្នូលសាច់ដុំកោសិកាជាង 50% ពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីកនិងកត្តាដទៃទៀតទាំងអស់ដូចជា មេឃ ។ បុរសដែល មានលទ្ធភាពតិចតួច ត្រូវបានគេព្យាបាលដូចគ្នានឹងសត្វ ខៀវដែរ។
Basic Azure គឺជាប្រភេទ Azure ទូទៅបំផុតនិងតំណាងឱ្យអ្វីនៅក្នុងប្រភេទ Azure ដែលមិនបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃ កម្រិតទាប ឬ ខ្ពស់ ។ មូលដ្ឋាន Azure ត្រូវបានព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម, គ្រាប់ពូជនិងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនរយៈពេល 18 ខែ។
High-Azure ត្រូវបានគេកំណត់ថាមួយឬច្រើនដូចខាងក្រោម: PSA ជាង 40, Gleason 9 ឬ 10, កោសិកា biopsy ជាង 50 ភាគរយ, ឬមហារីកនៅក្នុងថង់ទឹកកាមឬម្រាមដៃអាងត្រគាក។ High-Azure ត្រូវបានចាត់ទុកដូចជា Basic-Azure ទោះបីជាអាចមានបន្ថែមពី Zytiga, Xtandi ឬ Taxotere ក៏ដោយ។
Indigo
Indigo ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬកាំរស្មី។ ថាតើអា Indigo ទាបកម្រិតមូលដ្ឋាន ឬ ខ្ពស់ ត្រូវបានកំណត់ដោយ លទ្ធភាព នៃការរីករាលដាលមហារីកទៅក្នុងថ្នល់អាងត្រគាក។ កម្រិតទាប Indigo មានន័យថាហានិភ័យទាប។ ដើម្បីមានគុណសម្បត្តិដូចជា Low-Indigo, PSA ត្រូវតែ <0.5 បន្ទាប់ពីការវះកាត់មុនឬ <5.0 បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមុន។ គួរបញ្ជាក់ផងដែរថារយៈពេល PSA ទ្វេដងត្រូវតែមាន> 8 ខែ។ លើសពីនេះទៀតដំណាក់កាលដើមនៃពណ៌ខៀវមុនពេលការវះកាត់ឬវិទ្យុសកម្មត្រូវបានធ្វើឱ្យមាន មេឃ ឬ ស្បែក ។ ការព្យាបាលចំពោះ កម្រិតទាបនៃ Indigo អាចមានជាតិវិទ្យុសកម្ម (បន្ទាប់ពីការវះកាត់មុន) ឬការព្យាបាលដោយប្រើ Cryotherapy (បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមុន) ។
មូលដ្ឋាន -Angigo មានន័យថាការរកឃើញនិងការរកឃើញរោគសាស្ត្រមិនបង្ហាញពីកោសិការរំលាយ (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាអាហារ) ទេប៉ុន្តែលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអំណោយផលដែលបានលើកឡើងខាងលើសម្រាប់ Low-Indigo មិនត្រូវបានបំពេញ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតកត្តាមួយឬច្រើនបានបង្ហាញថាអាហារដែលមានអាងត្រគៀកមីក្រូទស្សន៍ទំនងជាមានវត្តមាន។ ចំពោះការចាក់បញ្ចូលកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មមូលដ្ឋាននិងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនគួរតែប្រើ។
High-Indigo មានន័យថាអាហារត្រូវបាន បញ្ជាក់ថា មាននៅក្នុងក្រពេញកូនកណ្តុរ។ ការព្យាបាលនៃ កម្រិតខ្ពស់ Indigo គឺដូចគ្នាទៅនឹង មូលដ្ឋាន - Indigo លើកលែងតែការព្យាបាលបន្ថែមជាមួយនឹង Zytiga, Xtandi ឬ Taxotere អាចត្រូវបានពិចារណា។
រាជ
បុរសក្នុង រាជវង្ស មានអរម៉ូន (PSA កើនឡើងជាមួយនឹងអ័រម៉ូនតេស្តូស្តេនទាប) ឬការរាលដាលលើសពីឬខាងក្រៅក្រពេញឆ្អឹងត្រី (ឬទាំងពីរ) ។ កម្រិតទាប គឺជាការទប់ស្កាត់អរម៉ូនសុទ្ធសាធដោយមិនមានការរកឃើញណាមួយឡើយ។ បុរសទាំងនេះតែងតែមានជំងឺមហារីកតូចតាចប៉ុន្ដែវាមិនអាចទៅរួចទេដែលរកឃើញឆ្អឹងស្តង់ដារឬ CT scan ។ ការស្កេន PET ថ្មីដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំងក្លាដូចជា Axumin, PSMA, ឬកាបោន 11 អាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យរកឃើញការរាលដាល។ នៅពេលដែលការរាលដាលត្រូវបានគេរកឃើញ, ការព្យាបាលនឹងមានដូចគ្នានឹង មូលដ្ឋាន-រាជ ។
មូលដ្ឋានរ៉ូយ៉ាល់ គឺជាវត្តមានច្បាស់លាស់នៃជំងឺមេតាដស៍ (ខាងក្រៅឆ្អឹងអាងត្រគាក) ប៉ុន្តែចំនួនសរុបនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនមានចំនួន 5 ឬតិចជាងនេះ។ ការព្យាបាលសម្រាប់ មូលដ្ឋានរ៉ូយ៉ាល់ គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង SBRT ឬ IMRT ទៅកាន់គ្រប់ទីកន្លែងនៃជំងឺដែលគេស្គាល់ថា Provenge immunotherapy បូក Zytiga ឬ Xtandi ។
High-Royal មានន័យថា មានការរាលដាល ច្រើនជាង 5 ដង។ SBRT រឺ IMRT ជាមួយនឹងការរាលដាលច្រើនមិនត្រូវបានអនុវត្តជាក់ស្តែងទេ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះមិនរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សឬមានការឈឺចាប់នោះការព្យាបាលគួរតែមានការធ្វើ Provenge បន្ទាប់មក Zytiga ឬ Xtandi ។ ជំងឺដែលរីករាលដាលឬឆាប់រហ័សគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយ Taxotere ។
> ប្រភព:
> D'amico, Anthony V. , et al ។ លទ្ធផលដែលមានមូលដ្ឋានលើការធ្វើលំហាត់ប្រាណសម្រាប់ adenocarcinoma ក្នុងតំរងនោមនៃក្រពេញប្រូស្តាត។ ទិនានុប្បវត្តិ urology 158,4 (1997): 1422-1426 ។
> Frank, Steven J. , et al ។ ការស្រាវជ្រាវលើដំណាក់កាលទី 2 នៃការដាក់គ្រាប់ពូជអចិន្រ្តៃយ៍ការព្យាបាលដោយប្រើប្រូស្តាតសម្រាប់ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលមានគ្រោះថ្នាក់កម្រិតមធ្យមគឺប្រសិទ្ធិភាពភាពពុលនិងគុណភាពនៃជីវិត។ ទិនានុប្បវត្តិអ័រម៉ូនវិទ្យាកាំរស្មីអន្តរជាតិ * ជីវវិទ្យា * រូបវិទ្យា (ឆ្នាំ 2017) ។
> ស្ថិតិជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតឆ្នាំ 2017 ។ https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> Sylvester, John E. , et al ។ "ការរស់រានមានជីវិតជីវសាស្រ្ត 15 ឆ្នាំបានរស់រានមានជីវិតដោយឥតគិតថ្លៃនៅដំណាក់កាលព្យាបាល T1-T3 ដំណាក់កាលព្យាបាលក្រោយការរួមបញ្ចូលគ្នាកាំរស្មីខាងក្រៅរួមបញ្ចូលគ្នានិងការព្យាបាល brachytherapy បទពិសោធស៊ីថល" ។ ទិនានុប្បវត្តិអ័រម៉ូនវិទ្យាកាំរស្មីអន្តរជាតិ * ជីវវិទ្យា * រូបវិទ្យា 67.1 (ឆ្នាំ 2007): 57-64 ។