ឧបករណ៍ជំនួយផ្នែកបេះដូង (LVAD) ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបង្កើនសកម្មភាពនៃការបូមរបស់កង្វះ ventricle ខាងឆ្វេងដែលខ្សោយ ដោយសារជំងឺខ្សោយបេះដូងមិន ដំណើរការដោយខ្លួនឯង។
តើ LVADs ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?
ឧបករណ៍ LVAD ជាច្រើនប្រភេទត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ភាគច្រើននៃពួកគេទាញឈាមពីបំពង់ដែលបញ្ចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃប្រដាប់បន្តពូជបន្ទាប់មកបូមឈាមតាមរយៈបំពង់មួយទៀតដែលបានបញ្ចូលចូលទៅក្នុងផ្លាកអ័រតូ។
ការដំឡើងបូមនេះត្រូវបានដាក់នៅខាងក្រោមបេះដូងនៅផ្នែកខាងលើនៃពោះ។ ការនាំចូលអគ្គិសនី (ខ្សែតូចមួយ) ពី LVAD បានជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែក។ ក្បាលនាំ LVAD ទៅអង្គភាពគ្រប់គ្រងខាងក្រៅនិងទៅអាគុយដែលមានថាមពល។
LVADs អាចចល័តបានទាំងស្រុង។ ឧបករណ៍ថ្មនិងឧបករណ៍បញ្ជាចាំបាច់ត្រូវបានពាក់នៅខ្សែក្រវ៉ាត់ឬខ្សែទ្រូង។ LVADs អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺនៅផ្ទះនិងចូលរួមក្នុងសកម្មភាពធម្មតាជាច្រើន។
ការវិវឌ្ឍន៍នៃ LVADs
បច្ចេកវិទ្យា LVAD បានវិវត្តយ៉ាងខ្លាំងចាប់តាំងពីឧបករណ៍ទាំងនេះត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1990 ។ ដើមឡើយ, LVADs ព្យាយាមបង្កើតលំហូរឈាម pulsatile ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានគេសន្មត់ថាជីពចរមួយដែលនឹងចាំបាច់សម្រាប់សរីរវិទ្យារាងកាយធម្មតា។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ LVAD ដែលបង្កើតជីពចរដាច់ដោយឡែកតម្រូវឱ្យផ្លាស់ប្តូរផ្នែកជាច្រើនប្រើប្រាស់ថាមពលច្រើននិងបង្កើតឱកាសច្រើនសម្រាប់ការបរាជ័យមេកានិច។ LVAD ជំនាន់ដំបូងទទួលរងពីបញ្ហាទាំងអស់នេះ។
មិនយូរមិនឆាប់គេទទួលស្គាល់ថាមនុស្សបានធ្វើលំហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់ដូចលំហូរឈាម។ នេះបានអនុញ្ញាតឱ្យជំនាន់ LVAD ជំនាន់ទី 2 ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលមានទំហំតូចជាងមានតែមួយផ្នែកប៉ុណ្ណោះនិងត្រូវការថាមពលតិចជាងមុន។ LVADs ថ្មីទាំងនេះមានរយៈពេលយូរនិងអាចទុកចិត្តបានច្រើនជាងឧបករណ៍ជំនាន់ទី 1 ។
HeartMate II និង Jarvik 2000 គឺជាជំនាន់ទីពីរដែលជាលំហូរ LVAD ។
ជំនាន់ទី 3 នៃ LVADs កំពុងស្ថិតនៅលើខ្សែបន្ទាត់ដែលមានទំហំតូចជាងនិងត្រូវបានគេរចនាឡើងសម្រាប់រយៈពេលពី 5 ទៅ 10 ឆ្នាំ។ HeartWare និង Heartmate III LVAD គឺជាឧបករណ៍ជំនាន់ទីបី។
ពេលណា LVAD ត្រូវបានប្រើ?
LVADS ត្រូវបានប្រើក្នុងស្ថានភាពព្យាបាលចំនួនបី។ ក្នុងករណីទាំងអស់ LVADs ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលកំពុងធ្វើយ៉ាងលំបាកបើទោះបីជាការព្យាបាលដោយថ្នាំញៀនខ្លាំងក៏ដោយ។
1) ស្ពានដើម្បីប្តូរ។ LVADs អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីគាំទ្រដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរដែលកំពុងរង់ចាំការប្តូរបេះដូង។
2) ការព្យាបាលតាមទិសដៅ។ LVADs អាចត្រូវបានប្រើជា "ការព្យាបាលទិសដៅ" ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ការប្តូរ (ដោយសារតែកត្តាដទៃទៀតដូចជាអាយុ, ជំងឺតម្រងនោមឬជំងឺសួត) និងអ្នកដែលមានការព្យាករណ៍មិនល្អដោយគ្មានមេកានិច ការគាំទ្រ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ LVAD គឺជា ការព្យាបាល។ មានការរំពឹងទុកដែលសមហេតុសមផលតិចតួចដែល LVAD អាចនឹងត្រូវបានយកចេញ។
3) ស្ពានទៅរកការងើបឡើងវិញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងការបញ្ចូលឧបករណ៍ LVAD អាចធ្វើអោយសរសៃឈាមបេះដូងខាងឆ្វេងបានខូចហើយ "ជួសជុល" និងជួសជុលដោយខ្លួនឯងដោយ " ការបញ្ច្រាសឡើងវិញ " ។ ឧទាហរណ៍ដែលបណ្តាលមកពីបញ្ហាបេះដូងអាចជួនកាលមានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការសម្រាកបេះដូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់បេះដូង។ នីតិវិធី, ឬជាមួយនឹង ការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរធ្ងន់ធ្ងរ ឬជាមួយនឹងជំងឺរលាក សាច់ដុំបេះដូង ស្រួចស្រាវ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលចូលទៅក្នុងប្រភេទមួយក្នុងចំណោមប្រភេទទាំងនេះ LVADs តែងតែមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការត្រលប់មកវិញនូវបរិមាណឈាមដែលបេះដូងត្រលប់ទៅកម្រិតធម្មតាវិញ។ ការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនេះជាទូទៅជួយកាត់បន្ថយ រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ជាពិសេសភាព មិនធម្មតា និងភាពចុះខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ។ វាក៏អាចបង្កើនមុខងារនៃសរីរាង្គដទៃទៀតដែលជារឿយៗត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជំងឺខ្សោយបេះដូងដូចជាតម្រងនោមនិងថ្លើម។
បញ្ហាជាមួយ LVADs
សុវត្ថិភាពរបស់ LVADs ត្រូវបានគេធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាច្រើនឆ្នាំហើយក្រុមហ៊ុនដែលរចនាវាបានខិតខំយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំរបស់វាដើម្បីឱ្យវាសមស្របសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យតូច។ ប៉ុន្តែនៅតែមានបញ្ហាជាច្រើនដែលទាក់ទងជាមួយ LVADs ។
ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- LVADs ត្រូវការការថែទាំប្រចាំថ្ងៃយ៉ាងម៉ត់ចត់និងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីប្រាកដថាវាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅប្រភពថាមពលល្អ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺ - ឬសមាជិកគ្រួសារ - ត្រូវតែអាចប្រឈមនឹងការទាមទាររ៉ាំរ៉ៃដែលនឹងត្រូវដាក់លើពួកគេ។
- ការ ឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ នៅតែកើតមានឡើងរហូតដល់ទៅ 25% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន LVAD ហើយការឆ្លងមេរោគទាំងនេះជាញឹកញាប់គឺធ្ងន់ធ្ងរ។
- បញ្ហានៃការហូរឈាមមានសារៈសំខាន់នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានចំនួនតិចតួច។
- ហានិភ័យនៃ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ពីការកកឈាម) មានចន្លោះពី 10% ទៅ 15% ក្នុងមួយឆ្នាំ។
បញ្ហាទាំងនេះច្បាស់ជាធ្ងន់ធ្ងរណាស់ដូច្នេះការសម្រេចចិត្តដើម្បីបញ្ចូល LVAD គឺជាការពិតមួយ។ ការសម្រេចចិត្តនេះគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងប្រសិនបើការស្លាប់ឆាប់រហ័សហាក់ដូចជាលទ្ធផលដែលទំនងជាមិនមានតែមួយ។
ថាតើត្រូវប្រើ LVAD ជា "ការព្យាបាលទិសដៅ" គឺជាការសម្រេចចិត្តដ៏លំបាកជាពិសេសដោយសារតែនៅក្នុងករណីនេះវាមានសង្ឃឹមតិចតួចដែលអាចធ្លាប់មានដើម្បីយកឧបករណ៍នេះចេញ។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តគ្លីនិកធំបំផុតដែលបានអនុវត្តកាលបរិច្ឆេតដោយប្រើ LVADs ជាការព្យាបាលទិសដៅតែមួយមានតែ 46% នៃអ្នកទទួល LVAD ដែលមានទាំងរស់និងគ្មានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំ។
សូម្បីតែបញ្ហាដែលនៅតែមានជាមួយ LVADS ក៏ដោយក៏ឧបករណ៍ទាំងនេះផ្តល់នូវក្តីសង្ឃឹមពិតប្រាកដដល់អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលមិនមានក្តីសង្ឃឹមប៉ុន្មានឆ្នាំមុន។
Birks EJ, George RS, Hedger M, et al ។ ការត្រលប់មកវិញនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលមានលំហូរចរន្តបន្តទៅជួយឧបករណ៍ចង្វាក់បេះដូងនិងការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រ: ការស្រាវជ្រាវអនាគត។ ចរាចរឆ្នាំ 2011 123: 381 ។
ប្រភព:
Rose, EA, Gelijns, AC, Moskowitz, AJ, et al ។ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរនៃឧបករណ៍ចង្វាក់បេះដូងល្ហិតល្ហកខាងឆ្វេងសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ N Engl J Med ឆ្នាំ 2001; 345: 1435 ។
Birks EJ, George RS, Hedger M, et al ។ ការត្រលប់មកវិញនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលមានលំហូរចរន្តបន្តទៅជួយឧបករណ៍ចង្វាក់បេះដូងនិងការព្យាបាលដោយឱសថសាស្ត្រ: ការស្រាវជ្រាវអនាគត។ ចរាចរឆ្នាំ 2011 123: 381 ។