និយមន័យនិងសារៈសំខាន់នៃ Metastases ជាមួយនឹងជំងឺមហារីក
តើពាក្យមេតាស៊ីសមានន័យអ្វី? តើជំងឺមហារីករីករាលដាលដល់តំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយយ៉ាងដូចម្តេច? ហេតុអ្វីបានជាពួកគេរីករាលដាល (ផ្ទុយទៅនឹងដុំសាច់ដែលមិនសូវល្អ) និងអ្វីដែលជាកន្លែងដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតនៃការរាលដាល?
និយមន័យនៃ Metastasis
ការរាលដាលត្រូវបានកំណត់ថាជាការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកពីទីតាំងដំបូងរបស់វា (សរីរាង្គដែលកកើតមហារីក) ទៅកាន់តំបន់មួយផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
មហារីកដែលបានរីករាលដាលតាមមធ្យោបាយនេះត្រូវបានគេហៅថាមហារីកមហារីក។
មហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះតាមទីតាំងដែលមហារីកចាប់ផ្តើម។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមហារីកសួតរាលដាលទៅឆ្អឹងវានឹងមិនត្រូវបានគេហៅថា "មហារីកឆ្អឹង" ទេប៉ុន្តែជា "មហារីកសួតរលួយទៅនឹងឆ្អឹង" ។ ក្នុងករណីនេះនៅពេលដែលកោសិកាមេតាទិចត្រូវបានគេមើលនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ពួកគេនឹងក្លាយជាសួតមហារីក។ កោសិកាមិនមែនកោសិកាឆ្អឹងទេ។
ជំងឺមហារីកខ្លះមានអាការៈរលាកនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកដទៃទៀតក្លាយទៅជាមេតាបិទិចបន្ទាប់ពីជំងឺមហារីកបានរីកចម្រើនឬកើតមានជាថ្មី។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានបាត់បង់ (ឬយ៉ាងហោចណាស់មិនអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការស្កេន) និងក្រោយមកកើតមានម្តងទៀតនៅកន្លែងមួយឆ្ងាយពីមហារីកដើមវាត្រូវបានគេហៅថា "ការកើតឡើងវិញ។ នៅក្នុងដំណាក់កាលកើតជំងឺមហារីកដុំសាច់ដែលត្រូវបានផ្ទុះជាទូទៅត្រូវបានគេចាត់ទុកថាដំណាក់កាលទី 4 ។
សារៈសំខាន់នៃ Metastases
សមត្ថភាពក្នុងការរំលាយអាហារគឺជាគុណសម្បត្តិមួយដ៏សំខាន់ដែលសម្គាល់ពីដុំមហារីក (មហារីក) ពីដុំសាច់ដែលមិនសូវកើតមហារីក។
ខ្លះដុំសាច់សុទ្ធអាចលូតលាស់ធំនិងបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាចម្បងជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេស្ថិតនៅក្នុងកន្លែងដែលរុំព័ទ្ធដូចជាខួរក្បាល។ ប៉ុន្តែដុំសាច់ទាំងនេះមិនរីករាលដាលដល់តំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយទេ។
Metastases ទទួលខុសត្រូវចំពោះ 90% នៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកហើយដូច្នេះការស្រាវជ្រាវសំខាន់ៗកំពុងដំណើរការពិនិត្យមើលទាំងមធ្យោបាយដើម្បីព្យាបាលការរាលដាលនិងមធ្យោបាយដើម្បីទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនេះពីកន្លែងកើតមានដំបូង។
តើជំងឺមហារីកត្រូវធ្វើដូចម្តេច (Metastasize) (រីករាលដាល)?
កោសិកាមហារីកមានភាពខុសគ្នាពីកោសិកាធម្មតាតាមរបៀបជាច្រើន ដែលកោសិកាមហារីកដែលអាចដកចេញពីកោសិកាដែលនៅជិតដើម្បីរាតត្បាតនិងរាលដាលទៅជាលិកាដទៃទៀត។ កោសិកាធម្មតាធ្វើឱ្យ ម៉ូលេគុលដុសធ្មញ ដែលដើរតួដូចជាកាវបិទកោសិកាស្រដៀងគ្នា។ កោសិកាមហារីកខ្វះម៉ូលេគុលដុសល្យទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេបំបែករលុងនិងធ្វើដំណើរ។ ភាពខុសគ្នាមួយទៀតគឺថាកោសិកាធម្មតាទាក់ទងជាមួយកោសិកាក្បែរ ៗ ផ្សេងទៀត - ជាខ្លឹមសារដែលត្រូវបានរំលឹកអំពីព្រំដែនរបស់វា។ កោសិកាមហារីកបានរកវិធីដើម្បីមិនអើពើសញ្ញាទំនាក់ទំនងទាំងនេះ។ នៅពេលដែលកោសិកាមហារីក "រលុង" និងចល័តវាអាចធ្វើដំណើរបាន។ មាន វិធីផ្សេងគ្នាជាច្រើនដែលកោសិកាមហារីករីករាលដាល :
- នៅក្នុងតំបន់ (តំបន់): នៅពេលដុំសាច់ដែលសំបូរជាតិពុលលូតលាស់ពួកគេធ្វើដូចម៉ាសដ៏រឹងមាំដូចជាមានព្រំដែនច្បាស់លាស់ដែលមានផ្ទុកពួកវា។ ផ្ទុយទៅវិញ, កោសិកាមហារីកហៀរចូលជាលិកាជិតខាងតាមលក្ខណៈរាតត្បាតដែលអាចលេចឡើងដូចជាហត្ថាការ។ ជាការពិតការរីករាលដាលនៃជម្ងឺមហារីកចូលទៅក្នុងជាលិកាដទៃទៀតដែលឈ្មោះនេះមានប្រភព។ ជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានដកចេញពីពាក្យក្រិកសម្រាប់ក្រចក។
- តាមរយៈចរន្តឈាម: កោសិកាមហារីកអាចបញ្ចូលចរន្តឈាមនិងធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- តាមរយៈប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធ ឡាំហ្វាទិចគឺជាបណ្តាញមួយផ្សេងទៀតដែលកោសិកាមហារីកអាចធ្វើដំណើរបាន។
តាមរយៈផ្លូវដង្ហើម (មហារីកសួត): លើសពីនេះទៀតការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថាជំងឺមហារីកសួតទំនងជារាលដាលតាមខ្យល់នៃសួត (ការរាលដាលនៃអវកាស) ហើយនេះអាចជារឿងសំខាន់ជាងការផ្លាស់ប្តូរឈាមសម្រាប់ឈាម។ អ្នកដែលមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ។
នៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលជំហានចាំបាច់ត្រូវធ្វើដើម្បីធានាថាកោសិកាមហារីកអាចបន្តលូតលាស់។ ការចាំបាច់មួយគឺការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីដើម្បីចិញ្ចឹមដុំសាច់ថ្មីដែលជាដំណើរការមួយហៅថា angiogenesis ។
ថ្នាំដែលត្រូវបានគេហៅថា angiogenesis inhibitor ធ្វើការដើម្បីរំខានដំណើរការនេះដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកសម្រាប់ដុំសាច់ដើម្បីបង្កើតខ្លួននៅក្នុងតំបន់ថ្មី។
តើការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកនៅឯណា?
មហារីកភាគច្រើនមានសមត្ថភាពរីករាលដាលដល់តំបន់ណាមួយនៃរាងកាយប៉ុន្តែកន្លែងមួយចំនួននៃជំងឺរាតត្បាតមានច្រើនជាងធម្មតា។
តំបន់នៃជំងឺមហារីកនិងជំងឺមហារីកទូទៅរួមមាន:
- កន្លែងទូទៅបំផុតនៃការរាលដាលរួមមានឆ្អឹងថ្លើមនិងសួត។
- កន្លែងដែលកើតមានច្រើនបំផុត សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ គឺការឆ្អឹងខួរក្បាលថ្លើមនិងសួត។
- កន្លែងដែលងាយកើតជំងឺមហារីកសួត គឺក្រពេញ Adrenal, ឆ្អឹង, ខួរក្បាល, ថ្លើមនិងកន្លែងដទៃទៀតនៅក្នុងសួត។
- កន្លែងធ្មេញបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដើម្បីផ្លាស់ប្តូរទីលំនៅគឺថ្លើមសួតនិងប៉េត្រុនីន។
- បណ្តាញទូទៅបំផុតដែលជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតរីករាលដាលគឺក្រពេញ Adrenal ឆ្អឹងថ្លើមនិងសួត។
រោគសញ្ញានៃ Metastases
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីករំហ្សែមអាចរាប់បញ្ចូលទាំងអ្នកដែលទាក់ទងនឹងវត្តមាននៃដុំមហារីកនៅក្នុងតំបន់ណាមួយនៃរាងកាយដែលជម្ងឺមហារីកបានរីករាលដាលក៏ដូចជារោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់ដូចជាការសម្រកទម្ងន់ដោយមិនអចិន្ត្រៃយ៍និងអស់កម្លាំង។ រោគសញ្ញាមួយចំនួនអាចរួមមាន:
- ការឆ្លងរាលដាលនៃសួត អាចបណ្តាលអោយមានការក្អកយូរ, ដង្ហើមខ្លីឬឈឺទ្រូង។
- ការរលាកខួរក្បាល អាចបណ្តាលអោយឈឺក្បាលការបាត់បង់គំហើញការប្រកាច់ការស្ពឹកឬភាពខ្សោយនៃដៃឬជើងនិងការបាត់បង់តុល្យភាព។
- ការរលាកអ័រម៉ូន អាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានឆ្អឹងដែលមានជម្ងឺនិងកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមកើនឡើងក្នុងឈាម (hypercalcemia នៃភាពសាហាវ។ ) នៅពេលដែលមានមហារីកនៅក្នុងឆ្អឹងវាអាចនឹងបាក់ឆ្អឹងកាន់តែច្រើននិងសញ្ញាដំបូង ជម្ងឺមហារីកឆ្អឹងអាចបណ្តាលឱ្យឆ្អឹង បាក់ឆ្អឹង (ការបាក់ឆ្អឹងតាមរយៈឆ្អឹងដែលខូចដោយដុំសាច់) ។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីករីករាលដាលទៅឆ្អឹងខ្នងវាអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ឆ្អឹងខ្នងជាមួយនឹងបញ្ហាខ្សោយនៃជើងនិងពោះវៀនឬជំងឺប្លោកនោម។
- ការរលាកថ្លើម អាចបណ្តាលឱ្យកើតជម្ងឺខាន់លឿង (ការប្រែជាពណ៌លឿងនៃស្បែក) ជម្ងឺប៉ោងពោះឈឺពោះនិងស្រកទម្ងន់។
- ការរាលដាលនៃក្រពេញនៅលើក្រពេញអាដ្រេណាល់ (adrenal gland) ជាទូទៅមិនសូវជាមានរោគសញ្ញាទេប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់ចំពោះការព្យាបាល។
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀន
ការព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោមនឹងពឹងផ្អែកលើទីតាំងនៃដុំមហារីកដំបូង។ ជារឿយៗមហារីកមហារីកមិនអាចព្យាបាលបានទេប៉ុន្តែវាអាចព្យាបាលបាន។ ថ្នាំថ្មីដូចជាការព្យាបាលតាមគោលដៅនិង ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបន្ទន់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ជួយបង្កើនអត្រារស់រានរបស់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីក។ ហើយថ្នាំជាច្រើនកំពុងត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងការស្រាវជ្រាវដែលនាំមកក្តីសង្ឃឹមថាការរីកចម្រើនបន្ថែមទៀតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកមេតាប៉ានៅជិត។
ប៉ុន្តែតំបន់ខ្លះនៃការរាលដាលគឺមានការពិបាកក្នុងការព្យាបាលច្រើនជាងអ្នកដទៃ។ ដោយសារបណ្តាញស្មុគស្មាញនៃកោសិការយ៉ាងតឹងរឹងដែលត្រូវបានគេហៅថារបាំងខួរក្បាលឈាមឧបសគ្គមួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីទប់ស្កាត់ជាតិពុលពីការទទួលបានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលការព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីជាច្រើននិងការព្យាបាលតាមគោលដៅមួយចំនួនមិនអាចឈានទៅដល់តំបន់នៃការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលនៅក្នុងខួរក្បាល។ ។ ការសិក្សាកំពុងស្ថិតក្នុងវឌ្ឍនភាពកំពុងសម្លឹងមើលថ្នាំដែលអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងខួរក្បាលក៏ដូចជាវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកនេះ។
ចំពោះអ្នកខ្លះដែលមានវាសនាមួយឬតែមួយប៉ុណ្ណោះនៃការរាលដាល (oligometastases) ការវះកាត់ដោយការវះកាត់ឬកាំរស្មីអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិត។ ការកាត់មេដែក (metastasectomy) ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីការដកយកចេញនៃការរាលដាលនិងអាចត្រូវបានពិចារណាជាមួយនឹងប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកជាមួយនឹង metastases មួយចំនួនទៅខួរក្បាលថ្លើមឬសួត។
> ប្រភព:
> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ តើអ្វីទៅជាមេតាសាសេស? បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 12/15/16 ។ http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/bonemetastasis/bone-metastasis-what-is-bone-mets
> Gaikwad, C. et al ។ Metastases Aerogenous: ការផ្លាស់ប្តូរល្បែងមួយដែលមានសក្តានុពលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងនៃសួតចម្បាំងអាដូមូស្កូណូម៉ាណា។ ទិនានុប្បវត្តិអាមេរិចនៃ Roentgenology ។ 2014. 203 (6): 570-82 ។
វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ មហារីកពោះវៀន។ បានកែប្រែថ្ងៃទី 02 ខែមិថុនាឆ្នាំ 17 ។ https://www.cancer.gov/types/metastatic-cancer