តម្រូវការសម្រាប់កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តអេឡិចត្រូនិចចល័តនិងចល័ត

ការជំនុំជំរះនិងទុក្ខវេទនានៃ EMR និង EHRs

កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្ត ដែលសរសេរដោយដៃជាមធ្យោបាយដែលមិនអាចចៀសផុតពីការកត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តអេឡិចត្រូនិច (EMRs) ។ ទោះបីជាទិន្នន័យវេជ្ជសាស្ត្រឌីជីថលមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 30 ឆ្នាំក៏ដោយការវិនិយោគហិរញ្ញវត្ថុសំខាន់ៗក្នុងទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះបាននាំឱ្យមានទិន្នន័យនិងលទ្ធភាពប្រើប្រាស់ដែលមិនមានពីមុនមក។ ល្បឿននៃការច្នៃប្រឌិតនិងវឌ្ឍនភាពនៃ EMRs កំពុងកើនឡើងទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅតែមានឧបសគ្គជាច្រើនដើម្បីយកឈ្នះ។

ការអនុវត្តប្រព័ន្ធទិន្នន័យវេជ្ជសាស្ដ្រថ្មីៗបានទទួលការរិះគន់ពីអ្នកសារព័ត៌មានសុខភាពនិងអ្នកអត្ថាធិប្បាយមួយចំនួនចំពោះការខ្វះគណនេយ្យភាពនិងការផ្តល់អំណាចដល់ខ្លួន។

EHR ទល់នឹង។ EMR

អក្សរកាត់អេអេចអេនិងអឹមរ៉េ - ជាញឹកញាប់ត្រូវបានប្រើជំនួសគ្នាទៅវិញទៅមក។ ប៉ុន្តែការិយាល័យការិយាល័យសំរបសំរួលព័ត៌មានវិទ្យាសុខភាព (ONC) បានកត់សម្គាល់ថាមានភាពខុសគ្នារវាងកំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិច (EHRs) និង EMRs ។ EMRs មុនពេល EHR និងត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់តែអ្នកព្យាបាល។ EHR ព្យាយាមបន្ថែមទៀតនិងរួមបញ្ចូលវិសាលគមទូលំទូលាយនៃទិន្នន័យជាង EMRs ។

ការប្រើប្រាស់មានន័យ - ជាស្តង់ដារនៃស្តង់ដារដែលត្រូវបានគេសន្មតថាធានាថាប្រាក់ដុល្លាដែលបានចំណាយលើ EHR នឹងនាំមកនូវលទ្ធផលដែលមានផលិតភាព - ដែលជាអាណត្តិសំខាន់ៗដែល EHR អាចធ្វើអន្តរប្រតិបត្តិការបាន។ សេចក្តីបង្គាប់នេះតម្រូវឱ្យដោះសោទិន្នន័យសុខភាពនិងការភ្ជាប់ប្រព័ន្ធផ្សេងៗគ្នាបង្កើតគំរូ "ច្រើនទៅច្រើន" (ផ្ទុយទៅនឹងគំរូ "ចំណុចទៅចំណុច") មានន័យថាដើម្បីបង្កើនការប្រើប្រាស់ទិន្នន័យវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួន។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយលោក Fred Trotter អ្នកសារព័ត៌មានទិន្នន័យសុខភាពនិងសុខភាពដែលបានបង្កើតឡើងបានអះអាងថា EHR មិនទាន់អាចផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យនិងការប្រាស្រ័យទាក់ទងបានទេដូច្នេះប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាពអាមេរិកប្រហែលជានៅតែស្ថិតក្នុងសម័យ EMRs ។

អ្វីដែលរារាំងប្រព័ន្ធសុខាភិបាលអន្តរប្រតិបត្តិការ?

វេជ្ជបណ្ឌិតខារេនដេសាល់វ៉ូជាអតីតអ្នកសម្របសម្រួលជាតិនៃបច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មានសុខាភិបាលបានសរសេរអំពីពាក្យបណ្តឹងនៃ "ការរាំងខ្ទប់ព័ត៌មានសុខភាព" ។ ការអនុវត្តនេះរារាំងការផ្លាស់ប្តូរនិងការប្រើប្រាស់ព័ត៌មានសុខភាពអេឡិចត្រូនិចហើយជាឧបសគ្គមួយក្នុងចំណោមឧបសគ្គនានាចំពោះអន្តរប្រតិបត្តិការ។

ខណៈដែលអ្នកគាំទ្រសុខភាពឌីជីថលភាគច្រើនគាំទ្រគោលបំណងនៃការចែករំលែកព័ត៌មានដែលអាចជួយលើកកម្ពស់ការថែទាំសុខភាពនិងសន្សំប្រាក់ប្រាក់ DeSalvo ចែងថា "អ្នកចូលរួមក្នុងវិស័យសុខាភិបាលនិងសុខភាព IT មានការលើកទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីអនុវត្តការគ្រប់គ្រងលើព័ត៌មានសុខភាពអេឡិចត្រូនិច" ។

នៅខែមេសាឆ្នាំ 2015 ONC បានបញ្ជូនរបាយការណ៍ទៅសភាស្តីពីការទប់ស្កាត់ព័ត៌មានហើយអ្នកនិពន្ធបានស្នើសកម្មភាពដែលអាចទប់ស្កាត់ការអនុវត្តនេះហើយបានចែងថាគួរតែមានតម្លាភាពបន្ថែមទៀតនៅក្នុងទីផ្សារបច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មានវិទ្យា។

ការស្ទង់មតិថ្នាក់ជាតិដែលធ្វើឡើងដោយ Julia Adler-Milstein និង Eric Pfeifer មកពីសាកលវិទ្យាល័យ Michigan នៃសាលាពត៌មាននិងសុខភាពសាធារណៈបានបង្ហាញថាការទប់ស្កាត់ព័ត៌មាននៅតែរីករាលដាលរហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន។ អ្នកឆ្លើយតបបានរាយការណ៍ថាអ្នកលក់មន្ទីរពេទ្យនិងប្រព័ន្ធសុខភាពជាញឹកញាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការទប់ស្កាត់ព័ត៌មាន។ ការធ្វើអន្តរប្រតិបត្តិការមានកម្រិតនៃផលិតផលគឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃការអនុវត្តនេះក្នុងចំណោមអ្នកលក់។ ផ្ទុយទៅវិញមន្ទីរពេទ្យនិងប្រព័ន្ធសុខាភិបាលត្រូវបានគេរកឃើញថាផ្តល់ការព្យាបាលពិសេសដល់ប្រភេទជាក់លាក់មួយនៃការព្យាបាលជំងឺអាសន្នរោគនិងអ្នកផ្តល់ការបង្ខិតបង្ខំឱ្យប្រើវា។ អ្នកឆ្លើយសំណួរក៏មានបទពិសោធន៍មន្ទីរពេទ្យដែលគ្រប់គ្រងលំហូរនៃអ្នកជំងឺដោយមិនចែករំលែកព័ត៌មានរបស់ពួកគេដោយបើកចំហ។

គោលបំណងនៃការអនុវត្តបែបនេះគឺចង់បង្កើនប្រាក់ចំណូល។ Adler-Milstein និង Pfeifer ជឿជាក់ថាការទប់ស្កាត់ព័ត៌មានគួរតែក្លាយទៅជាការខុសច្បាប់ដែលនឹងរួមបញ្ចូលការបង្កើតច្បាប់ថ្មីនៅក្នុងផ្នែកនៃការផ្លាស់ប្តូរទិន្នន័យនិងការចែករំលែកទិន្នន័យ។

ឧបសគ្គមួយទៀតដែលបានលើកឡើងពីភាពអន្តរប្រតិបត្តិការរបស់ EMRs ដែលទទួលបានជោគជ័យគឺជាការរួមផ្សំនៃបញ្ហាបច្ចេកវិទ្យានិងអន្តរកម្មគោលនយោបាយ។ Trotter ប្តឹងឧទ្ធម្ភាគចក្រសំរាប់មន្ទីរពេទ្យដើម្បីបង្កើតនូវតួនាទីជាក់លាក់មួយដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាឯកទេសទាំងនេះ។

សរុបមកភាពអន្តរប្រតិបត្តិការនៅតែជាបញ្ហាប្រឈម។ អ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពជាច្រើនជឿជាក់ថាឧបសគ្គចំពោះការអនុវត្តរបស់ខ្លួនមិនទាន់ត្រូវបានលុបចោលនៅឡើយទេថ្វីបើមានភាពរីករាយនិងធនធានដំបូងដែលបានដាក់ចូលទៅក្នុងគម្រោង។

ចល័តនៃ EMRs

ការដឹកជញ្ជូនទិន្នន័យសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្សគឺជាគំនិតសំខាន់មួយផ្សេងទៀតដែលទាក់ទងនឹងការបង្កើតស្តង់ដារក្នុងចំណោមវាក្យសម្ពន្ធដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីបង្កើតកំណត់ត្រាសុខភាពនិងសមត្ថភាពបញ្ជូនទិន្នន័យនេះបានយ៉ាងងាយស្រួលឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធខុសៗគ្នា។ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាទិន្នន័យចល័តនិងងាយស្រួលអាចផ្លាស់ប្តូរបានគួរឱ្យកត់សម្គាល់កែលម្អសេវាថែទាំសុខភាពនិងបង្កើនការថែទាំអ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការដឹកជញ្ជូន EMRs គឺជាបញ្ហាប្រឈមមួយដែលមិនត្រូវបានដោះស្រាយជាទូទៅនៅឡើយទេហើយនៅតែត្រូវការឱ្យមានភាពល្អឥតខ្ចោះដើម្បីទទួលបាននូវប្រព័ន្ធថែរក្សាសុខភាព។

សុវត្ថិភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរព័ត៌មានសុខភាពឌីជីថលនៅតែជាអាទិភាពមួយនៃចលនាសុខភាពឌីជីថល។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមកពីប្រទេសឥណ្ឌាដែលបានវាយតម្លៃការអនុវត្ត EHR នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍បានស្នើថាការផ្ទុកពពកការការពារពាក្យសម្ងាត់និងការអ៊ិនគ្រីបគឺជាវិធានការទាំងអស់ដែលអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពអាចធ្វើដើម្បីធ្វើឱ្យ EHR ចល័តកាន់តែមានសុវត្ថិភាព។ ការរំលោភបំពានផ្នែកសន្តិសុខមួយចំនួននិងបញ្ហាទ្វេរវិលធម៌ត្រូវបានគេកត់ត្រាហើយជួនកាលវាបានគ្របដណ្ដប់លើអត្ថប្រយោជន៍របស់ EHR ។

បិទសុខភាពគម្លាតផ្នែកព័ត៌មានវិទ្យា

ដើម្បីជំរុញការចែករំលែកព័ត៌មានសុខភាពនៅថ្ងៃទី 28 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2015 ONC បានប្រកាសផ្តល់ជំនួយជាង 38 លានដុល្លារដល់អង្គការចំនួន 20 មកពីរដ្ឋចំនួន 19 ទូទាំងប្រទេស។ រឿងមួយដែលត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងទទួលបានគឺការបង្កើនការបញ្ចូលព័ត៌មានសុខភាព។ កម្មវិធីសិក្សាមិត្តអប់រំសហគមន៍ត្រូវបានគេព្យាករណ៍ផងដែរថានឹងជួយសហគមន៍បង្កើនការប្រមូលទិន្នន័យការចល័តទិន្នន័យនិងការវិភាគទិន្នន័យទាំងអស់ដែលមានគោលដៅដើម្បីសម្រេចបាននូវលទ្ធផលល្អប្រសើរនិងការចំណាយថែរក្សាសុខភាពដ៏ឆ្លាតវៃ។

កម្មវិធីផ្សេង ៗ ទៀតក៏ត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីចូលរួមជាមួយអ្នកជំងឺនិងបង្កើនការសំរបសំរួលផ្នែកថែទាំសុខភាពដូចជាកម្មវិធីលើកទឹកចិត្ត EHR របស់ Medicare និង Medicaid ។ គំនិតផ្តួចផ្តើមទាំងនេះលើកកម្ពស់ការផ្លាស់ប្តូរសុវត្ថិភាពនៃព័ត៌មានសុខភាព។ ពួកគេក៏លើកទឹកចិត្តឱ្យអ្នកជំងឺទទួលបានកំណត់ត្រានិងឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិចដើម្បីអាចទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។ គោលបំណងរួមនៃកម្មវិធីនេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយគម្លាតផ្នែកសុខភាពនិងផ្តល់ការថែទាំផ្នែកវប្បធម៌ប្រកបដោយសមត្ថភាពដោយមានជំនួយពីបច្ចេកវិទ្យា។ ការវាយតម្លៃថ្មីៗនៃកម្មវិធីលើកទឹកចិត្ត EHR ដោយនាយកដ្ឋានព័ត៌មានវិទ្យាសុខភាពនិងការគ្រប់គ្រងពត៌មាននៃមហាវិទ្យាល័យផ្លូវ Scholastica បានបង្ហាញថាការរីកចម្រើនដ៏សំខាន់ត្រូវបានធ្វើឡើង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីក្លាយជាអតិថិជនដែលផ្តោតសំខាន់និងលើកកម្ពស់លទ្ធផលថែរក្សាសម្រាប់ទាំងអស់ការចូលរួមរបស់អ្នកប្រើនៅតែត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀត។

> ប្រភព

> Adler-Milstein J, Pfeifer E. ការទប់ស្កាត់ព័ត៌មាន: តើវាកើតឡើងហើយតើយុទ្ធសាស្រ្តគោលនយោបាយអាចដោះស្រាយវាបានទេ? ។ ធនាគារ Milbank Quarterly ។ ឆ្នាំ 2017 (1): 117-135

> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. បញ្ហាក្រមសីលធម៌នៅក្នុងកំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិច: ទិដ្ឋភាពទូទៅ។ ទស្សនវិស័យក្នុងការស្រាវជ្រាវគ្លីនិក ។ ឆ្នាំ 2015 6 (2): 73-76

> Terry K. នៅតែរង់ចាំ: ហេតុអ្វីបានជាអន្តរប្រតិបត្តិ EHR នៅតែជាគោលដៅដែលពិបាកយល់។ សេដ្ឋកិច្ចពេទ្យ ។ 2017 (11): 14-19 ។

> Trotter F. តើអាចប្រើអត្ថន័យអ្វីខ្លះពី Healthcare.gov? ប្លុកថែទាំសុខភាព ថ្ងៃទី 2 ខែមីនាឆ្នាំ 2015 ។ http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov

> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. ការចូលរួមរបស់អ្នកជម្ងឺនិងការប្រើអត្ថន័យ: វាយតំលៃផលប៉ះពាល់នៃកម្មវិធីលើកទឹកចិត្ត EHR លើសមត្ថភាពផ្នែកវប្បធម៌ក្នុងការថែទាំសុខភាព។ ទិនានុប្បវត្តិនៃភាពសម្បូរបែបនៃវប្បធម៌ ។ 2016 23 (3): 114-120 ។