សេចក្តីណែនាំណែនាំការតាមដានស៊ីកូឌីអាចជាជម្រើស
ជាមួយនឹងការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ (ART) ការសង្កត់ធ្ងន់មិនគួរត្រូវបានគេដាក់បន្ថែមលើការប្រើ ចំនួន CD4 ដែលជារង្វាស់នៃជោគជ័យនៃការព្យាបាលជំងឺអេដស៍។ យោងតាមគោលការណ៍ណែនាំដែលចេញដោយក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សនៅសហរដ្ឋអាមេរិក (DHHS) នៅថ្ងៃទី 1 ខែឧសភាឆ្នាំ 2014 ការផ្ទុកវីរុសគួរតែត្រូវបានប្រើតែឯងដើម្បីកំណត់នេះ។
ខណៈពេលនេះអាចហាក់ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចចំពោះអ្នកខ្លះវាទទួលស្គាល់ហេតុការណ៍សំខាន់ពីរយ៉ាង:
- ការឆ្លើយតបនៃរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺចំពោះការព្យាបាលដោយថ្នាំ (ដូចបានវាស់ដោយការរាប់ CD4) អាចមានលក្ខណៈប្រែប្រួលខ្ពស់ទោះបីជាប្រឈមនឹងការបង្ខូចកោសិកា។
- ការតាមដានជំងឺមហារីកសុដន់មិនបានរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ចំពោះរបៀបដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំពន្យាត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើអ្នកជំងឺដោយការព្យាបាល។
មុនពេល aegis នៃ antiretrovirals ជំនាន់ថ្មី វាមិនមែនជារឿងចម្លែកសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនដើម្បីផ្លាស់ប្តូរ ART ដោយផ្អែកតែសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីសម្រេចបាននូវការបង្កើតឡើងវិញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ជារឿយៗនេះជាលទ្ធផលនៃការឈប់សម្រាកមុនការព្យាបាលជាញឹកញាប់បើទោះបីជាមានការត្រួតពិនិត្យមេរោគវិទ្យាយូរអង្វែង (ជាការវាស់វែងដោយផ្ទុកវីរុស) និងច្រើនឆ្នាំមុនការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះត្រូវបានគេហៅ។
ក្នុងការចេញសេចក្តីណែនាំដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព, DHHS បានសន្និដ្ឋានថា "ការឆ្លើយតបស៊ីឌីតិចនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការបង្ក្រាបវីរុសគឺកម្របង្ហាញពីការកែប្រែរបបប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍" ។ វាបានទទួលស្គាល់បន្ថែមទៀតថាសមត្ថភាពក្នុងការស្តារប្រតិកម្មភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺជារឿយៗត្រូវបានបំបាត់ដោយកត្តាដែលរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំងលើសពីការឈានដល់នៃថ្នាំដែលរួមមានចំនួន CD4 ទាបនៅពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលចាស់ជរាឬប្រវត្តិនៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទនៃបញ្ហាទាំងនេះការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកដែលផ្អែកលើការរាប់ CD4 អាចនឹងធ្វើឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងការល្អដែលបង្កើន ហានិភ័យនៃការប្រឆាំងនឹងថ្នាំ ដោយការផ្លាស់ប្តូររបបនៃការឆាប់ពេកឬញឹកញាប់ពេក។
ភាពញឹកញាប់នៃការត្រួតពិនិត្យចំនួន CD4
យោងទៅតាម DHHS ចំនួន CD4 របស់អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងចម្បងមួយក្នុងចំណោមគោលបំណងបី:
- ដើម្បីជួយកំណត់ថាតើពេលណាអ្នកចាប់ផ្តើមព្យាបាលជំងឺអេដស៍នៅក្នុងមនុស្សដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍
- ដើម្បីណែនាំនៅពេលចាប់ផ្តើមឬបញ្ឈប់ ការព្យាបាលដោយប្រូតេអ៊ីន ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃការឆ្លងជំងឺឱកាសនិយម (OIs)
- ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើការឆ្លើយតបរោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺចំពោះជំងឺអេដស៍មានគ្រប់គ្រាន់ (បានកំណត់ថាជាការកើនឡើងចំនួនកោសិកា CD4 ចំនួន 50-150 កោសិកាក្នុងកំឡុងពេលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយមានការកើនឡើងស្រដៀងគ្នាជារៀងរាល់ឆ្នាំទាល់តែស្ថានភាពមានស្ថិរភាព)
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗមិនទាន់មានការព្យាបាលដោយឱសថបាន, ការធ្វើតេស្ត CD4 គួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលចូលក្នុងការថែទាំហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 3-6 ខែក្រោយ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតការធ្វើតេស្ត CD4 គួរតែត្រូវធ្វើឡើងវិញ 3 ខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 3-6 ខែម្តង។
ចុងបញ្ចប់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយឱសថយ៉ាងហោចណាស់ពីរឆ្នាំ ហើយ បានទទួលការផ្ទុកវីរុសដែលមិនអាចរកឃើញបានវាត្រូវបានណែនាំថា
- ការត្រួតពិនិត្យ CD4 ត្រូវបានធ្វើរាល់ 12 ខែម្តងចំពោះអ្នកដែលមានកម្រិត CD4 រវាង 300 និង 500 កោសិកា / មីលីលីត្រនិង។
- ការតាមដាន CD4 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្រេចចិត្តចំពោះអ្នកដែលមានកោសិកា CD4 ជាង 500 កោសិកា / ml ។
ផ្ទុយទៅវិញការត្រួតពិនិត្យ CD4 គួរតែបន្តឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការរីករាលដាលមេរោគ។ ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍; ឬលក្ខខណ្ឌណាមួយឬការព្យាបាលដែលអាចបន្ថយចំនួន CD4 របស់មនុស្ស។
ការតាមដាននៃអនុសញ្ញា lymphocyte ផ្សេងទៀត (ឧ។ CD8, CD19) មិនត្រូវបានណែនាំទៀតទេព្រោះការធ្វើតេស្តមានតម្លៃខ្ពស់និងមិនផ្តល់តម្លៃព្យាបាលជាក់ស្តែង។
ភាពញឹកញាប់នៃការតាមដានការផ្ទុកវីរុស
ចំពោះអ្នកជំងឺថ្មីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានមេរោគអេដស៍ការធ្វើតេស្តផ្ទុកវីរុសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលអ្នកចូលទៅក្នុងការថែទាំ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានចាត់ទុកថាថ្នាំពន្យារកំណើតអាចពន្យារបានការធ្វើតេស្តម្តងទៀតអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្រេចចិត្តក្នុងករណីខ្លះ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើប្រាស់ថ្នាំពន្យារកំណើតការធ្វើតេស្តផ្ទុកវីរុសគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល (ដើម្បីផ្តល់ជាមូលដ្ឋានដើម្បីវាស់វែងការព្យាបាល) ។ វាគួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតពី 2 ទៅ 4 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការផ្តួចផ្តើមនៃការព្យាបាលជំងឺនិងរៀងរាល់ 4 ទៅ 8 សប្តាហ៍ក្រោយមករហូតដល់ការផ្ទុកមេរោគត្រូវបានបង្ក្រាបទាំងស្រុង។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលបាននូវវីរុសដែលមិនអាចរកបានការធ្វើតេស្តគួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរៀងរាល់ 3 ទៅ 4 ខែម្តង។ ប្រសិនបើការបង្ក្រាបវីរ៉ុសមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ពីរឆ្នាំការធ្វើតេស្តអាចត្រូវបានពន្យាររាល់ប្រាំមួយខែម្តង។
ប្រភព:
US Department of Health and Human Services (DHHS) ។ " គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍ 1 ។ " Bethesda, Maryland ។