អ្វីដែលត្រូវដឹងអំពីចំនួន CD4 របស់អ្នកនិងការផ្ទុកវីរុស

ប្រសិនបើមានការ ឆ្លងមេរោគអេដស៍ការ ធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើជាទៀងទាត់ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សនិងកម្រិតនៃសកម្មភាពវីរុសនៅក្នុងខ្លួន។ ទាំងនេះត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងអ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការ រាប់ CD4 របស់អ្នកនិង ផ្ទុកវីរុស ។

តើ CD4 រាប់ជាអ្វី?

ការធ្វើតេស្ត CD4 គឺជាការធ្វើតេស្តសាកល្បងមួយដែលគេស្គាល់ច្រើនជាងគេដែលត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ការធ្វើតេស្តនេះវាស់កម្រិត កោសិកា T-CD4 នៅក្នុង កោសិកា ឈាមដែលមិនត្រឹមតែជាមុខងារសំខាន់នៃមុខងារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជាគោលដៅចម្បងនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ផងដែរ។

ខណៈពេលដែលមេរោគអេដស៍បានកាត់បន្ថយកោសិកាទាំងនេះជាបណ្តើរ ៗ រាងកាយនឹងមិនអាចការពារខ្លួនឯងប្រឆាំងនឹងការរីករាលដាលនៃការឆ្លងជំងឺឱកាសនិយមបានទេ។

ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានធ្វើដោយការធ្វើតេស្តឈាមដែលជាលទ្ធផលនៃការវាស់ពីចំនួនកោសិកា CD4 ក្នុងមីលីលីទ័រ (μL) នៃឈាម។ ការរាប់ជាមូលដ្ឋានបង្កើតស្ថានភាពប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តតាមដានជាទូទៅប្រាប់យើងអំពី

• ដំណាក់កាលនៃការឆ្លងនិងអត្រានៃការរីករាលដាលនៃជំងឺ
• លទ្ធភាពដែលការឆ្លងមេរោគជាក់លាក់នឹងវិវត្តទៅជាកោសិកា CD4 ត្រូវបានថយចុះ
• របៀបដែលអ្នកត្រូវបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយការថែរក្សាឬការកសាងឡើងវិញនូវមុខងារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក

ការរាប់ CD4 ធម្មតាគឺនៅចន្លោះពី 500-1,500 កោសិកា / μL។ ផ្ទុយទៅវិញចំនួន CD4 នៃកោសិកា 200 / μLឬតិចជាងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជា ជំងឺអេដស៍ ។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាការផ្តួចផ្តើមការព្យាបាលនៅកម្រិតឬទាបជាងកម្រិតនេះទាក់ទងទៅនឹងលទ្ធផលនៃការព្យាបាលខ្សោយនិងការកាត់បន្ថយអាយុសង្ឃឹមរស់រហូតដល់ 15 ឆ្នាំ។

ការណែនាំមុន ៗ នៃការព្យាបាលបានណែនាំថា ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ ត្រូវបានផ្តួចផ្តើមលើអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិត CD4 ក្រោមកោសិកា 500 / μLឬដោយមានវត្តមាន ជំងឺអេដស៍ ។ នៅឆ្នាំ 2016 គោលការណ៍ណែនាំថ្មីៗបានគាំទ្រ ART ចំពោះអ្នកជំងឺដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍ទាំងអស់ដោយមិនគិតពីចំនួន CD4 ទីតាំងប្រាក់ចំណូលឬដំណាក់កាលនៃជំងឺ។

សព្វថ្ងៃនេះការរាប់ CD4 ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាករណ៍អំពីលទ្ធផលនៃជំងឺនេះដើម្បីវាស់កម្លាំងប្រព័ន្ឋភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស។ ជាឧទាហរណ៍ CD4 nadir (ចំណុចទាបបំផុតដែលចំនួន CD4 បានធ្លាក់ចុះ) គឺជាការព្យាករណ៍អំពីជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃយូរអង្វែងដោយមានតម្លៃទាបដែលបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃជំងឺទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍និងមិនមែនទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍ក៏ដូចជា ការងើបឡើងវិញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំយឺត។

តើផ្ទុកវីរុសជាអ្វី?

ខណៈពេលដែលការរាប់ CD4 គឺជាការចង្អុលបង្ហាញពីស្ថានភាពភាពស៊ាំនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលនោះការ ផ្ទុកវីរុស គឺជាការវាស់វែងដ៏សំខាន់នៅពេលដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគចាប់ផ្តើម។

ការផ្ទុកវីរុសវាស់នូវការប្រមូលផ្តុំនៃវីរុសក្នុងឈាមដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "វីរុស" របស់អ្នក។ មន្ទីរពិសោធន៍នឹងប្រើបច្ចេកទេសធ្វើតេស្តហ្សែនជាធម្មតាប្រតិកម្មសង្វាក់ Polymerase (PCR) ឬអេឌីអិនអេដ (DNA DNA) ដើម្បីកំណត់បរិមាណវីរុសក្នុងមីលីលីតនៃឈាម។ ការផ្ទុកមេរោគអេដស៍អាចរាប់ពីការរកមិនឃើញ (ខាងក្រោមកម្រិតនៃការរកឃើញនៃការធ្វើតេស្តបច្ចុប្បន្ន) ដល់រាប់សិបលាន។

លទ្ធផលមិនអាចរកបានមិនមានន័យថាមិនមានវីរុសក្នុងឈាមរបស់អ្នកឬអ្នកត្រូវបាន "ជម្រះ" នៃការឆ្លងមេរោគ។ (ជាការពិតតិចជាង 5% នៃមេរោគអេដស៍នៅក្នុងខ្លួនប្រាណអាចរកឃើញនៅក្នុងឈាម។ ) មិនអាចរកឃើញមានន័យថាប្រជាជនវីរុសបានធ្លាក់ចុះក្រោមកំរិតរកឃើញនៃការធ្វើតេស្តឈាមប៉ុន្តែអាចរកឃើញនៅកន្លែងផ្សេងទៀតដូចជានៅក្នុងទឹកកាម។

គោលដៅនៃការបង្ក្រាបមេរោគ

គោលបំណងនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍គឺដើម្បីទប់ស្កាត់យ៉ាងពេញលេញនូវសកម្មភាពមេរោគទៅនឹងកម្រិតដែលមិនអាចរកឃើញបានដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង

• យូរអង្វែងការព្យាបាល
• ហានិភ័យទាបសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃមេរោគដែលធន់ទ្រាំនឹងថ្នាំ
• លទ្ធផលគ្លីនិកកាន់តែប្រសើរឡើងដែលទាក់ទងទៅនឹងការកើនឡើងអាយុជីវិត,
• ការកាត់បន្ថយការឆ្លងមេរោគអេដស៍ទៅដៃគូផ្លូវភេទដែលមិនឆ្លង (យុទ្ធសាស្រ្តមួយហៅថា ការព្យាបាលជាការបង្ការ (TasP) ។

ម្យ៉ាងវិញទៀតការកើនឡើងនៃការផ្ទុកវីរុសអាចជាការចង្អុលបង្ហាញពី ការបរាជ័យ នៃ ការព្យាបាលការ ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវថ្នាំតិចតួចឬទាំងពីរ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថា ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវថ្នាំយ៉ាងតិច 95% គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធានាការបង្ក្រាបមេរោគដល់កម្រិតដែលមិនអាចរកឃើញបាន។

ការប្រកាន់ខ្ជាប់មិនស្មើគ្នាមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់មនុស្សក្នុងការសម្រេចនេះទេវាបង្កើនលទ្ធភាពនៃការបរាជ័យនៃការព្យាបាលដោយអនុញ្ញាតឱ្យវីរុសធន់នឹងថ្នាំ។ ទំនាក់ទំនងបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពនេះគឺជាមូលហេតុនៃការគោរពគួរតែត្រូវបានពិនិត្យមុនពេលការព្យាបាលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

នោះបាននិយាយថាការប្រែប្រួលដោយចៃដន្យនៃការផ្ទុកវីរុសអាចបណ្តាលឱ្យកើតមានក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានការប្រកាន់ខ្ជាប់ 100% ។ ទាំងនេះជាធម្មតាតិចតួចបំផុតហើយមិនគួរជាមូលហេតុនៃការរោទិ៍។

ការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់នៃការរាប់ CD4 និងការផ្ទុកមេរោគត្រូវបានណែនាំជាធម្មតារៀងរាល់បីទៅប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការដែល CD4 អាចត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជារៀងរាល់ 6 ឬ 12 ខែប្រសិនបើរវាង 350 និង 500 កោសិកា / μL។ អ្នកជំងឺអាចទ្រទ្រង់កោសិកា CD4 បានជាង 500 កោសិកាក្នុងមួយលីត្រអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តម្តងម្កាលតាមការព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការគ្រប់គ្រងមេរោគ

យោងតាមការស្រាវជ្រាវពីអង្គការ British Collaborative Cohort Study (ចក្រភពអង់គ្លេស) បានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានផ្ទុកវីរុសដែលមិនអាចរកឃើញបានដែលទទួលបានកោសិកា CD4 ចំនួន 350 កោសិកាក្នុងមួយលីត្រឬច្រើនជាងនេះក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំនៃការព្យាបាលចាប់ផ្តើមទំនងជាមានអាយុកាលមធ្យម។

ផ្ទុយទៅវិញ, ការបរាជ័យក្នុងការទទួលបានការបង្ក្រាបវីរុសបានកាត់បន្ថយអាយុកាលមធ្យមរហូតដល់ 11 ឆ្នាំដែលស្មើនឹងការជក់បារី 40 ដើមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការវិភាគឡើងវិញនៅឆ្នាំ 2013 ដែលធ្វើឡើងដោយសាកលវិទ្យាល័យម៉ុងរ៉េអាល់បានសន្និដ្ឋានថាអ្នកដែលមានផ្ទុកវីរុសដែលមិនអាចរកឃើញបានក្នុងអំឡុងពេលប្រាំមួយខែ (ពោលគឺពី 50 ទៅ 199 មីលីលីត្រក្នុង 1 មីលីលីត្រ) មានហានិភ័យជិត 400% ក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំជាងអ្នកដែលអាចទទួលបានការបង្ក្រាបមេរោគពេញលេញ។

ការស្រាវជ្រាវដែលបានតាមដានបុរសដែលមានមេរោគអេដស៍ចំនួន 1.357 នាក់ពីឆ្នាំ 1999 ដល់ឆ្នាំ 2011 បានបង្ហាញឱ្យឃើញនូវអត្រានៃការបរាជ័យនៃមេរោគអេដស៍ជិត 60% ចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកវីរុសដែលមិនធម្មតាពី 500 ទៅ 999 ចម្លង / លីត្រ។

_{ប្រភព:}

_{US Department of Health and Human Services (DHHS) ។ "គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍។ " ធ្វើឱ្យទាន់សម័យអេដស៍។ Rockland, MD; ថ្ងៃទី 12 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2013: C9-C21 ។}

_{ខែឧសភាមីន; Gompels, M .; និងសាប័ន។ គ។ "អាយុកាលមធ្យមនៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍មានលក្ខណ: ធម្មតាចំពោះការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមអេដស៍អន្តរជាតិ។ ថ្ងៃទី 11 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2012 15 (4): 18078 ។}

_{Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; et al ។ "ការបង្ក្រាបដោយវីរ៉ុសដល់អ្នកជំងឺដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍" ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមវេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិច។ ថ្ងៃទី 25 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2012; 308 (4): 339-342 ។}

_{Laprise, C .; de Pokomandy, A; Baril, J .; et al ។ ការបរាជ័យនៃវីរុសក្រោយវឺរម៉េវីកម្រិតទាបក្នុងក្រុមអ្នកជំងឺអេដស៍ជាលទ្ធផលនៃការអង្កេត 12 ឆ្នាំ។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2013; 57 (10): 1489-96 ។}

_{ក្រុមស្រាវជ្រាវ INSIGHT START បាននិយាយថា "ការផ្តួចផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ក្នុងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ដំបូងគេបង្អស់" ។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 20 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816 ។}