ហេតុអ្វីខ្ញុំមិនទទួលបាន CD4 រាប់?

ការងើបឡើងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រែប្រួលពីមនុស្សទៅមនុស្ស

ការ រាប់ CD4 ត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅបំផុតដែលជាមធ្យោបាយដើម្បីវាស់កម្លាំងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ វាគឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍និងដើម្បីព្យាករណ៍អំពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ការយល់អំពីចំនួន CD4

ក្នុងចំណោមសមាសធាតុនៃការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺជាកោសិកាឈាមសឯកភាពដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា កោសិកា T-CD4 ដែលគោលបំណងចម្បងរបស់វាគឺត្រូវបញ្ចេញសំឡេងនៅពេលមានរោគអេដស៍ដែលបង្កជំងឺ។

ជាការគួរឱ្យអស់សំណើចណាស់, ពួកគេក៏ជាកោសិកាដូចគ្នាដែលត្រូវបានគេកំណត់គោលដៅឆ្លងមេរោគអេដស៍។ ក្នុងរយៈពេលយូរបើសិនជាមិនបានព្យាបាល HIV នឹងបន្ថយកោសិកាទាំងនេះជាបន្តបន្ទាប់ដោយបន្សល់នូវប្រព័ន្ធភាពស៊ាំឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពពិការភ្នែកនិងមិនអាចការពារខ្លួនឯងបាន។

ការ រាប់ CD4 អាចមានគ្រប់ទីកន្លែងពីអ្វីដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាធម្មតានៅក្នុងមនុស្សដែលមិនឆ្លងមេរោគ (800-1500 កោសិកា / មលីត្រ) ដែលប្រព័ន្ធរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានការសម្របសម្រួល (ក្រោម 200 កោសិកា / មីលីលីត្រ) ។ ខណៈពេលដែលចំនួននេះបន្តថយចុះទៅក្រោម 100 កោសិកា / មីលីលីត្រ, ហានិភ័យនៃការ ឆ្លងមេរោគឱកាសនិយម សំខាន់ មួយ នឹងកើនឡើងយ៉ាងស្វ័ន្ត។

គោលបំណងមួយនៃការ ព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ (ART) គឺដើម្បីស្តារភាពស៊ាំនៃភាពស៊ាំនៃបុគ្គលដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍។ តាមរយៈការការពារវីរុសពីការថតចម្លងយ៉ាងសកម្មការព្យាបាលដោយឱសថជួយឱ្យរាងកាយរបស់ខ្លួនមានការស្តារឡើងវិញដោយការបង្កើតឡើងវិញនូវប្រជាជនស៊ីឌី 4 តាមឧត្ដមគតិចំពោះកម្រិតធម្មតា។

ប៉ុន្តែការពិតគឺថាវាមិនតែងតែកើតឡើងទេ។

ក្នុងករណីមួយចំនួនការបរាជ័យក្នុងការបង្កើតមុខងារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺជាលទ្ធផលផ្ទាល់នៃការគោរពចំពោះថ្នាំដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពរួមទាំងការប្រើថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវនិង / ឬមិនត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើសកម្មភាពវីរុសត្រូវបានបន្តរក្សានិង វីរុសមេរោគអេដស៍ មិនត្រូវបានរកឃើញពេញលេញនោះកោសិកា CD4 អាចបន្តត្រូវបានបំផ្លាញដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់គោលដៅនៃការព្យាបាល។

ប៉ុន្ដែចុះយ៉ាងណាបើមនុស្សម្នាក់ មាន ភក្ដីភាពយ៉ាងពេញលេញហើយនៅតែមិនអាចទទួលការរាប់សន្លឹក CD4 បាន? តើនោះមានន័យថាថ្នាំនេះមិនដំណើរការទេឬ? តើនេះជាការចង្អុលបង្ហាញថាការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ?

ជាញឹកញាប់មិនមែនទេចំលើយគឺទេ។

ឧបសគ្គចំពោះការស្ដារឡើងវិញនៃកោសិកា CD4

ទីបំផុតគោលបំណងនៃការព្យាបាលជំងឺអេដស៍គឺដើម្បីទប់ស្កាត់សកម្មភាពវីរុស - ដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្ទុកវីរុសទៅកន្លែងដែលគ្មានមេរោគដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឈាម។ នោះគឺជាសកម្មភាពផ្ទាល់នៃថ្នាំនិងអ្វីដែលជាទូទៅអាចធ្វើទៅបានចំពោះមនុស្សដែលនៅតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការព្យាបាល។

ផ្ទុយទៅវិញការស្តារឡើងវិញនូវកោសិកា T-cell គឺមាន ឥទ្ធិពល នៃការបង្ក្រាបវីរុសច្រើនជាងការព្យាបាលដោយខ្លួនឯង។ ថ្នាំទាំងនេះមិនមានសកម្មភាពដោយផ្ទាល់ទៅលើការរាប់ CD4 ទេក្រៅពីដកវីរុសដែលកំពុងសម្លាប់កោសិកា T-cells ចោល។ នោះមានន័យថាការស្ទុះងើបឡើងវិញអាចខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ដោយមានការស្ទុះងើបឡើងវិញភ្លាមៗនិងពេញលេញខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតមានស្ថិរភាពនៅកម្រិតទាបជាងរយៈពេលវែង។

មូលហេតុមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពនេះគឺ CD4 nadir ។ Nadir គឺគ្រាន់តែជាចំណុចទាបបំផុតដែលចំនួន CD4 បានធ្លាក់ចុះមុនពេលអន្តរាគមន៍ត្រូវបានធ្វើឡើង។ CD4 nadir មិនត្រឹមតែអាចទស្សន៍ទាយពីលទ្ធភាពនៃជំងឺមួយចំនួនដូចជា ជំងឺខួរក្បាលដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ ទេវាថែមទាំងអាចព្យាករណ៍ពីភាពរឹងមាំនៃការជាសះស្បើយនៃភាពស៊ាំរបស់មនុស្សបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានចាប់ផ្តើម។

និយាយជាទូទៅអ្នកដែលមានកោសិកា CD4 ទាប (ក្រោម 100 កោសិកា / មីលីលីត្រ) នឹងមានការលំបាកក្នុងការជួសជុលមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាងមនុស្សម្នាក់ដែលនិយាយថាការបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងកម្រិតមធ្យម (ជាង 350 កោសិកា / មីលីលីត្រ) ។

នេះហើយជាមូលហេតុដែល ឱសថព្យាបាលជំងឺអេដស៍ត្រូវបានណែនាំនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ សម្រាប់មនុស្សទាំងអស់ដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ដោយចាប់ផ្តើមព្យាបាលដំបូងមិនថាក្រោយមកឱកាសនៃការជាសះស្បើយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពេញលេញត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងក៏ដូចជាលទ្ធភាពនៃការសម្រេចបាននូវ ជីវិតរស់រានមានជីវិតធម្មតានិងមានសុខភាពល្អ ។

មេរោគអេដស៍និងកោសិកា T-cell

នៅពេលដែលចំនួន CD4 ធ្លាក់ចុះដល់ក្រោម 100 កោសិកា / មីលីលីត្រប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនឹងត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងការខូចខាតរាប់ឆ្នាំនិងរាប់ទសវត្សរ៍ទាំងការរលាកដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគអេដស៍និងការរងរបួសដោយផ្ទាល់នៃជាលិកានិងកោសិកា។ ដោយមេរោគខ្លួនវាផ្ទាល់។

វាគឺជាអំឡុងពេលដែលផលប៉ះពាល់ដែលគេហៅថា កោសិកា T-cell អាចហើមបាន។

ការអស់កម្លាំងរបស់កោសិកា T-cells គឺជាផលវិបាកមួយនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរឬយូរអង្វែងដែលរចនាសម្ព័ន្ធនិងហ្សែននៃកោសិកាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅកម្រិតម៉ូលេគុល។ យូរ ៗ ទៅកោសិកា T-cells បាត់បង់សមត្ថភាពរបស់ពួកគេដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជម្ងឺ។

ខណៈដែលការអស់កម្លាំងរបស់កោសិកា T-cell ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាចំបងទៅនឹង កោសិកា T CD8 ដែល ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា កោសិកា ឃាតករទៅនឹងកោសិកា "ជំនួយ" របស់ CD4 យើងឥឡូវដឹងថាកោសិកា T-CD4 ក៏អាចទទួលរងផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។

តើខ្ញុំអាចធ្វើអ្វីដើម្បីកែលម្អការរាប់ស៊ីឌីរបស់ខ្ញុំ?

កត្តាជាច្រើនសម្រាប់ការស្ដារឡើងវិញនូវមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍មានច្រើននិងផ្លាស់ប្តូរ។ មិនមានវិធីសាស្ដ្រតែមួយទេដែលអាចយកទៅទៀតក្រៅពីការប្រកាន់យកឱសថប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍និងដើម្បីទ្រទ្រង់នូវវីរុសដែលមិនអាចរកឃើញបាន។

មិនមានសមាសធាតុឬភ្នាក់ងារ (រួមទាំង អាហារបំប៉នអាហារថ្នាំ ពិសោធវីតាមីនឬអ្វីដែលគេហៅថា "ការរំញោចប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ") ដែលមានឥទ្ធិពលប៉ះពាល់លើការធ្វើកោសិកា T-cell CD4 ។ ទោះបីជាមានការផ្តល់យោបល់ខ្លះៗក៏ដោយក៏គ្មានការសិក្សាណាដែលបានភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងរវាងភ្នាក់ងារនិងការចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃចំនួន CD4 ទេ។

ជាមួយនឹងការនិយាយថាជម្រើសជីវិតបែបវិជ្ជមានអាចមានសារៈសំខាន់ចំពោះលទ្ធផលសុខភាពរបស់មនុស្សមិនថាឆ្លងមេរោគអេដស៍ឬអត់នោះទេ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណសមស្រប របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អការឈប់ជក់បារីនិងការកាត់បន្ថយការទទួលទានជាតិអាល់កុលសុទ្ធតែផ្តល់នូវការត្រឡប់មកវិញដ៏រឹងមាំចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍បើទោះបីជាចំនួន CD4 របស់បុគ្គលម្នាក់ៗស្ថិតនៅក្រោមកម្រិតធម្មតាក៏ដោយ។

ប្រសិនបើអ្នក ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការព្យាបាល និងមានផ្ទុកវីរុសខ្ពស់សូម្បីតែការធ្វើលំហាត់ប្រាណកម្រិតទាបក៏និយាយជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដែរ។ វាអាចបង្ហាញថាអ្នកកំពុងបង្កើត ការប្រឆាំងនឹងថ្នាំអេដស៍ ។ ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលប្រហែលជាត្រូវការផ្លាស់ប្តូរ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបុគ្គលដែលមានវីរុសហ៊ីវយ៉ាងពេញលេញនិងការជាប់គាំងនៃការព្យាបាលដោយ CD4 មិនគួរផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលដោយផ្អែកលើការសន្មត់ថាវានឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ការផ្លាស់ប្តូរគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃ ការបរាជ័យ នៃ ការព្យាបាល ឬជាលទ្ធផលនៃផលប៉ះពាល់ការព្យាបាលមួយ។

តើខ្ញុំគួរតែតាមដានចំនួន CD4 របស់ខ្ញុំញឹកញាប់ប៉ុណ្ណា?

គោលការណ៍ណែនាំនាពេលថ្មីៗនេះណែនាំថាការរាប់ CD4 ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយផ្អែកលើសមត្ថភាពរបស់បុគ្គលក្នុងការសំរេចបាននិងទ្រទ្រង់ការផ្ទុកមេរោគមិនអាចរកឃើញបានដូចខាងក្រោម:

• ចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗការធ្វើតេស្ត CD4 គួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលចាប់ផ្តើម ART ហើយត្រូវធ្វើឡើងបីខែបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលហើយបន្ទាប់មករៀងរាល់ 3 ទៅ 6 ខែម្តង។
  
• ចំពោះអ្នកដែលបានប្រើថ្នាំពន្យារកំណាយរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ពីរឆ្នាំនិងមានផ្ទុកវីរុសមិនអាចរកឃើញបានការធ្វើតេស្តគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងវិញរៀងរាល់ 12 ខែម្តងចំពោះអ្នកដែលមានកោសិកា CD4 ពី 300 ទៅ 500 កោសិកាក្នុងមួយមីលីលីត្រ។ ចំពោះអ្នកដែលមាន CD4 រាប់ជាង 500 កោសិកា / mL, ការត្រួតពិនិត្យស៊ីឌីគួរត្រូវបានចាត់ទុកជាជម្រើស។

_{ប្រភព:}

_{Crawford, C .; Angelosanto, J .; Kao, C; et al ។ មូលដ្ឋានម៉ូលេគុលនិងប្រតិកម្មនៃការវិវត្តនៃកោសិកា CD4 + T ក្នុងកំឡុងការឆ្លងរោគរ៉ាំរ៉ៃ។ អភិក្រម។ ថ្ងៃទី 20 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2014; 40 (2): 289-302 ។}

_{Negredo, E; Massanella, M .; Puig, J ។ ; et al ។ ការព្យាបាលដោយកោសិកា CD4 T គឺជាការប៉ាន់ស្មាននិងកោសិកា CD4 ខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដែលជាយន្តការចុងក្រោយនៃការស្តារឡើងវិញនូវកោសិកា CD4 T ក្នុងការទប់ស្កាត់មេរោគចំពោះអ្នកជំងឺដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍: ផលវិបាកខាងរោគសញ្ញា។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ 2010; 50 (9): 1300-1308 ។}

_{US Department of Health and Human Services (DHHS) ។ " គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យនិងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍ 1 ។ " Bethesda, Maryland ។}