តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីអានវិក័យប័ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឬវិក័យប័ត្រពេទ្យផ្សេងទៀត

មានព័ត៌មានជាច្រើនអំពីវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នក

នៅពេលអ្នកសំរេចចិត្តចាត់វិធានការដើម្បីគ្រប់គ្រងថ្លៃសុខភាពរបស់អ្នកដោយដឹងពីរបៀបអានថ្លៃវេជ្ជបញ្ជានិងថ្លៃថ្នាំពេទ្យផ្សេងៗទៀតនឹងមានប្រយោជន៍។

1 -

វិក័យប័ត្រពេទ្យទាំងអស់មានមូលដ្ឋានគ្រឹះដូចគ្នា

មាន ក្រដាសស្នាមចំនួនបីដែល អ្នកនឹងត្រូវប្រៀបធៀប។

1. បញ្ជីសេវាកម្មដែលបានអនុវត្ត។ នេះត្រូវបានប្រគល់ឱ្យអ្នកនៅពេលដែលអ្នកចាកចេញពីការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតឬការធ្វើតេស្តវ៉ិបសាយ។
2. វិក័យប័ត្រវេជ្ជបណ្ឌិតឬមណ្ឌលសុខភាពផ្ញើអ្នក។ វាគឺជាបញ្ជីនៃសេវាកម្មពីលេខ 1 ខាងលើនិងការគិតថ្លៃសម្រាប់សេវាកម្មនីមួយៗ។ វិក័យប័ត្រនោះត្រូវបានដោះស្រាយនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។
3. ការពន្យល់អត្ថប្រយោជន៍ - EOB - ដែលមកពីអ្នកបង់របស់អ្នក (ធានារ៉ាប់រង, Medicare ឬអ្នកបង់ប្រាក់ផ្សេងទៀត) ។

ក្នុងចំណោមក្រដាសទាំងបីរបស់អ្នកអ្នកនឹងរកឃើញវាក្យស័ព្ទនិងកូដដែលនឹងជួយអ្នកឱ្យប្រាកដថាអ្នកកំពុងត្រូវបានចេញវិក្កយបត្រសម្រាប់តែសេវាកម្មដែលត្រូវបានអនុវត្តប៉ុណ្ណោះ។

យើងនឹងចាប់ផ្តើមដោយមើលវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តជាមូលដ្ឋានដែលអ្នកអាចទទួលបានពីគ្រូពេទ្យឬអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀត។

វិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកអាចឬមិនអាចមើលទៅដូចនេះ, ប៉ុន្តែនឹងមានបំណែកស្រដៀងគ្នានៃពត៌មាន។

អ្នកនឹងឃើញអ្វីគ្រប់យ៉ាងពីកាលបរិច្ឆេទនៃសេវាកម្មទៅនឹងសេវាកម្មដែលបានផ្តល់ទៅឱ្យថ្លៃដើមលើវិក្កយបត្ររបស់អ្នក។

នៅក្នុងវិក្កយបត្រនេះជួរឈរសម្រាប់ "ប៉ាត់ #" មានន័យថាក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលនៅក្នុងគណនីរបស់ខ្ញុំទទួលបានសេវាកម្ម។ ចាប់តាំងពីខ្ញុំជាមនុស្សម្នាក់ដែលមានការធានារ៉ាប់រងទី 1 សំដៅលើខ្ញុំ។

"Prv #" ត្រូវបានប្រើដោយការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ខ្ញុំដើម្បីមានន័យថាតើវេជ្ជបណ្ឌិតដែលខ្ញុំបានឃើញ។ លេខ 51 គឺជាគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំ។

និង Bs នៅក្រោម "Msg" សំដៅទៅលើការពិតដែលថាពួកគេបានចេញវិក័យប័ត្រធានារ៉ាប់រងរបស់ខ្ញុំ។

2 -

ជំហានទី 2: រកបញ្ជីសេវាលើវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នក

វិក័យប័ត្ររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងរាយនូវសេវាកម្មដែលផ្តល់ជូនអ្នក។ តើអ្នកអាចរៀនអ្វីខ្លះអំពីពួកគេ?

ពាក្យទាំងនេះជាច្រើនមិនច្បាស់!

ដើម្បីដឹងពីអត្ថន័យនៃពាក្យមានន័យថាប្រើវចនានុក្រមវេជ្ជសាស្រ្តឬបញ្ជីវេជ្ជសាស្ត្រ។

នៅក្នុងឧទាហរណ៍ខាងលើខ្ញុំអាចរកមើលពាក្យដូចជា:

"Lipid Panel" ដែលមើលទៅដូចជាការធ្វើតេស្តកម្រិតកូលេស្តេរ៉ូលរបស់ខ្ញុំ។

"Thyroxine Free" ដែលហាក់ដូចជាការធ្វើតេស្តក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

គន្លឹះនៅទីនេះគឺដើម្បីភ្ជាប់សេវាកម្មទាំងនេះជាមួយនឹងការបំពេញក្រដាសស្នាមដែលអ្នកត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនៅពេលដែលអ្នកចាកចេញពីការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតនិងដើម្បីប្រាកដថាអ្នកពិតជាបានទទួលសេវាកម្មទាំងនេះ។ នោះជាញឹកញាប់និយាយថាបានធ្វើជាង។

ប្រសិនបើសេវាកម្មណាមួយហាក់ដូចជាមិនធម្មតាចំពោះអ្នកឬប្រសិនបើអ្នកសួរថាតើអ្នកបានទទួលពួកគេឬអត់បន្ទាប់មកទាក់ទងលេខទូរស័ព្ទដែលមាននៅលើវិក្កយបត្រ។

មានហេតុផលពីរដើម្បីធ្វើដូចនេះ:

1. ទីមួយអ្នកមិនចង់បង់ប្រាក់ (ឬអ្នកមិនចង់ឱ្យការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកបង់ប្រាក់) សម្រាប់សេវាណាមួយដែលអ្នកមិនបានទទួល។
2. ទីពីរពីព្រោះកំហុសនៅលើវិក័យប័ត្រចំណាយអស់យើងទាំងអស់គ្នា។ ពិតមែន, អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់មានសេវាកម្មដែលបានបង្ហោះក្នុងគណនីរបស់អ្នកដោយចៃដន្យ។ វាអាចជាគ្មានកំហុស។ ប៉ុន្ដែប្រាក់រាប់ពាន់លានដុល្លារត្រូវបានបង់ក្លែងបន្លំទៅឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនិងធានារ៉ាប់រងជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ វាអាស្រ័យលើយើងម្នាក់ៗត្រូវប្រាកដថាអ្នកផ្តល់សេវារបស់យើងមិនត្រូវបាន បង់ប្រាក់ឱ្យពួកយើងដោយក្លែងបន្លំ ។

3 -

ជំហានទី 3 - ពិនិត្យមើលកូដ CPT ទ្វេ

នៅលើវិក័យប័ត្ររបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអ្នកនឹងឃើញលេខកូដប្រាំខ្ទង់ដែលតំណាងឱ្យលេខកូដ CPT ។

អ្នកនឹងចងចាំថាកូដ CPT តំណាងឱ្យសេវាទាំងអស់ដែលអ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្ត្រអាចផ្តល់ជូនដល់យើង។ ប្រសិនបើអ្នកមិនច្បាស់អំពីការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេអ្នកអាចអានបន្ថែមអំពី កូដ CPT ដែលពួកគេមកពីណាហើយហេតុអ្វីបានជាវាសំខាន់ ។

នៅលើវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកអ្នកនឹងរកឃើញលេខកូដ CPT ដែលតម្រឹមជាមួយនឹងសេវាកម្ម។ អ្វីក៏ដោយចំណងជើងសេវាគឺស្រដៀងគ្នា, ប្រសិនបើមិនពិតប្រាកដដូចគ្នា, ជាការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធ AMA សម្រាប់សេវានោះ។

ការរំលឹកផងដែរថា លេខកូដ HCPCS កម្រិត I ដែលដូចគ្នាទៅនឹងកូដ CPT ។

ប្រសិនបើអ្នកចង់ក្រឡេកមើលលេខកូដ CPT ដើម្បីប្រាកដថាវាដូចគ្នានឹងការចុះបញ្ជីសេវាកម្មអ្នកអាចធ្វើដូច្នេះដោយការ ស្វែងរកលេខកូដ CPT ។

4 -

ជំហ៊ានទី 4 - ពិនិត្យមើលលេខវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញា ICD លើវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នក

លេខវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាដែលហៅថា ICD-9 ឬ ICD-10 ក៏នឹងត្រូវបានចុះបញ្ជីផងដែរលើវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នក។

គ្រូពេទ្យឬអ្នកផ្តល់សេវាផ្សេងទៀតរបស់អ្នកនឹងមិនទទួលបានប្រាក់កម្រៃដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកឬអ្នកថែទាំសុខភាពដទៃទៀតទេលុះត្រាតែគាត់ឬនាងផ្តល់នូវលេខកូដវិនិច្ឆ័យរោគទៅនឹងសេវា។ មូលហេតុគឺថាមានតែសេវាកម្មមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់។ ឧទាហរណ៍វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកមិនអាចដំណើរការការធ្វើតេស្តបេះដូងប្រសិនបើបញ្ហារបស់អ្នកគឺជាការកន្ទួលលើជើងរបស់អ្នក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនោះត្រូវបានតំណាងដោយលេខកូដ ICD (ចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ) ទាំងកំណែ 9 ឬកំណែ 10 ។ ការបង់ប្រាក់បច្ចុប្បន្នភាគច្រើនឆ្លុះបញ្ចាំងពីលេខកូដ ICD-9 ប៉ុន្តែក្នុងកំឡុងពេលប៉ុន្មានឆ្នាំខាងមុខអ្នកផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្ត្រទាំងអស់នឹងប្តូរទៅ ICD-10 វិញ។ អ្នកប្រហែលជាចង់ រៀនបន្ថែមទៀតអំពីកូដរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ និងការផ្លាស់ប្តូរទៅ រករោគវិនិច្ឆ័យ ថ្មី។

នៅក្នុងករណីខ្លះវានឹងមានកូដរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនដែលត្រូវបានប្រើដូចដែលមាននៅក្នុងឧទាហរណ៍នេះ។ នោះបង្ហាញថាវេជ្ជបណ្ឌិតមិនច្បាស់អំពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាហើយជាទូទៅតំណាងឱ្យមូលហេតុនៃការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

អ្នកប្រហែលជាចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការ រកមើលកូដ ICD ។ វិក្កយបត្រនេះមានលេខកូដ ICD-9 785.1 ដែលបង្ហាញពីការញ័រទ្រូងនិង 272.0 ដែលជាក្រមសម្រាប់ hypercholesterolemia សុទ្ធ។

ហេតុអ្វីអ្នកចង់ក្រឡេកមើលលេខកូដ ICD? ប្រសិនបើអ្នកបានទៅជួបគ្រូពេទ្យដែលមានរោគសញ្ញាហើយមិនច្បាស់អំពីអ្វីដែលគាត់កំពុងរកនោះអ្នកអាចទទួលបានតម្រុយពីលេខកូដទាំងនេះ។

ប្រសិនបើលេខកូដសម្ងាត់មិនមានអត្ថន័យចំពោះអ្នកប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកមិនមានបញ្ហាដែលបានរាយបញ្ជីនោះវាអាចបង្ហាញថាអ្នកបានទទួលវិក័យប័ត្រមិនត្រឹមត្រូវឬ ការលួចបន្លំ នេះត្រូវបានជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងវិធីមួយចំនួនរួមទាំងលទ្ធភាពនៃ អត្តសញ្ញាណវេជ្ជសាស្រ្ត ចោរកម្ម ។ ទាក់ទងការិយាល័យរបស់អ្នកផ្តល់សេវាកម្មរបស់អ្នកភ្លាមៗដើម្បីធ្វើការបំភ្លឺ។

5 -

ជំហានទី 5 - តើការចំណាយលើសេវាកម្មវេជ្ជសាស្ត្រមានតំលៃប៉ុន្មាន?

វិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកនឹងមានចំនួនទឹកប្រាក់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានចោទប្រកាន់សម្រាប់សេវារបស់គាត់នៅលើវិក័យប័ត្រនេះ។

ជាការពិតណាស់ហេតុផលទាំងមូលដែលវិក័យប័ត្រត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកដូច្នេះអ្នកនឹងដឹងថាតើវេជ្ជបណ្ឌិតឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកមកលេងតម្លៃយ៉ាងម៉េចទេ?

ភាគច្រើននៃពួកយើងគ្រាន់តែសម្លឹងមើលទៅលើតម្លៃពីព្រោះយើងដឹងថាថ្លៃចំណាយនឹងត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឬអ្នកបង់ប្រាក់ផ្សេងទៀត។ នៅពេលដែលមនុស្សតិចតួចយល់ថាខ្លួនមានការធានារ៉ាប់រងឬនៅពេលដែលយើងផ្លាស់ប្តូរផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពខ្ពស់នោះតម្លៃនោះនឹងកាន់តែមានសារៈសំខាន់។

មានរឿងមួយដែលយើងអាចធ្វើបានជាមួយលេខទាំងនេះបើទោះបីជាយើងមិនត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងធ្វើការត្រួតពិនិត្យសំរាប់ពួកគេក៏ដោយ។ យើងអាចរកមើលសេវាកម្មនេះដើម្បីមើលថាតើតម្លៃនេះសមហេតុផលដែរឬទេ។ វាអាចធ្វើបានដោយប្រើលេខកូដ CPT និងគេហទំព័រ AMA ។

តាមរយៈការ ស្វែងរកកូដ CPT នីមួយៗដែល បានរាយបញ្ជីអ្នកអាចដឹងពីអ្វីដែល Medicare បានសងបំណុលសម្រាប់សេវាកម្មនោះ។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងភាគច្រើនតាមដានតម្លៃរបស់ Medicare យ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ប្រសិនបើអ្នកមានក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនសូមកុំរំពឹងគិតថាលេខពិតប្រាកដនោះទេប៉ុន្តែវានឹងនៅជិត។

ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងស្ថិតនៅទីនោះអ្នកក៏ប្រហែលជាចង់ដឹងថាហេតុអ្វីបានជាមានភាពខុសគ្នារវាងអ្វីដែលគ្រូពេទ្យចេញវិក្កយបត្រនិងអ្វីដែលពួកគេពិតជាទទួលបានដោយក្រុមហ៊ុនដែលសងបំណុលពួកគេ។

ឥឡូវអ្នកយល់ពីរបៀបអានវិក័យប័ត្រវេជ្ជសាស្រ្តអ្នកប្រហែលជាចង់មើលបំណែកផ្សេងទៀតដែលអ្នកអាចផ្គូរផ្គងវាជាមួយ: វិក័យប័ត្រ / បញ្ជីសេវាដែលគ្រូពេទ្យផ្តល់ឱ្យអ្នកនិង EOB (ការពន្យល់ពីអត្ថប្រយោជន៍) ដែលអ្នកទទួលបាននៅពេលក្រោយ។ ពីអ្នកទូទាត់របស់អ្នក។